„Vitro tręšimas“, kuris pasirodė maždaug prieš 40 metų, nevaisingoms poroms suteikė galimybę tapti tėvais. Prieš naudojant reprodukcines pagalbines technologijas, tokioms poroms neliko nieko kito, kaip susitaikyti su bevaikiu ir įsivaikinti įvaikį. Nuo 2012 m. IVF remia valstybė ir tai gali būti atliekama nemokamai dėl medicininių priežasčių pagal privalomojo sveikatos draudimo polisą. Kaip tinkamai pasiruošti procedūrai ir kokie bandymai turėtų būti išlaikyti, mes jums pasakysime šiame straipsnyje.
Reikalingos analizės
Pasirengimas dirbtiniam apvaisinimui reikalauja gana kruopštaus požiūrio. Kadangi pati procedūra yra aukštųjų technologijų, medicininė apžiūra prieš ją yra privaloma. Žemiau pateikiame pagrindinį reikalingų tyrimų sąrašą.
Reikėtų suprasti, kad, atsižvelgiant į individualias nevaisingumo priežastis, šį sąrašą gali papildyti gydantis gydytojas, jame gali būti individualūs tyrimai ir mėginiai.
Daug kas priklausys nuo tikrosios nevaisingumo priežasties. Dažniausiai tai būna arba endokrininė, arba susijusi su vamzdelių obstrukcija ir gimdos endometriumo išeikvojimu. Vyriškas nevaisingumo faktorius dažniausiai siejamas su medžiagų apykaitos sutrikimais, hormoniniais sutrikimais, taip pat su uždegiminėmis ligomis ir urogenitalinės sistemos infekcijomis.
Analizių sąrašą nustato įstatymai, todėl jie negali būti mažesni, nei numatyta IVF protokole. Turėtumėte į juos žiūrėti labiau nei rimtai, nes nesant tik vieno pažymėjimo arba esant analizei, kurios rezultatas yra pasibaigęs, porai procedūra gali būti atsisakyta.
Analizės ir tyrimai prieš IVF nėra medicinos personalo užgaida ir ne bandymas „privilioti“ pinigus iš poros, kaip kai kurie mano. Būtinas visas spektras tyrimų, kad gydytojas galėtų gerai suprasti sunkumus, su kuriais gali būti susijusi procedūra, ir tikimybę, kad ji bus sėkminga.
Privaloma analizuoti tris kryptis:
- moters apžiūra;
- abiejų sutuoktinių apžiūra;
- vyro apžiūra, jei ketinama jo spermą panaudoti IVF.
Jei bus priimtas sprendimas atlikti IVF, porai bus pateikta atmintinė su testų sąrašu, taip pat nurodoma rezultatų galiojimo trukmė.
Beje, kiekvienoje klinikoje galiojimo laikas yra skirtingas, o jei pora nusprendžia kreiptis dėl paruoštų tyrimų į kitą gydymo įstaigą, gali paaiškėti, kad teks pakartoti daugybę tyrimų, nes jie negalios.
Todėl geriausia nedelsiant išaiškinti galiojimo laiką, kad vėliau nepraleistumėte papildomų pinigų ir brangaus laiko. Dabar atidžiau pažvelkime, ko ir kodėl reikia pasiimti moterį, vyrą ir juos abu.
Testai abiem sutuoktiniams
Bendri klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai laikomi privalomais. Be to, kiekvienas iš sutuoktinių imasi:
- kraujas dėl sifilio (RW);
- kraujas dėl ŽIV statuso;
- kraujas nuo TORCH infekcijos (raudonukės, herpeso, citomegaloviruso, toksoplazmozės antikūnai);
- kraujas dėl virusinio hepatito B, C;
- kraujas pagal grupes ir Rh priklausomybe.
Šių testų trukmė dažniausiai būna standartinė ir yra trys mėnesiai. Išimtis yra grupės tyrimas ir kraujo Rh faktorius. Šis rezultatas laikomas neapibrėžtu, nes žmogaus grupė ir rezus nesikeičia per visą gyvenimą.
