Maži parazitai gali apsunkinti vaiko gyvenimą. Dažniausiai vaikų problemos kyla dėl pinworm infekcijos, kuri gali atsitikti bet kuriuo metu, bet kur ir bet kuriame amžiuje. Šiame straipsnyje mes jums pasakysime, kaip atpažinti tokius parazitus kūdikyje, kaip jį gydyti ir kaip išvengti pakartotinės infekcijos.
Apie sukėlėją
Pinworms yra paplitęs apvaliųjų kirminų klasės parazitas. Jie turi suapvalintą pailgą formą, kūno galuose yra aštrus taškas. Patinų uodega užkišta pilvo link, o patelėms ji yra aštri, tarsi viršūnė. Kirmėlės yra baltos arba pilkšvos spalvos. Pagal ilgį jie gali pasiekti gana įspūdingus dydžius - iki 12 mm. Tiesa, tokiais matmenimis gali pasigirti tik pinwormų patelės, patinai yra daug mažesni - nuo 2 iki 4,5 mm.
Tarp visų pinwormų veislių (jų yra nedaug - dvi, o pagal kitą klasifikaciją - trys) tik vienas parazitų tipas - Enterobius vermicularis - gali egzistuoti ir žarnyne aktyviai vystytis žmonėms.
Jis perduodamas per pinworm kiaušinius, kuriuos vaikas gali nuryti nešvariomis rankomis, neplautais ar nepakankamai nuplautais vaisiais ir daržovėmis. Parazitų gyvenimo ciklas pagal parazitinius standartus yra gana ilgas - apie 30 dienų. Šiuo laikotarpiu pinworms nešvaisto laiko. Kiaušiniams patekus į vaiko kūną, jų kelionė prasideda iki tikslo - plonosios žarnos. Dėl stipraus lukšto kiaušiniai praktiškai nepatiria agresyvaus skrandžio sulčių poveikio, eidami per skrandį.
Plonojoje žarnoje iš kiaušinių atsiranda lervos. Jie nedelsdami prilimpa burną prie žarnyno sienelių ir pradeda aktyviai maitintis viskuo, kas pas juos ateina, įskaitant kraują. Patinai negyvena ilgai - apvaisinę pateles, jie žūsta, o patelės su kiaušiniais nugrimzta žemiau - į storąją žarną. Iš ten vyksta migracija į tiesiąją žarną.
Norėdami dėti kiaušinius, patelė turi išeiti į lauką, ką ji daro, dažniausiai naktį. Padėjus kiaušinius, suaugęs miršta. Mažose išangės raukšlėse kiaušinėliai greitai vystosi ir subręsta, ir dabar jie vėl pasirengę išvykti į kitą kelionę per žmogaus kūną. O pinwormų demografiniai rodikliai yra labai įspūdingi - kiekviena patelė gali padėti iki 19 tūkstančių kiaušinių!
Šiame etape įvyksta ne tik kitų, bet ir savęs infekcija. Vaikas šukuoja niežtintį dugną, kiaušiniai patenka po nagais, o iš ten į burną, ant bendrų žaislų ir ant indų.
Parazitų kiaušiniai nebijo antiseptikų, tokių kaip chloro tirpalas, tačiau jie yra labai jautrūs tiesioginiams saulės spinduliams.
Tai paaiškina, kodėl pietiniuose saulėtuose regionuose tokių parazitų dažnis yra daug mažesnis nei šiauriniuose regionuose, kur saulė yra retas svečias.
Apie ligą
Pinworms sukelia vaiko ligą, kuri medicinoje vadinama enterobioze. Parazito buveinė neseniai buvo laikoma tokios ūmios būklės kaip apendicitas priežastimi. Faktas yra tas, kad priedą (aklosios žarnos priedą) iš tikrųjų „parenka“ šie kirminai, o chirurgai, atlikę uždegimo sukelto priedo pašalinimo operaciją, šio amputuoto priedėlio viduje dažnai randa parazitų. Tačiau medicinai dar nepavyko rasti tiesioginio ir neginčijamo ryšio tarp pinworms ir apendicito išsivystymo.
