Pirmasis ultragarsas po IVF protokolo yra labai atsakingas ir jaudinantis momentas. Būtent šis tyrimas parodo, kokios sėkmingos buvo gydytojų ir paciento pastangos. Kada atliekamas pirmasis ultragarsinis tyrimas po embriono atsodinimo ir ką jis rodo, pasakysime šiame straipsnyje.
Kodėl po transplantacijos atliekamas ultragarsinis tyrimas?
Pirmuoju ultragarsu po IVF protokolo, kaip bebūtų keista, susidaro visiškai paradoksali situacija - ilgai lauktas ir ilgai kentėjęs nėštumas moteriai pasirodo toks svarbus, kad ji bijo eiti atlikti ultragarsą, kad nepakenktų šiam kūdikiui, jei jis sėkmingai vystosi jos kūne. Kartais jokie argumentai negali priversti moters, kuri kelerius metus nesėkmingai kovojo su nevaisingumu, eiti į ultragarso diagnostikos kabinetą.
Tikrai galime tai pasakyti ultragarso bangos, kuriomis grindžiamas ultragarso aparato veikimo principas, neturi jokio neigiamo poveikio vaisiui, todėl nereikia bijoti ultragarso nuskaitymo. Pirmasis ultragarsas po IVF protokolo yra labai svarbus. Tai daroma ne tik siekiant įsitikinti, kad nėštumas iš tikrųjų įvyko, bet ir norint sužinoti, kiek embrionų įsišaknijo, jei pasodinta daugiau nei vienas embrionas.
60% atvejų, kai persodinami du ar trys embrionai, du iš jų įsišaknija. Daugiavaisio nėštumo tikimybė yra didelė. Nėštumas su dvyniais ar trynukais reikalauja šiek tiek kitokio akušerinio požiūrio, todėl labai svarbu tai nustatyti kuo anksčiau.
Moteris, kurios nėštumas tapo įmanomas apvaisinimo mėgintuvėlyje metu, paprastai turėtų priprasti prie minties, kad jai teks dažniau eiti į ultragarsą nei natūraliai pastojusiai moteriai. Nėštumą po IVF reikia atidžiau stebėti, nes kartu yra didesnė persileidimo grėsmė, sustingęs nėštumas, priešlaikinis gimdymas ir placentos susidarymo patologijos.
Nėštumas po IVF nustatomas naudojant hCG kraujo tyrimą - tai yra patikimas „įdomios situacijos“ įrodymas. Tai galima padaryti jau po 12-14 dienų po embriono atsodinimo. Tačiau hCG augimas ir šio hormono koncentracijos padidėjimo dinamika, nors ir suteikia idėją apie nėštumo vystymąsi, negali apibūdinti visų jo ypatybių. Tai galima padaryti tik pagal ultragarso nuskaitymo rezultatus.
Pirmąjį ultragarsą po IVF rekomenduojama atlikti praėjus savaitei nuo vėlavimo pradžios, tai yra 21 DPP (dieną po perkėlimo). Diagnoziškai svarbus yra trijų nėštumo savaičių amžius. Tai atskleidžia nėštumo faktą po sėkmingo IVF, nustato vaisiaus kiekį gimdoje, kiekvieno jų gyvybingumą, taip pat padeda įvertinti kiaušidžių būklę po hormoninės stimuliacijos, atliktos protokole, ir neįtraukti ankstyvo persileidimo galimybės.
Be to, atlikus ultragarsinį tyrimą, atliktą 21 DPP, galima sužinoti, ar moteris turi tokių komplikacijų kaip vaisiaus išblukimas ir negimdinis nėštumas, kuris, remiantis statistika, pasireiškia 2-3% po IVF.
Po nesėkmingo IVF, maždaug tuo pačiu metu, taip pat turėtumėte apsilankyti ultragarso diagnostikos gydytojo kabinete, nes dubens organų ultragarsas reikšmingai prisideda nustatant nesėkmės priežastį ir planuojant naują IVF protokolą.
Ką tai rodo?
Teoriškai ultragarsas gali būti atliekamas anksčiau nei per 21 dieną po embriono perkėlimo, tačiau problema ta, kad net naudojant moderniausią įrangą pamatyti mikroskopinius embrionus praktiškai neįmanoma. Tik iki trečiosios nėštumo savaitės pabaigos gydytojas turi galimybę įvertinti gimdos endometriumo storį, kiaušialąstės prisitvirtinimo vietą ir jos dydį, trynio maišelio, kaip pagrindinio besivystančio kūdikio maisto saugyklos, dydį.
