Yra ligų, kurios kelia tam tikrą pavojų gyvybei, tačiau jos pavojingos tik vaikystėje. Vienas iš šių negalavimų yra krupas. Perskaitę šį straipsnį sužinosite, kas yra tikras krupas, kaip jį atskirti nuo klaidingo, kokie yra simptomai ir gydymas.
Kas tai yra?
Vaikų krupas yra kvėpavimo sistemos liga. Su juo kvėpavimo organuose išsivysto uždegiminis procesas, kurį komplikuoja gerklų stenozė (susiaurėjimas). Bet kuri ūminė ir lėtinė kvėpavimo sistemos infekcinė liga yra palanki dirva krupui vystytis. Rizikos grupėje yra vaikai nuo 3 mėnesių iki 3 metų. Šiame amžiuje kvėpavimo takai jau yra siauri, todėl bet koks uždegimas gali sukelti stenozę.
Netikras krupas dažniausiai išsivysto sergant ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis. Dėl to kenčia gana plati kvėpavimo sistemos sritis - uždegimas plinta į balso stygų sritį, į trachėją ir bronchus.
Su tikru krupu paveikiamos tik balso stygos. Paprastai tikras krupas išsivysto svetimo mažo daikto ar pūlių dalelių, negyvo epitelio su uždegimu viršutiniuose kvėpavimo takuose, patekusių į balso stygų sritį, fone.
Virusinė krupa paprastai nesukelia mirties nuo uždusimo, nes ji turi nuostabų savireguliacijos gebėjimą. Tačiau kitos ligos rūšys nėra tokios nekenksmingos.
Tikrasis krupas taip pat vadinamas difterija, nes būtent ši komplikacija dažniausiai pasireiškia su šia infekcija. Tokiu atveju žandikauliai ne tik susiaurėja, bet ir pasidengia difterijos apnašomis.
Simptomai
Tikrojo krupo simptomai (taip pat klaidingo krupo požymiai) paprastai išsivysto antrą ar trečią dieną nuo pagrindinės ligos pradžios. Pirmieji (ir akivaizdžiausi) požymiai yra lojantis kosulys, užkimimas. Balso stygų sritis yra kliūtis vaiko kvėpavimo sistemoje. Uždegiminis procesas šioje konkrečioje srityje negali likti nepastebėtas.
Aukštos temperatūros su gerklų stenoze fone gali išsivystyti pasunkėjęs kvėpavimas, taip pat būdingas švokštimas, kuris girdimas minutėmis, kai vaikas verkia, o kartais ir ramioje būsenoje.
Vaiko būklės pablogėjimą rodo tokie požymiai kaip gausus ir nepaliaujamas seilėjimasis, stiprus dusulys, mėlyna odos spalva nasolabialinio trikampio srityje.
Antroje ar trečioje krupo stadijoje vaikas gali kvėpuoti daug mažesniu oro kiekiu nei esant nuliui ar pirmajai stadijai, galima pastebėti astmos priepuolius, sąmonės netekimą ir smegenų badavimą deguonimi.
Esant tikram krupui, vaiko būklė skirsis etapais, nes pati liga vystosi griežtai laikydamasi tam tikrų stadijų. Po ūminės stadijos ateina stenozės stadija. Jei vaikui nebuvo padėta, šis etapas virsta asfiksija.
Dusulys su besiformuojančiu tikru krupu yra ypatingo pobūdžio - labai sunku įkvėpti ir beveik netrukdomai iškvėpti.
Su difterijos krupu vaikas dažniausiai karščiuoja, karščiuoja ir sunkiai apsinuodija. Gerklėje atsiranda speciali difterijos plokštelė, panašus į pilkšvą storą ir tankią plėvelę. Juo taip pat yra padengtos tonzilės.
Net jei virusinė ar alerginė klaidinga krupa prasideda nuo tų pačių simptomų, antrą dieną pasirodys reikšmingi būklės skirtumai. Su tikru krupu nebus naktinių priepuolių ir staigių staigių kvėpavimo sunkumų. Bet kokiu atveju, kol jis išsivystys iki asfiksijos stadijos.
Nugalėjus balso stygoms su tikru krupu, visiškai prarandamas gebėjimas kalbėti. Tuo pačiu vaikas pradeda tyliai verkti ir kosėti. Jis net negali rėkti. Esant klaidingam krupui, šis simptomas niekada nepasitaiko. Balsas tampa užkimęs, bet visiškai neišnyksta.
Visi vaiko simptomai vystosi daug greičiau nei suaugusiųjų. Kartais jie vyksta labai greitai, ir jokiu būdu neturėtumėte nedvejoti kreiptis į gydytoją.
Diagnostika
Diagnostiką atlieka pediatras kartu su ENT specialistu ir infekcinių ligų specialistu, jei kalbame apie tikrąjį krupą. Gerklų rentgenografija gali daug pasakyti specialistams. Pagal susiaurėjimo laipsnį gydytojai galės spręsti apie ligos stadiją. Jei gerklėje yra pašalinių daiktų, tai taip pat galima nedelsiant nustatyti rentgeno nuotrauka. Pagrindinis ligos simptomas yra gerklų susiaurėjimas, kuris paveikslėlyje yra panašus į pleištą.
Diagnozei patikslinti skiriama laringoskopija. Su tikru krupu jis rodo reikšmingus balso stygų ir gerklų gleivinės pokyčius, taip pat difterijos membranos plokštelės buvimą.
Tačiau bakteriologinis tepinėlio iš ryklės tyrimas leidžia šimtu procentų tikslumu nustatyti diagnozę. Jei joje randama difterijos bacilos, tada gydytojas nedvejodamas suformuluos diagnozę „tikrasis krupas“.
