Koks turėtų būti gimdos kaklelis ankstyvojo nėštumo metu?

Sveika intrauterinė kūdikio raida yra neįmanoma, jei būsimoji motina turi kokių nors moterų lytinių organų patologijų. Nėštumo metu gydytojai reguliariai vertina gimdos kaklelio būklę. Ypač svarbu tokią diagnozę atlikti ankstyviausiose kūdikio gimdymo stadijose.

Fiziologija

Gimdos kaklelis yra tam tikras įėjimas į gimdą. Šis organas yra gimdos kaklelio kanalo tęsinys. Normalus gimdos kaklelio dydis yra labai svarbus. Nukrypimai nuo normos gali sukelti tai, kad moteriai ir jos kūdikiui išsivystys įvairios patologijos.

Nustatoma gimdos ir gimdos kaklelio kanalo vieta išplėstinio ginekologinio tyrimo metu, kurią būsima mama laiko ant fotelio.

Daugumos sveikų moterų gimdos kaklelio dydis yra nuo 3 iki 4,5 cm. Šio rodiklio pokytis yra labai svarbus daugelio patologijų vystymosi klinikinis požymis.

Nestabilus hormoninis fonas prisideda prie to, kad gali pasikeisti gimdos kaklelio dydis. Tai ypač akivaizdu antroje nėštumo pusėje.

Jei nešdami kūdikį moteriai gydytojai nustato gimdos kaklelio dydžio sutrumpėjimą, tai yra patologijos, kurią reikia koreguoti, pasireiškimas.

Būklė prieš ovuliaciją

Gimdos kaklelis apatinėje dalyje yra greta makšties. Nėščioms moterims ši sritis yra sunki. Jau pirmosiomis nėštumo savaitėmis jis tampa laisvas ir suminkštėjęs. Gimdos makšties dalies padėtis prieš menstruacijas gali šiek tiek pasikeisti. Šią būklę ginekologas paprastai nustato ginekologinės apžiūros metu.

Skirtingais moters mėnesinių ciklo laikotarpiais gimdos kaklelis yra kitoks. Laikotarpiu prieš ovuliaciją jo kietumas yra didžiausias. Kaklo kanalas yra kuo labiau susiaurintas. Ši būklė yra fiziologinė.

Šiame moterų ciklo etape būtina stipriai susiaurinti gimdos kaklelio kanalą, kad būtų išvengta pastojimo.

Į ovuliaciją

Šiuo moterų ciklo laikotarpiu gimdos kaklelio būklė pasikeičia. Jis tampa laisvesnis ir minkštesnis. Jei ginekologas tokiu laikotarpiu atliks tyrimą, jis taip pat nustatys gimdos vidinių os uždarymą. Gydytojai vadina šią besiformuojančią būklę vyzdžio simptomas ar požymis.

Šiuo laikotarpiu šiek tiek pakyla ir gimdos kaklelis. Jei lytinio organo vieta yra nefiziologinė, tai ši situacija gali sukelti tai, kad moteriai atsiras neigiamų simptomų. Paprastai šiuo atveju atsiranda traukiantis skausmas ir pradeda ryškėti baltos išskyros iš lytinių takų.

Šiuo moterų ciklo laikotarpiu padidėja gimdos kaklelio gleivių sekrecija. Tai būtina norint sėkmingai pastoti. Šios paslapties dėka sperma gali prasiskverbti į gimdą ir į kiaušialąstę.

Jei nevyksta vyro ir moters lytinių ląstelių susiliejimas, prasideda kitas mėnesinių ciklo etapas.

Po ovuliacijos

Šiuo moterų ciklo laikotarpiu pasikeičia gimdos kaklelio padėtis. Šis organas pradeda slinkti žemyn. Ginekologinio tyrimo metu gydytojas nustato, kad gimdos kaklelis tampa sausas ir šiek tiek tankus liečiant. Kaklo kanalo skersmuo yra nereikšmingas.

Šiam laikotarpiui būdinga tai, kad gimdos kaklelis nėra paruoštas spermos prasiskverbimui... Kintantis hormoninis fonas prisideda prie tokių pokyčių atsiradimo. Moteriški lytiniai hormonai veikia epitelio ląsteles, o tai lemia jų specifinių pokyčių vystymąsi.

