Mokyklinio amžiaus vaikas, niekada neturėjęs vidurinės ausies uždegimo, yra retenybė. Ši uždegiminė klausos organų liga neįtikėtinai išplitusi vaikystėje.
Klausos organas turi tris sekcijas, atitinkamai, uždegiminio proceso vietoje, išskiriamos vidinės, išorinės ir vidurinės vidurinės ausies uždegimo formos. Pastarasis yra labiausiai paplitęs.
Apie ligą
Vidurinės ausies uždegimas arba vidurinės ausies vidurinės ausies uždegimas yra liga, su kuria dažniausiai susiduria pediatrai ir ENT gydytojai. Statistika teigia, kad bent vienas vidurinės ausies uždegimo epizodas pasireiškia 80% vaikų iki 5 metų amžiaus, o iki 8–9 metų tokia diagnozė yra nurodyta 95% vaikų medicininiuose dokumentuose.
Vidurinės ausies uždegimas yra gana klastingas: tik iš pirmo žvilgsnio jis yra nepavojingas ir lengvai nugalimas net namuose. Tiesą sakant, tai gali pasikartoti, o kartais tai gali sukelti nemalonių pasekmių, kurias apsunkina veido paralyžius, meningitas ir pūlinys.
Beveik ketvirtadaliu atvejų vidurinės ausies uždegimas, kuris buvo perkeltas vaikystėje, tampa klausos praradimo priežastimi brandesniame amžiuje iki pat klausos praradimo.
Dažniausiai vidurinės ausies uždegimas prasideda kūdikiams. Taip yra dėl klausos organų anatomijos su amžiumi susijusių ypatybių. Maždaug iki 3 metų klausos vamzdelis yra trumpesnis, palyginti su suaugusiais, jis yra platesnio skersmens. Šiuo atžvilgiu skystis, bakterijos, virusai gali lengvai patekti iš nosiaryklės į klausos organo vidurinę dalį. Tai gali atsitikti uostant, verkiant, maitinant krūtimi, sergant gretutinėmis kvėpavimo takų ligomis.
Vidurinės ausies viduje yra palanki aplinka greitam mikroorganizmų dauginimuisi, todėl uždegimas greitai vystosi. Senstant klausos vamzdelis susiaurėja, išsitempia ir sumažėja vidurinės ausies uždegimo dažnis... Kai kurie suaugusieji niekada neserga ausies uždegimu, tačiau vaikystėje tai darė ne kartą.
Tipai ir priežastys
Su amžiumi susijusios vaikų ausų struktūros ypatybės daugiausia paaiškina, kodėl liga vaikystėje vystosi dažniau. Tačiau norint, kad uždegimas prasidėtų, reikia sukelti - provokuojantį veiksnį.
Vaikų vidurinės ausies uždegimas dažniausiai yra kvėpavimo takų ligų komplikacija. Dažniausiai jis vystosi ūminės virusinės infekcijos, gripo, tymų, skarlatinos fone.
Ūminės vaiko infekcijos metu dėl natūralių priežasčių padidėja nosies gleivių kiekis (tai yra tam tikra kūno apsauga), o per trumpą ir platų klausos vamzdelį bakterijos ar virusai lengvai prasiskverbia į klausos organų vidurinę dalį, kur sukelia stiprų uždegiminį procesą.
Gana dažnai vidurinės ausies uždegimas vystosi vaikams, sergantiems adenoiditu: jų nosies kvėpavimą sutrikdo peraugusios tonzilės, nėra klausos vamzdelio ventiliacijos, o nesant tinkamos ventiliacijos, aplinka patogenams daugintis tampa labai palanki. Dėl tos pačios priežasties liga prasideda vaikams, sergantiems lėtiniu rinitu, sinusitu, gerklės skausmu ar faringitu.
