Kiekvieno nėščios moters apsilankymo pas nėštumą vedančio gydytojo metu matuojamas gimdos dugno aukštis. Mainų kortelėje gydytojas nurodo šį parametrą kaip WDM arba WDM. Kas yra toks matavimas, kodėl jis atliekamas ir kaip šis ūgis keičiasi per visą kūdikio gimdos gyvenimą, pasakys šis straipsnis.
Kas tai yra?
Moteriškas reprodukcinis organas, kuris nėštumo metu tampa saugiu prieglobsčiu augančiam kūdikiui, primena maišelį. Jo apatinė dalis yra kaip pririšta šio krepšio dalis, ji yra siauriausia. Tai gimdos kaklelis, kuris yra apvalus raumuo. Plačiausia gimdos dalis, kupolinė, vadinama dugnu. Žodis „dugnas“ neturėtų būti gėdingas, nes augančiam kūdikiui, kuris paliks gimdą gimdymo metu, ši kupolinė dalis tikrai bus apačia. Įėjimas į išėjimo angą reprodukcinio organo viduje yra vienas - tai gimdos kaklelio kanalas gimdos kaklelio viduje, jis yra žemiau.
Gimdos dugno aukštis yra specialus matmuo, atspindintis aukštį, iki kurio dugnas pakilo, palyginti su gaktos... Iki pirmojo trimestro pabaigos gimdos parametrai yra nedideli (aštuntą savaitę - ne daugiau kaip žąsų kiaušinis), ji puikiai tinka dubens srityje.
Bet lytinis organas greitai auga, raumenų skaidulų skaičius didėja, o antrojo trimestro pradžioje gimda nebetelpa mažame dubenyje ir išeina už jo, į pilvo ertmę, palaipsniui kylanti aukštyn ir palaikydama diafragmą. Būtent dėl šių svarių priežasčių pilvas auga, vizualiai padidėja moteriai, kuri ruošiasi neišvengiamai motinystei.
Gimdos dugno aukštis parodo, kaip jos ūgis atitinka nėštumo amžiųir tam tikru mastu šis dydis tai rodo ar viskas gerai su panele "pozicijoje" ir jos vaiku. Štai kodėl kiekvieno apsilankymo metu konsultacijoje per visus nėštumo mėnesius, pradedant nuo 12-14 savaičių, gydytojas išmatuoja būsimos motinos pilvo WDM (WDM) ir apimtis (apimtis) palei bambą. Pagal šių dviejų verčių santykį pagal akušerines formules netgi galima apskaičiuoti numatomą vaisiaus svorį. Iki tam tikro laiko, kol ultragarso nebuvo, tai buvo vienintelis būdas sužinoti, ar moteriai ketinama duoti didelį, normalų ar miniatiūrinį kūdikį.
Šiandien specialistai skiria mažiau dėmesio VCDM nei anksčiau, nes akušerio žinioje yra žymiai daugiau diagnostikos priemonių, o jų tikslumas yra daug didesnis. Bet šis parametras nėščioms moterims nebuvo pašalintas iš Sveikatos apsaugos ir akušerijos ministerijos protokolų.
WDM nustatymas gali būti atliekamas tiek savarankiškai, tiek padedant akušeriui ginekologui. Tai nėra sunku.
Matavimo technika
Faktinis gimdos būklės „įdomios padėties“ laikotarpis, gydytojai nustato anksčiau, prieš lytinių organų pakilimą iš dubens. Pirmąjį nėštumo trimestrą šiam tikslui naudojama palpacija - bimanualinis ginekologinio tyrimo metodas (viena ranka įkišama į lytinį traktą, o kita - ant pilvo apačios, kad būtų galima nustatyti organo ribas). Lauke nieko nejauti. Šis metodas nesuteikia labai tikslios informacijos, tačiau patyręs akušeris gali nustatyti nėštumą dviejų rankų metodu, kurio tikslumas yra iki savaitės.
Galite išmatuoti, kiek pakilo gimdos dugnas, naudodami centimetrinę juostą, dubens matuoklį ir skersai išdėstytų pirštų plotį. VSDM apibrėžimas pagal anatominius orientyrus yra priimtinas.
