Vaikiškos virusinės ligos yra gana dažnos. Viena iš šių patologijų yra citomegaloviruso infekcija. Kaip ši liga gali būti pavojinga, pasakys šis straipsnis.
Kas tai yra?
Citomegaloviruso infekcijos (CMVI) sukėlėjai yra citomegalovirusai. Šie mikroorganizmai priklauso DNR virusų grupei. Šie mikrobai pagal savo nosologinę priklausomybę priklauso herpeso virusams. Ši morfologinė struktūra lemia mikrobų veikimo ypatumus.
Citomegaloviruso galima rasti įvairiuose biologiniuose skysčiuose ir paslaptyse. Didžiausia koncentracija stebima seilėse ir seilių liaukose. Gana dažnai pastebimas virusų nešiojimas. Tokiu atveju virusai yra vaiko organizme, tačiau neigiami simptomai nesukelia. Didžiausia rizika pastebima vaikams, sergantiems sunkia imunodeficito būsena.
Kai kurie mokslininkai teigia, kad ilgalaikis citomegaloviruso infekcijos nešiojimas gali sukelti į piktybinių navikų vystymąsi ateityje. Šie duomenys yra labai prieštaringi ir jų neatpažįsta visi medicinos specialistai. Citomegalovirusų yra visame pasaulyje. Net ekonomiškai išsivysčiusiose ir klestinčiose valstybėse šių mikroorganizmų paplitimas yra gana didelis.
Remiantis statistika, beveik 3% vaikų kraujyje yra virusų. Gana dažnai šie kūdikiai yra ligos nešiotojai, tačiau jie patys neserga. Taip pat yra įgimtų CMVI formų. Tokiu atveju būsimas kūdikis užsikrečia jo gimdos vystymosi metu. Pirmieji nepalankūs ligos požymiai gali pasireikšti jau gimusiems kūdikiams.
Vis dėlto mokslininkai pažymi, kad didžiausias šios infekcijos paplitimas pastebimas ekonomiškai besivystančiose šalyse. Daugelis gydytojų mano, kad didelis citomegaloviruso infekcijos dažnis lemia bendrą mirtingumo padidėjimą. Šių mikroorganizmų poveikis kūdikių imuninei sistemai lemia įgytų imunodeficito būsenų išsivystymą, kuris prisideda prie gretutinių lėtinių vidaus organų ligų įgijimo.
Yra keletas šios infekcijos formų. Vaikams dažniausiai apibendrintas ligos eigos variantas. Remiantis statistika, jis pasireiškia 85% kūdikių, kurių kraujyje yra citomegalovirusas.
Taip pat yra besimptomė ligos forma. Šiuo atveju nepageidaujamus simptomus galima pastebėti tik praėjus daugeliui metų po užsikrėtimo.
Virusų ypatumas yra tas jie puikiai prasiskverbia į ląsteles. Tai lemia tai, kad šių mikroorganizmų ateityje galima rasti įvairiuose vidaus organuose. Patekę į vaiko kūną ir įsitaisę ląstelėse, jie pradeda jose aktyviai daugintis ir vystytis. Dėl to virusinių dalelių skaičius vaiko organizme padidėja daug kartų.
Galų gale pažeistos ląstelės įgauna būdingą išvaizdą. Išvaizda jie panašūs į „pelėdų akis“. Didelis branduolio dydis ir protoplazma, nustumta į ląstelės periferiją, lemia būdingą pažeistų ląstelių išvaizdą. Taip pat ligos metu yra pažymėta limfocitinė infiltracija... Ši klinikinė būklė rodo, kad imuninė sistema jau dalyvavo uždegiminiame procese.
Pačioje ligos pradžioje naujų virusinių dalelių susidarymo plitimo greitis yra nereikšmingas. Tai daugiausia lemia imuninės sistemos, kuri aktyviai susidoroja su virusais, ypatybės. Po kurio laiko užkrėsto kūdikio imunitetas pradeda silpti. Tai lemia tai, kad citomegalovirusai pradeda aktyviai daugintis, o liga tampa aktyvi.
