Nėštumo metu dažniausiai atliekamas šlapimo tyrimas. Jis skiriamas visiems be išimties ir prieš kiekvieną numatytą vizitą pas akušerį-ginekologą. Kodėl šis konkretus tyrimas atliekamas taip dažnai ir ką jis gali pasakyti specialistams, mes pasakysime šiame straipsnyje.
Rūšys
Šlapimo analizė yra gana plati sąvoka.Šis diagnostikos metodas buvo žinomas ilgą laiką ir yra populiarus medicinoje. Šlapimo kiekio tyrimas leidžia gydytojui suformuluoti gana tikslią paciento savijautos ir jo organizme vykstančių procesų idėją.
Nėščioms moterims labai svarbu laiku diagnozuoti net nedidelius nukrypimus. Štai kodėl taip dažnai rekomenduojama atlikti paprastą ir nesudėtingą šlapimo tyrimą.
Auganti gimda gali išspausti vidaus organus, o pirmieji kenčia inkstai, šlapimo pūslė, šlapimtakiai. Užsitęsus slėgiui, gali išsivystyti sunkūs šlapimo sistemos pažeidimai. Pagal šlapimo sudėtį gydytojas gali padaryti išvadą, ar būsimos motinos inkstai, kepenys, kasa veikia teisingai, ar ji turi gestozę, cukrinį diabetą ar uždegiminį procesą.
Šlapimo tyrimai yra skirtingi. Be išimties, būsimoms motinoms skiriami vaistai bendra (klinikinė) šlapimo analizė. Kartais reikia atlikti analizę pagal Nechiporenko ar Zimnitsky, kartais reikia nustatyti tik individualius parametrus - cukraus buvimą šlapime, šlapimo rūgšties kiekį. Labai ankstyvose stadijose moteris tai daro hCG analizė. Tai galima atlikti tiek laboratorijoje, tiek namuose, tam yra vaistinės nėštumo testai. Bent kartą per kūdikio gimdymo laikotarpį moteriai nurodoma kryptis bakterijų kultūrai šlapime.
Visi šie tyrimai atliekami skirtingais metodais ir turi visiškai skirtingus tikslus. Norėdami suprasti, kodėl konsultacijos metu buvo išrašytas siuntimas tam tikram tyrimui, turite žinoti, kuo skiriasi dažniausiai pasitaikančios šlapimo diagnostikos rūšys.
Generolas
Ši analizė suteikia bendrą idėją apie kiekybinę šlapimo sudėtį. Laboratorija nustato skysčio kiekį, jo spalvą, skaidrumą, kvapą. Fizikocheminiai tyrimai leidžia suprasti, koks yra šlapimo tankis ir jo rūgštingumas. Biocheminiai metodai leidžia sužinoti, kurios medžiagos yra skystyje. „Ieškomų“ sąraše yra baltymai ir fermentai. Mikroskopu specialistas apskaičiuoja nuosėdų turinį - epitelio ląsteles, eritrocitus, jei jų yra, leukocitus, druskas - uratus ir oksolatus, taip pat fosfatus, jei šlapimas yra šarminis. Nuoma tyrimams ryto šlapimo dalis.
Pasak Nechiporenko
Tyrimas pavadintas mokslininko, kuris pirmą kartą pasiūlė šį diagnostinį metodą, vardu. Tai įvyko dvidešimtojo amžiaus viduryje. Nuo tada paprastas ir informatyvus metodas plačiai naudojamas. Analizė leidžia nustatyti leukocitų, eritrocitų ir cilindrų lygį išskiriamame skystyje, jei įtariamas uždegiminis procesas šlapimo sistemoje.
Ne visada, sergant tokiomis ligomis kaip cistitas ir pielonefritas, bendrojoje analizėje galima rasti tikrąjį šių rodiklių skaičių. Esant simptomams ir anksčiau diagnozuotoms urogenitalinės sistemos ligoms, visais atvejais nėščioms moterims skiriamas Nechiporenko testas. Tyrimui reikalinga rytinė šlapimo dalis.