Testai moteriai
Tyrimų, kurie moteriai priskiriami prieš IVF, sąrašas beveik visada atrodo gana standartinis ir nepriklauso nuo to, kieno sperma bus apvaisinta - vyro ar donoro. Tai apima šias analizes.
Pilnas kraujo tyrimas (CBC). Jis nuomojamas be išankstinio pasiruošimo ryte tuščiu skrandžiu, kraujo mėginiai imami dažniausiai iš piršto. Leidžia subalansuoti pagrindinius kraujo komponentus. Dažniausiai analizės pagrįstumas yra 10 dienų, kai kuriose klinikose - iki 20 dienų.
- Bendra šlapimo analizė (OAM). Gana naudinga ir reikalinga analizė, tiksliai atspindinti inkstų, šlapimo pūslės ir šlaplės būklę. Prieš atlikdami analizę, vaistinėje turite įsigyti specialų konteinerį biomedžiagoms. Ryte, pabudusi, moteris turėtų kruopščiai nusiprausti (nenaudodama muilo), medvilniniu tamponu atsargiai uždaryti makštį, kad makšties mikroflora nepatektų į šlapimą, ir tada surinkti vidurinę šlapimo dalį. Tara turi būti pristatyta į laboratoriją per porą valandų, ne vėliau kaip. Analizė galioja 10-14 dienų.
- Kraujo chemija. Šios analizės rezultatai suteiks gydytojui išsamią informaciją apie paciento organizme vykstančius biocheminius procesus. Kraujo reikia paaukoti ryte, tuščiu skrandžiu, iš venos. Likus dviem dienoms iki gimdymo, turėtumėte vengti vaistų, riebaus maisto, alkoholio. Galiojimo laikotarpis yra dvi savaitės.
- Koagulograma. Tai yra specifinis kraujo tyrimas, nustatantis hemostazės procesus - krešėjimą. Tam nereikia pasiruošimo, paprastai kraujas imamas iš piršto kartu su bendru kraujo tyrimu. Prieš tyrimą moteris turėtų nevartoti alkoholio ir narkotikų, koaguliantų ir antikoaguliantų. Analizė galioja mėnesį.
- Hormoninio profilio analizė. Kraujo reikia duoti tik tuščiu skrandžiu, prieš dovanojant draudžiama rūkyti ir vartoti bet kokius hormoninius vaistus bei riebius maisto produktus. 2-3 mėnesinių ciklo dieną kraujas paimamas hormonams AMH, LH, FSH, estradioliui, prolaktinui, kortizoliui, testosteronui, taip pat skydliaukės hormonams. 21-23-ąją ciklo dieną (dar kartą) atliekamas kraujo tyrimas dėl progesterono. Be to, gali reikėti atlikti skydliaukės ultragarsą. Hormoninio profilio kraujo tyrimo trukmė yra 3-6 mėnesiai.
- Fluorografija. Pasiruošimo nereikia. Galiojimo laikotarpis - vieneri metai.
- Terapinis tyrimas ir elektrokardiograma. Atlikus visas minėtas analizes, moteris siunčiama pas terapeutą, kuris, remdamasis tyrimais, pateikia išvadą apie priėmimą į IVF. Paskyrimo metu gydytojas atliks EKG be streso ir su stresu. Terapijos priėmimo rezultatas galioja šešis mėnesius.
Be bendrųjų privalomų tyrimų, moteris turės pereiti įspūdingą ginekologinių tyrimų sąrašą.
Ultragarsas. Tai daroma į makštį ar per pilvo ertmę. Prieš atliekant tyrimą per priekinę pilvo sienelę, reikia užpildyti šlapimo pūslę, išgeriant maždaug pusę litro skysčio. Priešingai, prieš atliekant ultragarsą makšties zondu, šlapimo pūslę reikia ištuštinti skysčiu. Vertinama gimdos, priedų, kiaušidžių, kiaušintakių, gimdos kaklelio struktūra, dydis ir ypatybės. Moterims, turinčioms menstruacijų sutrikimų, įvertinamas folikulų buvimas ir skaičius pirmoje pusėje. Tyrimo rezultatai galioja mėnesį.