Kai kurių vaikų enterobiazės simptomai gali būti gana ryškūs iškart po inkubacinio laikotarpio pabaigos (nuo 3 iki 5–6 savaičių), arba jie gali būti praktiškai nematomi. Bet kokiu atveju, norint išgydyti vaiką ir užkirsti kelią tolesniam parazitų plitimui, pinwormų problemai reikalingas aktyvus tėvų ir gydytojų dalyvavimas.
Infekcijos keliai
Dažniausiai pinworms įsikuria vaikų, lankančių darželius ir mokyklas, organizme. Didelės vaikų komandos, kurioje dalijamasi žaislais ir indais, sąlygomis kirminų kiaušinėliai kaip niekur kitur greitai išplinta.
Iki trejų metų infekcija gali atsirasti dėl higienos taisyklių pažeidimų - vaikščiodamas ir žaisdamas smėlio dėžėje vaikas neplaudavo rankų, neplaudavo iš turgaus atvežto obuolio ar kriaušės.
Labai retai pinworms plinta vandeniu, nors šis perdavimo būdas vyksta.
Naujagimiai gali gauti pinworms iš savo motinos. Nors parazitai, kuriais motina gali sirgti nešdama vaiką, niekaip nepatenka į vaisių. Infekcija vyksta tiesiogiai gimdymo metu, jei moteris iki šio svarbaus įvykio negydė enterobiazės. Bet kokiu atveju yra tik vienas infekcijos šaltinis - žmogus. Tačiau jis taip pat turi „pagalbininkų“ - musių ir tarakonų, kurie nešioja pinworm kiaušinius, nukritusius į namų dulkes ar ant baldų, pavyzdžiui, užkrečiančius maistą.
Pavojus ir galimos pasekmės
Nepaisant akivaizdaus parazitų gydymo paprastumo, enterobiazė gali turėti gana rimtų pasekmių kūdikio sveikatai. Taigi, užsitęsus infekcijai, pakartotinai pakartotinai užsikrėtus pinworm kiaušiniais, gali išsivystyti eozinofilinis enterokolitas - liga, kurios metu pažeidžiamos žarnos... Liga išsivysto dėl to, kad vaikui pasireiškia didelis jautrumas pinworm antigenams. Pažeista žarna nebegali užkirsti kelio šiems alergenams prasiskverbti į kraują, prasideda stipri alergija.
Mergaičių, net naujagimių, parazitinės apvaliosios kirmėlės gali sukelti vulvovaginitą. Stiprus išorinių ir vidinių lytinių organų uždegimas atsiranda dėl to, kad kai kurios patelės su kiaušiniais ropoja į makštį. Taip pat kirminai gali patekti į šlapimo takus, sukeldami skausmingą uždegimą. Mergaitėms tokia „kaimynystė“ yra dvigubai pavojinga, nes pinworms gali sukelti ir rimtų ginekologinių pasekmių - kiaušidžių ar kiaušintakių uždegimą.
Daugybė pinworms taip pat yra pavojingi vaiko nervų sistemai, nes vykdydami gyvybinę veiklą, parazitai išskiria medžiagas, sukeliančias organizmo intoksikaciją, pataikydamos į nervus.
Štai kodėl vaikai, sergantys užsitęsusia enterobioze, tampa nervingi, irzlūs, verkšlenantys, kaprizingi, sutrinka jų miegas ir apetitas. Mažam vaikui pinwormai yra papildomai pavojingi dėl to, kad trupiniai, nė nepagalvoję, subraižo dugną, o paskui šiomis rankomis patrina akis, subraižo nosį. Patyrusiems infekcinių ligų specialistams nenuostabu, kad kūdikiui kirminų yra net akyse, sinusuose ir plaučiuose. Tokias patologijas gana sunku gydyti, kartais prireikia operacijos.
Simptomai
Inkubaciniu laikotarpiu neįmanoma pastebėti pinworms buvimo organizme požymių. Pirmasis ir būdingiausias bruožas atsiranda jau paskutiniame kirmėlių gyvenimo ciklo etape - dedant kiaušinius. Patelės išskiria specialią rūgštį, kuri išangėje sukelia stiprų, nepakeliamą niežėjimą.
