Jei reikia, gydytojai gali įvairiai skatinti darbo aktyvumą. Tai yra mechaninis kaklo išsiplėtimas Foley kateteriu ir rudadumblių lazdelių įvedimas į gimdos kaklelio kanalą. Tačiau dažniau gydytojai griebiasi vaistų stimuliacijos.
Vienas iš populiariausių vaistų yra "Miropristone" ("Mifepristone"). Apie tai, kaip veikia vaistas, ar jis yra saugus, mes jums pasakysime šiame straipsnyje.
Apie vaistą
Nebūtų teisinga „Mifepristone“ laikyti tabletėmis, kurios skatina gimdymą. Ši priemonė naudojama „ugnies“ (postkoitalinės) kontracepcijos priemonėms ir ankstyvo nėštumo metu sukeltiems abortams. Gydymo priemonė taip pat užėmė vaistų, skatinančių darbo indukciją (darbo sužadinimą), sudėtį.
Mūsų svarstomas vaistas yra sintetinis hormonas, susijęs su steroidiniais antigestogenais. Jis blokuoja progesterono gamybą ir progesterono poveikį pačiame pirmame - receptoriaus - lygyje. Medikamentas padidina gimdos audinio (myometrium) susitraukimo gebėjimą dėl to, kad pavartojus išsiskiria interleukinas-8, kuris padidina miometriumo receptorių jautrumą ne progesteronui, o prostaglandinams. Apvaisintas kiaušinis nušveičiamas ir išnešamas.
Kaip žinote, norint pradėti nėštumą nėščių moterų organizme, progesterono gamyba turi sustoti natūraliu lygiu. Jei tai dėl kokių nors priežasčių neatsitinka, gali tekti stimuliuoti gimdymą vartojant „Miropristone“ („Mifepristone“), kuris „blokuoja“ progesteroną ir sukuria gimdymui reikalingą hormoninį foną.
Dvigubas vardas neturėtų klaidinti gimdančių moterų. Miropristonas yra atskiras vaistas, tačiau mifepristonas yra pagrindinė jo veiklioji medžiaga. Todėl tai yra analogai.
Gimdymo indukcijai gali būti siūlomi kiti vaistai, kurių pagrindas yra mifepristonas - „Mifegin“, „Mifeprex“, „Misoprostol“ ir kt.
Kaip tai veikia?
Reikėtų pažymėti, kad priemonės veiksmingumas vertinamas 98–99%, tai taikoma bet kuriai sričiai, kurioje ji gali būti naudojama: sukeltam abortui pirmojo trimestro pirmoje pusėje, skubiai kontracepcijai ir darbo paskatinimui.
Neaprašysime vaisto veikimo medicininio aborto metu principo, didžiausią dėmesį skirsime vaisto veikimui indukuojant darbą.
„Mifepristonas“ rekomenduojamas gimdymui sukelti, jei moteris turi nesubrendusią ar nepakankamai subrendusį gimdos kaklelį. Priemonė leidžiama tiek pirmagimiams, tiek tiems, kurie vėl gimdo, jei reikia sukelti gimdymą.
Kai gimdymo laikotarpis jau praėjo, o reprodukcinio moters organo gimdos kaklelis nėra pakankamai subrendęs, iškviečiant gimdymą, skiriama viena „Mifepristone“ dozė. Jo vartojimas sukelia progesterono blokavimą, o veikiamas prostaglandinų, gimdos kaklelis pradeda greičiau nokti. Jei nepavyksta pasiekti norimo brandos laipsnio, nurodomas hormoninio gelio „Dinoproston“ įvedimas į gimdos kaklelį.... Tada, jei laikas leidžia palaukti, gali būti taikomos kitos stimuliavimo priemonės arba atliekamas cezario pjūvis, jei nėra išreikšto norimo efekto.
Jei gimdos kaklelis yra nesubrendęs, taip pat atliekamas vienkartinis "Mifepristone" vartojimas tabletėmis. Nesant efekto, keliamas klausimas dėl cezario pjūvio tikimybės.
Jei nusprendžiama stimuliuoti gimdymą vartojant „Mifepristone“, tai ryte gimdančiai moteriai skiriama viena tabletė (200 mg), ryte ji gauna antrą tokios pačios dozės tabletę. Reikėtų pažymėti, kad priemonė labai dažnai pradeda veikti po pirmosios tabletės. Tada antrojo nereikia praktiškai.
Taigi geriausiu atveju „Mifepristone“ pradeda veikti per kelias valandas, iki paros. Kai kuriais atvejais vaistas veiks vėliau, kartais veikimo laikas pailginamas 72 valandomis.
Jūs turite tai aiškiai suprasti kaip susitraukimai, vaistas nesukelia ir nestimuliuoja. Tai daro įtaką gimdos kaklelio būklei, konsistencijai, veikia raumenisir pasiekus norimą efektą, moteris gali išprovokuoti susitraukimai, jei jie neprasideda savaime, kitomis priemonėmis, pavyzdžiui, lašinant į veną oksitociną. Ir tai kartu leidžia pasiekti norimą rezultatą.
