Mergaičių sinekijos yra labai opi ankstyvojo amžiaus problema. Daugelis tėvų net nesuvokia, kad jų dukroje susiliejusios lytinės lūpos. Todėl tokia diagnozė iš vaikų ginekologo, kuris apžiūrės vaiką medicininės apžiūros metu, registruodamasis į darželį ar anksčiau, gali išgąsdinti suaugusiuosius. Ar verta bijoti sinekijos ir kaip jas gydyti, mes jums pasakysime šiame straipsnyje.
Kas tai yra
Mergaičių sinekijos yra gana dažnas reiškinys. Tik popieriuje medicininė statistika atrodo optimistiškai, o tai rodo, kad lytinių lūpų sintezė pasireiškia 3-4% kūdikių. Tiesą sakant, konkretaus pediatro praktikoje yra mažiausiai 25-30% slaugančių mergaičių ir vyresnių kūdikių, kuriems vienokiu ar kitokiu laipsniu būdingi šios ligos klinikiniai simptomai. Tiesiog ne kiekvienas gydytojas laiko juos rimtais ir vertais būti įtrauktais į medicininę pažymą, gana pagrįstai „nurašydamas“ juos į mergaitės kūno amžiaus ypatybes.
Sinechijos yra lytinių lūpų susiliejimas. Didelės lytinės lūpos gali augti kartu. Tačiau mažųjų lytinių lūpų jungtis yra dažnesnė, dažniausiai apatiniame trečdalyje. Rečiau jie auga kartu per visą ilgį. Ir gana retai, kai didžiosios ir mažosios lytinės lūpos auga kartu.
Dažniau liga nesukelia nepatogumų vaikui. Tačiau patologiškai susiliejus, kai ne tik uždaromas makšties įėjimas, bet ir šlaplės išėjimas, gali atsirasti gretutinių uždegiminių sutrikimų, kurie mergaitei sukels daug nemalonių pojūčių.
Tokia nemaloni intymi problema būdinga mergaitėms nuo šešių mėnesių iki 7-8 metų.
Paprastai šiame amžiuje prasideda brendimas ir problema išsprendžiama savaime. Daugiausiai tokių diagnozių nustatoma sulaukus vienerių metų, kai tėvai atveda dukrą į pagrindinę medicininę apžiūrą, taip pat sulaukus 2–3 metų, kai į darželį surašomi dokumentai. Apsilankymas pas vaikų ginekologą yra privalomas.
Išvertus iš graikų kalbos žodis „synechia“ reiškia „tęstinumas, ryšys“. Žmonija jau seniai žino apie šią ligą, tačiau ji buvo išsamiai aprašyta tik XX a. Iki šiol tarp gydytojų ir mokslininkų vyksta karštos diskusijos, ar sinechija apskritai turėtų būti laikoma liga, ar pakanka ją priskirti fiziologinių sąlygų kategorijai. Klausimas tikrai prieštaringas. Iš tiesų, daugumai moterų iki 7 metų amžiaus sinechijos yra tokios pat natūralios, kaip ir fiziologinė berniukų fimozė.
Atsiradimo priežastys
Lytinių lūpų susiliejimo priežastys nėra aiškios. Tačiau šiuolaikiniai eksperimentai ir tyrimai rodo labiausiai tikėtiną sąveiką tarp sinekijų vystymosi ir lytinių hormonų gamybos. Naujagimė praktiškai neturi savo lytinių hormonų, tačiau yra gausybė iš motinos pasiskolinto estrogeno (moteriško lytinio hormono). Tai suteikia lytinių lūpų elastingumą, todėl naujagimiui ir mergaitei sinechija paprastai nesivysto iki šešių mėnesių.