Niežėjimo pojūčiai sustiprėja vėlai popietę, taip pat gali kankinti vaiką naktį. Jei kūdikis pradėjo nerimauti, nuolat bandydamas subraižyti užpakalį, tai yra priežastis atidžiai ištirti išangę. Jis atrodo susierzinęs, paraudęs, atidžiai įsižiūrėjus, galima pamatyti mažus pusiau ovalius netaisyklingus pinworm kiaušinėlius. Jei įbrėžimas yra stiprus, galima pridėti antrinę bakterinę infekciją.
Kūdikių enterobiazė yra šiek tiek sunkiau pastebima, nes aplinka trupinių kunigų parausta ne taip retai ir dėl kitų priežasčių - vystyklų bėrimo, kontaktinės dermatozės. Tačiau kūdikio, kuris dar nesugeba adekvačiai reaguoti į niežėjimą ir įbrėžti tai, kas niežti, nerimas bus daug stipresnis nei esant kontaktinei dermatozei. Jis padidės ir vakare bei naktį.
Dažnai vaikams atsiranda papildomų simptomų, tokių kaip pilvo skausmas, pykinimas ir vėmimas. Jie nebus ryškūs, kaip ūminės infekcijos atveju, o tokie požymiai yra vangūs ir latentiniai, nenuoseklūs. Kitaip tariant, po viduriavimo gali pasireikšti vidurių užkietėjimas, vėmimas bus rečiau. Tačiau atidesni tėvai galės pastebėti kažką negero.
Apvaliųjų kirmėlių toksinai gali paveikti nervų sistemą. Bet tai įmanoma tik esant didelei helmintinei invazijai, nedaugelis parazitų nesugeba sukelti miego sutrikimų, dirglumo, galvos skausmo, ašarojimo. Jei šią būklę lydi vakarinis kunigų valymas, turite kuo greičiau bėgti pas gydytoją - kankorėžių skaičius organizme yra didelis.
Vaikams po pusantrų ar dvejų metų, kurie jau seniai įvaldę puodą, paveikti pinworms, gali prasidėti laikinas šlapinimasis į lovą. Tokiu atveju galima įtarti parazitų prasiskverbimą į šlapimo takus.
Tiesa, dieną tokioje situacijoje esantis vaikas taip pat daug dažniau eis į tualetą, kai reikia nedaug, o šlapimo kiekis bus nedidelis.
Gausios baltos ir kreminės išskyros su nemaloniu kvapu iš mergaičių lytinių organų gali rodyti uždegiminio reprodukcinės sistemos proceso pradžią. Vaikus, linkusius į alergijas, gali pradėti kamuoti alerginiai priepuoliai, egzema ir dermatitas. Tokios parazitinės alergijos apraiškos bus skirtingos, priklausomai nuo to, kaip pinworm antigeną supras kūdikio imunitetas. Dažniausiai tai yra odos bėrimas, tačiau taip pat yra alerginis kosulys, sloga ir net akių gleivinės uždegimas - alerginis konjunktyvitas.
Enterobiaze sergantis vaikas silpnina imunitetą. Jei šiuo metu atliekama reaktogeninė vakcinacija, pavyzdžiui, DPT, tada reakcija į ją bus smarkesnė - su temperatūra, pasireiškiančiomis alerginio pobūdžio apraiškomis.
Diagnostika
Jei tėvai įtaria, kad vaikas turi pinworms ir, galbūt, jau prasidėjo enterobiazė, jie turėtų kuo skubiau kreiptis į pediatrą. Pediatras gali paskirti infekcinių ligų specialisto konsultaciją, jei jis įtaria plačią helminto invaziją. Pagrindinė analizė, leidžianti nustatyti pinwormų buvimą, yra nubraukimas nuo perianalinių klosčių. Šių kirminų kiaušinėlius ne visada įmanoma rasti vaiko išmatose, nes pinworms juos deda už tiesiosios žarnos ribų.