Vaikai yra žingeidūs ir gali įstumti į ausį svetimą daiktą ir paslėpti šį faktą. Palaipsniui vidurinėje ausyje išsivysto mechaninis uždegimas. Jei dėl kokių nors priežasčių yra pažeista būgninė membrana, skirianti išorinę ausį nuo vidurio, tada gali būti, kad per išorinę ausį patogenai pateks iš išorės.
Viduriniame vaikų ausų skyriuje „ramiausiai“ jaučiasi pneumokokai, hemofilinės lazdelės, morakselės bakterijos, hemolizinis streptokokas ir įvairūs grybai. Būtent jie dažniausiai randami laboratorijose, kai analizuoja ausų išsiskyrimą vaikui, sergančiam vidurinės ausies uždegimu.
Vidurinės ausies uždegimas yra kitoks, jis vyksta ir yra traktuojamas įvairiais būdais:
- Vienpusis (dažniausiai) - pažeidžiama tik viena ausis. Pagal vietą išskiriamas dešinysis ir kairysis vidurinės ausies uždegimas;
- Dvišalis (tai atsitinka gana retai) - pažeidžiamos abi ausys;
- Ūmus - neseniai sukurta, tik dabar. Tai gali būti pūlingas (susidarant pūliui vidurinėje ausyje), pūslinis (susidarant burbuliukams) arba katarinis (nepūlingas), alergiškas.
- Lėtinis - dažnai kartojasi. Jis gali būti eksudacinis, pūlingas ir lipnus.
ENT gydytojas padės nustatyti tikslų ausį užklupusio vaiko tipą.
Simptomai ir požymiai
Vidurinės ausies uždegimas, tekantis ūmine forma, pasitaiko didžiąja dalimi atvejų. Nesunku atpažinti jo ženklus. Ligos atsiradimą lydi stiprus, staigus ausies skausmas ir kūno temperatūros padidėjimas. Termometras gali rodyti iki 39 laipsnių ir dar aukščiau.
Esant ūmiam uždegimui, klausa sumažėja (tai yra grįžtama, jei nėra komplikacijų), vaikas apskritai jaučiasi labai blogai - jam skauda galvą, yra apsinuodijimo požymių. Sukant galvą, linktelėjus, kalbant, ausies skausmas žymiai padidėja.
Skausmas sumažėja, karščiavimas sumažėja ir apskritai būklė pastebimai pagerėja, kai pūlingas ar serozinis turinys pradeda išeiti pro būgnelio membranos perforaciją.... Taigi vidurinė klausos organo dalis atsikrato ten susikaupusių pašalinių medžiagų. Šiame etape klausos praradimas, dūzgimas ar spengimas ausyse išliks. Nuo ausies pradeda „tekėti“.
Kai tik atsiranda ausies išskyros, būgninė membrana pradeda atsigauti, randas. Kai jo vientisumas bus visiškai atkurtas, gebėjimas girdėti normaliai sugrįš. Visas procesas nuo ligos pradžios iki pasveikimo gali trukti nuo 2 iki 4 savaičių.
Jei ausų uždegimo epizodai tam tikram kūdikiui kartojasi kelis kartus per metus, tai jie kalba apie pasikartojantį vidurinės ausies uždegimą, kuriame pastebimai padidėja komplikacijų rizika. Bet tokie pakartotiniai jų pačių priepuoliai visada yra lengvesni nei ūminis vidurinės ausies uždegimas - skausmas ne toks ryškus.
Jei vidurinės ausies uždegimas yra lipnus ar eksudacinis, tada vaikas apskritai gali nesiskųsti skausmu - jis gali skųstis tik dėl klausos praradimo ir ausų triukšmo (spengimas ausyse), tuo tarpu sumažėjimas bus laipsniškas.
Sunkiausia terapijoje laikoma lėtiniu pūlingu vidurinės ausies uždegimu, kai būgnelis nespėja randėti, o pūliai iš ausies tampa periodiški arba pastovūs. Su šia uždegimo forma progresuoja klausos praradimas, kurio išgydyti beveik neįmanoma. Temperatūra pakyla tik paūmėjus.
