Visi supranta, kad be normalių sveikų kepenų žmogus negali visiškai egzistuoti. Štai kodėl tėvams kyla daug klausimų dėl padidėjusio šio organo dydžio vaikams. Perskaitykite šį straipsnį, kad sužinotumėte, ką daryti, jei jūsų vaikas padidina kepenis.
Kepenų dydis - normalus
Kepenų dydis paprastai nustatomas pagal tris parametrus: dešinėje išilgai areolos linijos, kairėje išilgai įstrižos ir vidurinės krūtinės linijos. Kaip praeina linijos, galima pamatyti paveiksle. Normalus kepenų dydis sveikam vaikui yra:
- Iki 3 metų - dešinėje palei areolos liniją - 5 cm, išilgai vidurinės linijos - 4 centimetrai, o kairėje įstrižoje linijoje - ne daugiau kaip 3 centimetrai.
- Iki 7 metų - dešinėje išilgai areolos linijos - ne daugiau kaip 6 centimetrai, išilgai vidurinės krūtinkaulio linijos - 5 centimetrai, kairėje įstrižoje - ne daugiau kaip 4 centimetrai.
- Iki 12 metų amžiaus - dešinėje palei areolos liniją - ne daugiau kaip 8 centimetrai, išilgai vidurinės linijos - 7 centimetrai, kairėje įstrižai - 6 centimetrai.
- Vyresni nei 12 metų - dešinėje palei areolos liniją - 10 centimetrų, išilgai vidurinės linijos - 9 centimetrai, ant įstrižos kairiosios linijos - 8 centimetrai.
Sveiko vaiko normalios kepenys neturėtų būti padidėjusios. Be to, jis neturėtų išeiti už pakrantės arkos.
Išimtis yra naujagimiai ir vaikai, kuriems dar nėra 1 metų. Jiems toks išėjimas už šonkaulių lanko gali būti visiškai normalus fiziologinis reiškinys, jei išėjimas neviršija 2 centimetrų.
5–6 metų vaikams taip pat gali būti kepenų išėjimas už šonkaulių lanko, tačiau paprastai jis neturėtų viršyti 1 centimetro. Bet kokie nukrypimai nuo pirmiau nurodytų normų laikomi kepenų padidėjimu ir gali rodyti galimas patologijas.
Ką rodo nukrypimai?
Padidėjusios kepenys nėra savarankiška liga, o tik ligos simptomas. Pats simptomas medicinoje vadinamas hepatomegalija. Ne kiekvienas padidėjimas neturėtų būti laikomas įspėjamuoju ženklu. Jei vaikui dar nėra septynerių metų, jei jo dydis yra šiek tiek padidėjęs, gydytojai nemano, kad tokia būklė reikalauja medicininės intervencijos.
Jei kepenų dydis žymiai padidėja arba hepatomegalija pirmą kartą nustatoma sulaukus septynerių metų, šis simptomas bus laikomas patologiniu ir visos gydytojo pastangos bus nukreiptos į tikrąją padidėjusių kepenų priežastį.
Gyvybiškai svarbus organas gali „išaugti“ dėl įgimtų patologijų:
- gimdos infekcijos;
- virusinės ligos, kurios nėštumo metu paveikė vaisių (pirmiausia raudonukės, toksoplazmozė ir citomegalovirusas);
- įgimtas tulžies latakų nebuvimas ar infekcija (artrezija);
- širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, kurių metu išsivysto vienas ar kitas širdies nepakankamumo laipsnis;
- hemolizinė liga, kuri vaisiui pasireiškė nėštumo metu dėl Rh konflikto su motina, taip pat liga, kuri „prasidėjo“ gimus vaikui dėl tos pačios priežasties (dažniausiai būna su Rh teigiamais kūdikiais, gimusiais iš Rh neigiamų motinų. );
- daugybė cistų;
- paveldimos kraujo apytakos ir kraujagyslių ligos, kai indai yra patologiškai išsiplėtę, o tai lydi savaiminis kraujavimas.
Kepenys gali padidėti dėl kitų priežasčių, kurios nėra įgimtos:
- Infekcinė mononukleozė;
- virusinis hepatitas;
- sunkus nuodingas apsinuodijimas nuodais ar chemikalais;
- tulžies pūslės uždegimas;
- tuberkuliozė;
- sifilis;
- nutukimas ir medžiagų apykaitos ligos;
- diabetas;
- onkologinės ligos ir kraujo ligos (limfoma, leukemija ir kt.).
Gali padidėti kepenų dydis kūdikių maisto subalansavimo principo pažeidimas, ypač jei kūdikio mityboje vyrauja angliavandeniai ir riebalai, o baltymų nepakanka. Jei patologija turi įgimtų priežasčių, tada ją paprastai įmanoma nustatyti net pirmaisiais kūdikio gyvenimo metais, nes apžiūrėjęs pediatras negali nepastebėti kepenų pertekliaus palpuojant. Įgyti patologiniai pokyčiai paprastai diagnozuojami vėliau, arčiau 5-7 metų.
