Visi, tiek sveiki, tiek sergantys, ima šlapimą analizei. Pagal jo sudėtį gydytojas bandys padaryti išvadas apie vaiko būklę. Tėvams nekyla klausimų dėl siuntimo atlikti šlapimo analizę.
Klausimai kyla tada, kai reikia rinkti medžiagą tyrimams, taip pat vėliau, kai ant rankos yra popierius su nesuprantamų simbolių, raidžių ir skaičių mase. Gydytojas Komarovsky pasakoja, kokia analizė laikoma normalia ir ką gali reikšti nukrypimai nuo normų.
Kaip rinkti analizę?
Šlapimo sudėtis priklauso nuo to, ar teisingai surenkama laboratorinių tyrimų medžiaga. Komarovsky nepataria rinkti tuščių stiklainių, kurie anksčiau buvo maisto ar vaistų talpyklos.
Turėtumėte naudoti specialius stiklainius, plastikinius ar stiklinius, kurie parduodami bet kurioje vaistinėje. Indo dugnas turi būti plokščias, dangtis turi būti sandarus. Surinkdami šlapimą, patikrinkite, ar skardinė yra sausa ir švari, kad ant jos neliktų ploviklių pėdsakų.
Prieš renkant šlapimą, vaiką reikia kruopščiai nuplauti muiluotu vandeniu. Reikėtų surinkti visą ryto šlapimą. Indelį į laboratoriją reikia atnešti ne vėliau kaip per pusantros valandos po surinkimo.
Analizės dekodavimas
Po ranka gautoje rezultato formoje, jei ji bus parengta pagal visas klinikinės analizės atlikimo taisykles, bus daug svarbios ir nelabai svarbios informacijos.
Tyrimo metu laboratorijos asistentas įvertins:
- šlapimo spalva ir skaidrumas;
- kvapas;
- tankis;
- cheminė reakcija, atsižvelgiant į pH;
- baltymų buvimas ar nebuvimas;
- gliukozės lygis;
- ketoniniai kūnai (acetonas šlapime);
- tulžies pigmentų buvimas ar nebuvimas;
- šlapimo nuosėdų sudėtis (eritrocitai, leukocitai, gipsai, epitelio ląstelės, druskos).
Spalva
Tai priklauso nuo to, ką vaikas valgė, gėrė ar vartojo vaistus. Kai kurie antibiotikai šlapimą parausta, o prieš dieną suvalgytos šviežios morkos tampa oranžinės. Tačiau spalva kartais kalba apie galimą ligą. Taigi diabetu sergančių vaikų šlapimas yra beveik skaidrus, bespalvis, o gelta - giliai geltonas. Tačiau niekas nenustatys diagnozių vien dėl spalvos.
Skaidrumas
Normalus šlapimas yra skaidrus. Po kurio laiko jis pradeda drumsti, nes susidaro nuosėdos, kartais dribsnių pavidalu. Jei ką tik surinktas šlapimas yra drumstas, tai „signalizuoja“ apie leukocitų buvimą jame, didelį druskų kiekį. Bet kokiu atveju būtina suprasti toliau, dar anksti daryti išvadas.
Šlapimo kvapas
Šis rodiklis neturi ypatingos klinikinės vertės, todėl dažnai visai nėra įtrauktas į tyrimo formą. Bet tėvai turėtų žinoti, kad vaisių (vitaminų) kvapo šlapimas dažnai atsiranda pavartojus vitaminų, taip pat sergant cukriniu diabetu.
Jei skystis stipriai kvepia amoniaku, tai gali būti medžiagų apykaitos sutrikimo požymis.
Tankis
Šis rodiklis pateikiamas skaitmenine verte, kuri simbolizuos santykinį tankį - visų kitų medžiagų koncentraciją skystyje. Paprastai vaiko iki šešių mėnesių vertės turėtų būti 1,002–1,004. Vaikas iki 1 metų - 1,006-1,010. Vaiko nuo 3 iki 5 metų šlapime 1,010-1,020 tankis laikomas normaliu. Sulaukus 7 metų norma šiek tiek padidės - 1,008 - 1,022, o vaikui paauglystėje - 1,011 - 1,025.
