Vaikams diabetas vystosi dažniausiai, todėl labai svarbu laiku identifikuoti ligą ir pradėti ją gydyti. Kodėl kūdikiams gali išsivystyti cukrinis diabetas, kaip pasireiškia ši patologija ir ar galima išgydyti tokią ligą?
Atsiradimo priežastys
Tikslios priežastys, kodėl vaikai serga 1 tipo cukriniu diabetu, dar nėra žinomos. Kūdikio imuninė sistema pradeda pulti kasą, naikindama ląsteles, atsakingas už insulino gamybą.
Šio tipo diabeto atsiradimą vaikui gali sukelti virusinės genezės infekcija arba didelis nervinis šokas.
Ligos vystymasis
Liga prasideda pažeidus beta ląsteles, kurios yra kasos dalis. Juos sunaikina vaiko imuninė sistema, dėl to sutrinka jų funkcija, ty sintezuoti insuliną. Šis hormonas dalyvauja medžiagų apykaitos procesuose ir yra labai svarbus angliavandenių apykaitai.
Insulinas veikia kaip raktas, atidarantis ląsteles, leidžiantis jose gliukozę, kuri tarnauja kaip jų energijos substratas. Gliukozei patekus į ląsteles, jos lygis kraujyje sumažėja, o tai tampa signalu sumažinti insulino sekreciją ir tuo pačiu neleidžia cukraus kiekiui per daug sumažėti.
Yra nuolatinis grįžtamasis ryšys keičiantis insulinu ir gliukoze. Kai tik kraujyje yra daugiau gliukozės, insulino lygis padidėja vienu metu ir atvirkščiai.
Sergant cukriniu diabetu, insulino gamyba mažėja, todėl nuolat padidėja cukraus kiekis kraujyje. Tokiu atveju kenčia ir ląstelės, nes jos gauna mažiau gliukozės.
Paveldimas ligos perdavimas
Vaikas gali paveldėti polinkį sirgti diabetu, tačiau tai nereiškia, kad jis būtinai sirgs, net jei artimi giminaičiai serga diabetu.
Kas rizikuoja susirgti diabetu?
Šios patologijos atsiradimo rizika padidėja, jei:
- Kūdikio šeimoje yra žmonių, sergančių diabetu.
- Vaikas turi medžiagų apykaitos problemų.
- Gimimo svoris viršijo 4500 gramų.
- Kūdikis turi sumažintą imunitetą.
2 tipo cukriniu diabetu rizikuoja susirgti nutukę vaikai ir kiti medžiagų apykaitos sutrikimai.
Simptomai ir požymiai
Diabeto bruožas vaikystėje yra spartus ketoacidozės vystymasis, nes fermentų sistemos vaiko organizme vis dar nėra subrendusios, o nuodingi produktai išsiskiria lėtai.
Per kelias savaites po pirmųjų diabeto simptomų vaikui gali išsivystyti diabetinė koma. Štai kodėl labai svarbu anksti nustatyti diabetą ir laiku gydyti.
Galite įtarti, kad jūsų kūdikis serga diabetu, jei:
- Vaikas dažnai kenčia nuo troškulio, ypač prašo atsigerti vakare.
- Vaiko apetitas yra padidėjęs. Jam sunku ištverti ilgas pertraukas tarp valgių.
- Vaikas labai prarado svorį.
- Jis dažnai šlapinasi, o vaikas dažnai eina į tualetą naktį.
- Pavalgius, būklė gali pablogėti.
- Taip pat vaikui gali padidėti prakaitavimas ir mieguistumas.
- Vaikas dažnai turi pasikartojančias infekcijas, tokias kaip kandidozė, furunkulai, odos infekcijos.
Kūdikiams, kuriems sunku nustatyti padidėjusį troškulį ir dažną šlapinimąsi, blogas svorio padidėjimas, neramus elgesys ir dažnas vystyklų bėrimas gali reikšti diabetą. Diabetinis šlapimas gali palikti lipnias dėmes ant grindų, o krakmolo - ant sauskelnių.
Sunkūs simptomai, dėl kurių vaikui reikia nedelsiant kreiptis dėl diabeto, yra šie:
- Dažni vėmimo epizodai.
- Dehidratacija.
- Stiprus svorio kritimas.
- Nedažnas kvėpavimas, kai vaikas triukšmingai giliai įkvepia, o po to padidėja iškvėpimas.
- Vaikas yra vangus, dezorientuotas erdvėje, gali prarasti sąmonę.
- Greitas pulsas.
- Acetono kvapas gali sklisti iš burnos.
Tipai
1 tipo cukrinis diabetas dažniausiai pasireiškia vaikystėje. Nepaisant to, pastaraisiais metais vyresniems nei dešimties metų vaikams nustatoma 2 tipo liga.
