Pioderma vaikams

Pioderma yra viena iš trijų labiausiai paplitusių vaikų odos ligų kartu su niežais ir grybelinėmis odos infekcijomis. Kaip rodo praktika, neįmanoma visiškai apsaugoti vaiko nuo ligos, ir bent kartą gyvenime vaikai susiduria su šiuo nemaloniu ir gana skausmingu reiškiniu. Apie tai, kaip atpažinti piodermą ir kaip ją gydyti, pasakysime šiame straipsnyje.

Kas tai yra?

Išvertus iš senovės graikų kalbos terminas „pioderma“ pažodžiui reiškia „pūlingą odą“. Tai visiškai atspindi ligos esmę. Pustulės ant odos atsiranda dėl bakterijų įsiskverbimo į ją - kokų. Tai yra labai paplitę patogenai, kurie tiesiogine prasme supa žmogų, net jei jis labai jautrus asmeninei higienai.

Sferinės kokcų bakterijos gali paveikti ne tik vaikus, bet ir suaugusius, tačiau vaikystėje liga pasireiškia dešimt kartų dažniau dėl vaikų odos fiziologinių savybių. Jis yra subtilesnis, plonas, pažeidžiamas, jo apsauginės funkcijos žymiai sumažėja, palyginti su suaugusio žmogaus oda. Vietinis vaiko imunitetas yra mažiau išsivystęs, todėl kūnas dažnai negali atsispirti svetimų ir agresyvių bakterijų prasiskverbimui. Kuo jaunesnis vaikas, tuo silpnesnės jo odos apsauginės funkcijos, todėl pioderma, kaip ir kitos dermatologinės ligos, yra ypač pavojinga vaikams iki vienerių metų, kurių vietinis imunitetas praktiškai nėra išsivystęs.

Remiantis medicinos statistika, kasmet pasaulyje piodermija suserga daugiau nei 100 milijonų vaikų. Be to, sergamumas išsivysčiusiose šalyse yra ne mažesnis nei trečiojo pasaulio šalyse. Tačiau yra tam tikras klimato veiksnys, kuris turi įtakos net ne ligos dažnumui, bet jos eigos sunkumui.

Karštose šalyse ir regionuose, ypač tropinio ir subtropinio klimato šalyse, vaikų pioderma yra ryškesnė ir sunkesnė.

Priežastys

Pioderma pirmiausia gali išsivystyti ant visiškai sveikos odos, taip pat tapti bet kokio odos negalavimo komplikacija, lydima tokių simptomų kaip niežėjimas. Niežtinčia liga sergantis vaikas (pavyzdžiui, sergantis dermatitu ar niežais) subraižo odą, pažeisdamas jos vientisumą. Gauta žaizda yra puiki vieta auginti kokus. Pioderma dažniausiai pažeidžia odą, kurioje yra įbrėžimų, įpjovimų, įbrėžimų ar kitų pažeidimų - nudegimų, nušalimo vietų. Bakterijos - stafilokokai, streptokokai ir kiti šios šeimos atstovai, patekę ant žaizdos paviršiaus, greitai pradeda daugintis, sukeldami supūtį.

Kartais pradinis mechanizmas daro odą pažeidžiamą kokų temperatūros režimo pažeidimas - jei kūdikis yra perkaitęs ir prakaitas ar šaltas, per daug atvėsęs, tada susilpnėja vietinis imunitetas, o patogeninės bakterijos gana greitai pradeda „įvaldyti“ poras ir plaukų folikulus. Vietinio odos imuniteto silpnumas tai taip pat gali šiek tiek pakenkti centrinei nervų sistemai, medžiagų apykaitos ligoms, vidaus organų patologijai.

Gana dažnai kūdikiai, sergantys cukriniu diabetu, yra jautrūs piodermai.

Pakankamai retai, bet taip pat atsitinka taip, kad vaiko individualus jautrumas piogeninėms bakterijoms yra didesnis. Jo pustulių atsiradimą visada lydi alerginės reakcijos požymiai, o patys pustulės yra gana dideli. Visos priežastys, galinčios sukelti piodermą, medicinoje paprastai skirstomos į endogenines (vidines) ir egzogenines (išorines). Be aukščiau išvardytų, kitas vidaus priežastis galima nurodyti taip:

įgimtos ligos, susijusios su imunodeficitu;
imuniteto silpnumas po ligos;
hipovitaminozės būsena (vitaminų, svarbių vaiko vystymuisi, trūkumas).