Simptomai
Citomegaloviruso infekcijos inkubacinis laikotarpis gali būti skirtingas. Tai labai priklauso nuo pradinės vaiko kūno imuniteto būsenos. Neišnešiotiems kūdikiams arba kūdikiams, kuriems yra nuolatinių anatominių raidos defektų, yra didesnė rizika. Vyresni vaikai, sergantys lėtinėmis vidaus organų ligomis, taip pat linkę į lengvą infekciją. Daugeliu atvejų CMVI inkubacinis laikotarpis yra nuo 2 savaičių iki 3 mėnesių.
Nepageidaujami šios ligos simptomai gali būti labai skirtingi. Dažniausiai yra:
Odos bėrimai. Dažniausias simptomas. Šie odos bėrimai pasireiškia kaip petechialinis bėrimas. Išvaizda jie primena mažus kraujavimus, kurie dažnai būna ant odos. Šis simptomas pasireiškia 75-80% atvejų.
Petechijos išsiveržimai. Pasireiškia trombocitopenine purpura. Ši klinikinė būklė pasireiškia 75% atvejų. Jam būdinga daugybė mėlynių, esančių skirtingose kūno vietose, atsiradimas. Šis simptomas yra itin nepalankus ir gana dažnas 2–3 metų kūdikiams.
Odos pageltimas. Šio simptomo atsiradimas yra susijęs su kepenų audinio pažeidimu. Šis klinikinis požymis pasireiškia 60-70% atvejų.
Kepenų ir blužnies padidėjimas. Ši būklė yra susijusi su imuninės sistemos dalyvavimu uždegiminiame procese, taip pat gyvybiškai svarbiuose organuose.
Hipotrofija. Šis klinikinis simptomas gana gerai pasireiškia kūdikiams iki vienerių metų.
Neišnešiotas. Intrauterinė vaisiaus infekcija prisideda prie placentos kraujotakos ir įvairių vidaus organų patologijų pažeidimo. Galų gale tai prisideda prie kūdikių gimimo daug anksčiau nei terminas.
Smegenų pažeidimą. Šis klinikinis požymis paprastai pasireiškia encefalito išsivystymu. Tai pasitaiko 15-20% atvejų.
Tinklainės ir vidinių akies struktūrų uždegimas. Paprastai tai pasireiškia chorioretinitu.
Infekcija gali pasireikšti įvairiai. Gana dažnai kūdikiai užsikrečia nuo suaugusiųjų. Taip pat vaikai vienas nuo kito užsikrečia organizuotose grupėse. Jūs taip pat galite užsikrėsti per kraują. Dažniausiai tai įvyksta atliekant įvairias medicinines intervencijas - perpilant kraują arba nustatant injekcijas ir lašintuvus.
Gana dažna šios ligos eigos forma yra izoliuotas seilių liaukų pažeidimas. Tik kai kuriose klinikinėse situacijose virusai gali išplisti į vidaus organus. Apibendrintas ligos formas lydi kūno temperatūros padidėjimas. Gana dažnai jo vertės neviršija subfebrilo vertės.
Sergančiam kūdikiui skauda gerklę, kuri gali būti labai skirtingo intensyvumo. Vaikas turi padidėja periferiniai limfmazgiai. Dažniausiai uždegiminiame procese dalyvauja gimdos kaklelio limfmazgių grupė. Laikui bėgant vaiko kepenys ir blužnis padidėja. Kai kuriais atvejais tai pasireiškia odos pageltimu.
Nespecifiniai intoksikacijos simptomai yra galvos skausmas, galvos svaigimas, padidėjęs bendras silpnumas, svorio kritimas, sumažėjęs apetitas ir miego sutrikimas. Ilga citomegaloviruso infekcijos eiga prisideda prie to, kad vaikas atsilieka nuo fizinio vystymosi, palyginti su bendraamžiais. Daugelis vaikų vystosi pakankamai blogai ir blogiau susidoroja su kasdieniais krūviais.