Ankstyvas nėštumas

Ginekologinės apžiūros metu gydytojas įvertina kelis klinikinius parametrus. Tai nustato gimdos kaklelio vietą, tonusą, spalvą, formą ir tankį.

Pirmosiomis nėštumo savaitėmis keičiasi šio organo gleivinės spalva. Ši zona keičia savo spalvą nuo šviesiai rausvos iki kaštoninės. Gimdos kaklelio tankis prieš praleistą laikotarpį taip pat skiriasi. Visi klinikiniai rodikliai keičiasi nėštumo eigoje.

Ginekologinės apžiūros metu gydytojai jau pirmosiomis nėštumo dienomis atskleidžia gausybė kraujagyslių. Šiuo laikotarpiu keičiasi ir gimdos tonas.

Jei jis per ryškus, tai tokia situacija jau yra patologijos - hipertoniškumo - apraiška. Šiuo atveju reikia atidžiau stebėti būsimą motiną per visą nėštumą.

Tipiški gimdos kaklelio pokyčiai pradeda atsirasti pirmoje nėštumo pusėje. Net anksčiausiais laikotarpiais po apvaisinimo kinta organo tankis. Gimdos kaklelis tampa minkštesnis.

Kinta ir šio organo spindis. Pirma, gimdos kaklelis yra praviras. Kai nėštumas progresuoja, gimdos kaklelio kanalo skersmuo palaipsniui mažėja.

Šis fiziologinis atsakas yra būtinas norint užkirsti kelią moteriai priešlaikinį gimdymą.

Gimdos vieta mažajame dubenyje yra labai svarbus klinikinis požymis. Jis gali būti pakreiptas per toli į priekį arba nuo šono. Šiuo atveju nėštumo eiga gali būti patologinė. Tokioje situacijoje moterį reikia atidžiau stebėti per visą kūdikio gimdymo laikotarpį.

Ankstyvosiomis nėštumo savaitėmis gimdos kaklelio gleivinė atrodo lygi. Taip yra dėl didelio gimdos kaklelio gleivių kiekio, kurį gamina gimdos kaklelio kanalo epitelio ląstelės. Tokia biologinė paslaptis yra būtina norint apsaugoti mažojo dubens organus ir besivystantį kūdikį nuo infekcijos.

Nėštumo metu gimdos kaklelio gleivinės tampa laisvesnės. Paprastai ši situacija susidaro iki trečiojo nėštumo trimestro. Jei gimdos kaklelis tampa per minkštas ar laisvas, būsimą motiną gali tekti net hospitalizuoti.

Daugelis moterų bando apčiuopti gimdos kaklelį pačios. Reikia iš karto pažymėti, kad nedaryk to. Naudojant šį metodą savarankiškai nustatyti nėštumo požymių neįmanoma. Šiuo atveju didelė tik antrinės infekcijos rizika.

Jei po neapsaugoto lytinio akto moteriai vėluoja mėnesinės, tuomet ji turėtų nedelsdama kreiptis į ginekologą.

Kaip nustatyti gimdos kaklelio būklę ankstyvosiose stadijose?

Norėdami nustatyti gimdos kaklelio patologijas, ne visada būtina atlikti ginekologinį tyrimą. Paprastai gydytojas tokius tyrimus atlieka tik pagal indikacijas. Dažniau gydytojai, norėdami stebėti besivystančius sutrikimus, skiria transvaginalinį ultragarsą.

Jei moteris turi ilgą gimdos kaklelį ir netrumpėja, dažnai atlikti ginekologinius tyrimus nereikia. Pažymėtina, kad gimdos kaklelio patologijų atsiradimas pasireiškia ankstyviausiose nėštumo stadijose.

Neatsitiktinai nėštumo metu atliekami keli klinikiniai tyrimai. Iki 20 savaičių gimdos kaklelis turėtų būti toks pat kaip ir pirmosiomis dienomis po kūdikio apvaisinimo. Tuo pačiu metu nėra pastebimų reikšmingų šio organo pokyčių. Taip yra dėl laipsniško hormoninio lygio pokyčio.