Nubraukimo procedūra nėra skausminga ar nemaloni. Svarbiausia - nuvesti vaiką prie draskymo, prieš tai neplaunant ryte. Kai tik pabudau, nuėjau. Medžiagai surinkti naudojama maža lipni juosta, ant kurios pinworm kiaušiniai tikrai liks, jei organizme yra parazitų.
Jei pinwormai randami pagal grandymo rezultatus, gydytojas nusprendžia dėl gydymo. Jei nepavyko rasti apvaliųjų kirmėlių kiaušinėlių, tai nereiškia, kad nėra kirminų. Faktas yra tas, kad pinworms linkę palikti palikuonis ne naktį, ir visiškai įmanoma, kad grandymo tvora nukrito tokią "neproduktyvią" naktį.
Todėl, jei yra įtarimų dėl pinworms, bet pinworms nėra analizėje, tikslinga pakartoti grandymą per dieną. Ir taip vidutiniškai iki trijų kartų.
Be to, pediatras paskirs bendrą kraujo tyrimą. Su parazitine infekcija joje bus nustatyta labai padidėjęs eozinofilų skaičius su didele tikimybe. Pediatras, atsižvelgdamas į papildomus simptomus, gali paskirti kitų specialistų konsultacijas. Esant didelei invazijai, mažai mergaitei gali prireikti vaikų ginekologo konsultacijos, o esant vidurių pūtimui ir viduriavimui - gastroenterologo konsultacijos.
Po to, kai nėra jokių abejonių dėl pinworms buvimo, pasveriamos visos įmanomos komplikacijos, pediatras ar infekcinių ligų specialistas nurodo gydymo režimą.
Gydymas
Enterobiazės gydymas visada prasideda nuo vaisto nuo kirmino parinkimo vaikui. Daugelis tokių vaistų yra gana stiprūs ir toksiški, todėl tėvai turėtų suprasti, kad vaistas nuo parazitų vaikams ir panašus vaistas suaugusiems nėra tas pats. Tik gydytojas turėtų pasirinkti vaistą ir paskirti dozę.
Vaikams nuo šešių mėnesių iki metų ir šiek tiek vyresniems žmonėms paprastai yra sunkiau pasirinkti vaistą nuo kirminų. Būtina, kad vaistas būtų nuodingas parazitams, tačiau neapnuodytų mažojo organizmo. Vaikų praktikoje dažniausiai vartojami vaistai „Pirantel“ ir „Nemocid“.
„Pirantel“
Vaistas yra labai patogi forma kūdikiams - suspensijoje. To paties pavadinimo veiklioji medžiaga sukelia parazitų neuromuskulinę blokadą. Veikia tiek su suaugusiais kirminais, tiek su jaunikliais. Vienkartinė dozė kūdikiams apskaičiuojama pagal vaiko svorį - 10 mg suspensijos kiekvienam kūdikio svorio kilogramui. Vaikams iki šešių mėnesių, jei reikia, vaistas taip pat skiriamas, tačiau jį reikia skirti labai atsargiai, dozę gydytojas apskaičiuoja individualiai. Paprastai pakanka vienos dozės. 5-6 metų vaikams vaistas gali būti skiriamas tablečių pavidalu.
„Nemocidas“
Šis vaistas taip pat turi pirantelio, tačiau yra labiau prieinamas analogas. Galimos dvi formos - tabletės ir suspensija. Akivaizdu, kad mažiems vaikams labiausiai tinka antroji forma. Priemonė veikia panašiai kaip ankstesnis vaistas, imobilizuojantis parazitus. Asmenys yra išperinti su išmatomis.
Vaikai, vyresni nei 12 metų, gali vartoti „Nemocid“ tabletėmis ne didesnėmis kaip trijų dalių dozėmis. Paprastai atsikratyti kirminų pakanka vienos dozės. Kūdikių suspensijos dozė apskaičiuojama atsižvelgiant į vaiko svorį - 10 mg kilogramui svorio. Vaistas turi būti vartojamas vėl ta pačia doze, praėjus trims savaitėms po pirmosios dozės. Tarp nemalonių akimirkų - gana dažnas vaikystės šalutinis poveikis vartojant „Nemocid“ - pykinimas, viduriavimas, vėmimas ir galvos skausmas.