Norint teisingai matuoti, reikia, kad nėščioji užimtų gulėjimo padėtį. Jos paprašoma atsisėsti ant sofos ant nugaros, kojos prašomos šiek tiek sulenkti keliuose. Svarbu, kad prieš matavimą moteris apsilankytų tualete ir būtinai ištuštintų šlapimo pūslę nuo natūralaus jos turinio.
Be to, akušeris ginekologas turi nustatyti, kokioje padėtyje yra kūdikis, kur yra gimdos dugnas, taip pat kokia kūdikio kūno dalis yra šalia jo. Gydytojas uždeda abu delnus ant pilvo ir nukreipia pirštų galiukus vienas į kitą (pirmoji Leopoldo akušerijos technika). Tai nustato tolimiausią reprodukcinio organo dugno tašką, palyginti su gaktos kaulo linija. Tada jie pritvirtina matavimo juostą prie šio taško ir tiesiog nustato skaitinę vertę, kuri išreiškia gimdos dugno aukštį.
Jei gydytojas yra didelis senosios akušerijos mokyklos gerbėjas, jis gali naudoti piršto metodą. Jis prispaudžia pirštus (vidurį ir rodyklę), jie turi būti išdėstyti skersai ant skrandžio. Aukštis nustatomas pirštuose, tada konvertuojamas į centimetrus (2 skersiniai pirštai = 3-4 centimetrai)
Kodėl reikia apibrėžti šį parametrą?
Kiekvienas akušeris laiko savo pareiga matuoti BMR ne tik todėl, kad instrukcijose tai numatyta, bet ir todėl, kad šis metodas yra vienas prieinamiausių siekiant suprasti, ar nėštumo eiga yra normali. VSDM, nepaisant to, kad dydis susijęs su klaidomis, yra įtrauktas į gravidogramos rodiklių skaičių (bendroji nėščios moters rodiklių lentelė). Tai yra speciali lentelė, grafikų pavidalu rodanti visą nėštumo periodo eigą: yra svorio padidėjimo grafikas, slėgio grafikas, pilvo apimties grafikas ir VSDM grafikas.
Beveik per visas nėštumo savaites gimdos dugno aukštis atitinka terminą skaitmenine ekvivalentu, ir tik prieš gimdymą, nukritus pilvui, vaisius pasislenka žemiau ir pradeda galvą spausti vidines gimdos kaklelio os, padėdamas jam subręsti ir pasirengti atsiskleisti gimdant, VSDM mažėja. Pilvas taip pat vizualiai tampa žemiau, o būsimai motinai tampa lengviau kvėpuoti ir judėti.
Pasak VSDM, gydytojas be ultragarso aparato gali manyti, kiek vaisius turėtų sverti, ar jis yra visavertis. Po gimdymo, tiksliau, po placentos gimimo, šis dydis padeda specialistams nustatyti, kaip gerai susitraukia gimda.
Laiko juosta ir lentelė
Jei nėščios moters pilvo apimtis yra gana individuali ir subjektyvi vertė (moterų pilvukai ir prieš prasidedant „įdomiai padėčiai“ yra skirtingo dydžio), tai VSDM mažai priklauso nuo to, kokia plona ar vešli, aukšta ar trumpa panelė. Ši vertė yra pastovesnė, todėl galime kalbėti apie vidutines reprodukcinio organo apatinio taško aukščio normas skirtingais nėštumo laikotarpiais.
Anatominiai orientyrai padeda paaiškinti laiką:
- iki 16 savaitės nėštumas, viršutinė gimdos dalis yra viduryje nuo gimdos iki bambos;
- iki 20 savaitės nėštumas, aukščiausias dugno taškas yra maždaug 2 skersiniai pirštai žemiau bambos;
- iki 24-25 savaičių - apatinė linija lyginama su bambos linija;
- iki 28-29 savaičių - 2 skersiniai pirštai virš bambos;
- iki 31-32 savaičių - gimdos dugnas yra tiesiai viduryje tarp bambos ir krūtinkaulio krūtinkaulio;
- iki 36 savaičių - gimdos apačia, jei ji dar nenusileido, yra beveik xiphoido procese šonkaulių lygyje;
- iki 40 savaičių - suglebusi gimda vėl yra viduryje tarp bambos ir xiphoido proceso.
Pirmojo trimestro pabaigoje ir antrojo trimestro pradžioje ūgis laikomas minimaliu, o dugnas maksimaliai pasiekia 35–36 savaites.