Ženklai kūdikiams
Sąmoningo amžiaus vaikas gali gerai parodyti ir paaiškinti tėvams ir gydytojui, kur jam skauda. Tai supaprastina vidurinės ausies uždegimo nustatymo užduotį. Su kūdikiais viskas yra kiek sudėtingiau. Motina turės spėti, kad vaikas pats uždegęs vidurinę ausį, atidžiai stebėdamas kūdikio elgesį.
Kūdikis į aštrų skausmą reaguoja ne tik verkdamas, bet ir vargindamas, o vaikas pradeda smarkiai rėktistaiga, kai tik šaudo aštrus skausmas ausyje. Nei rankų nešiojimas, nei judesio liga, nei ryškūs žaislai, kurie prieš kelias valandas juo taip domėjosi, nepadeda nuraminti kūdikio.
Kūdikis rėkia ne tik nuo skausmo, bet ir nuo alkio, nes negali pilnavertiškai pavalgyti: čiulpiant krūtį ar spenelį, vidurinės ausies dalies skausmas sustiprėja, o tai priverčia mesti valgyti ir vėl verkti. Beveik tas pats atsitinka ir su miego įpročiais. Net jei kūdikis užmiega, tada užliūliavimas trunka neilgai - žodžiu, iki kito ausies skausmo priepuolio. Tačiau dėl tokio šauksmo kūdikis gali turėti kitų priežasčių, o skausmas gali būti kitoje kūno dalyje.
Norėdami įsitikinti, kad skauda būtent ausis, turite paguldyti kūdikį ant lygaus paviršiaus ir rodomuoju pirštu švelniai spausti mažą kremzlę, esančią prie įėjimo į ausį iš veido pusės. Tai vadinama tragu. Pirmiausia suaugęs žmogus spaudžia dešinįjį tragą, paskui kairįjį.
Jei atvejis yra vidurinės ausies uždegimas, tada spaudžiant skausmas sustiprėja, o kūdikis apie tai praneša metęs rankas, kojas ir atnaujindamas širdį verčiantį verksmą. Kad nesuklystumėte, geriausia tokius tyrimus atlikti „ramybės“ akimirkomis, kai vaikas šiek tiek nurimsta, būna pavargęs.
Po šešių mėnesių vaikai turi daugiau galimybių demonstruoti skausmą savo arsenale. Tokie vidurinės ausies uždegimu sergantys kūdikiai pradeda ne tik nerimauti ir verkti, bet ir su skaudančia ausimi maudytis rašikliu, uždaryti delnu. Atsiradus tokiai elgesio reakcijai, reikia išmatuoti temperatūrą, atlikti bandymą spaudžiant tragą.
Dažniausiai kūdikių ausis skauda vakarais ir naktimis. Niekas nežino kodėl, bet taip yra. Todėl, vidurnaktį išgirdę skardų šauksmą, būtinai turėtumėte atlikti tragų testą, kad iš karto pašalintumėte ar įtartumėte vidurinės ausies uždegimą.
Kodėl liga pavojinga?
Vidurinės ausies uždegimas yra pavojingas dėl jo komplikacijų, kurių tikimybė padidėja nesavalaikiu ar neteisingu gydymu. Kuo vėliau tėvai pradeda gydyti vidurinės ausies uždegimą, tuo didesnė tikimybė, kad tai neapsieis be komplikacijų... Taip pat neigiamų pasekmių tikimybė didėja sunkiai ligos eigai, net jei gydymas prasidėjo laiku.
Vidurinės ausies uždegiminis procesas yra pavojingas visų pirma dėl to, kad lengvai pereina į vidinę ausį, užfiksuoja labirintą, dėl kurio sutrinka vestibulinis aparatas, svaigsta galva, atsiranda nuolatinis ausų spengimas ausyse (triukšmas), pykinimas ir stiprus klausos funkcijos sumažėjimas iki visiško praradimo. klausos.
