Ką daryti, jei gimdymas neprasideda 40–41 savaitę?

Prasidėjus 40 nėštumo savaitėms moteris tiesiogine to žodžio prasme „sėdi ant lagamino“ - ji yra pasirengusi bet kurią akimirką vykti į ligoninę, nes daiktai jau surinkti, patikrinti dokumentai. Visi artimieji nekantriai laukia. Tačiau laukiama gimimo data praeina, ir kūdikis neskuba gimti.

Ar tai normalu?

Numatoma gimimo data (PDD) egzistuoja akušerinėje praktikoje, siekiant apytiksliai nustatyti nėštumo pabaigos laiką. Tai skaičiavimas pagal paskutinio laikotarpio datą. Pagal nusistovėjusią praktiką akušeriai atima iš jos tris mėnesius ir prideda savaitę - taip gaunama apytikslė data, kada turėtų gimti kūdikis.

Todėl manoma, kad tai nėra 100% tikslumas. Moters ovuliacija gali būti atidėta, ateiti vėliau, tada vaikas gali gimti po savaitės ar net po dviejų... Be to, norint pradėti darbą, turi sutapti per daug motinos ir vaiko veiksnių.

Reguliari darbo veikla prasideda tada, kai būsimos motinos ir kūdikio organizmai yra visiškai pasirengę šiam procesui. Hormoninis fonas turėtų būti palankus, gimda turėtų būti paruošta, gimdos kaklelis turėtų būti sušvelnintas, vaikas turėtų būti pakankamai subrendęs saugiam gimdymui. Tai toks sudėtingas, daugiapakopis ir individualus procesas, kurio neįmanoma įvertinti ir apskaičiuoti jokiomis akušerinėmis formulėmis ir matematiniais skaičiavimais.

Remiantis esama medicinine statistika apie savaiminio refleksinio gimdymo pradžios laiką, tiksliai tik 5% moterų gimdo PDD dieną... Tai reiškia, kad tik maždaug kas dvidešimt nėščia moteris gali gimdyti lygiai 40 nėštumo savaičių, ir tai nėra tiek daug. Daugiausia fiziologinių gimdymų įvyksta savaitę prieš tai - 39–40 savaičių... Apie 35% kūdikių gimsta 40–41 savaitę, apie 10% - po 41 savaitės.

Todėl pristatymas per savaitę po PDD nelaikomas neįprastu ar nenormaliu. Nėštumas 40–41 savaitę nėra laikomas po termino - gydytojai nemato nieko nerimą keliančio fakto, kad praėjo 40 savaičių, o gimdymas dar neprasidėjo. Tik dar ne laikas. Jie pradeda kalbėti apie pratęsimą, jei nėštumas trunka ilgiau nei 42 savaites..

Reikėtų pažymėti, kad labiau tikėtina, kad kūdikis sulauks 40–42 savaičių, jei ateis pirmasis gimdymas. Antrojo nėštumo ir vėlesnių kūdikių metu jie dažniausiai gimsta iki PDD. Taip pat mažai tikėtina, kad moterys, turinčios daugiavaisį nėštumą, ir polihidramnioną sulauks 41 savaitės.

Jei atėjo laikas gimdyti, o gimdymas niekaip neprasideda, svarbiausia nesijaudinti ir nepanikuoti, kad nepakenktumėte vaikui ir sau. Tai, kas vyksta, yra normos variantas, šiame reiškinyje nėra jokių nukrypimų.

Pranašautojai ir jų nebuvimas

Daugumą 41 nėštumo savaitės moterų gąsdina situacija, kai nėra gimdymo pirmtakų. Fiziologijos požiūriu tokia situacija yra visiškai neįmanoma. Nėščios moters kūnas aktyviai ruošiasi šiam laikotarpiui, tik kartais šis preparatas nepastebimas, ypač jei moteris neturi didelio jautrumo laipsnio.

Nėščios moterys ne visada dėmesingos kūno signalams, o kartais paprasčiausiai nežino, kokios turėtų būti, todėl daro išvadą, kad neišvengiamo gimimo požymių ir simptomų paprasčiausiai nėra.