Jei reikšmės neatitinka normų
Kupolinė moters reprodukcinio organo dalis auga tuo pačiu metu kaip ir kūdikis, didėja nėštumo savaitėmis, tiesą sakant, todėl VDM matuojamas taip kruopščiai. Iki 27-osios nėštumo savaitės ūgis padidėja maždaug centimetru ar dviem per savaitę, po 28 savaičių greitis šiek tiek sumažėja, o dugnas per savaitę pakyla apie 1,5 cm, o po 36 savaičių augimo greitis sumažėja iki mažiausiai 0,2-0, 5 cm per savaitę. Jei atliekant kelis matavimus WDM augimas nepastebimas arba, atvirkščiai, augimas yra per greitas, jie kalba apie terminų neatitikimą.
Atsilikimas nuo standartinių verčių 2 ar daugiau centimetrų gali būti dėl vienos iš šių priežasčių:
- klaidingai nustatyti nėštumo, vėlyvos ovuliacijos terminai;
- sveikas kūdikis, bet turintis mažą kūno svorį (paveldima genetinė struktūra);
- IUGR - intrauterinis augimo sulėtėjimas;
- nedidelis vandens kiekis;
- skersinė ar pasvirusi vaisiaus padėtis gimdos ertmėje;
- būsimos motinos platus dubuo.
Jei VSDM viršija 2 ar daugiau centimetrų, palyginti su standartinėmis vertėmis, tai gali reikšti:
- klaidingai nustatytas nėštumo amžius;
- neteisingas matavimas (pavyzdžiui, su pilna šlapimo pūsle);
- moters dubens siaurumas;
- daugiavaisis nėštumas;
- sveikas kūdikis, bet su dideliu kūno svoriu (paveldimas faktorius);
- jei moteris serga cukriniu diabetu, įskaitant jo nėštumo tipą;
- polihidramnionai;
- briauninis vaisiaus pristatymas, kurio metu trupinių kojos ar sėdmenys nukreipti į priekį.
Nereikėtų iškart pradėti jaudintis ir nervintis - tokioje situacijoje tai paprastai yra nereikalinga. Be to, remiantis medicinos statistika, dažniausia VSDM nukrypimų nuo realių rodiklių priežastis yra banali klaida nustatant nėštumo amžių arba neteisingas skaičiavimas. Tai įmanoma esant netaisyklingam moterų ciklui, kai moteris neprisimena paskutinių mėnesinių po IVF datos.
Antra pagal populiarumą priežastis yra vaisiaus svoris. Jūs turite suprasti, kad kūdikis ne visada turi sverti tiksliai tiek, kiek nurodyta lentelėse su normomis. Yra genetinis polinkis, o po 10 nėštumo savaičių visi vaikai užauga pagal savo genetinę programą, kurią jam padėjo jo tėvai.
Vienam lemta būti dideliam, o kitam - miniatiūriniam. Be to, jis ir kitas bus visiškai sveiki vaikai. Atidžiai pažvelkite į save, savo partnerį, savo ir jo tėvus. Įvertinkite ūgį, svorį, kūno sudėjimą. Galbūt tai jūsų atvejis.
Įtarus vystymosi vėlavimą, skiriamas ultragarso tyrimas su Dopleriu, nuo 30-31-32 savaičių - CTG, tai leidžia sužinoti, kaip gerai plaka kūdikio širdis, ar jis gauna pakankamai mitybos iš kraujotakos. Atliekamas intrauterinių infekcijų tyrimas. Naudojant IUGR, yra daug pagalbos teikimo būdų, ir daugeliu atvejų gydytojai sugeba greitai, pašalindami vaiką neigiamai veikiančią priežastį, normalizuoti jo augimo greitį.
Svarbų vaidmenį vaidina dubens plotis. Moterims su siauru dubeniu pilvas tampa pastebimas daug greičiau, nes gimda greičiau palieka įtemptą dubenį ir pakyla aukščiau už vidurkį. Platus dubuo yra erdvesnis, o galimi nedideli WDM nukrypimai į mažesnę pusę.
Bet kokiu atveju paskiriama VDM nukrypimų nuo normų apklausa, nes geriau, kaip sakoma, žaisti saugiai. Tai apima moters kraujo paaukojimą cukrui ir infekcijoms, ultragarsą ir Doplerio ultragarsą.
