Nedidelės vaikų širdies vystymosi anomalijos (MARS)

Sužinoję, kad vaikas turi širdies problemų, visi tėvai pradeda nerimauti. Ypač jei diagnozė yra nepažįstama santrumpa, pavyzdžiui, MARS. Tačiau vietoj panikos geriau išnagrinėti problemą ir sužinoti, kas slypi už šių raidžių ir ar tokia „kosminė“ diagnozė yra pavojinga kūdikių gyvenimui.

Kas tai

MARS vaikams turi būti iššifruotas taip:

M - mažas
A - anomalijos
R - plėtra
C - širdys

Taip vadinama didelė širdies ir didelių kraujagyslių struktūros pokyčių grupė, atsiradusi gimdoje dėl nenormalaus vystymosi, praktiškai neturėjo įtakos hemodinamikai ir daugeliu atvejų nepasireiškė kliniškai. Jie dažnai nustatomi atliekant planinius echokardiografinius tyrimus. Remiantis statistika, MARS pasireiškia 39-69% vaikų, o 40% atvejų yra keli iš jų. Daugelis anomalijų yra grįžtamos arba susijusios su amžiumi.

MARS grupę sudaro:

Prieširdžių pertvaros aneurizma. Tai dažna problema, kai pertvara išsipūtusi į dešinįjį prieširdį, kuriame yra duobės ovalas.
Papildomi akordai ir trabekulos. Jie yra jungiamojo audinio virvelės, pritvirtintos prie skilvelių viename gale. Tokie akordai yra daugiskaita, tačiau dažniau pasitaiko vienaskaita. Daugumoje vaikų jie yra kairiajame skilvelyje ir tik 5% atvejų yra dešinėje.
Atidarykite ovalų langą. Šios angos, kuri yra būtina vaisiui normaliam gimdos vystymuisi, uždarymas nėra diagnozuotas vyresniam nei vienerių metų amžiui, tačiau net iki 5 metų jis gali pats užsidaryti.
Vožtuvo iškritimas. Dažniausiai nustatomas mitralinio vožtuvo pokytis (tik pirmasis tokios patologijos laipsnis priklauso MARS), tačiau kai kuriems vaikams pasireiškia kitų vožtuvų, pavyzdžiui, aortos, apatinės tuščiosios tuščiosios venos ar plaučių arterijos, taip pat trišakio vožtuvo, prolapsas.
Plaučių arterijos išsiplėtimas. Daugumai vaikų šis išsiplėtimas nepažeidžia širdies ribų ir neturi įtakos kraujotakai.
Dvigubas aortos vožtuvas. Paprastai vienas tokio vožtuvo lapas yra didesnis nei antrasis. Šis vožtuvas neveikia taip gerai, kaip įprastas trišakis vožtuvas - sistolės metu jo angos yra ne visos, o diastolės regurgitacijos metu pastebimas vožtuvo lankstinuko uždegimas ir kalkių susidarymas jame.
Eustachijaus vožtuvo padidinimas. Anomalija diagnozuojama, kai vožtuvo dydis yra didesnis nei 1 centimetras.
Papiliarinių raumenų struktūros pokyčiai.
Aortos šaknies išsiplėtimas ar susiaurėjimas.

Priežastys ir provokuojantys veiksniai

Su MARS susijusių pokyčių atsiradimas vaikui galimas dėl įvairių priežasčių. Tai gali būti mutageninio poveikio vaisiaus audiniams, ypač jo širdžiai, pasekmė embriogenezės metu. Dažnai MARS yra genetinių ir įgimtų jungiamojo audinio defektų (displazijos) simptomas.

Veiksniai, galintys sukelti anomalijų atsiradimą, yra šie:

Paveldimas polinkis.
Chromosomų ligos.
Stresas nėštumo metu.
Nepakankama ar nesubalansuota būsimos motinos mityba.
Spindulinis moters poveikis nėštumo metu.
Rūkymas nėštumo metu.
Būsimos motinos alkoholis ar narkotikai vartojami pirmąjį trimestrą.
Nepalanki ekologinė situacija.
Būsimos motinos infekcijos.
Vaistų vartojimas nėščiai moteriai.

Žr. Kitą vaizdo įrašą apie alkoholio poveikį būsimos motinos kūnui.

Simptomai

Klinikinių MARS požymių naujagimiams paprastai nėra. Daugeliui vaikų tokios anomalijos niekaip nepasireiškia vyresniame amžiuje. MARS simptomai gali pasireikšti aktyviai augant vaikui arba prasidėjus kažkokiai įgytai ligai. Anomalijos gali pasireikšti:

Skausmas ar dilgčiojimas širdyje.
Širdies darbo pertraukimų jausmas.
Kraujospūdžio parametrų pokyčiai.
Silpnumas ir nuovargis.
Galvos svaigimas.

Jei MARS yra jungiamojo audinio displazijos simptomas, tada vaikas taip pat turės skeleto pažeidimus, kitų organų vystymosi anomalijas, autonominius pokyčius ir kitus tokios patologijos požymius.

Galimos komplikacijos

MARS buvimas retais atvejais gali kelti grėsmę:

Infekcinis endokarditas.
Aritmijos.
Plaučių hipertenzija.
Staigi mirtis.
Vožtuvų kalkėjimas ir fibrozė.

Diagnostika

Galite įtarti MARS vaiką širdies ūžesiais, kuriuos gydytojas gali išgirsti po gimimo. Paprastai tai yra sistolinis ūžesys, kuris keičiasi judant ir mankštinantis. Kai jis randamas, kūdikis siunčiamas atlikti ultragarsinį širdies tyrimą, nes šis tyrimas tiksliausiai patvirtina širdies anomalijų buvimą ir jų poveikį kraujotakai. Taip pat vaikams, sergantiems MARS, dažnai skiriama EKG, kad būtų galima nustatyti širdies ritmo problemas.

Gydymas

Daugeliu atvejų vaikams, sergantiems MARS, gydymo nereikia. Jiems rekomenduojama:

Valgykite subalansuotą mitybą.
Laikykitės poilsio ir darbo režimo.
Užsiimkite kineziterapijos pratimais.
Venkite streso.

Sportas yra draudžiamas esant mitralinio vožtuvo prolapsui, kardialgijai, EKG pokyčiams, alpuliui ir ritmo sutrikimams.

Atsiradus nusiskundimams, vaikams skiriami vaistai, tarp kurių gali būti magne B6, elkaras, kalio orotatas, asparkamas, ubikinonas, magnerotas, B grupės vitaminai ir kiti vaistai, teigiamai veikiantys miokardo medžiagų apykaitos procesus.

Chirurginė MARS intervencija reikalinga pavieniais atvejais, dažnai gydymas atliekamas atliekant endoskopinę manipuliaciją.