Abiem diabeto tipams būdingas stiprus troškulys ir per didelis maisto vartojimas, taip pat poliurija. Be to, pirmojo tipo cukrinis diabetas turi šias būdingas savybes:
- Liga gali prasidėti bet kuriame amžiuje, net ir kūdikiams.
- Pacientas gali turėti bet kokį kūno svorį.
- Hipertenzija, kraujo dislipidemija, makšties mielių infekcijos mergaitėse ir tamsios dėmės ant odos, vadinamos acanthosis nigricans.
- Antikūnai prieš kasą nustatomi kraujyje.
Antrasis tipas turi šiuos skiriamuosius bruožus:
- Ligos vaikystėje dažnai prasideda paaugliams brendimo metu.
- Paprastai pacientas yra nutukęs.
- Liga lydi padidėjusiu kraujospūdžiu, nigricans acanthosis dėmių atsiradimu, mergaičių pieneliu ir lipidų apykaitos pokyčiais kraujyje.
- Kasos autoantikūnų neaptinkama.
Diagnostika
Įtariant vaiko diabetą, jam skiriami tyrimai, kurie patvirtina diagnozę arba pašalina šią kūdikio patologiją. Taip pat diabeto diagnozė yra skirta paaiškinti ligos tipą, jos stadiją ir gydymo metodus.
Pirmasis tyrimas, kurį skiria vaikas, yra nustatyti gliukozės kiekį kraujyje. Testas turi būti atliekamas tuščiu skrandžiu, o padidėjus rodikliui - jis kartojamas, taip pat atliekant mankštą.
Siekiant išsiaiškinti diabeto tipą, kraujas paimamas kasos ląstelių antikūnams, fermentams ir insulinui aptikti. Antikūnų buvimas patvirtina 1 tipo diabeto diagnozę.
Ar realu išgydyti?
Neįmanoma visiškai išgydyti vaiko diabeto, tačiau tinkamai laikantis mitybos ir vaistų terapijos, galima pasiekti ilgalaikę remisiją, kuri vadinama „medaus mėnesiu“. Remisijos metu vaiko būklė žymiai pagerėja, o insulino vartoti kasdien nereikia.
Koks yra gydymas?
Cukriniu diabetu sergančių vaikų terapija siekiama užtikrinti normalų vystymąsi ir augimą, taip pat užkirsti kelią sunkioms ligos komplikacijoms. Vaikui skiriama dieta, kurioje yra mažai angliavandenių. Pirmojo tipo diabetu nurodomos insulino injekcijos, antroje - tam tikros vaistų grupės tabletėmis.
Cukraus kiekio kraujyje kontrolė
Kad vaiko diabetas būtų kontroliuojamas, reikia reguliariai matuoti gliukozės kiekį kraujyje, todėl skaitiklio pirkimas yra svarbiausias prioritetas. Cukraus kiekį teks matuoti kasdien keturis ar daugiau kartų per dieną. Svarbu patikrinti skaitiklio tikslumą, nes tai turi įtakos gydymui. Taupant šį prietaisą ir jo bandymo juostas, gresia ateityje gydyti ligos komplikacijas.
Yra prietaisų, kurie visą dieną stebi gliukozės kiekį. Jie nešiojami ant diržo, o gliukozė po tam tikro laiko matuojama per adatą, įkištą į kūną. Reikėtų pažymėti, kad šie prietaisai turi gana didelę paklaidą, o paprastas gliukometras yra tikslesnis.
Visi matavimai (jų laikas ir gauti duomenys), taip pat kitos aplinkybės (insulino vartojimas, maisto suvartojimas, ligos, fizinis aktyvumas, stresas ir kt.) Turėtų būti įrašyti į dienoraštį. Tai padės stebėti ir gydyti kūdikį.
Insulino injekcija
Jei vaikas serga 1 tipo cukriniu diabetu, insulino injekcijos jam yra gyvybiškai būtinos. Hormono vartoti per burną neįmanoma, nes jį sunaikins skrandyje esantys fermentai. Taigi injekcijos yra vienintelė galimybė patekti į kraują insuliną.
Yra insulino rūšių, kurios veikia labai greitai, tačiau po kelių valandų jis nustoja galioti. Yra ir kitų rūšių, kurių poveikis yra lygesnis ir ilgesnis.
Hormonas švirkščiamas naudojant specialius švirkštus su plona adata. Taip pat buvo sukurti švirkštimo priemonės, panašios į įprastus rašiklius, tačiau juose yra ne rašalo, o insulino. Taip pat yra prietaisų, vadinamų insulino pompomis. Jie uždedami ant diržo, o adata įkišama į pilvo odą ir tvirtinama. Šis siurblys yra užprogramuotas tiekti hormoną mažomis dozėmis visą dieną.