Bet net jei priežasčių nerandama ir prisiimamos vaiko genetinės savybės, moteris bus atidžiau stebima, gali tekti dažniau lankytis pas gydytoją, taip pat atlikti tyrimus.
Kaip apskaičiuoti vaiko svorį naudojant WDM?
Norėdami nustatyti numatomą kūdikio svorį, šiandien jie vis dažniau naudojasi ultragarso diagnostika, nes jos rezultatai yra daug tikslesni. Tačiau akušerijos receptūros, kurios jau tapo istorija, moterys gali lengvai pritaikyti pačios, bent jau norėdamos patenkinti savo smalsumą. Yra keli būdai.
Autorius Lankowitzas
Turite pasirinkti du paskutinius dydžius, nurodytus paskutinio apsilankymo antenatalinėje klinikoje datą: moters pilvo apimtis ir WDM. Taip pat turite žinoti savo ūgį ir svorį.
Algoritmas yra toks: (VSDM + aušinimo skystis + aukštis + svoris) x10.
Pavyzdys: nėštumo amžius 30 savaičių, aušinimo skystis = 115, VSDM = 30, aukštis - 170 cm, svoris - 75 kg. (115 + 30 + 170 + 75) X10 = 3900. Formulės paklaida yra apie pusę kilogramo tiek pliusu, tiek minusu.
Pasak Bublčenkos
Norėdami atlikti tokį skaičiavimą, turite žinoti tikslų būsimos motinos svorį. Jis padalijamas iš 200 ir padauginamas iš 10. Pavyzdžiui, nėščia moteris, sverianti 80 kilogramų, kūdikis sveria apie 4 kilogramus. Klaida yra apie kilogramą į abi puses.
Pasak Jakubovos
Šis metodas yra tikslesnis nei du ankstesni, tačiau daugeliu atžvilgių praranda ultragarso tikslumą. Formulė: ((WDM + aušinimo skystis) / 4) x100.
Jei moters KMT yra 30, o pilvo apimtis - 115, tada apskaičiuotas kūdikio svoris gimdoje šiuo metu yra 3625 gramai. Svarbu suprasti, kad formulė taikoma tik toms moterims, kurių pilve nėra riebalų pertekliaus.
Autorius Jordania
Formulė paprasta: „OzhhVDM“, o tai dažniausiai reiškia vieno rodiklio padauginimą iš mainų kortelės į kitą. Apskaičiuotas kūdikio svoris gimdoje, esant 30 cm KMT ir 100 cm aušinimo skysčiui, yra 3300 gramų.
Svarbu! Iš visų formulių tiksliausiu laikomas Džordanijos metodas.
Savęs matavimai
Patys matuoti gimdos kupolinės dalies pakilimo aukščio virš krūtinės aukštį yra daug lengviau nei dekoduoti matavimus. Namuose moteris gali tai padaryti be pašalinės pagalbos. Žinodami, kaip tai daro gydytojai (aprašyta aukščiau), galite panašiai naudoti matavimo juostą, o jei jos nėra po ranka, tada naudokite dviejų sulankstytų pirštų metodą. Svarbu apsilankyti tualete, ištuštinti šlapimo pūslę ir šiek tiek sulenkus kelius užimti patogią horizontalią padėtį.
Lova su minkštu čiužiniu matavimams netinka - paviršius, ant kurio bus būsimoji mama, turi būti kietas. Apsisprendimo algoritmas yra gana paprastas:
- nustatyti gaktos kaulo vietą, jo viršutinę ribą;
- švelniai jauti reprodukcinio organo dugną, sklandžiai kylantį nuo gaktos kaulo krašto iki bambos ir aukščiau (apačia jaučiasi kaip šukos, kurios liečiant yra nelygūs kontūrai);
- Naudodami bet kurį iš aukščiau išvardytų metodų, išmatuokite atstumą nuo gaktos krašto iki aukšto rūsio taško.
Neleiskite klaidų, pabandykite nulinę centimetro juostos žymę pritaikyti gaktos kaulo kraštui. Atminkite, kad WDM matuojamas ne mm, o cm.
Būtinai atsižvelkite į nėštumo ypatumus, ypač į vaisiaus padėtį (gydytojas apie tai praneša registratūroje), vaikų su dvynukais vaisiaus svoris bus mažesnis, o gimdos dydis dėl sienų tempimo bus didesnis.