Iš tiesų, kai kurių moterų nervų sistemos jautrumas yra toks mažas, kad jos gali šiek tiek išlyginti, beveik nepastebimai, suvokti specifinius gerovės žymes prieš gimdymą. Be to, gali būti, kad iš tikrųjų nėra priežasčių, kodėl nėra didelio vidinio kūno paruošimo gimdymui išorinių apraiškų.

Pagrindiniai pirmtakai ir priežastys, kodėl jų negalima pastebėti, aprašyti žemiau.

Pilvo iškritimas

Pilvas šiek tiek keičia formą ir vietą, gimdos dugno aukštis sumažėja dėl to, kad kūdikis tam tikru jo vystymosi momentu, numatydamas artėjantį gimdymą, persikelia į apatinę gimdos dalį, galva palaiko vidinę ryklę. Šis slėgis turi stimuliuojantį poveikį gimdos kakleliui - jis pradeda trumpėti ir lygėti, šiek tiek atsiveria.

Nuleidusi pilvą, moteris gali pajusti tam tikrą palengvėjimą - nebelieka spaudimo diafragmai, išsiskiria kai kurie vidaus organai, dėl to daug lengviau ir lengviau kvėpuoti, sumažėja rėmuo. Tačiau tai padidina šlapimo pūslės spaudimą. - dažnai reikia jį ištuštinti. Moteris labai dažnai pradeda eiti į tualetą dėl „nedidelio poreikio“.

Daugeliu atvejų pirmagimiuose pilvas nugrimzta likus 3-4 savaitėms iki gimdymo, vėl gimdantiems - savaitę ar net kelias dienas. Neatmetama galimybė, kad pakartotinio gimdymo metu kūdikis užims „žemos pradžios“ padėtį tik prasidėjus gimdymo skausmams.

40–41 savaitę dauguma moterų turi tokį ženklą, tačiau yra ir išimčių. Pavyzdžiui, esant vaisiaus dubens padėčiai ar jo įstrižai gimdos ertmėje, prolapsas nevykstanes pateikiamoji dalis nėra galva. Pilvas nekeičia stovinčios formos ir aukščio moterims, nešiojančioms dvynius, moterims, turinčioms polihidramnioną, taip pat esant tam tikroms dubens struktūrinėms savybėms.

Svorio metimas

Likus dviem savaitėms iki gimdymo, moterys paprastai pastebi, kad jos pradėjo sverti 2–3 kg. Daugelis tai sieja su jauduliu, patirtimi gimimo proceso išvakarėse, o kai kurie yra tikri, kad šiuo klausimu pažeidžiamas apetitas ir mažiau vartojamas maistas.

Iš tikrųjų taip yra svorio metimas yra tikras pranašautojas, o tai rodo, kad organizme yra mažiau tarpląstelinio skysčio. Jo atsargos mažėja, nes mažėja progesterono kiekis. Kuo žemesnis šio hormono lygis, tuo greičiau prasidės gimdymas. Taip pat svoris praeina dėl sumažėjusio vaisiaus vandenų kiekio.

Moterys, turinčios nutukimo, turinčios nedidelį vaisiaus svorį, pagal ultragarsą, turinčios endokrininių sutrikimų, kūno svorio negali sumažinti.

Gleivinės kamštis

Pieno ar gelsvos spalvos gleivinės krešulio (kartais nusėtos krauju) išėjimas iš gimdos kaklelio kanalo yra tikras neišvengiamo gimimo ženklas. Kaklas išsiplečia, suminkštėja. Gleivės, kurios buvo barjeras nuo mikrobų ir virusų, negali būti laikomos viduje ir palieka ploną gimdos kaklelio kanalą. Paprastai išskyros būna visiškai arba dalimis likus dviem savaitėms iki gimdymo per pirmąjį nėštumą ir kelias dienas prieš pakartotinį gimdymą (išskyrose bus į želė panašių krešulių).

Reikėtų nepamiršti, kad kištukas gali nepastebimai atsikabinti, pavyzdžiui, maudantis vonioje ar sekso metu. Taip pat kištuką galima ir toliau laikyti esant nepakankamam gimdos kaklelio brendimui.