Nukrypimai nuo įprasto skaičiaus gali rodyti inkstų funkcijos sutrikimą. Dažnai tėvai tyrimo formos skiltyje „Tankis“ mato kažką visiškai neaiškaus - „m. m "arba" mažas. m “,„ mažas m “. Tai reiškia, kad pateikto mėginio tūris buvo nepakankamas tankiui nustatyti, nes į specialų prietaisą reikia įpilti mažiausiai 50 ml skysčio.
PH
Normalus visiškai sveiko vaiko šlapimas sukelia šiek tiek rūgščią reakciją. Bet kokie šio parametro nukrypimai kelia nerimą gydytojui. Jei šlapimas sukelia ryškesnę arba didelę rūgšties reakciją, tai gali būti didelio baltymų kiekio valgymo, nevalgymo ar karščiavimo pasekmė. Jei šlapimas sukelia šarminę reakciją, tai dažnai būna visiškai natūrali dietos be mėsos, neseniai įvykusio stipraus pakartotinio vėmimo, lėtinės šlapimo takų ligos pasekmė. Norma - pH = 5,0–7,0.
Baltymų buvimas
Paprastai šlapime neturi būti baltymų. Tiksliau, jo yra tiek mažai, kad reagentai nesugebėtų sugauti baltymo pėdsakų. Jei taip yra, tada laborantas į atitinkamą formos stulpelį įrašo „-“. Jei randamas baltymas, nustatomas jo kiekis. Baltymų buvimas vadinamas proteinurija. Funkcinis sutrikimas (kurio nereikia gydyti) turi visiškai nekenksmingas priežastis - vaikas valgo daug baltymų, jis neseniai sirgo ar karščiavo, patyrė stresą.
Patologinė proteinurija gali rodyti rimtą inkstų ligą, kraujotakos nepakankamumą.
Gliukozė šlapime
Jei su vaiku viskas normalu, tada šlapime nėra cukraus. Išimtis yra ta, kai kūdikis prieš atlikdamas tyrimą valgė didelius saldumynus. Šiame stulpelyje iš laboratorijos gautame dokumente bus skaičiai. Normalios vertės yra nuo 8,8 mmol / l iki 9,9 mmol / l. Jūsų skaičius šiame diapazone rodo, kad viskas tvarkoje. Paprastai šios ribos padidėjimas pastebimas cukriniu diabetu sergantiems vaikams, o inkstų audiniuose - uždegiminis procesas.
Ketonų kūnai
Normalioje būsenoje jų nėra. Bet jei randama ketoninių kūnų ir stulpelyje yra „+“, nesijaudinkite. Šis „radinys“ yra įrodymas, kad sutrinka angliavandenių ir riebalų apykaita, ir tai vaikams atsitinka gana dažnai. Dėl kai kurių medžiagų apykaitos ypatumų ketonurija (ketoninių kūnų buvimas) vaikams pasireiškia esant stresui, nuovargiui ir esant aukštai temperatūrai.
Jei vaikas neseniai stipriai vėmė, jei jo mityboje trūksta angliavandenių, jei jis badauja, tai esant didele tikimybe, tėvai šiame formos skyriuje matys „+“.
Tulžį dažantys pigmentai
Jei prisotinta geltona ar oranžinė šlapimo spalva įspėjo laboratorijos asistentą, jis tikrai atidžiau ištirs, ar skystyje nėra tulžies pigmentų - bilirubino, urobilino ir kt. Jei dėl visko kalti suvalgyti maisto produktai ar geltoni vitaminai, pigmentų nebus. Jie atsiranda šlapime tik tada, kai vaikui išsivysto hepatitas ar gelta.