- Pieno liaukų mamografija arba ultragarsas. Jei moteris yra jaunesnė nei 35 metų, jai rekomenduojama atlikti ultragarsinį krūtų tyrimą, po 35 metų pageidautina atlikti mamografiją. Tyrimas atliekamas siekiant pašalinti neoplazmas ir išsivysčiusį naviko procesą. Geriausia tai daryti 5-8-tą ciklo dieną. Galiojimo laikotarpis - 1 metai.
- Makšties tamponas... Jį ginekologas imasi rankinio tyrimo metu. IVF atveju vertinamas grynumas (mikroflora), taip pat galimas infekcijos požymių buvimas - ureaplasma, chlamidijos (PGR tepinėlis). Prieš imantis tepinėlio, 2-3 dienas patartina susilaikyti nuo lytinių santykių. Analizės galiojimo laikas yra dvi savaitės, PGR tepinėlio galiojimo laikas yra iki šešių mėnesių.
- Kolposkopija ir citologija. Kolposkopas tiria gimdos kaklelio būseną ir ima grandyti, ar nėra patologinių ląstelių. Citologinė analizė leidžia nustatyti gimdos patologinių procesų faktą. Testai galioja nuo šešių mėnesių iki metų.
Testai vyrui
Jei planuojama apvaisinti donoro spermatozoidais, tada vyro nereikia tirti. Jei vyro biologinė medžiaga bus naudojama apvaisinimui mėgintuvėlyje, jis turės atlikti šiuos tyrimus.
Spermograma. Jis skiriamas masturbacija arba pertrauktu lytiniu aktu po 4-6 dienų visiško seksualinio poilsio. Prieš analizę neturėtumėte apsilankyti pirtyje ir saunoje, valgyti riebius maisto produktus ir vartoti alkoholio. Kiekybiniai ir kokybiniai spermos parametrai yra labai svarbūs planuojant IVF. Analizė galioja 3-4 mėnesius.
- Kraujo tyrimai ir šlaplės tepinėliai dėl lytinių organų infekcijų. Kraujas paimamas tuščiu skrandžiu iš venos; prieš aukojant reikia susilaikyti nuo riebaus maisto, alkoholio ir antibiotikų vartojimo. Tepinėlio iš šlaplės nereikia paruošti, jį ima urologas. Testas galioja apie 2-3 mėnesius.
- Žemėlapio testas. Tai specialus antisperminių antikūnų kraujo tyrimas. Jis atsisako tuščio skrandžio. Rezultatai galioja šešis mėnesius.
Papildomos analizės ir tyrimai
Gana dažnai moteriai patariama atlikti histeroskopiją prieš IVF. Šis metodas leidžia jums išsamiau suprasti gimdos funkcinio sluoksnio storį ir struktūrą, būtent šis rodiklis yra labai svarbus implantuojamam embrionui implantuoti. Į gimdos ertmę įkišamas histeroskopas ir kruopščiai ištiriamos pagrindinio moters reprodukcinio organo vidinės sienos, nuo kurių sveikatos labai priklauso galutinis rezultatas.
Be to, moteris dažnai siunčiama gimdos kaklelio gleivių analizei dėl antisperminių antikūnų. Tai daugiausia daroma nediagnozuoto nevaisingumo atvejais. Be to, kraujas gali būti tiriamas dėl tokių antikūnų.
Pora gali būti siunčiama pas genetiką konsultuotis, jei jų šeimoje yra buvę genetinių ligų, taip pat su padidėjusiais amžiaus veiksniais (sutuoktiniams yra daugiau nei 37 metai).