Po 6 mėnesių motinos estrogenas baigiasi, o kūdikiui nepakanka savojo. Lytinės lūpos nustoja būti elastingos, o veikiamos nepalankių veiksnių jos gali labai lengvai prisijungti. Šie veiksniai apima:
- alerginės reakcijos yra jų odos apraiška, veikianti lytinių organų sritį. Šiuo atveju sutrikusioje odoje atsiranda uždegiminis procesas, o gijimo metu lytinės lūpos yra sujungtos;
- bakterinės kilmės uždegiminiai procesai - atsiradimo mechanizmas yra tas pats. Šlapimo takų uždegimą sukeliančios bakterijos gali patekti į lytinius organus dėl higienos klaidų, pavyzdžiui, netinkamo vaiko plovimo;
- mechaninis lytinių organų dirginimas - jei vaikas dėvi apatinius drabužius ir drabužius, pagamintus iš sintetinio audinio, tada dirginimo ir tada išgydymo tikimybė yra gana didelė;
- cheminis dirginimas - jei vaiko skalbiniai skalbiami agresyviais, vaikams neskirtais plovikliais, jei mergaitė nepakankamai dažnai keičia savo vystyklą arba kelis kartus per dieną plauna muilu;
- ne akivaizdžios priežastys - situacija, kai yra sinekijos, o minėtų veiksnių nebuvo.
Priežasties atskleidimas pats savaime neturi per didelio vaidmens nustatant sinechijos diagnozę. Medicininis požiūris ir problemos sprendimas niekaip nepriklauso nuo konkrečios sintezės priežasties.
Pagal numatytuosius nustatymus manoma, kad absoliučiai kiekviena maža mergaitė turi polinkį į sinechiją, o priežastys įvertinamos visapusiškai - visi aukščiau išvardyti veiksniai.
Simptomai ir požymiai
Susiliejimas gali vystytis kelis mėnesius, o kartais tai įvyksta per kelias dienas. Paprastai šio proceso vaikas nejaučia. Mergaitės elgesys nesikeičia, ji neturi skausmo, niežėjimo ar diskomforto. Štai kodėl pradiniame etape dažniausiai neįmanoma aptikti sinekijos. Intymus „pažeidimas“ paaiškėja, kai sintezė jau įvyko.
Išimtis yra tada, kai lytinės lūpos auga kartu viršutiniame trečdalyje, iš dalies arba visiškai užstodamos šlaplę. Šiuo atveju kiekvienas šlapinimasis sukelia vaikui nemalonius pojūčius, tačiau dėl aštraus ar stipraus skausmo nebuvimo vaikas gali per daug aiškiai neparodyti kitiems, kad kažkas jį jaudina. Dėmesingi tėvai gali tai pastebėti mergina, kai šlapinasi, stumia, dreba, raudonuoja, pradeda nerimauti. Tačiau šie simptomai nebus ryškūs ir konkretūs, todėl gali ir nepastebėti.
Sinechijos išryškėja, kai tarp lytinių lūpų susidaro tankus filmas. Pačiame šios pertvaros viduryje pastebima vadinamoji vidurinė juosta - ta pati sintezės zona. Susiliejus mažosioms lytinėms lūpoms, įėjimas į makštį uždaromas - keliais milimetrais, trečdaliu, puse ar visiškai. Jei yra didelių ir mažų lūpų susiliejimas, tada paprastai jis simetriškai stebimas iš abiejų pusių. Jei sinekijos yra baigtos, tada neįmanoma pamatyti įėjimo į šlaplę.
Komplikuotas sinechijas gali lydėti išorinių lytinių organų paraudimas, uždegimas pagal vulvito ar vulvovaginito tipą. Gali būti makšties išskyros su aštriu ir nemaloniu rūgščiu ar pūlingu kvapu. Šį procesą lydi skausmingi pojūčiai ir stiprus niežėjimas, keičiasi vaiko elgesys, auga nerimas, ypač po kiekvieno šlapinimosi. Vaiko temperatūra gali šiek tiek pakilti tik esant komplikuotoms sinekijoms. Visose kitose situacijose tai yra normalus lygis, vaiko sveikata gera, apetitas, miegas ir sinechijos veikla neturi įtakos.
Diagnostika
Jei pageidaujama, tėvai patys gali lengvai pamatyti sinekiją. Tam nereikia specialių įrankių ir prietaisų: gana aiškiai matoma lytines lūpas jungianti plėvelė.