Išoriniai veiksniai, prisidedantys prie ligų sukeliančių kokų dauginimosi, yra šie:

pakenkti odos vientisumui;
higienos taisyklių nesilaikymas, netinkama vaiko odos priežiūra;
gana artimas kontaktas su asmeniu, sergančiu bakterine infekcija, bendrų žaislų, daiktų, indų, patalynės naudojimas (pioderma yra užkrečiama!);
kontaktas su šiuo metu nesergančiu, bet nešiotoju (neseniai užsikrėtusiu bakterine infekcija, kartais paslėptu nešikliu);
psichologinė trauma, stipraus ar ilgalaikio streso būsena, vaiko pervargimas;
nepakankama mityba, netinkamai sudaryta dieta, turtinga angliavandenių ir riebalų.

Atskirai reikia pažymėti, kad higienos pažeidimas neturėtų būti laikomas pagrindine ligos priežastimi. Tėvai, kurių vaikas serga piodermija, dažniausiai ima kaltinti, kad neprižiūri.

Rankų plovimas muilu, kasdien atliekamos vandens procedūros, žinoma, sumažina piodermijos išsivystymo riziką, tačiau jos neatmeta. Todėl dažnai klestinčioje šeimoje, kur vaikas yra gerai prižiūrimas ir apsuptas priežiūros, jis susiduria su tokia nemalonia bakterine infekcija.

Klasifikacija

Jei liga vaiką ištiko pirmą kartą, o tėvai greitai kreipėsi į gydytoją, tada mes kalbame apie ūminę piodermą. Jei kūdikis dažnai serga pustulinėmis ligomis ir jas sunku gydyti, tai yra lėtinė piodermija. Jei pažeidžiama tik viena odos sritis, pavyzdžiui, nosyje ar ant rankų atsiranda pustulių, jie kalba apie lokalizuotą ligos formą. Jei pustuliniai pažeidimai yra dviejose ar daugiau kūno dalių, tai yra difuzinė piodermos forma.

Pūlingos formacijos gali būti paviršutiniškos, jei jos veikia tik išorinį epidermio sluoksnį, ir gilios, jei uždegiminiame procese dalyvauja plaukų folikulai ir oda. Pagrindinė klasifikacija susijusi su uždegimo sukėlėju. Norint tinkamai gydyti, labai svarbu žinoti, kuris mikrobas sukėlė skausmingą procesą. Yra trys dažniausiai pasitaikantys piodermos tipai:

stafilokokas;
streptokokas;
streptostafilodermija (tuo pačiu metu užsikrėtus ir stafilokokais, ir streptokokais).

Pavojus

Ūminė piodermija nėra tokia pavojinga, kaip galima pagalvoti. Sergantis žmogus kelia realią grėsmę kitiems, nes jis tampa infekcijos šaltiniu. Jei gydymo metu jis nėra izoliuotas, neišvengiamai plinta bakterinė infekcija.

Gydytojų prognozės dėl šios ligos yra gana palankios. Laiku, teisingai gydyta piodermija nesukelia komplikacijų, nepasikartoja. Tačiau lėtinės ligos formos gali labai apsunkinti būsimą vaiko gyvenimą, ypač jei jis serga kitomis sunkiomis ligomis. Pioderma šiuo atveju dažnai gali pasijusti ir sunkia forma sukelti sepsį.

Pavojinga liga gali būti kūdikiams, jei tėvai neteikia jai reikiamos reikšmės. Jų silpna subtili oda yra greičiau užkrėsta, pustulinės infekcijos yra labai skausmingos pirmo gyvenimo mėnesio vaikams.

Simptomai ir požymiai

Pagal išorinius požymius piodermija yra labai panaši į daugelį kitų dermatologinių ligų, todėl atpažinti ligą ir atskirti ją nuo kitų odos negalavimų namuose yra gana sunku. Net gydytojas to negalės padaryti „akimis“, nes tik laboratorinė diagnostika gali patvirtinti odos bėrimų kilmę, jų priklausymą bakterijų pasauliui. Tačiau tėvai turi tiksliai žinoti, kada reikia kreiptis į gydytoją.

Piodermos simptomai yra gana universalūs:

atsiranda vienas ar daugiau pustulių ar burbuliukų su drumstu skysčiu;
bėrimas gali plisti toliau, tačiau gali likti tik vienoje kūno dalyje;
bėrimai gali būti pavieniai ir susilieti, susidarantys uždegiminis sluoksnis, linkęs „sušlapti“;
dažniausiai vaikystėje pioderma prasideda ant galvos;
pioderma ant veido ir kaklo retai būna gili.