"Piperazinas"
Tai švelnesnis ir švelnesnis preparatas. Tai sukelia parazitų paralyžių, tačiau jų visiškai nežudo, todėl asmenys paprasčiausiai neturi laiko išskirti į vaiko organizmą toksinų, kurie susidaro mirus. Štai kodėl „piperazinas“ yra laikomas labiausiai pageidaujamu kūdikių pinwormų gydymu.
Tačiau reikia pažymėti, kad produktą galima įsigyti tik tabletėmis. Jūs turite gerti vaistą, kad atsikratytumėte pinworms griežta amžiaus doze (tai nurodyta kiekvieno amžiaus vartojimo instrukcijose) 5 dienas. Po savaitės kursas visiškai kartojamas.
„Vermox“
Šis vaistas yra tablečių pavidalu. Veiklioji medžiaga - mebendazolas - neleidžia pinwormams gerai maitintis, sutrikdo jų gliukozės absorbcijos procesą. Neturėdami maisto, kirminai gana greitai (per 2-3 dienas) miršta nuo išsekimo. Vaistas neturi aiškaus neigiamo poveikio organizmui, todėl dažnai vartojamas ne tik gydymui, bet ir helmintinių invazijų prevencijai.
Vaikams nuo dvejų iki penkerių metų gydymo metu skiriama ketvirtadalis tabletės vieną kartą. Po dviejų savaičių jie vėl duoda tą pačią vaisto dozę, o dar po dviejų savaičių - dar vieną. Vaikams nuo penkerių iki dešimties metų naudojama ta pati schema, tačiau kitokia dozė - pusė tabletės. Vyresniems vaikams ir paaugliams vienodai skiriama visa piliulė.
„Nemozol“
Šis vaistas sunaikina kirminus kompleksiškai - juos paralyžiuojant ir atimant maistą iš gliukozės. Šis vaistas yra vienas iš dažniausiai skiriamų vaikų praktikoje. „Nemozol“ laikomas vienu efektyviausių vaistų nuo kirminų. Produktas yra tablečių ir suspensijų pavidalu.
Gamintojai pataria suspensiją vartoti kartu su riebiu maistu, nes veiklioji medžiaga - albenidazolas - absorbuojama greičiau. Vaikams nuo vienerių iki dvejų metų rekomenduojama vartoti vieną 1 suspensijos desertinio šaukšto dozę. Vaikai nuo 2 metų - duokite po 20 ml vaisto. Teoriškai tabletes galima duoti vaikams nuo 3 metų. Viena dozė - 1 tabletė.
Rektalinės žvakutės
Jei tikrai nenorite duoti vaikui tablečių ir suspensijų, tada, gavę gydytojo leidimą, galite naudoti vaistus, kurie yra tiesiosios žarnos žvakučių pavidalu. Tai nėra pats pigiausias ir ekonomiškiausias gydymo būdas, tačiau pagal efektyvumą žvakės praktiškai nenusileidžia vaistams, kuriuos reikia vartoti per burną.
Vaikams nuo šešerių metų galite naudoti žvakes „Nigella Sativa“, „Vormil“. „Vormil“ galima nusipirkti jau 2 metų vaikams. Žvakė į tiesiąją žarną suleidžiama vieną kartą vakare prieš miegą, po to rekomenduojama kursą pakartoti po trijų savaičių.
Bendrosios vaistų vartojimo taisyklės
Antihelmintikų turėtų vartoti visa šeima. Kiekvienas namų ūkio narys, kitaip bus sunku sustabdyti infekciją ir pakartotinę infekciją. Po pirmojo kurso būtina išlaikyti bandymus ir atlikti naują pinworm kiaušinių nubraukimą. Paprastai tai rekomenduojama po 2–3 savaičių. Nepaisant analizės rezultatų, reikia pakartoti vieną vaisto dozę arba gydymo kursą (lygiai taip pat, kaip buvo paskirta pirmą kartą).