Pirmoji sąlyčio nustatymo vieta genitalijų srityje turėtų būti specializuoto gydytojo kabinetas.
Vaikų ginekologas yra specialistas, kurį šiandien galima rasti beveik kiekvienoje vaikų klinikoje.
Paskyrimo metu gydytojas apžiūrės vaiko išorinius lytinius organus, įvertins sukibimo laipsnį ir paskirs kelis papildomus tyrimus, kurie leis spręsti, ar problema fiziologiškesnė, ar kalbame apie komplikuotą sinechiją. Turėsite išlaikyti šiuos testus:
- sėja dėl urogenitalinių infekcijų;
- sėjama siekiant nustatyti bakterijų buvimą ir jų jautrumą tam tikriems antibiotikams;
- bendri kraujo ir šlapimo tyrimai;
- ultragarsinis dubens organų tyrimas (retai skiriamas, tik jei sintezė yra plati ir yra vizualių uždegimo požymių).
Jei vizualiai apžiūrėjęs gydytojas aptinka nereikšmingą sukibimo dydį be uždegimo požymių, tai esant didele tikimybe jis neskirs papildomų tyrimų.
Pavojus
Daugeliu atvejų sinekijos nekelia jokio pavojaus mergaitės gyvybei ir sveikatai. Tačiau kai šlaplė visiškai susilieja arba sutampa sukibimais, po plėvele susidaro uždara erdvė, kurioje kaupiasi ir makšties išskyros, ir šlapimo likučiai. Bet kuri uždara erdvė yra puiki dirva įvairioms patogeninėms ir oportunistinėms bakterijoms. Jei to nepaisysite, tada uždegimas pradės „kilti“ aukščiau ir bus paveikti svarbūs vaiko reprodukciniai organai - gimda, priedai, kiaušidės.
Šiuo būdu, paprastai gydomos visos ir komplikuotos sinechijos. To negalima pasakyti apie visą sinekiją. Jei plėvelė neuždengia makšties ar šlapimo takų, jei nėra uždegimo, ji gali likti viena. Vaikui skiriamas tik sistemingas stebėjimas, nes visi gydytojai puikiai žino, kad 90% sinechijų savaime praeina iki 7–8 metų, kai prasideda brendimas. Kai tik lytinių hormonų lygis bus pakankamas, išoriniai lytiniai organai taps tankesni, elastingesni, o sintezė savaime išnyks.
Dažniausiai pasitaikančios nesudėtingos sinekijos jokiu būdu neturi įtakos tolesniems mergaitės reprodukciniams gebėjimams, nekeičia lytinių lūpų, jų neiškreipia.
Gydymas
Su sinekijomis, kurios nesudaro kliūčių patekti į makštį ir šlaplės įleidimo angą, taip pat nesukelia uždegimo, niežėjimo ir deginimo, gydymas nereikalingas. Pakanka kontroliuoti situaciją du kartus per metus apsilankant pas vaikų ginekologą, kuris įvertins sukibimo laipsnį ir dinamiką. Gydymas reikalingas mergaitėms, kurioms po 8 metų problema nebuvo pradėta spręsti, taip pat kūdikiams, kuriems ankstesniame amžiuje lytinėse lūpose vyksta sukibimo procesas, sukelia diskomfortą, sukelia uždegimą ir neleidžia išsiskirti makšties išskyroms bei šlapimui.
Konservatyvios priemonės
Sinechijos gydymo priemonės visada prasideda tausojant konservatyvų gydymą. Su šia diagnoze skubių operacijų priežasčių nėra. Mergaitės hospitalizuoti nereikia, sinekijas galima puikiai gydyti namuose.
Moteriško lytinio hormono trūkumui kompensuoti skiriamas tepalas, kuriame yra estrogeno. Paprastai naudojamas kremas „Ovestin“. Gydymo kursas paprastai yra 5-6 savaitės. Diagrama atrodo taip:
- Pirmąsias 14 dienų išorinis lytinių lūpų gydymas „Ovestin“ atliekamas du kartus per dieną - ryte ir vakare.