Užsikrėtus burnos ryklei, vaikui pasireiškia simptomai, panašūs į faringitą. Burnos ir gerklės gleivinės parausta. Gana dažnai palatininės tonzilės padidėja ir ima kaboti virš įėjimo į ryklę.
Apibendrintos ligos formos, lydimos kepenų pažeidimo, taip pat gali atsirasti vystantis kitoms neigiamoms ligos apraiškoms. Sergantiems kūdikiams būdingi įvairūs virškinimo trakto sutrikimai.
Paprastai šie sutrikimai pasireiškia dažnais tuštinimais arba, priešingai, polinkiu į vidurių užkietėjimą.
Sunkias ligos formas lydi ryškus kūno temperatūros padidėjimas. Kai kuriais atvejais jis gali pasiekti 39-40 laipsnių vertes. Karštinės būklės laikotarpiu vaikas, kaip taisyklė, jaučia karščiavimą ir stiprų šaltkrėtį. Aukštos temperatūros fone sergantis kūdikis gali vemti. Kai kuriems kūdikiams karščiavimas gali išlikti ilgą laiką - kelias savaites.
Diagnostika
Klinikinis citomegalovirusinės infekcijos tyrimas yra daugiausia pagalbinio pobūdžio. Įtarti ligą gali tik patyręs pediatras. Teisingą diagnozę nustatyti ir diferencinę diagnostiką įmanoma atlikti tik laboratorinių tyrimų pagalba.
Tokie tyrimai gali nustatyti infekciją, kuri yra net „miego režime“.
Specifinių antikūnų prieš citomegalovirusą nustatymas yra pagrindinis diagnozės elementas. Tėvų, atlikusių savo kūdikių tyrimų duomenis, atsiliepimai yra patys teigiamiausi. Jie pažymi, kad teisingą diagnozę nustatyti pavyko tik atlikus tyrimus. Šie tyrimai praktiškai neskausmingi ir gali būti atliekami labai mažiems vaikams.
Padidėjęs citomegalovirusas vaiko kraujyje visada kelia didelę nerimą tėvams. Ig M atsiradimas nurodo pirmą virusų susitikimą su vaiko kūnu. Kai kuriais atvejais tai gali reikšti, kad buvo pakartotinai užkrėstas lėtinis ligos variantas. Paprastai ši būklė pasireiškia kūdikiams, kurie prieš dieną patyrė stiprų stresą ar paūmėjo lėtinė liga.
Jei nėštumo metu moters kraujyje nustatomi aukšti imunoglobulinų M ir citomegaloviruso titrai, tai gali reikšti, kad galimas ir jos gimdos vaiko intrauterinis infekcijos variantas. Nustatyti Ig M padidėjimą įmanoma per 1–1,5 mėnesio nuo viruso patekimo į vaiko organizmą momento. Gana didelis šių baltymų molekulių kiekis pastebimas dar 15–20 savaičių.
Išsivysčius šiai ligai atsiranda kitų imuninių komponentų - imunoglobulinai G. Jų titras skirtingiems kūdikiams gali labai skirtis. Paprastai, šiek tiek sumažėjus viruso replikacijos aktyvumui, šių baltymų molekulių skaičius pradeda didėti. Teigiamas igG testas rodo, kad vaiko kūnas yra susipažinęs su šio tipo virusais.
Deja, neįmanoma nustatyti ligos vystymosi stadijos, pasikliaujant tik laboratoriniais tyrimais. Ligos eigoje analizės nuolat keičiasi. Siekiant užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi, būtina atlikti laboratorinę kontrolę.
Ląstelių viduje galima aptikti mikroorganizmus naudojant kitą šiuolaikinį diagnostikos metodą - PGR testą.
Biologinė medžiaga tyrimams gali būti labai skirtinga. Daugeliu atvejų tam naudojamas veninis kraujas ar seilės. Kai kuriose klinikinėse situacijose virusus galima aptikti šlapime. Virusų kiekybinis įvertinimas naudojant šį testą padeda nustatyti mikroorganizmų gyvenimo proceso aktyvumą.