Pasak Zimnickio
Šis laboratorinės diagnostikos metodas leidžia specialistams sužinoti, kaip gerai inkstai koncentruoja šlapimą, taip pat nustatyti paros šlapimo kiekį. Būtina tiksliai žinoti, kiek šlapimo paciento inkstai išskiria per dieną, taip pat ir naktį inkstų patologijoms ir širdies veiklai diagnozuoti.
Rytinis šlapimas netinka tyrimams. Bet po pirmo šlapinimosi šlapimą rekomenduojama rinkti į aštuonias skardines kas tris valandas. Tokiu atveju būsimoji mama turės apskaičiuoti ir užrašyti, kiek skysčių suvartojo.
Bakseeding
Šis tyrimas atliekamas ne tik siekiant išsiaiškinti, ar būsimoji mama neturi infekcijų ar uždegimo židinių, bet ir siekiant nustatyti tikslų šių negalavimų sukėlėją ir suprasti, kaip su juo kovoti. Taigi, užsikrėtus bakterine infekcija, laboratorijos specialistai nustato bakterijų tipą ir atsparumą įvairiems antibiotikams. Naudojamas diagnostikai vidutinė šlapimo dalis.
Dekodavimas ir nukrypimų priežastys
Normalus nekomplikuoto nėštumo klinikinių tyrimų rezultatas atrodo taip:
Tai, ką sako šie ar tie lentelėje nurodyti rodikliai, paaiškėja, jei žinote vertinimo kriterijus.
Šlapimo kiekis
Paprastai moteris turi išskirti apie 75% viso geriamo skysčio. Likusi drėgmė naudojama viduląstelinei mitybai. Paros šlapimo norma yra apie 2 litrai arba šiek tiek mažesnė. Paros apimties padidėjimas vadinamas poliurija. Nėščioms moterims tai gali būti dėl to, kad vartojama per daug skysčių - maisto produktų, turinčių natūralų diuretikų poveikį.
Be to, šlapimo kiekis gali padidėti, jei moteris patyrė stiprų nervinį stresą, jos edema pradėjo nykti. Dienos normos viršijimas gali būti cukrinio diabeto požymis, taip pat ligos, susijusios su temperatūros padidėjimu, pasekmė.
Jei šlapimo kiekis sumažėja iki pusės litro, tada šis reiškinys vadinamas „Oligurija“. Taigi organizmas pradeda dirbti skysčių trūkumo sąlygomis, jei moteris mažai geria ir daug prakaituoja. Oligurija taip pat būdinga nėščioms moterims, sergančioms širdies ligomis, inkstų ligomis ir ūminiu kepenų nepakankamumu.
Anurija - tai beveik visiškas šlapimo nebuvimas, jei nėščia moteris išskiria tik 200 gramų šio skysčio per dieną. Tai yra ūmaus inkstų nepakankamumo, meningito, sunkaus toksinio apsinuodijimo rodiklis. Anurija taip pat gali atsirasti, jei akmenys blokuoja šlapimo takus arba jei vienoje iš sričių susidaro navikas.
Spalva
Geltoną spalvą, kuri laikoma visiškai normalia, šlapimui suteikia specialūs pigmentai - urochromai. Ryškiai geltonas šlapimas stebimas didėjant koncentracijai, visų jame ištirpusių medžiagų savitajam svoriui. Dažniausiai tai pasireiškia esant dehidracijai, toksikozei, susijusiai su vėmimu. Blyškus, šviesus ar beveik skaidrus šlapimas gali rodyti cukrinio diabeto ar nėštumo diabeto buvimą, būsimos motinos cukraus kiekio kraujyje ir šlapimo kiekio padidėjimą.
Auksinė šlapimo spalva gali pasikeisti į oranžinę spalvą, jei šlapime yra bilirubino, sutrinka kepenų funkcija, jei yra kraujo ligų, kurių metu labai suskaido raudonieji kraujo kūneliai. Rožinis šlapimas gali būti prasidėjusios šlapimo sistemos ligos požymis, o inkstų išskiriamas skystis tampa raudonas dėl kraujo priemaišų, būdingų įvairiems šlapimo takų, inkstų, šlapimtakių ir šlapimo pūslės pažeidimams bei uždegiminiams procesams.