Gali būti, kad jis nepasireikš iki pat aktyvių susitraukimų momento, o tada kartu su vaisiaus vandenimis išeis į lauką. Dėl šios priežasties būdingo išskyros nebuvimas neturėtų būti laikomas artėjančio darbo ženklo nebuvimu kaip toks.

Gimdos kaklelio branda

Gydytojai šiam ženklui skirs ypatingą dėmesį 40–41 savaitę. Kaklas laikomas subrendusiu, kurio ilgis šiuo metu yra maždaug vienas centimetras ar mažesnis. Jis turėtų būti minkštas per visą ilgį, jo vieta turėtų būti centrinė.

Jei nustatomas kaklo nuokrypis į dešinę, kairę, nugarą ar į priekį arba jis netolygiai suminkštėja arba išlieka standus, taip pat tuo atveju, kai jo ilgis viršija 1,5 centimetro, tada bus rodomas kaklo vaistas. gimda gimdymui.

Kiti simptomai

Pirmenybės, kurias sudaro mažėjantis kūdikio aktyvumas, nemiga, viduriavimas ir kiti gana subjektyvūs požymiai, negali tiesiogiai parodyti gimdymo požiūrio, todėl jų nebuvimas nėščios moters neturėtų jaudinti.

Jausmai, tokie kaip diržo traukimas, dilgčiojimas viduje, nugaros skausmai, kuriuos moterys mini teminiuose forumuose internete, taip pat negali būti laikomi tiesioginiais neišvengiamo gimdymo požymiais... Jie labiau siejami su nuovargiu, sunkumu, nes 41 savaitė yra labai įspūdingas laikotarpis, kurio metu nėščiai moteriai labai sunku vaikščioti.

Reikėtų pažymėti, kad ne visada išskirtinis pirmtakų buvimas reiškia neišvengiamą gimdymą. Būna ir taip, kad be jokių suprantamų pirmtakų moteris pradeda gimdyti, ir viskas sekasi gana gerai.

Vėluojančio gimimo priežastys

Žinoma, moteris, kuri nešiojo savo kūdikį daugiau nei 40 savaičių, labiausiai jaudinasi, kodėl taip vyksta. Juk mano akyse yra daugybė pavyzdžių - moterys gimdo iki 40 savaičių, o čia net nėra pirmtakų.

Gali būti nemažai priežasčių.

Nuosavas moters kūno bioritmas... Paprastai vėliau gimdymas prasideda moterims, kurių mėnesinių ciklas yra ilgesnis (daugiau nei 30 dienų).
Fizinio aktyvumo stoka... Moterys, kurios vėlesnėse stadijose mažai juda, bando daugiau meluoti ar sėdi ramybės būsenoje, dažniau patiria darbo vėlavimą. Faktas yra tas, kad pakankamas judesys padeda ne tik paruošti raumenis gimdymui, bet ir teigiamai veikia gimdos kaklelio paruošimą refleksinio darbo proceso pradžiai.
Dideli ar milžiniški vaisiai... Dideliu vaiku vadinamas vaikas, kurio svoris, remiantis preliminariu ultragarsinio tyrimo įvertinimu, 40 savaičių viršija 4 kg. Vaikai laikomi milžinais, jei jie sveria apie 5 kg tuo pačiu nėštumo laikotarpiu.
Psichologinis faktorius... Būtent jam reikėtų skirti ypatingą reikšmę. Kartais nutinka taip, kad moteris, to aiškiai nesuvokdama, gimdymo akimirką atideda savo pačios gimdymo baime, nenoru patirti skausmu, o kartais ir nenoru gimdyti.

Gimdymas gali būti atidėtas, jei nėštumas yra nepageidaujamas, moteris yra sunkioje psichologinėje situacijoje, pavyzdžiui, ji patiria didelių finansinių problemų arba išsiskiria su vyru.

Fiziniame lygmenyje aprašytų išgyvenimų metu įvyksta raumenų „blokada“ - moteris suspaudžiama, įsitempusi. Dėl to gimdos kaklelis neskuba atsiverti. Streso hormonai iš dalies blokuoja lytinių hormonų ir oksitocino gamybą.