Pats bėrimas turi savo ypatybes. Atidžiai jį apžiūrėję, galite manyti, kuris mikrobas sukėlė piodermą.

Staphylococcus aureus dažniausiai veikia plaukų folikulą ir jį supančią erdvę. Todėl pūlinyje, jei atidžiai pažvelgsite, centre galite pamatyti augančius plaukus. Šis mikrobas sukelia gana stiprų supūtį, kuris gilioje formoje bus vadinamas virimu arba karbunkulu. Paviršinis stafilokokinis uždegimas yra ypač retas.

Streptokokas paprastai yra „lygus“ odos pagrindu, todėl atsiranda pūslelių, užpildytų drumstu seroziniu skysčiu. Aplink pūslę visada yra uždegiminė riba. Pats burbulas turi labai plonas sienas ir lengvai plyšta net šiek tiek palietęs. Sprogusio burbulo vietoje pasirodo gelsvai pilka pluta. Nukritęs nepalieka randų ir depigmentacijos vietų.

Lėtinės formos streptokokinė infekcija vadinama paprastąja kerpėmis. Ūminėje stadijoje mikrobas dažnai sukelia impetigą, streptodermą ir ektimą. Esant difuzinei bakterinės ligos formai, vaikui gali pakilti temperatūra (ne aukštesnė nei subfebrilo reikšmės - 37,0-37,8 laipsniai). Naujagimiams difuzinė ligos forma gali sukelti bendruosius intoksikacijos simptomus - vangumą, silpnumą, užgaidas ir beveik nepagrįstą verksmą.

Diagnostika

Jei tėvai atveža vaiką su bėrimu į susitikimą, o gydytojas įtaria piodermą, jis tikrai paskirs kelis klinikinius tyrimus, kurie yra svarbūs norint suprasti vykstančius procesus. Tai yra bendra kraujo ir šlapimo, taip pat kraujo analizė, siekiant nustatyti Wassermano reakciją (sergant sifiliu). Specifinė diagnostika pagrįsta medžiagos paėmimu iš pūslelių ant odos ar pustulių bakterijų kultūrai.

Laboratorinėmis sąlygomis mėginiai dedami į maistinę terpę ir stebima, kuris mikrobas augs. Tada išaugusios bakterijos paveikiamos įvairiais antibiotikais, kad būtų galima nustatyti, kokiam antimikrobinių medžiagų tipui ji yra jautriausia. Klasikinei piodermijai, kurios nesudėtina sunkios ligos, tokios kaip ŽIV infekcija, pakanka ne tik žinoti ligos sukėlėją, bet ir įsivaizduoti, kaip ir kaip ją gydyti.

Klasikinei piodermijai, kurios nesudėtina sunkios ligos, tokios kaip ŽIV infekcija, pakanka ne tik žinoti ligos sukėlėją, bet ir įsivaizduoti, kaip ir kaip ją gydyti.

Gydymas

Jei pioderma nustatoma kaip nepriklausoma liga, terapijos pagrindu tampa antibakteriniai vaistai. Kokios lėšos bus skiriamos konkrečiam vaikui, paaiškės gavus bakterijų kultūros analizės rezultatus ir mikrobo jautrumą antibiotikams. Jei pioderma tapo kitos ligos, pavyzdžiui, niežų, komplikacija, tada gydymas pradedamas gydant pagrindinę pirminę ligą, lygiagrečiai sprendžiant piodermą.

Stafilokokai ir streptokokai žmones supa taip ilgai, kad jau yra sukurti tam tikrą „imunitetą“ daugumai esamų antibiotikų. Žmonės patys prisidėjo prie mikrobų atsparumo, nesuvaldomai ir dėl bet kokios priežasties vartojo antibiotikus. Dabar žmonija gavo tai, ką gavo - atsparias bakterijas, su kuriomis nėra lengva kovoti. Štai kodėl atliekama analizė siekiant nustatyti, kuri medžiaga iš esamų, mikrobas parodys mažiausią atsparumą.

Paprastai sergant piodermija gydytojai renkasi vienus ar kitus vaistus iš penicilino grupės, makrolidus ar trečios kartos cefalosporinus.