Tokiu atveju abi gimdos kaklelio os lieka visiškai uždaros. Tuo pačiu metu šio organo matmenys yra nuo 4 iki 4,5 cm. Jei moteriai šis rodiklis sumažėja iki 2 cm, tai šiuo atveju gydytojai kalba apie sutrumpėjimą.

Paprastai gimdos ilgis turėtų būti normos ribose. Tik po 20 savaičių pradeda atsirasti nedidelis fiziologinis šio organo sutrumpėjimas. Ši būklė vystosi beveik iki 28-osios nėštumo savaitės.

Ateityje gimdos kaklelio dydis ir toliau mažėja. Ši situacija yra būtina natūraliam gimdymui.

Kaip pasireiškia patologijos?

Gydytojai išskiria kelias rizikos grupes, tarp kurių yra moterų, turinčių tam tikrų patologijų. Norint įvertinti šią riziką, labai svarbu atlikti anamnezę. Jei prieš ankstesnę kūdikio apvaisinimą moteris darė abortus, ypač komplikuotus, tai šiuo atveju reikia atidžiau stebėti jos nėštumą.

Pincetų ir kitų pagalbinių medicinos priemonių naudojimas ankstesnio nėštumo metu gali pažeisti gimdos kaklelį.

Hormonų disbalansas prisideda tik prie to, kad moters progesterono lygis yra žymiai sumažėjęs. Esant tokiai situacijai, gydytojai nėščioms moterims paprastai skiria specialius hormoninius vaistus.

Būsimoms motinoms, nešiojančioms dvynukus ar trynukus, taip pat yra didesnė rizika susirgti įvairiomis gimdos kaklelio patologijomis. Tokios patologinės būklės daugiavaisio nėštumo metu pasireiškia jau ankstyviausiose stadijose.

Maža placentos previa labai dažnai sukelia įvairių gimdos kaklelio patologijų vystymąsi. Paprastai tokia patologija susidaro iki pirmojo nėštumo trimestro pabaigos.

Visiškos medicininės šios ligos vystymosi kontrolės nebuvimas gali prisidėti prie itin pavojingų patologijų vystymosi tiek būsimai motinai, tiek jos kūdikiui.

Moterims, kurioms gydytojai diagnozavo gimdos kaklelio eroziją dar iki nėštumo pradžios ar ankstyvoje nėštumo stadijoje, padidėja rizika susirgti įvairiomis patologijomis. Šiuo atveju reikia atidžiai stebėti ir parinkti taktiką būsimai motinai stebėti.

Jei iki pirmojo trimestro pabaigos gydytojai įtarė moters istmos-gimdos kaklelio nepakankamumą, tada ji siunčiama papildomam tyrimui. Dėl to jai atliekamas ultragarsinis tyrimas. Kai kuriais atvejais tai gali paskatinti gydytoją nukreipti moterį hospitalizavimui ligoninėje.

Įtarti istmos-gimdos kaklelio nepakankamumą galima labai ankstyvoje nėštumo stadijoje. Tokiu atveju gimdos kaklelis atsiveria per anksti. Paprastai tai atsiveria jau 8–12 nėštumo savaitėmis. Tokia patologija yra kupina fakto, kad gali atsirasti savaiminis persileidimas.

Isthmico-kaklo nepakankamumas taip pat gali sukelti vaisiaus ir vidinių moterų lytinių organų infekciją. Jei ši patologija pasireiškia ankstyvosiose nėštumo stadijose, paprastai ji yra nustatyta hormonų terapija. Invaziškesnių procedūrų naudojimas atliekamas kiek vėliau.

Jei patologinė būklė yra reikšmingai išreikšta, tokiu atveju gali prireikti siuvimo. Ši procedūra atliekama jau ligoninėje. Tokiu atveju siūlės dedamos ant gimdos kaklelio. Jie pašalinami arčiau gimdymo.

Svarbu pažymėti, kad išeminis-gimdos kaklelio nepakankamumas nėra absoliuti kontraindikacija natūraliam gimdymui. Jei dygsniai pritaikomi laiku, o gydymo taktika parenkama teisingai, tada moteris gali savarankiškai pagimdyti kūdikį, nenaudodama cezario pjūvio.