Vaikų salmoneliozės simptomai ir gydymas

Žarnyno infekcijos yra labai paplitusios tarp vaikų. Nėra nieko stebėtino, nes vaikai bando paragauti supančio pasaulio nuo pat mažens.

Tarp žarnyno negalavimų viena iš pirmaujančių vietų priklauso salmoneliozei. Apie tai, kaip vyksta ši vaikų liga ir kaip elgtis su vaiku, pasakysime šiame straipsnyje.

Kas tai yra

Ūminė žarnyno infekcija, vadinama salmonelioze, veikia ir žmones, ir gyvūnus. Be to, tarp visų sergančiųjų daugiausiai yra ikimokyklinio ir mokyklinio amžiaus vaikų. Tačiau ši liga gali būti diagnozuota tiek naujagimiams, tiek kūdikiams. Niekas nėra apsaugotas nuo infekcijos.

Liga yra gana sunki, ypač kūdikiams. Kaip ir dauguma žarnyno infekcijų, salmoneliozė dažniau pasitaiko vasarą, kai karšta, nes karštu oru daug sunkiau laikytis visų maisto laikymo taisyklių.

Kai pasireiškia salmoneliozė, vaikui turi būti suteikta teisinga ir savalaikė pagalba, ir visa tai priklauso nuo tėvų, nuo to, kaip greitai jie gali atpažinti pirmuosius bakterinės infekcijos požymius.

Priežastys

Ligos sukėlėjas yra salmonelės - lazdelės pavidalo bakterija. Mikrobas yra gana paplitęs, tačiau jis negali pasigirti puikia sveikata ir ištverme.

Salmonelės greitai miršta kaitinant iki 50–55 laipsniųtačiau gerai išgyvena sušalęs. Nemėgsta lazdos ir saulės spindulių.

Idealios sąlygos bakterijoms daugintis yra žmonių ir gyvūnų žarnynas. Maždaug 37 laipsnių temperatūroje mikrobai jaučiasi puikiai ir sugeba daugintis. Kai vaikas patenka į kūną, Salmonella elgiasi gana agresyviai ir ne tik savo nešiotojo, bet ir kitų savo brolių atžvilgiu.

Jei bakterija yra įsitvirtinusi ant žarnyno sienelių, ji pradeda gaminti stiprų toksiną, kuris sunaikina kai kurias kitas salmoneles, kurios yra jos konkurentės perskirstant buveinę.

Toksinas veikia vaiko kūną, sukeliantis intoksikacijos simptomus, virškinamojo trakto darbo sutrikimus. Šis toksinas turi ir dar vieną nemalonią savybę - veikiamas kūnas pradeda greitai netekti vandens per žarnyną. Vaikui tai yra greita dehidracija.

Mokslui žinoma daugiau nei 1600 salmonelių serotipų. Ne visi sukelia salmoneliozę; yra mikrobų, sukeliančių vidurių šiltinę, įskaitant vidurių šiltinę.

Infekcijos keliai

Vaikas gali užsikrėsti salmonelėmis įvairiais būdais:

Maisto maršrutas. Infekcija atsiranda valgant gyvūninius produktus, kuriuose yra bakterijų. Paprastai tai yra vištiena, žuvis, mėsa, pienas, kiaušiniai, kurie nebuvo pakankamai termiškai apdoroti (kaitinant mikrobas miršta).
Kontaktinis būdas. Šiuo atveju infekcija nuo vaiko pasireiškia bendrais žaislais, čiulptuku. Jais besirūpinantys suaugusieji gali užkrėsti vaiką. Mikrobas pirmiausia patenka į odą ar gleivinę, o pats vaikas palaipsniui perneša į burną.

Vertikalus kelias. Tai yra Salmonella perdavimas motinai vaikui nėštumo metu.
Oro būdas. Tokia infekcija pasitaiko retai, tačiau tai įmanoma. Infekcijos vietoje vaikas įkvepia bakterijas dulkėmis, oru. Pavyzdžiui, darželis, jei jau susirgo keli vaikai, ar mokyklos klasė gali tapti tokiu dėmesiu.
Vandens kelias. Mikrobas patenka į vaiko organizmą su vandeniu

Gana dažnai vaikas užsikrečia po kontakto su benamiais gyvūnais. Todėl verta gerai pagalvoti, prieš leidžiant kūdikiui glostyti beglobį kačiuką ar šunį.