Ar galima gyventi be insulino?
Šis klausimas domina visus tėvus, nustatant pirmojo tipo diabetą savo vaikui. Kvankalai ir sukčiai uždirba pinigus norėdami išvengti hormono injekcijų. Iš tikrųjų nėra vaistų ir procedūrų, kurios galėtų išgelbėti 1 tipo cukriniu diabetu sergantį asmenį nuo insulino injekcijų.
Dieta, kurioje yra mažai angliavandenių, gali tik sumažinti insulino poreikį ir pasiekti ilgą medaus mėnesį - laikotarpį, kai gliukozės kiekis kraujyje sumažėja ir gydymo nereikia.
Dieta ir mityba
Dieta su mažai angliavandenių naujai diagnozuotiems vaikams turi ilgą medaus mėnesį. Laikotarpis be cukraus lygio šuolių tęsiasi kelis mėnesius ir net metus. Vaikams, ilgą laiką kenčiantiems nuo diabeto, tokia dieta leidžia kelis kartus sumažinti reikalingas insulino dozes ir stabilizuoti cukraus kiekį kraujyje.
Cukriniu diabetu sergančio vaiko mitybos ypatumai:
- Pirmenybė teikiama baltyminiam maistui ir maistui su natūraliais riebalais. Dieta turėtų būti grindžiama paukštiena, žuvimi, kiaušiniais, sūriais, jūros gėrybėmis, mėsa, sviestu, žaliomis daržovėmis, grybais.
- Angliavandenių turinčius maisto produktus reikia vartoti mažomis dozėmis, tolygiai paskirstyti visą dieną.
- Maisto, kuriame yra daug angliavandenių (cukraus, duonos, dribsnių, bulvių, vaisių, sulčių ir kt.), Reikėtų atsisakyti.
- Valgyti reikia tik tada, kai jaučiate alkį. Tokiu atveju vaikas neturėtų badauti, kitaip yra didelė gedimų rizika.
- Reikėtų vengti persivalgymo, net jei leidžiama vartoti maisto produktus nuo diabeto.
- Patartina suplanuoti meniu ir nenukrypti nuo šio plano.
- Norėdami nustatyti angliavandenių ir paslėpto cukraus procentą, turite atidžiai perskaityti maisto produktų etiketes.
- Produktai, pažymėti „mažai riebalų“ ir „dietiniai“, nerekomenduojami. Daugelyje jų riebalai pakeičiami angliavandeniais.
- Visi nauji maisto produktai turėtų būti išbandyti tikrinant gliukozės kiekį kraujyje praėjus 15 minučių ir 2 valandoms po vartojimo.
- Pageidautina naudoti vitaminų ir mineralų papildus.
Darželis ir mokykla
Vaikų darželių ir mokyklų lankymas gali būti problemiškas diabetu sergantiems vaikams ir tėvams. Globėjai ir mokytojai paprastai yra menkai informuoti apie diabetą ir negali pajusti problemos, tačiau tuo pačiu metu jie yra atsakingi už vaiko sveikatą ir gyvybę jam būnant mokymo įstaigoje. Tėvams teks daug kalbėti ir paaiškinti visus vaiko ligos niuansus - direktoriui, klasės auklėtojui, mokytojams (ypač kūno kultūros mokytojui). Be to, situacija visada turėtų būti jų kontroliuojama.
Daug sunkumų sukelia vaiko mityba valgykloje ir insulino įvedimas prieš valgį. Informuokite darželio ar mokyklos darbuotojus apie tai, kokie maisto produktai yra draudžiami jūsų vaikui. Taip pat turite nuspręsti, kur vaikui bus švirkščiamas insulinas prieš valgį - klasėje, medicinos kabinete, kitoje vietoje.
Būtinai aptarkite su vaiku jo veiksmus kilus įvairioms neplanuotoms situacijoms mokykloje. Pavyzdžiui, ką daryti, jei klasė uždaryta, o maistas lieka portfelyje, arba staiga uždaroma medicinos patalpa arba nėra slaugytojos. Vaikas turėtų žinoti, ką daryti, jei, pavyzdžiui, pametė raktus ar įstrigo lifte.
Mokyklą lankantį vaiką reikėtų palaipsniui mokyti pasirūpinti savimi. Jis turi suprasti, koks maistas jam draudžiamas, taip pat kaip elgtis esant hipoglikemijai. Jūsų vaikas visada turėtų turėti greitai absorbuojančių angliavandenių šaltinių. Konfliktai su klasės draugais taip pat gali tapti problema, nes hipoglikemija gali atsirasti dėl streso.