Rudas šlapimas gali lydėti daugelį kepenų, tulžies pūslės, kasos ir infekcinio hepatito ligų. Žalsvas šlapimas tampa užkrėstas Pseudomonas aeruginosa, baltas - kai į jį patenka limfa ar pūliai, mėlynas arba mėlynas - su intensyviu pyogeniniu procesu žarnyne, susidarant indigo pigmentui ir su retais medžiagų apykaitos sutrikimais, susijusiais su per dideliu baltymų triptofano kaupimu.
Tiek maistas, tiek vaistai gali dažyti šlapimą skirtingomis spalvomis.... Taigi burokėliai ir raudonos maisto spalvos išskiriamam skysčiui suteikia raudoną spalvą, morkos, morkų sultys, apelsinai ir kai kurie multivitaminų kompleksai - oranžinė spalva. Konservantai, naudojami mėsos konservams, vyšnioms ir gervuogėms gaminti - rausvos spalvos, ir folio rūgštis, kurią visos būsimos motinos vartoja laukdamosi kūdikio, - rudos spalvos. Raudoni atspalviai atsiranda su didele acetilsalicilo rūgšties doze.
Tik pagal šlapimo spalvą niekas nenustatys diagnozės. Jei šiame rodiklyje yra nuokrypis, kiti parametrai bus kruopščiai ištirti, kad šešėlio pasikeitimo priežastis taptų akivaizdi.
Kvapas
Normalus šlapimas šiek tiek kvepia amoniaku. Sveikos nėščios moters skystis neturėtų turėti stipraus kvapo. Jei šlapimo mėginys kvepia blogai, technikas bandys nustatyti kvapo pobūdį ir jį apibūdinti.
Taigi, acetono kvapas būdingas ketonurijos būsenos moterims. Nemalonus išmatų kvapas šlapime atsiranda su bakterine šlapimo takų infekcija, kurios sukėlėjas yra Escherichia coli. Stiprus amoniako kvapas gali rodyti cistitą. Patyrę laboratorijos asistentai išskiria dar apie keliolika skirtingų niuansų - supuvusios žuvies kvapas, pašvinkęs žuvies kvapas, pūliuojančio pelės kvapas, baseino ir prakaito kojų kvapas. Kiekvienas reiškinys turi savo pavadinimą.
Pati moteris gali atkreipti dėmesį į tai, kad nėštumo metu, net ankstyvosiose stadijose, pasikeičia šlapimo kvapas. Taip yra dėl to, kad keičiasi ir šlapimo sudėtis.
Naujos sąlygos, kuriomis dirba būsimos motinos kūnas, reikalauja sutelkti visas galimybes, keičiasi hormoninis fonas. Tai neturi įtakos inkstų išskiriamo skysčio kvapui.
Savitasis svoris (santykinis tankis)
Šlapime ištirpusių medžiagų tankis yra kintanti sąvoka. Dienos metu šlapimo tankis gali pasikeisti. Ryte jis būna didesnis, o vakare mažėja. Jei skysčio kiekis yra mažas, tada jo tankis paprastai yra didesnis. Jei savitasis svoris nesiekia normos, galime kalbėti apie cukrinį diabetą ar inkstų nepakankamumą. Cukraus ir baltymų buvimas šlapime daro jį tankesnį.
Skaidrumas
Norma yra tai, kad šlapime nėra suspensijos, baltų dribsnių, matomų nuosėdų. Drumstas šlapimas gali rodyti, kad analizė nebuvo surinkta teisingai, taip pat kad fiziologiniame skystyje yra baltymų, gleivių, bakterijų, riebalų ar druskų. Norėdami suprasti, kuris iš aukščiau išvardytų dalykų sutemdė inkstų išskiriamą skystį, laboratorijos technikai mėginį šildo. Jei priežastis yra druskose, tada kaitinant šlapimas tampa skaidrus.