Pavojai ir pasekmės

Salmoneliozė yra pavojinga, ypač naujagimiams ir vaikams iki vienerių metų. Specifinis mikrobų toksinas sukelia greitą dehidrataciją, kuri gali sukelti mirtį, taip pat sukelti sunkias įvairiausių organų ir sistemų, dažniausiai nervų sistemos, komplikacijas.

Jei imunitetas yra pakankamai stiprus, tada liga paveiks tik žarnyno sieneles, toksino poveikis kitoms kūno dalims bus minimalus. Tačiau vaikai paprastai negali pasigirti stipriu imunitetu, natūrali kūno apsauga dar tik formuojasi. Štai kodėl rizikuoja visi be išimties kūdikiai.

Salmoneliozė gali būti ypač sunki neišnešiotiems kūdikiams, dažnai sergantiems kūdikiams, sergantiems lėtinėmis ligomis, imunodeficitu.

Sergantis vaikas taip pat kelia pavojų kitiems vaikams - sergant lengva ligos forma, į aplinką bakterijos ir toliau patenka nuo 2 iki 4 savaičių, sunkios formos - iki 3 mėnesių ar net ilgiau. Būtent tiek laiko kūdikis yra užkrečiamas.

Nėra imuniteto bakterijoms, o pakartotinai užsikrėtus, įvyksta recidyvas.

Ligos pavojus slypi ir dėl lėtinės ligos tikimybės: jei gydymas atliekamas neteisingai, lėtinė salmoneliozė pavers vaiką ne tik bakterijų nešiotoju - laikas nuo laiko atsiras nemalonių ir pavojingų recidyvų.

Apskaičiuota, kad vaikų salmoneliozės mirtingumas yra 0,2–0,5%. Daugeliu atvejų komplikacijų išvengiama.

Inkubacinis periodas

Skirtingų vaikų inkubacinio laikotarpio trukmė skiriasi gana stipriai - kai kuriems kūdikiams nuo užsikrėtimo iki pirmųjų požymių atsiradimo praeina tik 6 valandos, o kitiems - trys dienos. Bet dažniausiai inkubacinis laikotarpis yra nuo 12 iki 24 valandų.

Jei po to pasireiškia ryškūs žarnyno infekciniai simptomai, jie kalba apie ūmią ligos eigą. Kai kuriais atvejais simptomai ištrinami arba visai nepasireiškia. Tokie vaikai tampa bakterijų nešiotojais. Jie patys neserga liga, kai yra nešiotojai, tačiau aktyviai užkrėsdami kitus, to nežinodami.

Naujagimių inkubacinis laikotarpis paprastai yra trumpesnis nei vyresnių vaikų. Daugeliu atvejų tai tik 2–4 dienos, o kartais liga išsivysto per 3-5 valandas.

Simptomai

Pirmieji ligos požymiai dažniausiai pasireiškia iškart pasibaigus inkubaciniam laikotarpiui. Tai yra klasikiniai žarnyno infekcijos simptomai:

Temperatūros kilimas. Karštis gali būti didelis, iki 38,5-39,0 laipsnių, tačiau dažniau temperatūra pakyla 37,5-38,0 laipsnių lygyje.
Silpnumas. Toksino poveikis nervų sistemai vaikas tampa prislėgtas, mieguistas, kaprizingas, jam skauda galvą.
Virškinimo sutrikimai. Sergant salmonelioze, dažnai pastebima laisva išmatos. Išmatos yra vandeningos, putos, aštraus nemalonaus kvapo. Vėmimas yra ryškus, dažnas.
Pilvo skausmas. Pilvo skausmą gali lydėti padidėjęs dujų susidarymas, pilnumo jausmas, sunkumas.

Priklausomai nuo to, kuris bakterijų serotipas sukėlė ligą, ligos eiga gali būti ne tik žarnyno, bet ir apibendrinta, kai ligą sukeliančiame procese dalyvauja kiti organai ir sistemos.

Dažniausiai kenčia nervų sistema, blužnis ir kepenys gali padidėti ir turėti sunkią ligos formą inkstų nepakankamumas sunkios dehidratacijos fone nėra atmestas.