Kas yra paskirtas?
Mifepristonas gimdymui sukelti ir gimdos kaklui paruošti skiriamas pagal Rusijos sveikatos ministerijos klinikinį protokolą. Tai aiškiai nurodo situacijas, kuriose gali būti naudojamas agentas, ir situacijas, kai šio antigestageno vartojimas yra nepriimtinas.
Visų pirma, rekomenduojamas hormoninis vaistas skatinti nėščiųjų, kurios yra 41–42 nėštumo savaitės, gimdymą... Tai yra pats laikotarpis, kai pats nėštumas dar nėra laikomas po termino, tačiau pats laikas padėti moteriai greičiau pasiruošti gimdymui. Tai ypač pasakytina apie gimdančias moteris, kurių dabartiniame etape yra nepakankamai subrendusi arba apskritai nesubrendusi gimdos kaklelis.
Tačiau poreikis sukelti gimdymą gali pasireikšti iki 41 savaitės, ir tai: kūdikio jautrinimas Rh konflikto metu, kūdikio mirtis gimdoje, vaisiaus hipoksijos būklė, reikalaujanti ankstyvo gimdymo, kai kurios moters patologijos, kurios dėl paūmėjimo trukdo tęsti nėštumą iki galo. „Mifepristonas“ gali būti naudojamas, kai vanduo išleidžiamas anksčiau laiko.
Kai kuriais atvejais - gydytojo nuožiūra stimuliacija gali būti atliekama esant placentos atsiskyrimo grėsmei, reikšmingai sulėtėjus vaisiaus vystymuisi, esant sunkiai gestozei su nėščios moters preeklampsijos požymiais.
Įrodyta, kad moterys, sergančios diabetu, kepenų ir inkstų ligomis, skatina gimdymą anksčiau, iki 41 savaitės.
Kontraindikacijos
- Vaistas nenaudojamas stimuliacijai, jei moteris turi kokių nors kontraindikacijų natūraliam gimdymui (per lytinių organų fiziologinį traktą). Tokios indikacijos yra: kliniškai siauras dubuo, nenormali vaisiaus padėtis, didelis kūdikio svoris su neteisingu pristatymu, maža placentos ar jos pateikimo vieta ir kt. Visais šiais atvejais optimalus gimdymo būdas laikomas cezario pjūviu planiniu režimu.
- Vaistas turi didelį šalutinių poveikių sąrašą, todėl jį vartoti draudžiama, jei moteris turi inkstų ar kepenų nepakankamumą, jei ji ilgą laiką buvo gydoma kortikosteroidų hormonais. Moterims, turinčioms kraujo krešėjimo sutrikimų, sergančioms sunkia mažakraujyste, taip pat neparodytas „Mifepristone“ vartojimas darbui sukelti.
- Gydytojo nuožiūra, vaistas labai atsargiai vartojamas obstrukuojant plaučius, bronchinę astmą, esant aukštam spaudimui gimdžiusiai moteriai, taip pat moterims, kurių širdies funkcija sutrikusi - aritmija, širdies nepakankamumas, kai kurie defektai.
- Vaistas yra draudžiamas gimdos miomai, porfirijai, uždegiminiams procesams moters lytiniuose organuose. Atkreipkite dėmesį, kad gamintojui draudžiama vartoti narkotikus vyresnėms nei 35 metų moterims, kurios rūko.
Poveikis laktacijai
Labai dažnai internete „Mifepristone“ fone galite rasti nuomonę dėl žindymo. Naudojimo instrukcijose iš tikrųjų draudžiama žindyti kūdikį pavartojus vaisto, tačiau tai draudimas taikomas tik moterims, kurioms atliekamas medicininis abortas naudojant šį antigestageną... Jie neturėtų žindyti vaiko tris dienas po aborto, jei aborto metu jie jau turėjo vaiką.
Po gimdymo sužadinimo „Mifepristone“ ir kitų jo pagrindu sukurtų vaistų pagalba, žindyti gamintoju nėra draudžiama, neribojama. Paprastai per 2-3 dienas, kol nustatoma laktacija, kol priešpienis pereina pereinamojo laikotarpio pieną į pagrindinį pieną, didžiąją dalį hormoninio agento, pasak gamintojų, organizmas išskiria kepenimis, inkstais..
Ar galiu žindyti savo kūdikį iškart po gimdymo? Gamintojai neatmeta šios galimybės. Tačiau praktiškai viskas nėra taip rožinė.
Atsižvelgiant į tai, kad mifepristono poveikis vaikui dar nėra pakankamai ištirtas, Rusijos gydytojai rekomenduoja motinos pieną dvi savaites po kūdikio gimimo išskirti hormoninės medžiagos pėdsakais ir tik tada žindyti.
Galimos pasekmės
- Galimų komplikacijų atsiranda dėl „Mifepristone“ šalutinių poveikių sąrašo. Taigi 5% atvejų išsivysto gausus kraujavimas iš gimdos ir lytinių takų, gausus ir sunkiai ištaisomas. Tam reikalinga chirurginė intervencija - priimamas sprendimas atlikti skubųjį cezario pjūvį.