Genetinio kariotipo kraujo tyrimas padės genetikui apskaičiuoti riziką, kai šiuose sutuoktiniuose bus vaikas, turintis didelių anomalijų. Taip pat būtina konsultuotis su genetiku, kad būtų pašalintas genetinis partnerių nesuderinamumas, nes IVF negali būti sėkmingas.
Testai vyresnėms nei 35 metų poroms
Amžiaus poros sąrašas nedaug skiriasi nuo bendro rekomenduojamo sąrašo, tačiau sutuoktiniai, norintys tapti tėvais vėliau, turės atlikti keletą papildomų tyrimų. Tai apima genetinius tyrimus, taip pat imunogramą.
Paprastai iki 35 metų vyrai ir moterys jau serga viena ar daugiau lėtinių ligų. Pora nebus priimta į IVF, nebent pateiks rašytinį siauros specializacijos gydytojo leidimą procedūrai. Jei yra širdies ir kraujagyslių sistemos liga, jums reikės kardiologo leidimo nėštumui ir gimdymui, jei moteris turi inkstų problemų, nefrologas turi pateikti savo nuomonę.
Kokie testai mokami?
Daugumą tyrimų galima nemokamai atlikti vietos poliklinikoje. Tai apima visus bendruosius privalomus tyrimus (šlapimo kraujo tyrimas, kraujas dėl ŽIV ir sifilio, dėl hepatito). Dubens organų ultragarsinis tyrimas, taip pat kolposkopija ir tepalai iš makšties ir šlaplės gali būti atliekami nemokamai.
Išskirtinai mokamų tyrimų nėra tiek daug - tai yra spermograma, MAP testas, genetinė kariotipo analizė, hormoninis profilis. Už juos turėsite sumokėti.
Tačiau praktiškai viskas yra daug sudėtingiau. IVF patvirtintos klinikos nėra labai suinteresuotos, kad jų pacientai eitų aukoti kraujo ir šlapimo į nemokamas visuomenės sveikatos įstaigas. Todėl apvaisinimo mėgintuvėlyje paslaugų teikimo sutarties sąlygose gali būti punktas, kuriame pabrėžiama, kad visi tyrimai turi būti atliekami šios klinikos ar partnerės klinikos laboratorijoje, jei šioje laboratorijoje neįmanoma atlikti tam tikrų tyrimų.
Tokiu atveju turėsite ieškoti lojalesnės klinikos arba sutikti su siūlomomis sąlygomis ir sumokėti už kiekvieną analizę. Daugelis žmonių mokamų paslaugų keliu eina savo noru, nes dauguma sutuoktinių paprasčiausiai neturi tiek laisvo laiko, kad skirtingomis dienomis poliklinikoje turėtų atlikti didžiulį testų sąrašą, kuriame, be to, susidaro ilgos eilės.
IVF protokolo analizė
Jei pora priimama į IVF, ji įrašo pirmąjį protokolą. Iškart pasibaigus mėnesinėms, moteris turėtų paaukoti kraują hormonams, ypatingas dėmesys skiriamas FSH - folikulus stimuliuojančiam hormonui. Jei planuojama apvaisinti stimuliuojant, tada moteriai skiriami hormoniniai vaistai, skatinantys folikulų brendimą kiaušidėse.
11–12-ą ciklo dieną imamas kraujas liuteinizuojančiam hormonui LH, siekiant nustatyti ovuliacijos metodą.
Folikulinis brendimas stebimas ultragarsu. Kartais moteriai tenka keletą kartų atvykti atlikti ultragarso tyrimą.
Kai kiaušiniai subręsta, anestezijos metu klinikoje atliekama punkcija - kiaušinių surinkimas, po kurio jie apvaisinami ir po kelių dienų embrionai perkeliami į gimdos ertmę. Dvi savaites moteris turės paaukoti kraujo hCG. Jei implantacija vyko, šio hormono lygis didės kas dvi dienas.
Daugiau informacijos apie tai, kokie tyrimai ir testai reikalingi IVF, rasite kitame vaizdo įraše.