Diriguojant galima nustatyti vidaus organų darbo funkcinius sutrikimus biocheminis kraujo tyrimas. Kai kepenys dalyvauja uždegime periferiniame kraujyje, padidėja kepenų transaminazių - ALT ir AST - kiekis. Daug rečiau sergančiam kūdikiui padidėja bendras bilirubino kiekis. Trombocitų sumažėjimas visoje kraujo ląstelėje gali būti pirmasis laboratorinis trombocitopeninės purpuros požymis.
Kaip atranka nėštumo metu, ypatinga pp65-mėginys. Šis tyrimas padeda nustatyti mikroorganizmus net nėščioms moterims skirtingais nėštumo etapais. Taip pat šis tyrimas yra aktyviai naudojamas kontroliuojant specifinį gydymą, skiriamą citomegaloviruso infekcijai gydyti. Toks tyrimas leidžia nustatyti ligos sukėlėją net savaitę iki pirmųjų nepageidaujamų simptomų atsiradimo. Šio tyrimo trūkumas yra gana didelė kaina.
Kai kuriais klinikiniais atvejais medžiagos mėginius reikia paimti kelis kartus. Tokiu atveju serumuose patogenus galima nustatyti gana tiksliai. Paprastai biologinė medžiaga renkama poros savaičių skirtumu.
Jei vaikui būdingi sunkūs nepageidaujami simptomai, kraujo mėginiai gali būti imami beveik bet kuriuo metu.
Norėdami nustatyti vidaus organų pažeidimus, papildomos konsultacijos atliekamos įvairių gydytojų. Tokiu atveju pediatras gali nukreipti sergančią kūdikį konsultacijai pas urologą, ginekologą, gastroenterologą ar oftalmologą. Gana dažnai, esant aktyviai uždegiminio proceso formai, atliekamas pilvo organų ultragarsinis tyrimas.
Efektai
Ligos raida gali būti labai skirtinga. Vidaus organų dalyvavimas uždegiminiame procese yra labai nepalankus. Šiuo atveju ligos vystymosi prognozė pastebimai blogėja. Ilgą ligos eigą, ypač apibendrintą, lydi medžiagų apykaita. Tai galiausiai prisideda ryškus sergančio kūdikio atsilikimas fizinėje raidoje.
Daugelis vaikų, ilgą laiką sirgusių citomegalovirusine infekcija, savo išvaizda gali gerokai skirtis nuo jų bendraamžių. Paprastai jie yra mažesnio svorio ir ūgio, jų raumeninis audinys nėra pakankamai išsivystęs. Net nedidelis fizinis aktyvumas gali greitai sukelti kūdikių nuovargį. Mokykliniame amžiuje šie vaikai blogiau mokosi ir greitai pavargsta net po 2–3 pamokų.
Dėl perkelto encefalito, kurį sukelia citomegalovirusas, vaikas gali kai kuriuos išsivystyti atminties ir dėmesio sutrikimai. Gana dažnai tai pasireiškia sunkumais prisiminti konkrečius skaičius ar įvykius. Nepakankamas dėmesys nustatomas ir kūdikiams, kurie sirgo citomegalovirusiniu encefalitu.
Choreoretinitas, kuris pasireiškia 10-12% kūdikių, sergančių citomegalovirusine infekcija, gali sukelti vaiko vystymąsi. nuolatinis regos sutrikimas. Kai kuriais atvejais regėjimo analizatoriaus darbo sumažėjimas vystosi palaipsniui. Turi būti nustatytas ir gydomas bet koks regos sutrikimas, kurį vaikas patiria po citomegaloviruso choreoretinito.
Vaikų neurologai taip pat pažymi, kad gali išsivystyti kai kurie kūdikiai psichikos sutrikimas, kurie taip pat pasireiškia įvairiais psichinės raidos nukrypimais. Gana dažnai šios apraiškos atsiranda kartu su širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimais. Kai kurie kūdikiai turi ir kalbos sutrikimai... Šios pavojingos komplikacijos gali išsivystyti vaikams, kuriems citomegaloviruso infekcija yra besimptomė.