- Šalutinis poveikis yra skausmingas pilvo ir apatinės nugaros dalies skausmas, dėl kurio skundžiasi dauguma gimdančių moterų, kai šiuo vaistu buvo skatinamos dirbti.
- Daugelis skundžiasi, kad jaučiasi labai silpni, svaigsta galva, skauda galvą ir net praranda sąmonę.
- Antigestagenas sutrikdo normalų žarnyno judrumą, todėl sutrinka išmatos. Kai kurie karščiuoja. Taip pat gali išsivystyti alergija - nuo bėrimų iki Quincke edemos.
- Galimos komplikacijos po „Mifepristone“ ir juo pagrįstų vaistų vartojimo apima greito ir greito gimdymo tikimybę, kuri sukels rimtą pavojų kūdikiui ir motinai, kalbant apie didesnę riziką patirti jų gimdymo traumas.
- Be to, komplikacijos laikomos vėlesniais uždegiminiais procesais gimdoje ir prieduose, kiaušidėse, infekcinėmis po gimdymo komplikacijomis nuo vietinės iki bendros (sepsis).
Už ir prieš
Diskusijos apie „Mifepristone“ naudojimo darbingumui skatinti priimtinumą ir net etiką pastaraisiais metais nenuslūgo. Yra gydytojų, kurie pasitiki šia priemone ir dažnai ja naudojasi, yra kategoriškų vaistų priešininkų, kurie teikia pirmenybę kitiems darbo paskatinimo būdams ir metodams.
Didesniu mastu ginčai siejami su gana dideliu mirčių skaičiumi vartojant šį antigestageną. Manoma, kad Vakarų šalyse nuo aktyvaus masinio narkotikų, pagrįstų mifepristonu, pradžios mirė 15 moterų. Pirmasis atvejis įvyko Prancūzijoje, tačiau tada jie to nesureikšmino, nes moteris, nutraukusi nepageidaujamą nėštumą narkotikų pagalba, daug ir ilgai rūkė ir turėjo dar keletą kontraindikacijų.
Be to, mirė Kanadoje, JAV, JK. Beveik visais atvejais mirtis įvyko dėl medicininio aborto, ir beveik visada, išskyrus retas išimtis, moterys ir mergaitės turėjo tam tikrų kontraindikacijų, kurias jos ir jų gydantys gydytojai tiesiog nepaisė. Tačiau vaistas jau įgijo šlovę kaip pavojingas ir labai prieštaringas.
Kai kurie ekspertai remiasi tuo, kad iš pradžių vaistas buvo sukurtas tik skubiai kontracepcijai ir abortams iki 42 dienų. Jis nebuvo sukurtas gimdančioms moterims, todėl vaistas buvo išbandytas tokiu būdu.
Kitaip tariant, nėra įtikinamų įrodymų bazės, kuri padėtų gydytojams tvirtinti, kad vaistas yra nekenksmingas gimdančiai moteriai ir jos kūdikiuikuris tuoj gims. Tačiau nėra pagrindo teigti, kad „Mifepristone“ kelia pavojų ir jiems.
Kai kurie gydytojai ir akušeriai yra linkę manyti, kad antigestagenas daro pernelyg agresyvų poveikį placentai ir per greitai nušveičia membranas, todėl gali būti, kad gali atsirasti vaisiaus sutrikimų.
Gimdžiusi moteris turi nuspręsti, ar sutikti su produkto naudojimu, ar ne. Ji turi visas teises būti informuota apie metodą, metodą ir vaistus, skatinančius gimdymą. Jei moteris mano, kad toks vaistas jai yra nepriimtinas, ji turėtų apie tai pranešti savo gydytojui., kuris pasirinks kitokį darbo stimuliavimo būdą ar metodą arba pirmenybę teiks cezario pjūviui. Niekas neturi teisės priversti nėščią moterį pasirašyti sutikimą naudoti „Mifepristone“.
Atsiliepimai
Remiantis moterų, kurios buvo skatinamos dirbti šiuo vaistu, apžvalgomis, vaistas ne visada veikia. Kai kurios moterys teminiuose forumuose rašo, kad net dvi po dienos išgertos tabletės nedavė jokio rezultato - „Mifepristone“ neveikė.
Taip pat yra apžvalgų, kad gimdymas vyko per greitai, dėl to vaikas ir gimdanti moteris turėjo tam tikrų komplikacijų.
Dažnai moterys pabrėžia, kad gydantis gydytojas net nenori girdėti apie paciento atsisakymą pasinaudoti priemone dėl asmeninių priežasčių, gydytojai nurodo, kad nėra alternatyvų. Tai yra ypatingos situacijos, kuriose moterys raginamos būti atkaklesnės. Yra alternatyvųjiems tiesiog reikia daugiau lankstumo ir papildomų gydytojo pastangų.
Toliau pateiktame vaizdo įraše rasite dar daugiau naudingos informacijos apie darbo stimuliavimą.