Gana dažnai vaikams salmoneliozė pasireiškia nemaloniais širdies ir kraujagyslių sistemos simptomais. Kraujospūdis krinta, sutrinka širdies ritmas, pagreitėja pulsas.

Kartais apibendrinta ligos forma pasireiškia praėjus 2-3 dienoms po ūminio žarnyno, nesant pagalbos ir tinkamo gydymo. Simptomai šiuo atveju gali būti panašūs į vidurių šiltinę. Prie viso to, kas išdėstyta pirmiau, pridedamas hemoraginio tipo mažo taškinio bėrimo atsiradimas ant odos.

Pirmų gyvenimo metų vaikų ir naujagimių salmoneliozės simptomai turi savo ypatumų. Tokiems mažiems pacientams paprastai būdingas toks „simptomų rinkinys“:

Gausus, dažnas regurgitacija. Jis nuo fiziologinio skirsis dažniu ir kiekiu, taip pat rūgščiu atmetamų masių kvapu.
Didelis nerimas ir miego sutrikimai. Būtent salmonelių toksino poveikis sukelia per didelį sužadinimą. Nuodai stipriau veikia kūdikius nei vyresnius vaikus.
Pūtimas. Kūdikio pilvukas atrodo išsipūtęs, kaip varlė, galimos purios išmatos su gleivinėmis priemaišomis, diegliai.

Dehidratacijos požymiai. Šie požymiai yra verkimas be ašarų, šaltos galūnės, cianozė po akimis, nasolabialinio trikampio srityje, sausa oda.
Krentanti fontanelė. Fontanelė atrodo kiek įgaubta į vidų.

Bet kūdikio temperatūra gali pakilti tik po kelių dienų nuo ligos pradžios.

Diagnostika

Salmoneliozę atskirti nuo kitų žarnyno virusinių ir bakterinių infekcijų rūšių sunku, nes simptomai yra labai panašūs. Laboratorinė diagnostika padės nustatyti tiesą, kuri visada atliekama įtarus menkiausiai salmonelių infekciją.

Jei vaikas įtariamas šiuo negalavimu, jis bando būti hospitalizuotas specializuotoje infekcinių ligų ligoninėje ir visi tyrimai atliekami gydymo įstaigos pagrindu.

Iki šiol bakterijų sėja laikoma patikimiausia ir tiksliausia. Analizei paimkite išmatas ir vėmimo mėginius.

Mikroorganizmai auginami maistinėje terpėje laboratorijos sąlygomis. Gauti mikrobai identifikuojami pagal tipą, šeimą, serotipą ir taip pat nustato, kuriems antibiotikams jie yra jautrūs. Tai leidžia pasirinkti tinkamą vaistą gydymui.

Bakteriologinės analizės trūkumas yra tas auginimo procesas kartais trunka kelias dienas, o kartais net užsitęsia pusantros savaitės.

Natūralu, kad vaikas visą šį laiką negali gydytis. Todėl siunčiama medžiaga bakterijų kultūrai įsitikinti, kad gydytojų versijos buvo teisingos, tačiau jie nedelsdami griebiasi kitos diagnostikos.

Greita analizė pagrįsta specialių tyrimo sistemų, kurios imunofluorescencijos būdu nustato antikūnus prieš Salmonella, naudojimu. Toks tyrimas, kurį atliko patyręs laborantas, per kelias minutes leis atsakyti į klausimą, ar organizme nėra salmonelių, tačiau, deja, jis negalės pasakyti, kokio tipo bakterijos sukėlė infekciją.

Gydymo metu vaikas kelis kartus ims kraują, kad atliktų serologinį tyrimą, kuris leis įvertinti, kiek veiksminga terapija. Laboratorijos sąlygomis bus nustatyti antikūnai ir jų kiekis, taip pat bus įvertinta dinamika - augimas ir nuosmukis.

Gydymas

Salmonelės egzistuoja taip ilgai, kad jos sukūrė pakankamą apsaugą nuo daugelio rūšių antibiotikų. Taigi jų beveik neįmanoma sunaikinti tetraciklinais ir aminoglikozidais. Bet penicilino grupės antimikrobiniai vaistai ir antibiotikai-fluorochinolonai gali būti gana veiksmingi.