- Antros 14 dienų išorinis gydymas šiuo vaistu atliekamas tik vieną kartą per dieną, pavyzdžiui, ryte. Vakare tepimui naudojamas įprastas kūdikių kremas arba vazelinas. Taip pat galite naudoti šaltalankių arba persikų aliejų.
- Kitą savaitę naudokite tik aliejų ar kūdikių kremą.
Labai svarbu teisingai taikyti Ovestin. Tai turėtų būti daroma tik pirštu, o ne tamponu ar vatos tamponėliais. Kremas neturi liestis su audiniu, esančiu šalia sukibimo; tepant jį tik ant sukibimo vietos, lengvai jį paspauskite pirštu. Šis spaudimas turi didelę reikšmę atskyrimo procesui.
Po tokio kurso įvertinamas rezultatas. Gavus teigiamą rezultatą, sinechijos yra atskiriamos veikiamos „Ovestinas“. Jei neigiamas, atsiskyrimas nevyksta. Jei abejotina, atsiskyrimas įvyksta tik iš dalies.
Visiškai atskiriant, skiriamas kursas „Contractubex“... Tepalas arba gelis „Contractubex“ skatina lygaus ir elastingo audinio susidarymą, apsaugo nuo pakartotinio suliejimo. Jie tepa lytines lūpas du kartus per dieną - ryte ir vakare, tepdami storą gelio ar tepalo sluoksnį.
Gana dažnai galite rasti piktų tėvų komentarų, kad „Kontraktubex“ nepadėjo vaikui su sinekija. Ekspertai mano, kad tai įmanoma tik tuo atveju, jei vaistas buvo vartojamas neteisingai - pradiniame gydymo etape, pavyzdžiui, dar prieš atsirandant lytinėms lūpoms arba nevisiškai atsiskyrus. Būtina sąlyga sėkmingai gydyti tokiu geliu yra visiškas išankstinis sukibimo atskyrimas.
Esant uždegiminiam procesui, pradinėje ir paskutinėje dalyje gydymas bus šiek tiek kitoks.
Prieš pradėdami atskirti lūpas su Ovestin, kelias dienas turėsite gydyti išorinį uždegimą. Tam rekomenduojame plauti ramunėlių, medetkų nuoviru, be muilo. Procedūros turėtų būti atliekamos bent 3-4 kartus per dieną.
Po kiekvienos uždegimo vietos tepamas Bepanten tepalas. Kai paraudimas išnyksta, galite pereiti prie aukščiau aprašyto kurso.
Kartais gydymas „Ovestin“ papildomas kombinuotais sintezės zonos gydymo būdais vitamino A ir metiluracilo tepalo aliejaus tirpalas... Paprastai viena tokia procedūra per dieną pridedama per 5 dienų kursą. Tėvai neturėtų bijoti, kad pačioje konservatyvaus gydymo kurso pradžioje dukters lytinių lūpų srityje gali būti nedidelis patinimas. Tai yra įprastas procesas ir jo nereikėtų atšaukti. Paprastai po 3-4 procedūrų išnyksta lengvas edemos formos šalutinis poveikis.
Operatyvi intervencija
Jei konservatyvus gydymas nepadėjo ar padėjo pasiekti abejotiną rezultatą (nebuvo įmanoma visiškai pašalinti sąaugų vaistiniais tepalais), atliekama operacija, skirta pašalinti plėvelę iš vaiko lytinių lūpų. Čia būtina perspėti tėvus - ginekologų - „sadistų“ skaičius Rusijoje nepatenka į topus. Pagal seną, vis dar sovietinę praktiką, kai jie nestojo į ceremoniją su sinechija, gydytojas gali pasiūlyti atskirti lytines lūpas rankomis, pirštu, tiesą sakant, tiesiog sulaužant jungiamąją plėvelę. Iš tiesų, prieš kelis dešimtmečius jie būtent tai ir padarė. Tačiau dabar XXI amžius yra kieme, todėl motinos ir tėvai neturėtų savo dukrai taikyti skaudžios procedūros.