Jei į mėginį įpilama acto ir šlapimas nebebūna drumstas, drumstumo priežastis yra fosfatai, geriau žinomi kaip amorfiniai kristalai. Jei skystis tampa skaidrus įpylus druskos rūgšties, priežastis yra oksalatuose. Riebalai šlapime lengvai ištirpsta pridedant alkoholio, tačiau jei šlapime yra pūlių, negalima pasiekti nei kaitinimo, nei reagentų pridėjimo, grynumo ir skaidrumo.
Gerai sukratius ant kiekvieno mėginio susidarys putplastis. Bet, atlikus prastą analizę, jis yra patvarus ir ilgai nesuyra, o sergant kepenų ligomis ir padidėjusiu bilirubinu, jis taip pat yra geltonas. Sveikos šlapimo putos yra nestabilios, skaidrios ir greitai išnyksta.
Rūgštingumas
Šlapimo rūgštingumas priklauso nuo to, ką nėščioji valgo ir geria. Pavyzdžiui, didelis augalinio maisto, pieno produktų kiekis padidina pH. Rūgštingumas taip pat didėja sergant tam tikromis ligomis, pavyzdžiui, užsitęsus viduriavimui, esant dehidracijai, taip pat sergant inkstų nepakankamumu ir infekcinėmis ligomis.
Baltymas
Šlapime neturi būti baltymų, tačiau nedidelis kiekis, nurodytas lentelėje, nėštumo metu laikomas priimtinu. Baltymų kiekio išsiskyrusiame skystyje padidėjimo priežastis gali būti išaugusios gimdos spaudimas inkstų venoms ir kepenims. Būsimos motinos maiste, esant dideliam baltymų produktų kiekiui, taip pat esant stipriam fiziniam krūviui, nustatomas nedidelis baltymų perteklius ar pėdsakai.
Cukrus
Gliukozė yra būtina energijos apykaitai. To reikia ir pačiai moteriai, ir jos kūdikiui. Todėl nėščios moters organizme pradeda kauptis gliukozė, kuri gali būti išreikšta šio rodiklio pertekliumi. Tačiau didžiąja dalimi atvejų cukraus padidėjimas yra nerimą keliantis ženklas, rodantis, kad yra cukrinis diabetas, apie kurią moteris pati net negali atspėti, apie inkstų filtravimo funkcijos pažeidimą, apie kasos, kuri gamina insuliną, veikimo sutrikimus.
Bilirubinas
Normaliu laikomi tik keli tiesioginio bilirubino vienetai šlapime. Frazė „regėjimo lauke“ reiškia, kad būtent toks medžiagos molekulių skaičius randamas atliekant mikroskopinį tyrimą tyrimo srityje. Jei vis dar randama bilirubino, gydytojas gali įtarti, kad nėščia moteris turi kepenų problemų ar kraujo ligų, kuriomis suyra raudonieji kraujo kūneliai. Būtent šio proceso metu susidaro bilirubinas, kuris su krauju patenka į inkstus. Padidėjęs bilirubino kiekis gali būti sergant hepatitu.
Leukocitai ir eritrocitai
Šlapime neturi būti normalių kraujo ląstelių. Leistinas leukocitų skaičius yra tik keli vienetai matymo lauke. Padidėjęs šis kiekis gali rodyti infekcinę ligą, uždegimą. Žymus leukocitų normos perviršis rodo, kad būsimos motinos organizme išsivysto rimtas uždegimas, pats šlapimas yra drumstas, putojantis, turi puvimo ir labai nemalonaus kvapo.
Epitelis
Epitelio ląstelių nustatymas išskiriamame skystyje leidžia nustatyti, kurioje šlapimo takų dalyje yra problemų. Jei plokščiasis epitelis yra padidėjęs, tai rodo, kad šlapimo pūslės srityje įvyko uždegimas ar trauma. Kubinis epitelis rodo, kad pažeisti šlapimtakiai ir dubuo. Inkstai rodo inkstų pažeidimą.