Gydymas
Visą citomegaloviruso terapiją galima suskirstyti į dvi pagrindines sritis. Tai yra specifinis antivirusinis gydymas ir simptominė medicininė priežiūra.Tarp vaistų, kurie turi destruktyvų poveikį virusams, yra: „Gancikloviras“... Šį vaistą galima vartoti tiek žodžiu, tiek parenteraliai. Šis vaistas turi ryškų terapinį poveikį, kuris leidžia jums pasiekti gerą rezultatą.
Šis vaistas gerai kaupiasi ląstelėse. Pasiskirstymas organizme yra labai vidutinio sunkumo. Vaistas gerai prasiskverbia į įvairius vidaus organus.
Svarbu pažymėti, kad tarpląstelinis turinys yra kelis kartus didesnis nei periferinėje kraujotakoje. Ši klinikinė savybė padeda ne tik pasiekti gerą rezultatą, bet ir sumažinti nepageidaujamo šalutinio poveikio atsiradimo riziką.
Vaistai gali kauptis įvairiose biologinėse medžiagose, įskaitant likvorą. Didžioji dauguma vaistų metabolitų išsiskiria per inkstus. Vidutinis pusinės eliminacijos laikas yra 3,0-3,5 valandos.Jei vaikas serga lėtinėmis inkstų ar šlapimo takų ligomis, vaistas gali kauptis organizme daug ilgiau.
„Foscarnet“ Ar kitas vaistas vartojamas šiai infekcijai gydyti. Šis agentas skiriamas tik parenteraliai. Šio vaisto metabolitai taip pat išsiskiria per inkstus. Šio vaisto vartojimas gali prisidėti prie nepageidaujamo šalutinio poveikio atsiradimo. Tai apima ryškų imuniteto sumažėjimą, sutrikusias kepenų ir inkstų ekskrecijos funkcijas.
Vartojant šiuos vaistus, kelis kartus per savaitę būtina atlikti laboratorinius kraujo tyrimus.
Jei vartojant vaistus vaiko trombocitų ir neutrofilų kiekis periferiniame kraujyje žymiai sumažėjo, šių cheminių medžiagų vartojimas visiškai nutrauktas. Tolimesnio gydymo pasirinkimas šiuo atveju lieka gydančiam gydytojui.
Pagal pagrindinį veikimo mechanizmą šie vaistai yra citostatiniai. Šiuo atveju reikia paskirti imunostimuliuojančius agentus, kurie išsaugos ir papildys prarastą imunitetą. Narkotikų terapijos režimas yra gana sudėtingas ir reikalauja privalomos gydytojų priežiūros.
Nenaudokite šių vaistų savarankiškai! Nepageidaujamo šalutinio poveikio rizika yra didelė, o tai gali turėti įtakos vidaus organų darbe atsirandančių anomalijų dažnumui.
„Cytotect“ Ar vaistas vartojamas esant imunodeficito būsenoms. Savo sudėtyje šiame agente yra citomegaloviruso imunoglobulinų. Šio vaisto paskyrimą atlieka gydantis gydytojas, privalomai nustatydamas reikiamą dozę. Gana dažnai vaisto vartojimas pasireiškia daugeliu skirtingų šalutinių poveikių. Dažniausiai tai yra galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas ir skausmas pilvo srityje, per didelis prakaitavimas.
Kai kuriais atvejais pasireiškia atsparumas vaistams. Paprastai ši būklė pasireiškia ilgą ligos eigą.
Norint pašalinti atsparumą vaistams, reikia teisingai parinkti specifinę terapiją. Ilgai trunkanti ligos eiga reikalauja privalomo imunostimuliuojančio gydymo paskyrimo. Šią specifinę terapiją skiria vaikų imunologas.
Daugiau informacijos apie tai, kaip nugalėti citomegalovirusą, rasite kitame vaizdo įraše.