Mamos ir kūdikio būklė

Būsimos mamos, kurių gimdymas prasidėjo ne taip, kaip planuota, taip pat nerimauja dėl vaiko būklės, nes visi yra girdėję apie pavojus po nėštumo. Bet, kaip jau išsiaiškinome, 40 ir 41 nėštumo savaitės nelaikomos pervargimu, todėl rizika kūdikiui nėra tokia didelė, kaip gali atrodyti, jei, žinoma, nėštumas vyko be komplikacijų ir kūdikio būklė yra stabili.

Kol motina su nerimu žiūri į kalendorių ir klausosi savęs ieškodama neišvengiamo gimimo simptomų, kūdikis gimdoje ir toliau auga. 40–41 savaitę jis sveria daugiau nei 3,5 kg, o kai kurie - daugiau nei 4 kg. Šiuo metu vaikų augimas paprastai viršija 52 cm.

Visi organai ir sistemos yra išvystyti ir veikia. Plaučiuose susikaupė pakankamas paviršinio aktyvumo medžiagos - specialios alveolių gaminamos medžiagos - kiekis. Kūdikiui įkvėpus pirmą kvėpavimą, būtent paviršinio aktyvumo medžiaga neleis alveolių burbuliukams sulipti iškvėpus. Tai leis kūdikiui laisvai kvėpuoti nuo pat pirmųjų minučių po gimimo.

Jei tai nuramins mamą, toliau pateikiami keli duomenys apie vaikus.

Vaikai, gimę dėl ilgalaikio nėštumo iki 41-osios savaitės, turi stipresnį imunitetą ir rečiau serga. Placenta paseno ir nevisiškai atlieka barjerines funkcijas, todėl kūdikis paskutinėmis gimdos dienomis gauna daugiau motinos antikūnų nei vaikai, gimę iki 40 savaičių.
Po gimimo vaikams, kurie priaugo gerą masę ir pakankamą kiekį poodinio riebalinio audinio, yra geresni adaptacijos procesai ir rečiau vystosi ankstyvojo naujagimio laikotarpio patologinės situacijos.

Vaikas jautėsi ankštas. Praėjus 41 savaitei, judesiai yra minimalūs - juos riboja tik būtinybė. Dėl šios priežasties neturėtumėte bijoti, kad kūdikis tapo mažiau aktyvus. Jei nėra hipoksijos požymių (o gydytojai tai tikrai patikrins tokiu solidžiu nėštumo laikotarpiu), tada kūdikis yra gana patogus ir nuostabus, ko negalima pasakyti apie jo motiną.

Moterys išsekusios 41 savaitę: skauda, skauda, traukia beveik nuolat ir beveik bet kurioje kūno vietoje. Dažniausias gaktos sąnario skausmas. Ir būtent šiuo metu hemorojus labai paūmėja.

Vandens yra mažiau, todėl bet koks kūdikio judesys yra suvokiamas ir jaučiamas beveik skausmingas. Miegojimas ant šono tampa pykinamas ir nemalonus, todėl jūs negalite miegoti kitoje padėtyje - todėl miego sutrikimas.

Sunkumai ir treniruočių susitraukimai prideda - jie sustiprėja tiems, kurie juos patyrė visą trečiąjį trimestrą, ir pirmiausia gali pasireikšti žmonėms, kurie anksčiau jų nejautė.

Gydytojų veiksmai

Kadangi nėštumas 41 savaitę nėra laikomas po termino, neturėtumėte laukti aktyvių gydytojų veiksmų. Jie laukia, stebi, stebi motinos ir vaisiaus būklę.

Jei šiuo laikotarpiu jie siūlo narkotikų stimuliavimą ir nepaaiškina, kodėl to taip reikia, tuomet yra pagrindo galvoti apie gydančio gydytojo ar motinystės ligoninės pakeitimą.

Darbo indukcija tik tuo pagrindu, kad PDD praėjo prieš kelias dienas, nėra laikoma pagrįsta ir patartina - tai atspindi Rusijos sveikatos ministerijos ir Pasaulio sveikatos organizacijos klinikinės rekomendacijos. Indukcija turi būti privaloma.