Lengva ligos eiga jie stengiasi neskirti antibiotikų terapijos vaikui. Pagrindinė tokių lėšų naudojimo indikacija yra tokie klinikiniai požymiai kaip kraujo priemaišų buvimas išmatose... Jei nėra kraujo, tai lengvais atvejais antibiotikų visai nereikia.

Lengvą ligą galima gydyti namuose. Natūralu, kad tėvai turės atidžiai laikytis visų gydytojo rekomendacijų.

Pirmąją ar dvi dienas vaikui, kuriam nustatyta patvirtinta salmoneliozė, patartina plauti skrandį, daryti klizmą. Jei kūdikiui išmatos dažnai būna laisvos, po plovimo jam skiriami kalcio papildai, skirti dozėms pagal amžių.

Pakartotinai vemiant ir po ilgesnio viduriavimo, būtina vartoti geriamąsias rehidracijos priemones - „Smekty“, „Regidron“, „Humana Eletkrolita“ ir kiti.

Tokie sprendimai vaikui turėtų būti skiriami dažnai ir dideliais kiekiais.

Jei kūdikis atsisako gerti pats, naudokite švirkštą be adatos, pilkite tirpalus taip, kad skystis prasiskverbtų per skruosto vidų. Tai suteiks jūsų kūdikiui mažiau galimybių nedelsiant jį išpjauti.

Šie sprendimai padeda atkurti mineralines druskas, vandens balansą, o tai neleis vystytis dehidracijai. Be šių sprendimų, reikia duoti gerti įprastą šiltą vandenį, džiovintų vaisių kompotą be cukraus, silpną arbatą.

Jei niekaip negalite priversti kūdikio išgerti, tuomet turėtumėte grįžti į ligoninę, kur, prižiūrint gydytojams, vaikui į veną bus leidžiami elektrolitai, kad neatsirastų dehidracijos.

Vaikui rodoma griežta dieta. Kol ūminė stadija įsibėgėja, kūdikio maitinti visai nebūtina, užteks gausaus gėrimo. Antrą ar trečią dieną, jei vaikas pats paprašo maisto, jie pradeda duoti lengvų patiekalų, kurie papildomai nedirgins žarnyno ir skrandžio.

Visiškai uždrausta:

pienas ir pieno produktai;
produktai, kurių sudėtyje yra gyvūninių riebalų;
šokoladas;
rūgšti vaisiai ir uogos;

pagardai ir prieskoniai;
rūkyti gaminiai;
gazuotas vanduo;
marinuotas maistas;
keptas maistas.

Galite maitinti vaiką maistu ir patiekalais iš šio sąrašo:

košė - tepama be pieno ir sviesto;
sriuba su daržovių sultiniu;
virta žuvis;
garo kotletai iš liesos mėsos;
želė.

Maisto negalima duoti karšto: viskas, kas paruošta vaikui, iš anksto atvėsinama iki kambario temperatūros.

Persivalgyti negalima. Maisto kiekis palaipsniui didėja, kai žmogus pasveiksta, pradedant nedideliu sultinio ar košės kiekiu ir baigiant visa porcija iki gydymo kurso pabaigos.

Dažniausiai skiriami antibiotikai „Suprax“, „Cefixim“, viduriuojant - Enterofurilas kapsulėse, kurios, nors ir antimikrobinės medžiagos, nėra laikomos antibiotikais visa šio žodžio prasme.

Esant generalizuotai infekcijai, į raumenis skiriami penicilino grupės antibiotikai.

Dažniausiai lengvos ar vidutinio sunkumo ligos atveju efektyviausia vartoti specialų Salmonella bakteriofagą - dirbtinai užaugintą virusą, kuris minta Salmonella.

Vaistas "Salmonella bakteriofagas" yra skystų ir tablečių pavidalu.

Jūs netgi galite suteikti vaistą naujagimiams, tačiau griežtai pagal amžių. Vaistas gali būti girtas arba klizma į žarnyną.

Be to, vaikams skiriami vitaminai, kalio preparatai, karščiavimą mažinantys vaistai, jei temperatūra pakyla virš 38,0 laipsnių, taip pat prebiotikai ir probiotikai paskutiniame gydymo etape.