Pasak Nechiporenko
Šlapimo tyrimas pagal Nechiporenko gali būti paskirtas būsimai motinai, jei bendra analizė bus bloga. Šis metodas paaiškins kai kuriuos rodiklius, kurie yra svarbūs diagnozei nustatyti. Nurodymas taip pat gali būti pateiktas atliekant gerą bendrą analizę, jei moteris turi edemą, skundžiasi skausmingu šlapinimu ar anksčiau sirgo šlapimo takų ligomis. Paprastai rezultatai turėtų būti tokie:
- leukocitų skaičius - ne daugiau kaip 2000;
- raudonųjų kraujo kūnelių skaičius - ne daugiau kaip 1000;
- balionų kiekis - ne daugiau kaip 20.
Gydytojas turėtų iššifruoti tyrimo rezultatus pagal Nechiporenko. Galų gale svarbu ne tik tai, ar trys pagrindiniai parametrai yra keičiami į viršų, bet ir tai, kaip šių parametrų lygiai sutampa tarpusavyje.
Pasak Zimnickio
Kadangi išskiriamas skystis tokiai analizei surenkamas dienos metu, laikoma normalu, jei paros šlapimo kiekis yra didesnis nei naktį, o bendras šlapimo kiekis neturi būti mažesnis nei 1,7–2 litrai arba 75% moters išgerto skysčio (skaičiavimai apima ir sriubos, ir arbata, ir paprastas vanduo.
Kiekviename indelyje bus apskaičiuojamas tankis ir rūgštingumas. Jei bent vienoje porcijoje tankis yra mažesnis už leistiną 1012 g / l ribą, turėsite apsilankyti nefrologe ir būtinai pasikonsultuoti su juo; taip pat gali būti rekomenduojamas inkstų ir šlapimo pūslės ultragarsas. Nuokrypis taip pat laikomas dideliu tankio svyravimų diapazonu skirtingu paros metu, taip pat padidėja naktinis šlapimo kiekis.
Bakseeding
Bakterinio infekcinio proceso buvimas moters organizme gali turėti skaudžių pasekmių jos vaiko būklei. Štai kodėl svarbu ir būtina diagnozuoti šlapimo bakterijas.
Iššifruoti tokią analizę nėra sunku, sąraše šalia grybų ir bakterijų pavadinimų laboratorijos padėjėjas įrašo „-“, jei jų nerandama, arba „+“, jei randama bakterijų.Aptiktam mikrobui atliekamas papildomas tyrimas, kurio užduotis yra nustatyti, kokio tipo antibiotikams jis yra padidėjęs jautrumas.
Paprastai šlapimas nėra sterilus. Tačiau dauginti mikrobų daugeliu atvejų yra nepalankus diagnostinis vaizdas.
Inkstų išskiriamame skystyje galima rasti stafilokoką ir streptokoką, enterokoką (dažniausiai enterococcus faecalis), escherichia coli (Escherichia coli), Klebsiella (klebsiella pneumoniae).
Visi mikrobai ir grybai kelia didelį pavojų kūdikiui. Escherichia coli poveikis vaisiui gali būti gimdos infekcijos tikimybė, kuri gali sukelti meningitą ir kūdikio mirtį gimdoje arba netrukus po gimimo. Placenta, be abejo, visomis priemonėmis apsaugos kūdikį nuo agresyvių bakterijų, tuo tarpu ji pati greitai sensta, randai, sutriks mažo organizmo aprūpinimas krauju, jo prisotinimas deguonimi ir maisto medžiagomis.
Jei nėščios moters šlapimo bakterinė kultūra nekelia optimizmo jos gydančiam gydytojui, greičiausiai bus paskirtas gydymas antibiotikais.
Jūs neturėtumėte to bijoti, gydytojas tikrai pasvers visą riziką ir išrašys tik tuos vaistus, kurie, taikydami teisingą gydymo režimą ir tinkamas dozes, nepakenks kūdikiui.
Kaip teisingai perduoti?
Bendra analizė turėtų būti atlikta po išankstinio paruošimo. Norint, kad mėginys būtų skaidrus, kad jo spalva būtų normali, per dieną į racioną reikėtų neįtraukti aštraus maisto, sūraus maisto, taip pat visų tų, kurie šlapimui gali suteikti nenormalios spalvos (burokėliai, morkos ir kt.).