Kadangi galimų priežasčių sąrašas yra nepaprastai platus, geriau nebandykite patys išsiaiškinti tikrojo.
Hepatomegalija yra sindromas, kurio negalima ignoruoti, nes nuo to, kaip greitai ir teisingai vaikui bus suteikta kvalifikuota pagalba, priklauso ne tik kūdikio sveikata ateityje, bet ir jo gyvenimas.
Patologijos požymiai
Akivaizdu, kad tėvai negali patys matuoti kūdikio kepenų, kad suprastų, ar jis neturi nukrypimų nuo normos. Bet kuri motina gali įtarti, kad kažkas buvo negerai dėl daugybės požymių, kurie netiesiogiai gali rodyti kepenų sutrikimus:
- vaikas dažnai skundžiasi pilvo sunkumu, o viršutinė pilvo dalis dešinėje yra šiek tiek skausminga, lengvai paspaudus ranka;
- oda turi geltoną arba gelsvą atspalvį, akių obuoliai pagelsta;
- kūdikis turi mitybos problemų - apetito stoka, pykinimas ir vėmimas, išmatų nestabilumas, dažnas viduriavimas;
- išmatos tampa labai lengvos, kartais beveik baltos, o šlapimas, priešingai, tamsėja;
- užsitęsusi naujagimių gelta (jei nuo išrašymo iš ligoninės praėjo daugiau nei dvi savaitės, o vaikas vis dar išlieka geltonas, tai yra priežastis tikrinti kepenis);
- būdingas kartus kvapas iš burnos (nebūtina!).
Kur kreiptis?
Jei tėvai įtaria, kad vaikas turi kepenų problemų, būtinai turėtumėte su vaiku apsilankyti pas pediatrą. Žinoma, toks specialistas, kaip hepatologas, galės suprasti problemą daug greičiau, tačiau tokios retos ir siauros specializacijos gydytojų Rusijoje nėra tiek daug, ir jie nėra priimami kiekvienoje poliklinikoje.
Jei yra galimybė aplankyti tokį gydytoją, tada geriau tai padaryti. Jei nėra hepatologo, padės pediatras ir gastroenterologas. Tokiame duete du specialistai tikrai ras patologines priežastis, jei tokių yra, ir galės skirti tinkamą gydymą. Griežtai draudžiama atidėti egzamino pradžią. Bet koks kepenų sutrikimas ir padidėjimas taip pat laikomas sutrikimu, padidina tikėtiną intoksikaciją. Juk natūralus, iš prigimties sukurtas kūno „filtras“ - kepenys - nevisiškai veikia.
Paprastai patyręs pediatras gali nustatyti, ar vaiko kepenys ir blužnis nėra padidėję, apčiuopdamas ir bakstelėdamas kepenų srityje. Įtarimus patvirtina ultragarso diagnostika.
Ultragarsu galite pamatyti ne tik tikslius kepenų matmenis (iki milimetrų), bet ir galimus jos audinių pokyčius, pažeidimus dešinėje ar kairėje skiltyje.
Jei diagnostikos specialistas nurodo padidėjimą, tada pediatras paskirs vaikui bendrą kraujo tyrimą, šlapimo tyrimą, parazitų ir tulžies kiaušinių fekalijų tyrimą, biocheminius laboratorinius kraujo tyrimus, kompiuterinę tomografiją, rečiau - MRT. Jei randama navikų ir navikų, vaikas paguldomas į ligoninę, kad laparoskopu paimtų kepenų audinių mėginius anestezijos būdu.
Gydymas
Vaikams iki 7-8 metų vaistų pagalba koreguojamas nedidelis kepenų padidėjimas (šiek tiek daugiau nei 2 centimetrai). Chirurginė intervencija leidžiama tik esant sunkiems ir sunkiems įgimto pobūdžio kepenų pažeidimams, susijusiems su struktūrinėmis anomalijomis. Gydymas visada prasideda nuo pagrindinės ligos gydymo. Jei dėl visko kalta virusinė infekcija, vaikas gali būti hospitalizuotas ir stacionariomis sąlygomis pradurti veiksmingų antivirusinių vaistų kursą (Tamiflu). Namuose tokie vaistai nėra išrašomi, tačiau antivirusiniai vaistai yra prieinami visiems iš vaistinės („Anaferon“ ir kiti) nėra laikomi oficialiai veiksmingais ir turinčiais įtakos virusinės infekcijos eigai.