Jums tereikia sutikti su civilizuota išsiskyrimo operacija... Jis atliekamas taikant vietinę nejautrą ir ne pirštu, o instrumentais. Viskas vyksta greitai, neskausmingai. Po operacijos paskirtas "Ovestinas" kursas 7-10 dienų, o tada „Kontraktubex“ siekiant išvengti atkryčio.
Net jei tai daroma teisingai pakartotinio sujungimo tikimybė išlieka gana didelė. Remiantis turima statistika, tai yra apie 25-30%.
Jei gydytojas ir tėvai prisiėmė šį faktą su visa atsakomybe ir išgyveno pooperacinį gydymą, tada problemos pasikartojimo tikimybė sumažėja iki 5%.
Prevencija
Ne taip seniai buvo manoma, kad sinekijos būtinai yra higienos taisyklių pažeidimo pasekmė.
Jei mergina susilieja, tada tėvai ją retai nuplauna.
Šiandien medicina nustojo laikyti higienos faktorių pagrindiniu šio intymaus negalavimo prevencijoje. Tačiau higiena nė kiek nebuvo sumažinta. Sinechijos prevencijos rekomendacijos yra naudingos tiems, kurie kenčia nuo šios ligos, kad būtų išvengta pasikartojimo, ir tiems, kurie nenori pripažinti pirminio atvejo:
- Reikėtų vengti alergiškų maisto produktų. Jei mergina turi polinkį į alerginę reakciją, šį rizikos faktorių reikėtų sumažinti iki minimumo.
- Duokite atsargiai pirmųjų gyvenimo metų vaikas Vaistai. Nepakankama reakcija į juos, šalutinis vaistų poveikis yra pavojingas, kalbant apie odos problemų išsivystymą, įskaitant išorinių lytinių organų srityje.
- Norint kuo labiau sumažinti urogenitalinių organų bakterinių infekcijų riziką, dėl kurios taip pat atsiranda sąaugų, mergaitę reikia nuplauti nuo pat gimimo. tik po tekančiu vandeniu, o ne baseine ar vonioje. Tokiu atveju suaugusiojo ranka turėtų judėti griežtai link nuo gaktos prie kunigo, o ne atvirkščiai.
- Naudokite tualetinį muilą (net kūdikiui) už mažos mergaitės lytinių organų plovimą dažnai ne. Pakanka nusiprausti muiluotu vandeniu (ne muilo gabalėliu!) Kartą per dieną, vakarinio maudymosi metu. Visi prausimai dienos metu atliekami tekančiu vandeniu.
- Skalbdami įsitikinkite, kad muiluotas vanduo nepateko į subtilias ir pažeidžiamas gleivines, taip pat neprasiskverbė į makštį - tai tikras būdas sukelti cheminį dirginimą, kuris gali tapti sukibimo formavimo „paleidimo įtaisu“.
- Visi daiktai, kurie liečiasi su mažų mergaitės švelnių intymių dalių oda, turėtų būti nuplauti tik su hipoalerginiais vaistais, kurios yra specializuotos vaikams. Po plovimo jas reikia papildomai nuplauti, o padidėjus individualiam odos jautrumui - taip pat lyginti geležimi.
- Drabužiai, kelnaitės, pižamos, patalynė turi būti siuvami iš natūralių audinių, nenaudojant sintetikos ir pusiau sintetikos. Nereikia pirkti ryškių kelnaitės, kurios tapo tokios dėl tekstilinių dažų įtakos. Geriau teikti pirmenybę paprastam baltam audiniui.
- Po aktyvių žaidimų, maudantis upėje ar baseine, jei vaikas sušlampa, reikia praskalauti genitalijas vandeniu ir pakeisti dukrą į švarias kelnaites. Karštis kambaryje, tvankumas miegamajame turi įtakos prakaitavimo padidėjimui. Lyties organai taip pat gali prakaituoti. Jei kūdikis prakaituoja, jį reikia nuplauti paprastu vandeniu ir pakeisti sausais skalbiniais.
Apie tai, kas yra sinekijos ir kaip tinkamai palaikyti mergaitės higieną, žiūrėkite kitame vaizdo įraše.