Sportinė veikla
Fizinis aktyvumas yra labai svarbus diabetu sergantiems vaikams, ypač kalbant apie antrąjį tipą. Vaiką galima siųsti į sporto skyrius ir šokius. Tačiau net ir turint 1 tipą, kūno kultūra teikia daug naudos vaikams ir pagerina jų gyvenimo kokybę. Kartu svarbu nepamiršti, kad fizinis aktyvumas turi įtakos gliukozės kiekiui, jį sumažinant per 12-36 valandas po fizinio krūvio.
Kita vertus, esant stipriam fiziniam krūviui, cukrus gali pakilti. Jei 1 tipo cukriniu diabetu sergantis vaikas sportuoja, matuoklį reikės naudoti dažniau.
Galimos komplikacijos
Liga gali komplikuotis tiek dėl ūmių būklių, kurioms reikia nedelsiant gydyti (hipoglikemijos, tiek ketoacidozės), tiek dėl lėtinių vidaus organų pokyčių.
Dažnai šoktelėjus gliukozės kiekiui, vaikas gali išsivystyti:
- Širdies disfunkcija.
- Kraujagyslių patologija.
- Neuropatijos.
- Inkstų pažeidimas.
- Retinopatija, kurią sukelia sutrikęs akių aprūpinimas krauju.
- Odos būklės pablogėjimas - lupimasis, niežėjimas, padidėjusi infekcijos rizika.
- Galūnių problemos, susijusios su sutrikusia kraujotaka kojose ir nervų problemos.
Kontroliuojant gliukozės kiekį kraujyje, galima išvengti tokių komplikacijų. Be to, svarbu reguliariai lankytis pas oftalmologą ir atlikti šlapimo bei kraujo tyrimus, siekiant nustatyti komplikacijas ankstyvosiose stadijose.
Patarimai tėvams
- Kai jūsų kūdikiui bus diagnozuotas 1 tipo cukrinis diabetas, turėsite sužinoti daug informacijos apie insulino skyrimą kūdikiui. Dėl esamų hormonų tipų, optimalios dozės apskaičiavimo ir kitų niuansų. Tai nepaprastai svarbu jūsų vaiko gyvenimui.
- Be to, tėvai turėtų žinoti, kaip pasireiškia ūminės ligos komplikacijos, kokia dieta tinka jų vaikui, kai gali prireikti hospitalizacijos.
- Stenkitės, kad jūsų vaikas būtų aktyvus pavyzdžiui, kartu su juo darant kūno kultūrą.
- Turėsite užmegzti santykius su pedagogais ir mokytojais, kad vaikas galėtų vienodai naudotis kitų vaikų priežiūros įstaigomis.
- Jei jūsų vaikas laikosi mažai angliavandenių turinčios dietos, neturėtumėte jam švirkšti švirkštimo priemonės neskiesto insulino, nes net vieno hormono vieneto gali būti per daug.
- Nedelsdami pereikite prie naujausių diabeto priežiūros sričių, kai tik jie buvo išleisti į rinką. Neišbandykite savo vaiko naujų insulinų, matavimo prietaisų, vaistų ar kitų naujovių. Palaukite mažiausiai dvejus trejus metus, kad tikrai sužinotumėte apie visus jų privalumus ir niuansus.
- Paraginkite savo vaiką susirasti dominančios veiklos ir lavinti savo sugebėjimus. Negalima uždrausti jam eiti į ekskursijas, būrelius, sporto skyrius. Kiekvienai situacijai turėkite planą, kaip kovoti su hipoglikemija.
Būkite ypač atsargūs, kai vaikas artėja prie paauglystės. Šiuo laikotarpiu gali atsirasti psichologinių problemų, susijusių su liga. Vaikas gali pradėti vartoti draudžiamus maisto produktus slaptai ar draugijoje, kad neišskirtų tarp draugų. Situacijos, kai vaikas maištauja prieš insulino šūvius ir mažai angliavandenių turinčią dietą, yra labai pavojingos jo sveikatai. Pabandykite jam paaiškinti tokio elgesio pasekmes ir rezultatus.
Kada vaikui suteikiama negalia?
Jei vaikui diagnozuotas 1 tipo cukrinis diabetas, reikalaujantis gydymo insulinu, tai iki 14 metų tokiam vaikui diagnozuojama negalia be grupės. Sulaukus 14 metų, dar vienas sprendimas priimamas dėl negalios nustatymo, atsižvelgiant į ligos eigą ir komplikacijų buvimą.
Prevencija
Jei vaikas turi genetinį polinkį sirgti 1 tipo cukriniu diabetu, mažai angliavandenių turinti dieta gali padėti išvengti kasos ląstelių, gaminančių insuliną, pažeidimo.
Taip pat turėtumėte atidžiai pristatyti papildomus maisto produktus, nes pernelyg ankstyvas šėrimas javais ir karvės pienu yra susijęs su ligos vystymosi rizikos veiksniais.