Leukocitai
Jie yra šlapimo nuosėdose, praleisti per centrifugą. Tokiu atveju laboratorijos asistentas ištirs medžiagą, gautą per mikroskopą. Apvalus paveikslėlis prieš akis yra pats „matymo laukas“, kuris bus nurodytas formoje. Jei leukocitai yra vieni, tai bus parašyta "2-6 regėjimo lauke" (arba 2-6 pzr). Diapazonas nurodytas taip, kad vaizdas būtų kuo išsamesnis - vienoje matymo lauko dalyje suskaičiuotos dvi ląstelės, kitoje - mikroskopą perkėlus į šoną - šešios.
Jei leukocitų kiekis vaiko šlapime yra labai padidėjęs, analizė dažnai atrodo taip - „leukocitai visame regėjimo lauke“ arba „½ pzr“. Tai gali reikšti tiek rimto uždegiminio proceso buvimą organizme, tiek elementarias klaidas renkant šlapimą (jie pamiršo plauti vaiką).
Normalios leukocitų vertės šlapime yra 5–7 pzr (berniukams), 7–10 pzr (mergaitėms).
Eritrocitai
Šios kraujo ląstelės, kaip ir hemoglobinas, neturėtų būti šlapime, išskyrus atskirus kiekius. Jei randama daugiau kraujo, laborantas ne tik įdės „+“, bet ir parašys, kiek eritrocitų į matymo lauką jis suskaičiavo ir kokia jų forma - pasikeitė ar ne. Nereikšmingas kiekis rodo, kad šlapimas prasiskverbia per druskas druskoms. Jei testas bus teigiamas, gydytojas jį vadins „hematurija“ ir įtars, kad vaikas serga cistitu, nefritu ar urolitiaze.
Jei raudonųjų kraujo kūnelių yra tiek daug, kad šlapime yra ryški raudona kraujo spalva, tai dažnai rodo inkstų navikus, glomerulonefritą, hemoraginę karštinę ir kitus labai rimtus ir nemalonius negalavimus. Kraujo ląstelių normos šlapime yra vienos ląstelės nuo 0 iki 2 ne kiekviename matymo lauke (ant formos atrodo „0–2 vienetas ne kiekviename FOV).
Cilindrai šlapime
Tai nėra atskiras ląstelių ar druskų tipas, bet įvairių medžiagų, įskaitant riebalų ir inkstų epitelį, kaupimasis inkstų kanalėliuose. Kai tokie klasteriai išeina, jie yra cilindriniai. Laboratorė suskaičiuos, kiek ir kokios kilmės jie yra. Hialino liejiniai - iš baltymų kaupimosi, leukocitai - leukocitai, granuliuotas - inkstų epitelis ir kraujas - eritrocitai.
Paprastai jų kiekis vertinamas kaip vienas, patologiškai padidėjus, gydytojas įtars įvairius inkstų negalavimus.
Druska
Jų laboratorijos asistentas ieškos šlapimo nuosėdų. Tiriant rūgštinį pH, tikriausiai yra uratų. Šlapime, kuris sukelia šarminę reakciją, tikrai bus fosfatų, o kartais net ir amorfinių fosfatų. Oksalatų galima rasti ir ten, ir ten, ir tai nereiškia nieko nerimą keliančio. Vaikas tiesiog valgė ką nors rūgštaus, pavyzdžiui, obuolius, vynuoges, apelsinus ar burokėlius. Bet didelis kalcio oksalatų kiekis paskatins gydytoją pagalvoti apie urolitiazę ir tai, kad vaikas greičiausiai turi „smėlio“ inkstuose ar šlapimo takuose.
Nitritas
Nitritų yra nuosėdose, jei vaikas turi šlapimo ar inkstų uždegimą, kurį sukelia bakterijos, E.coli ir Klebsiella. Todėl, jei laborantė parašys, kad Escherichia randama šlapime, gydytojas turės teisę skirti stiprius antibiotikus.
Kalcis
Šlapimo analizė pagal Sulkovičių leidžia nustatyti kalcio kiekį ir kokybę vaiko šlapime. Šis parametras nustatomas ne visiems, o tik tuo atveju, jei yra pagrindo manyti, kad vaikas blogai pasisavina kalcį arba greitai jo netenka.
Apie šlapimo analizę kitame vaizdo įraše pasakoja ir gydytojas Komarovsky.