Jei atliksite pirmąjį ultragarsą šiek tiek vėliau - per laikotarpį nuo 21 iki 28 dienų po atsodinimo, tuomet galėsite užregistruoti tikruosius kūdikio gyvybinės veiklos požymius - per 5–6 akušerines savaites (praėjus 3–4 savaitėms po atsodinimo atitinka šį laikotarpį), galite išgirsti vaisiaus ar dviejų širdies plakimą. vaisius.
Ankstyva daugiavaisio nėštumo diagnozė yra labai svarbi.
Jei dėl padidėjusios neišgyvenimo rizikos moteriai buvo implantuoti 3–4 embrionai ir paaiškėjo, kad, priešingai nei prognozuojama, visi prigijo, tada būsimų tėvų prašymu galima atlikti rezekciją - papildomi embrionai bus pašalinti. Kad tai būtų įmanoma, diagnozė turi būti tikrai ankstyva.
Praėjus 3–4 savaitėms po embrionų perkėlimo, neatsižvelgiant į vaisių skaičių, sveiki embrionai yra maždaug vienodo dydžio. Atsilikimas nuo normų gali rodyti implantuoto embriono nepilnavertiškumą, vystymosi vėlavimą ar jo mirtį. Svarbiausias dydis yra vidinis kiaušialąstės skersmuo, vadinamasis SVD. Pirmo ultragarso metu SVD paprastai būna nuo 18 iki 22 mm. Šio parametro atitiktis normai rodo, kad augimo greitis yra pakankamas, vaisiui pakanka mitybos ir deguonies. Kiaušialąstės forma turėtų būti teisinga, lygių kontūrų, be deformacijų.
Arčiau kaip 28-oji diena po perkėlimo nustatomas kitas svarbus dydis - coccygeal-parietal arba CTE. Tai yra atstumas nuo uodegikaulio iki vainiko, kuris keičiasi maksimalaus embriono išsiplėtimo momentu. Paprastai tai yra 3-6 mm. Pirmojo ultragarso trynio maišelio vidutinis skersmuo yra apie 3 mm.
Po IVF dydžiai gali būti gana individualūs, nes implantacija vyksta skirtingu metu. Vienai moteriai perkelti embrionai į funkcinį gimdos sluoksnį implantuojami trečią dieną, o kitos - tik po 7 dienų. Todėl ultragarso duomenis reikia palyginti su hCG - hormono, kurį po implantacijos gamina choriono gaureliai, augimo dinamika. Jei padidėja hormono koncentracija, galima tiksliai pasakyti, kada tiksliai implantuota.
Natūralu, kad anksčiau implantuoto embriono dydis bus šiek tiek didesnis nei vėliau implantuoto embriono dydis. Remiantis statistika, penkių dienų embrionai implantuojami didesniu sėkmės lygiu nei trijų dienų embrionai.
Kūdikių širdis šeštosios akušerijos savaitės pradžioje (22–24 dienos po perkėlimo) dar tik pradeda savo veiklą, ji plaka 80–85 dūžių per minutę dažniu. 28–29 dieną po perkėlimo trupinių širdies plakimo dažnis jau yra normalus - 103–123 dūžiai per minutę.
Pirmojo ultragarso metu nustatoma nėštumo nutraukimo grėsmės tikimybė - gydytojas stebi, ar gimdos kaklelio kaklelio kanalas yra uždarytas, ar nėra padidėjęs gimdos raumenų tonusas.
Kaip sekasi?
Pirmasis ultragarso tyrimas po embriono perkėlimo gali būti atliekamas dviem būdais: uždedant keitiklį ant priekinės pilvo sienos ir naudojant intravaginalinį keitiklį. Gydytojas nuspręs, kurį metodą pasirinkti. Labiausiai pageidautinas yra intravaginalinis nuskaitymo metodas, leidžiantis tiksliausiai įvertinti gimdos kaklelio būklę, kiaušidžių dydį ir struktūrą, gimdos dydį ir galimus savaiminio pertraukimo grėsmės požymius.
Gana dažnai makštis (vidinis nuskaitymas) suteikia tikslesnius rezultatus moterims, turinčioms antsvorio ir turinčioms daug pilvo riebalų, todėl sunku vizualizuoti atliekant pilvo tyrimą. Kartais reikia kombinuoto tyrimo, kurio metu tyrimą atliks du jutikliai pakaitomis.
Pasirengti ultragarso tyrimui yra daug lengviau nei atrodo. Interneto rekomendacijos kreiptis į gydytoją tuščiu skrandžiu yra visiškai absurdiškos. Maisto vartojimas neturi įtakos ultragarsinio tyrimo informaciniam turiniui, taip pat seksui tyrimo išvakarėse.