Jei yra įtarimas dėl difterijos, vaikai paprastai nedelsiant hospitalizuojami, todėl, taikant visas minėtas diagnostikos priemones, vaikas bus atliekamas jau ligoninėje.
Priežastys
Tikrasis krupas niekada nėra alergiškas. Tuo jis skiriasi nuo spazminio krupo (itin pavojinga ir menkai ištirta liga), taip pat nuo gana paplitusios melagingos krupos. Pagrindinė tikrojo krupo atsiradimo priežastis yra difterijos bacilos, sukelianti tokią nemalonią ligą kaip difterija.
Gydytojai gali rasti svetimkūnį vaikui su tikru krupu balso klosčių srityje, siauriausioje kvėpavimo sistemos vietoje.
Gydymas
Tikrasis krupas negydomas namuose, tai yra per daug pavojinga liga, galinti sukelti uždusimą. Visi vaikai, kuriems nustatyta tokia diagnozė, turėtų būti hospitalizuoti infekcinių ligų ligoninėje.
Ligai gydyti naudojamas anti-difterijos serumas, gaunamas iš arklių kraujo, kuris anksčiau buvo padidėjęs jautrumas difterijos bacile. Serumui gali pasireikšti stipri alerginė reakcija, todėl vaikas turi būti nuolat prižiūrimas gydytojo.
Esant sunkiems kvėpavimo sutrikimams, "prednizolonas" skiriamas į veną (lašintuvuose). Be to, atliekami lašinamieji tirpalų užpilai, kurie sumažina apsinuodijimo ir apsinuodijimo difterijos bacilos metaboliniais produktais lygį, iš kurių pavojingiausias yra egzotoksinas.
Gerklei, lygiagrečiai su serumo įvedimu, skiriami kai kurie antiseptikai. Prisidėjus bakterinei infekcijai, skiriami penicilino grupės antibiotikai arba cefalosporinų grupės antimikrobiniai vaistai.
Jei neįmanoma kvėpuoti savarankiškai, atliekama tracheostomijos operacija - trachėjos išpjaustymas, siekiant sukurti atsarginį oro, patenkančio į plaučius, kelią.
Komplikacijos
Toks pavojingas sindromas gana dažnai sukelia komplikacijų, net jei medicininė pagalba buvo suteikta teisingai ir laiku. Šios komplikacijos yra plaučių uždegimas, vidurinės ausies uždegimas, meningitas.
Nepateikus pagalbos ar ignoruojant krupo simptomus, gali būti mirtis dėl uždusimo.
Pirmoji pagalba
Perėjimas nuo tikrosios krupo kataralinės stadijos prie balso praradimo dažnai sukelia vaikų paniką, nes jie negali kažko pasakyti (ir net negali verkti). Todėl, iškvietus greitąją pagalbą, svarbu vaiką nuraminti, pastatyti visam laikui. Pernelyg dideli rūpesčiai ir išgyvenimai tik padidina gilaus kvėpavimo poreikį, ir to neįmanoma padaryti stenozės stadijoje.
Būtina suteikti ramybę, paguldyti vaiką į horizontalią padėtį.
Rekomenduojama atidaryti visus namo langus, jei lauke šalta, reikia vaiką aprengti šilčiau. Būtinas grynas oras.
Prieš atvykstant gydytojams vaikui reikia duoti šilto gėrimo. Jei jis serga, jam sunku nuryti, galite gerti lašelinę - iš vienkartinio švirkšto be adatos arba iš arbatinio šaukštelio (mažomis porcijomis).
Jūs neturėtumėte duoti savo vaikui jokių vaistų. Nei vaistai nuo kosulio, nei antibiotikai negali padėti, jei išsivystote difterijos krupas. Būtina įvesti specialų serumą, ir tai laukia vaiko ligoninės aplinkoje. Esant sunkiems kvėpavimo sutrikimams, antihistamininį vaistą galite duoti pagal amžių - pvz., „Suprastin“. Tai laikinai sumažins patinimą ir leis palaukti, kol atvyks sveikatos darbuotojai.
Prevencija
Tikrojo kryžiaus prevencija yra glaudžiai susijusi su difterijos prevencija. Visiems vaikams atliekamos privalomos kalendorinės vakcinacijos nuo šios pavojingos ligos.
Skiepijimas neapsaugo šimtaprocentinės apsaugos, tačiau skiepyti vaikai, jei yra užsikrėtę, difterija kenčia švelnesniu laipsniu. Paprastai jis nepasiekia tikro krupo vystymosi.
Tėvai neturėtų atsisakyti tokių skiepijimų kaip ADKS ar ADS, nes šiose vakcinose yra difterijos komponentas. Pirmoji vakcinacija paprastai skiriama kūdikiams nuo 3 mėnesių amžiaus. Tada du skiepai atliekami kas 2 mėnesius. Ketvirtasis - metai po trečiojo. Pakartotinė vakcinacija - 6 ir 14 metų amžiaus.
Suaugusieji turi būti atsargūs, kad vaikas nežaistų su mažais daiktais, kuriuos galėtų įkvėpti. Jie gali likti klostėje šalia balso stygų.
Pasirodžius pirmiesiems užkimimo ir pasunkėjusio kvėpavimo požymiams, reikia kviesti greitąją pagalbąnelaukiant, kol pasireikš kiti tikrosios krupos simptomai. Telefonu dispečeris turėtų būtinai pranešti apie savo įtarimus dėl tikro krupo, tai žymiai pagreitins gydytojų komandos atvykimą su specialia įranga, kuri leis jiems gyvą pristatyti vaiką į ligoninę.
Kas yra krupas ir kaip su juo elgtis, žiūrėkite kitame vaizdo įraše.