Šiuo metu gimdymas bus iškviestas į motinystės ligoninę, jei vaikui bus nustatyti pradiniai sutrikimo etapai pagal CTG duomenis. Taip pat stimuliacija greičiausiai išsiskiria arba laipsniškai nuteka vaisiaus vandenys.

Daugelis indikacijų, pagal kurias nėščios moters negalima palikti vienos, laukti savarankiško gimdymo, reikalauja greito gimdymo - cezario pjūvio operacijos (didelis ar milžiniškas vaisius su mažu dubeniu, ryškūs polihidramnionai ir kiti veiksniai).

Sprendimas, ar būtina skatinti gimdymą, kaip vyks gimdymas - savarankiškai ar operacinėje, pasitelkiant chirurgus, jei nėra komplikacijų, priimamas arčiau 42 nėštumo savaitės. Tik moterys, turinčios patologijų, apsunkinančių gimdymo pradžią, turi eiti į ligoninę 40–41 savaitę. Akušeris-ginekologas paprastai apie tai perspėja nėščiųjų klinikoje.

Jei nusprendžiama stimuliuoti darbą praėjus 41 savaitei, jiems paprastai naudojama klasikinė schema:

amniotomija (vaisiaus šlapimo pūslės punkcija);
„oksitocino“ ir antispazminių vaistų įvedimas gimdos kaklui atsipalaiduoti po 3 valandų, jei po vaisiaus šlapimo pūslės pradūrimo neatsirado savarankiškų susitraukimų.

Stimuliui stimuliuoti ligoninėje gali būti naudojamos rudadumblių lazdelės, kurios mechaniniam išsiplėtimui įkišamos į gimdos kaklelio kanalą. Gimdos kaklui paruošti naudojami hormoniniai geliai. Esant nesubrendusiam kaklui, griežtai draudžiama skatinti susitraukimus „oksitocinu“, „mifepristonu“ ir kitais vaistais.

Daugeliu atvejų šią savaitę stimuliacijos nereikia.

Prieš kelis dešimtmečius Rusijos gimdymo ligoninėse buvo pražūtinga praktika - skatinti gimdymą beveik visais atvejais, kai kortelėje nurodyta gimimo data buvo palikta.Apskaičiavus ir išanalizavus vaiko ir moters traumos gimdymo metu rodiklius ir padidėjusį skubių cezario pjūvių skaičių, jie nusprendė atsisakyti šios praktikos valstybiniu lygiu.

Ar galite pats sukelti susitraukimus?

Jei vaikas neskuba gimti, jis tam turi tam tikrų priežasčių. Savęs stimuliavimo klausimas yra gana abejotinas. Akivaizdu, kad moteris labai pavargo nešti sunkią naštą, tačiau jos liko labai nedaug, todėl teisingiau būtų laukti, kol sąrėmiai prasidės savaime. Iki 42 savaičių dar yra daug laiko.

Darbo savęs stimuliavimo klausimais tradicinė medicina pasisekė labiau nei kiti. Ji nurodo moterims gerti aviečių lapų, erškėtuogių nuovirą, pagreitinti gimdymą. Jūs taip pat galite turėti lytinių santykių, jei, žinoma, gleivinės kamštis dar nepasitraukė ir nėra kitų kontraindikacijų.

Akušeriai rekomenduoja daugiau judėti, atlikti lengvą gimnastiką, kuo labiau atlikti paprastus namų darbus, kurie nėra susiję su per dideliu stresu.

Atsiliepimai

Moterų teigimu, šiuo metu efektyviausias būdas priartinti gimdymą yra seksas. Po „produktyvaus“ savaitgalio su sutuoktiniu daugelis per dieną eina į ligoninę su visaverčiais gimdymo skausmais.

Remiantis tų, kurie gimdė lygiai 41 savaitę, apžvalgomis, vaikai neparodė brendimo, hipoksijos ar kančios požymių.

Paprastai užsitęsusį nėštumą moterys suvokia kaip ilgalaikį, todėl jos yra gana emocingos savo apžvalgose.