Bet vis tiek verta susilaikyti nuo sodos ir ankštinių daržovių su kopūstais, kad nepadidėtų dujų gamyba žarnyne. Žarnyno kilpos gali išsipūsti nuo dujų, paspausti gimdą ir tai gali sukelti tam tikrų sunkumų diagnozuojant. Todėl prieš apsilankant pas gydytoją rekomenduojama per kelias valandas vartoti „Smecta“ arba „Simethicone“.
Ar gerti skystį prieš ultragarsą yra dažnas klausimas. Apie puslitrį vandens reikia išgerti tik prieš transabdomininį ultragarsą, kad šlapimo pūslė būtų užpildyta ir ultragarso bangos geriau praleistų. Prieš makšties ultragarsą gerti nereikia, priešingai, prieš tyrimą turėtumėte ištuštinti vidurius ir šlapimo pūslę.
Jūs neturėtumėte įtikinti gydytojo atlikti savo pirmąjį ultragarsą 3D ar 4D forma, taip pat reikalauti ultragarso nuskaitymo su Dopleriu. Tokio tipo tyrimus galite atlikti vėliau, nes labai ankstyvose stadijose jie nelaikomi informatyviais ir nei jūs, nei gydytojas tikrai nejausite skirtumo tarp naujausio 4D ir įprasto dvimatio ultragarso.
Procedūra trunka apie ketvirtį valandos. Rezultatai moteriai pateikiami iškart po apžiūros.
Funkcijos:
Vienas iš išskirtinių pirmojo ultragarso požymių po perkėlimo yra papildoma pieno liaukų ultragarsinė diagnostika. Tai daroma siekiant įvertinti, kaip gerai moteris toleravo hormoninį kiaušidžių stimuliavimą ir ar turi problemų ir neoplazmų krūtyse - dauguma krūties navikų priklauso nuo hormonų ir gali pradėti augti veikiami hormonų.
Jei natūralaus ciklo metu moteriai pavyko pastoti be hormoninės stimuliacijos implantacijos lango metu implantavus apvaisintą kiaušinį, tuomet pieno liaukų ultragarsu nereikia.
Priešingu atveju ultragarsinis nuskaitymas po IVF natūraliu būdu mažai skiriasi nuo panašios patvirtinamosios diagnostinės procedūros po nėštumo.
Kada bus kitas tyrimas?
Po pirmojo ultragarsinio tyrimo, atlikto 21–28 dienomis po embriono perkėlimo, dažnai reikia pakartoti tyrimą, siekiant išaiškinti nėštumo amžių ir vaisiaus (ar vaisių) vystymosi greitį. Tokiu atveju moterys kviečiamos pakartoti procedūrą per 2–3 savaites.
Jei pirmasis ar antrasis ultragarsas neparodo jokių patologijų, moteriai rekomenduojama atlikti tokį tyrimą per visuotinai priimtą laiką:
- 10–12 savaičių (kaip pirmosios prenatalinės atrankos dalis);
- 19–21 savaitę (kaip antrosios prenatalinės atrankos dalis);
- po 30-32 savaičių (kaip paskutinės atrankos, kurioje apibendrinami pirmųjų dviejų rezultatų rezultatai, dalis);
- prieš gimdymą (pasirinkti gimdymo taktiką ir nustatyti numatomos gimdymo dienos tikslumą).
Esant daugiavaisiam nėštumui, ultragarsą galima skirti ne tik nurodytais laikotarpiais, bet ir intervalais tarp jų, ultragarsinių tyrimų skaičius nereglamentuojamas PSO reikalavimų. Gydytojas pats gali nustatyti, kada ir kiek kartų atlikti tyrimą dėl konkretaus nėštumo.
Atsiliepimai
Moterų teigimu, pirmasis ultragarsinis tyrimas sukelia baimę ir didelį jaudulį, net jei iki to laiko kraujo tyrimai jau patvirtina, kad nėštumas prasidėjo. Ne visi girdi kūdikio širdį, tačiau nėra nieko blogo, po 1-2 savaičių širdies plakimas bus nustatytas kontroliniame ultragarsu.
Daugeliu atvejų moterys sako, kad atlikus pirmąjį ar antrąjį ultragarsą, reprodukcijos specialistas linki porai laimingo nėštumo ir gimdymo ir perkelia pacientą pas paprastą ginekologą priešgimdyminėje klinikoje tolesniam stebėjimui ir registracijai.
Neigiama pusė, pasak moterų, yra ta, kad tyrimų, kurie buvo atlikti prieš IVF, rezultatai konsultacijoje nepriimami, visi tyrimai turi būti atliekami dar kartą, tačiau jau turint privalomąjį sveikatos draudimą, tai yra, visiškai nemokama.
Apie ankstyvą nėštumą po IVF žr. Šį vaizdo įrašą.