Jei laikomasi visų medicinos rekomendacijų, gydoma salmoneliozė vidutiniškai apie 10 dienų.

Vaikų salmoneliozė - ypatybės

Kūdikiams ir naujagimiams dažnai diagnozuojama speciali salmoneliozės forma, kai infekcija pasireiškia ligoninės bacile - ligoninės infekcija, atspari beveik visų rūšių antiseptikams ir antibiotikams.

Paprastai jis į trupinių kūną patenka net tėvų namuose ar vaikų ligoninės ligoninėje. Sunku ir ilgai tai gydyti. Negalima savarankiškai gydytis.

Neretai, labai ankstyvame amžiuje patyręs salmonelių infekciją, vaikas, linkęs į alergijas, pradeda nuolat patirti alergines apraiškas tam tikroms maisto rūšims - vištienos kiaušiniams, pienui.

Kuo vyresnis vaikas, tuo mažesnė tikimybė, kad jo organizmui atsiras neigiamų ligos padarinių.

Prevencija

Rusijoje salmoneliozės prevencija vykdoma dviem lygmenimis - nacionaliniu ir namų ūkių lygmenimis. Tik abiejų priemonių rinkinys gali apsaugoti vaikus nuo pavojingos ir nemalonios ligos.

Valstybiniu lygmeniu visos sanitarijos ir veterinarijos tarnybos privalo atlikti tyrimus naminių paukščių, galvijų, taip pat gatavų žemės ūkio produktų salmonelėms nustatyti.

Darželiuose ir mokyklose yra specialūs reikalavimai maisto apdorojimui temperatūroje, kad maistas, kuriame yra salmonelių, nepatektų ant stalo vaikams.

Dėl bakterijų nešiotojo kasmet tiriami visi maisto pramonės, maitinimo sektoriaus darbuotojai, medicinos darbuotojai ir mokytojai. Aptikus besimptomį nešiklį, jis išskiriamas ir gydomas, o infekcijos židinys pakartotinai gydomas dezinfekuojančiais tirpalais, o po to imamasi kontrolinių „plovimų“ bakterijoms nustatyti.

Specifinės vakcinacijos nuo salmonelių nėra, bet kiekvienas tėvas gali ir turėtų imtis maksimalių priemonių, kad apsaugotų savo vaiką nuo infekcijos. Tam svarbu nepirkti mėsos, pieno ir vištienos abejotinose vietose, spontaniškose rinkose, kur dideli klausimai kelia produktų saugos sertifikatų prieinamumas.

Visus produktus reikia kruopščiai nuplauti ir duoti vaikui tik tinkamai apdorojus termiškai - kepta mėsa neturi būti drėgno centro, o kepsniai su krauju paprastai nėra vaikiškas patiekalas, pavyzdžiui, suši su žalia žuvimi ir žaliais vištienos kiaušiniais.

Svarbu vaiką supažindinti kuo anksčiau laikytis pagrindinių higienos taisyklių - rankas reikia nusiplauti ne tik prieš valgant, bet ir grįžus iš pasivaikščiojimo, taip pat pabendravus su gyvūnais, įskaitant naminius gyvūnus, nes katė ar šuo gali turėti besimptomį bakterijų nešiotoją.

Neleiskite vaikui žaisti su bendrais žaislais gatvėje, kieme, o juo labiau - neimkite jų į burną. Neleiskite vaikui gerti iš nepažįstamų šaltinių, ypač iš natūralių šaltinių - šaltinių ir šaltinių.

Laikykite maistą šaldytuve laikydamiesi laikymo ir prekių kaimynystės taisyklių. Reguliariai tikrinkite produktų galiojimo laiką ir negailestingai išmeskite viską, kas jau pasibaigė.

Jei kūdikis užsikrečia, gydymo metu neturėtumėte su juo lankytis parduotuvėse ir vaistinėse ar vaikščioti kieme su kitais vaikais. Tyrimai bus parodyti, o gydytojas tiksliai pasakys, kada kūdikis nustos būti užkrečiamas ir galės lankytis savo darželyje, bendrauti su draugais gatvėje ir vaikščioti sausakimšose vietose.