Bakterinės infekcijos ar ligos, susijusios su uždegiminiais procesais, dažniausiai gydomos antibiotikais, pasirenkant mažiausiai sunkias, kad nebūtų daromas papildomas vaisto „spaudimas“ kepenims. Metabolines ligas gydo endokrinologas, naudodamas specialius vaistus, kurie pagerina ir normalizuoja medžiagų apykaitos procesus. Kartu su pagrindinės ligos gydymu vaikui su padidėjusiomis kepenimis skiriama speciali hepatoprotektyvi terapija. Į jį įeina lėšos, kurių užduotis yra palaikyti jau kenčiančias kepenis per narkotikus.
Paprastai vaistai yra palaikomojoje kepenų terapijoje, pvz Essentiale, „No-shpa“, Carsil, „Heptral“ ir Duspatalinas... Tarp hepatoprotektorių, dažniausiai skiriamų vaikystėje, galima pastebėti „Galstenu“, „Ursosan“, Cholenzimas.
Kad vaiko kūnas veiktų geriau, gydymo metu skiriami preparatai, kuriuose yra svarbių fermentų, kurie dėl patologijos gali būti gaminami nepakankamai. Šie vaistai apima „Creon“, „Mezim“.
Per ilgai vartoti fermentus neverta, kad „nesugadintų“ vaiko organizmo. Priešingu atveju jis sumažins savo fermentų gamybą iki nieko, o tai sukels labai pražūtingas pasekmes.
Vaikas, nepaisant priežasties, dėl kurios padidėjo kepenys, skiriama speciali dieta... Riebus maistas ilgam laikui visiškai pašalinamas iš vaiko meniu - sviestas, taukai, sūriai, kuriuose yra didelis riebalų kiekis, riebus pienas ir grietinė. Vaikui, sergančiam hepatomegalija, griežtai draudžiama vartoti kakavą, šokoladą, kiaušinius, grybus, riešutus, riebią mėsą, rūgštus gėrimus, įskaitant vaisių sultis, konservus ir rūkytą mėsą, prieskonius ir net ledus. Labai svarbu laikytis dietos, kitaip gydymas gali būti neveiksmingas, nepaisant geriamų vaistų vartojimo. Vaikui reikia liesos mėsos, daržovių, virto ir kepto maisto. Reikėtų vengti keptų ir šviežių kepinių. Valgyti reikia dalimis, mažiausiai 5 kartus per dieną mažomis porcijomis.
Nei vienas gydytojas iš anksto nepateiks padidėjusių kepenų gydymo prognozių, nes daug kas turi įtakos patologijos rezultatams - tiek pagrindinei ligai, tiek kūdikio imuniteto būklei, tiek pačios kepenų padidėjimo laipsniui. Tačiau laiku atliktas gydymas ir operatyviai pradėtas gydymas, remiantis Sveikatos apsaugos ministerijos 2016 m. Statistika, teikia palankias prognozes daugiau nei 90 proc.
Sunkiausia numatyti kepimo padidėjimą, jei jį lemia toksinis apsinuodijimas, taip pat komplikuota prasidedanti cirozė. Tokios problemos daug mažiau reaguoja į terapiją, tačiau net ir čia teigiama, kad teigiamas rezultatas yra daugiau nei 60%.
Prevencijos rekomendacijos
Motina gali išgelbėti savo vaiką nuo kepenų problemų net nėštumo stadijoje. Jei ji bus dėmesinga savo sveikatai, apsisaugos nuo infekcijų, virusų, tada kūdikio organizme virškinimo organų klojimo ir funkcionavimo patologinių pokyčių tikimybė bus minimali.
2 metų vaikui, kaip ir 3–4 metų ir vyresniam vaikui, ant stalo neturėtų būti gausu riebių ir angliavandenių turinčių maisto produktų, ypač sėdimo gyvenimo būdo. Kepenų nutukimas taip pat gali sukelti aistrą greitam maistui vyresniame amžiuje - 8–10 metų, ir tai bus gana pavojinga, nes toks padidėjimas niekada nebus laikomas fiziologiniu. Vienas patarimas - turite būti atsargūs dėl vaiko mitybos.
Prevencija taip pat apima atsargumo priemones, kurių turėtų imtis tėvai, namuose laikydami toksiškas medžiagas, kurių jiems reikia kasdieniame gyvenime. Laisva prieiga gali sukelti sunkų vaiko apsinuodijimą su negrįžtamais kepenų pokyčiais.
Dažnai tėvai, draugų ir giminaičių patarimu, ima ir duoda savo vaikams „valyti kepenis“ keletą nuovirų, tablečių ir miltelių. Dabar ant tokių pseudo narkotikų yra sukurtas didelis ir pelningas verslas. Jokių nuovirų ir tablečių vaikui negalima duoti, kad būtų išvengta kepenų problemų.! Jei turite problemų, turite kreiptis į gydytoją. Jei ne, yra pakankamai sveiko maisto, aktyvaus laisvalaikio, sporto, kad nieko nereikėtų „valyti“.
Žr. Šį mokomąjį vaizdo įrašą, kuriame rasite viską apie kepenų dydį.