Dėl nepavojingos piodermos formos vietiniam vartojimui skiriami tepalai yra antibiotikai. Antimikrobinių vaistų vartojimas viduje yra skirtas tik difuzinei ligos formai. Tuo pačiu metu rodomas tepalo naudojimas. Ūminė pioderma namuose gydoma pagal nustatytą schemą maždaug 7 dienas. Lėtinis - ilgiau, iki dviejų savaičių.

Jei vaikui yra sunki piodermija, susidaro odos opos, jam bus parodytas gydymas ligoninėje, tai ypač pasakytina apie kūdikius ir vaikus iki trejų metų. Kartu su gydymu antibiotikais tokiems pacientams pageidautina vartoti į veną vaistų, gerinančių kraujotaką, pavyzdžiui, Actoveginas, „Trental“. Siekiant sumažinti vaiko kepenų naštą, gali būti skiriamas, pavyzdžiui, vienas iš hepatoprotekcinių vaistų Essentiale... Visiems piodermija sergantiems vaikams patariama vartoti B grupės vitaminus, ypač B6 ir B 12, taip pat pagal amžių multivitaminų kompleksus, kuriuose yra būtinų mikroelementų.

Lėtinė pioderma su giliu kursu kartais reikalauja naudoti tepalus, kurių pagrindas yra gliukokortikosteroidai. Paūmėjimo stadijoje vaikui tris dienas švirkščiamas "prednizolonas", skiriant gydymą pagal amžių. Po to vaisto dozė palaipsniui mažinama, kol jis visiškai sustoja. Specifinis gydymas yra streptokokų ir stafilokokų vakcinos. Išorinės vaiko procedūros turėtų būti atliekamos 2–4 kartus per dieną. Reikėtų prisiminti, kad alkoholio pagrindu veikiantys vaistai nuo mikrobų yra neveiksmingi, todėl abscesus ir pustules neturėtumėte drąsinti alkoholio turinčiais skysčiais.

Geriausia pirminį gydymą atlikti naudojant furacilino tirpalą, 1% boro rūgšties tirpalo, 1% dioksidino tirpalo arba 2% chlorheksidino tirpalo. Jei yra opinės plutos, prieš tepant tepalą, jos mirkomos ir atsargiai pašalinamos. Anilino dažai yra labai veiksmingi prieš streptokokus ir stafilokokus - briliantinė žalia, Fukortsinas.

Gydymo metu vaikui rekomenduojama laikytis dietos. Tėvai turėtų maksimaliai išbraukti iš kūdikio meniu angliavandenių turinčius maisto produktus, kepinius, saldumynus. Gydymo metu nerekomenduojama nuplauti ir patrinti pažeistą odą skalbimo servetėle.

Sunki piodermija - verda, karbunkulai - kartais reikalauja chirurginio gydymo. Gydytojas pagal vietinę nejautrą atidaro pūlinius, išvalo ertmes. Po to gydymas atliekamas pagal pirmiau pateiktą schemą, vartojant antibiotikus (sistemiškai ir išoriškai), antiseptikus, vitaminus. Po atsigavimo patartina vaiką nuvesti į ultravioletinių spindulių kursą. Su lėtine piodermija - tokie kursai reikalingi mažiausiai 2 kartus per metus.

Prevencija

Pagrindinė prevencinė priemonė yra budrumas. Atsiradus pirmiems ligos požymiams, būtina neįtraukti vaiko bendravimo su bendraamžiais, lankymo darželyje ir mokykloje, kad infekcija neplistų toliau. Norėdami sumažinti bakterinės infekcijos riziką žaizdomis, įbrėžimais ir įbrėžimais (o jų yra daug vaikui!), Greitas ir teisingas pažeistos odos gydymas antiseptikais (ne alkoholiu!).

Piodermos išsivystymo tikimybė yra mažesnė vaikams, kurių tėvams rūpi stiprinti imunitetą, įskaitant vietinį imunitetą. Norėdami tai padaryti, jie nuo mažens praktikuoja liejimą, trynimą, grūdinimąsi, vaikščiojimą gryname ore, sportą. Vaikas turėtų būti apsirengęs pagal orą, o namuose neturėtų būti per karšta - prakaitavimas padidina piodermos riziką.

Visi uždegimo židiniai, net ir nedideli, turėtų būti gydomi kuo greičiau. Tai taip pat taikoma vaiko burnos ertmei. Kūdikis turi gauti pakankamą kiekį vitaminų, taip pat laikytis privalomų higienos reikalavimų.