Susijusios priemonės
Paskyrus tam tikrą vaistą, gydytojas tikrai rekomenduos visai šeimai pakeisti požiūrį į higieną ir sanitariją. Be to gydymas gali būti neveiksmingas, o parazitai grįš gana greitai. Būtinos priemonės:
- Vaikas ir visi šeimos nariai turėtų nusiplauti rankas po kiekvieno tualeto naudojimokad neišplistų pinworm kiaušiniai. Rankas reikia nuplauti šiltu vandeniu ir muilu.
- Nuo pirmos aktyvaus enterobiazės gydymo dienos reikės netrukus nupjauti vaiko nagus ir visiems likusiems namų ūkiams, nes pinworm kiaušiniai dažnai slepiasi ir kaupiasi po nagais.
- Sunkiausia yra įsitikinti, kad vaikas nesubraižė niežtinčios vietos.... Apatinius drabužius, ypač vaiko kelnaites reikia keisti kelis kartus per dieną, o patalynės - kas dvi dienas. Visus drabužius ir skalbinius reikia papildomai išskalauti karštame vandenyje ir kruopščiai išlyginti.
- Pasveikimo stadijoje po narkotikų vartojimo savaitę ar dvi jie toliau tepa išangę cinko tepalu ir įsitikina, kad vaikas ant klubų nešioja kelnaites su elastinėmis juostomis. Tai padės išvengti galimo išlikusių ar iš naujo suformuotų pinworm kiaušinių plitimo. Pakartotiniai gydymo kursai yra vienodai svarbūs visiems šeimos nariams, pageidautina, kad juos atliktų visi.
Liaudies gynimo priemonės
Liaudies vaistų nuo enterobiazės yra daug ir įvairių. Tradicinė medicina per amžius sukaupė šimtus receptų.
Svogūnai, česnakai ir moliūgų sėklos veikia kirminus, tačiau ekspertai nepataria viso to naudoti gydant vaikus.
Pirma, liaudies gynimo priemonės visada reiškia gana ilgą gydymą, nes pinworms nemirs dėl vieno česnako ar citrinos suvartojimo. Šiuolaikinė medicina yra pasirengusi pasiūlyti išgydyti beveik per vieną dieną. Tai saugiau, nes parazitai žarnyne yra daug mažiau laiko nei tada, kai jie buvo gydomi močiutės receptais, todėl jie turi laiko padaryti mažiau žalos.
Antra, namuose sunku pašalinti pinworms nenaudojant farmacinių vaistų, visada yra pakartotinės infekcijos rizika. Todėl vaiko sveikatą geriau patikėti profesionaliems gydytojams. Vienintelis dalykas, kurio nėra draudžiama naudoti namuose, yra žolelių (ramunėlių, mėtų) nuovirai, kurį galite nuplauti savo vaikui, kad pašalintumėte niežėjimą išangėje. Tačiau tokia populiari taryba turėtų harmoningai papildyti tradicinį gydytojo paskirtą gydymą.
Prevencija
Prevencija susideda iš higienos taisyklių ir reikalavimų laikymosi. Tėvai turėtų išmokyti savo vaiką taisyklingai nusiplauti rankas ir tai turėtų padaryti kuo anksčiau. Ją reikia nuplauti tekančiu vandeniu, muilu, palaikyti vandenyje bent 15-20 sekundžių.
Svarbu užtikrinti, kad daržovės ir vaisiai būtų kruopščiai nuplauti, kol jie pasieks vaiko stalą.
Svarbu tinkamai gydyti namus po to, kai vaiko ar suaugusio žmogaus kankorėžiai yra visiškai apdoroti - baldus ir grindis reikia plauti ne naujai sureguliuotomis priemonėmis ir ne chloro turinčiais skysčiais, o dažniausiai naudojamu muiluotu vandeniu.
Kadangi naminės katės ir šunys ant kailio gali nešioti pinworm kiaušinius, juos tikrai reikės maudyti veterinariniu šampūnu.
Daugiau informacijos apie tai, kaip gydyti pinworms vaikams, rasite kitame vaizdo įraše.
Apie mitybą nuo kirminų žr. Kitame vaizdo įraše.