Jei moteris vartoja nėščių moterų gydytojo rekomenduojamą multivitaminų kompleksą, vienai dienai geriau atsisakyti vartoti kitą vitaminą, taip pat nevartokite folio rūgšties maždaug dieną. 12 valandų verta apsiriboti fizine veikla, taip pat geriau susilaikyti nuo sekso.
Gimdymo dieną ryte moteris turi nusiprausti be muilo, o vidurinę ryto šlapimo dalį surinkti į švarų ir sausą vaistinės indelį. Tai reiškia, kad šlapinimosi pradžia ir pabaiga turi būti atliekama tualete, o vidurinė šlapimo dalis - surenkama į stiklainį. Svarbu, kad makšties išskyros nepatektų į mėginį, Tam moteris rinkdama medžiagą švelniai uždaro makšties angą nedideliu vatos gabalėliu.
Sandariai uždarytą talpyklą reikia pristatyti į konsultaciją ar kliniką ne vėliau kaip per dvi valandas po surinkimo, kitaip šlapime prasidės kai kurių diagnostiškai svarbių medžiagų skaidymo procesas, o laboratorijos specialistai negaus tikro rezultato.
Analizė pagal Nechiporenko, kaip ir bendra klinikinė analizė, reikalauja laikytis dietos, kuri pašalina riebią, aštrią ir sūrą. Prieš renkant medžiagą, svarbu neperkaitinti kūno - negarinkite vonioje, neikite į pirtį, nenaudokite šildymo įklotų, nesideginkite saulėje, nesimaudykite karštoje vonioje. Priešingu atveju skysčio surinkimo procedūra nesiskiria nuo panašių veiksmų atliekant bendrą analizę. Surenkamas rytinis šlapimas, jo vidurinė dalis. Stiklainį reikia nunešti į laboratoriją ne ilgiau kaip per 2 valandas.
Analizė pagal Zimnitskį surenkama į 8 stiklainius. Kas 3 valandas, išskyrus pirmąją rytinę porciją. Jo nereikia rinkti. Surinkimo taisyklės yra tos pačios, į stiklainį reikia surinkti tik visą šlapimo kiekį, ne tik vidurinė dalis. Kiekvienas indelis ar buteliukas yra pasirašytas, nurodant laiką ir laikomas šaldytuve iki paskutinio indelio surinkimo pabaigos. Po to visi aštuoni indai ir atskirai ant popieriaus užrašytas išgerto skysčio kiekis išvežami į laboratoriją.
Bakterijų sėjai reikia ypatingo tikslumo ir higienos priemonių, nes atsižvelgiant į didžiulį bakterijų skaičių, kuris mus supa kasdieniniame gyvenime, taip lengva gauti klaidingai teigiamų rezultatų. Negalite pasiimti buitinių buteliukų ir butelių šlapimui. Šio diagnostinio metodo analizei rinkti turėtumėte naudoti tik sterilius farmacinius indus.
Prieš rinkdami, jūs tikrai turėtumėte nusiprausti, tačiau neturėtumėte naudoti muilo. Įėjimas į makštį turi būti uždarytas medvilniniu tamponu. Diagnozei nustatyti reikalinga vidutinė ryto šlapimo dalis. Šlapimo kiekis bet kokio tipo diagnozei turėtų būti ne mažesnis kaip 150 ml, išskyrus Zimnitsky testą.
Jei kelis kartus iš eilės bakterijų kultūros analizė duoda blogą ar paradoksalų rezultatą, moteris gali pasiimti šlapimą kateteriu procedūrų kabinete. Procedūra nėra labai maloni, ji yra minusas, bet neilga, ir tai yra neabejotinas pliusas. Svarbu tai šis mėginių ėmimo metodas suteiks tiksliausius rezultatus.
Norėdami sužinoti, kodėl šlapimo tyrimai atliekami nėštumo metu, žiūrėkite kitame vaizdo įraše.