Su komplikuotu vidurinės ausies uždegimu gali būti pažeistas laikinasis kaulas ir veido nervas.
Nepamirškite, kad vidurinė ausis yra arti smegenų, todėl gali išsivystyti smegenų dangalų uždegiminis procesas.
Ką daryti?
Kūdikiui ar mažam vaikui paskambinkite gydytojui. Vyresni vaikai turėtų nedelsdami kreiptis į ENT paskyrimą. Ausys tiriamos naudojant specialų prietaisą - otoskopą. Tai leidžia sužinoti, ar vidurinėje ausyje yra pūliai, koks sunkus yra uždegiminis procesas. Gydytojas taip pat patikrins, ar nepažeistas vaiko būgnelis.
Esant pūliui, ausies išskyros siunčiamos į laboratoriją atlikti bakteriologinių tyrimų, kurie leidžia nustatyti tikslią uždegimo sukėlėjo rūšį ir jo atsparumą antibiotikams. Tai svarbu norint teisingai gydyti.
Gali būti rekomenduojamas rentgeno tyrimas dėl laikinų kaulų. Nenustačius objektyvios uždegimo priežasties, Sveikatos apsaugos ministerijos klinikinėse rekomendacijose griežtai nustatyta laikinųjų kaulų kompiuterinė tomografija.
Jei vidurinės ausies uždegimas dažnai pasikartoja ir gydytojas daro prielaidą, kad liga tapo lėtine, būtina atlikti klausos tyrimą naudojant audiometriją.
Kaip galite padėti esant ūmiam skausmui?
Atsižvelgiant į tai, kad skausmas atsiranda staiga, tėvai domisi, kaip jie galėtų padėti vaikui prieš juos apžiūrint gydytojui. Skubame nuvilti: nėra jokių vaistų, kuriuos būtų galima skirti vaikui, įtariamam vidurinės ausies uždegimu, prieš gydytojui jį apžiūrint.
Anestezijos ar priešuždegiminio poveikio lašai į ausis yra geras ir būtinas dalykas, tačiau juos lašinti leidžiama tik tada, kai ausies būgnelis yra nepažeistas, o ne perforuotas. Deja, namuose iš principo neįmanoma įvertinti, kiek jis nepažeistas, todėl reikia susilaikyti nuo laidojimo ausyse..
Nustatę, kuri ausis skauda, galite paimti vaiką ant rankų ir prispausti skaudančią ausį prie savęs - kūno šiluma šiek tiek sumažins skausmo intensyvumą. Prieš atvykstant gydytojui šios priemonės gali pakakti.
Atšilimas ir kiti kompresai taip pat nėra pirmosios pagalbos teikimo būdas., ypač todėl, kad atšilimas sustiprina pūlingus uždegiminius procesus, taip pat neįmanoma atspėti, ar ausyje yra pūlingos, ar ne.
Nuo vaistų leistini tik karščiavimą mažinantys vaistai, jei karščiavimas viršija 38,0 laipsnius... Geriau duoti vaistą, kurio pagrindinė medžiaga yra paracetamolis.
Nosies vazokonstrikcinių vaistų lašinimas į nosį padės prieš tyrimą šiek tiek sumažinti ausies skausmą - pavyzdžiui, „Nazivin“ iš dalies sumažina klausos vamzdelio patinimą.
Gydymas
Ūminės formos lašai dažniausiai skiriami ausyse, remiantis fenazonu ir lidokainu - jie malšina skausmą ir mažina uždegimą. Jei yra pūliai, rekomenduojami lašai nuo antibiotikų. Esant alerginei vidurinės ausies uždegimo formai, skiriamas antialerginis gydymas, vartojant antihistamininį vaistą.
Jei vidurinės ausies uždegimas yra pūlingas, tačiau pūlingų masių spaudimui iš vidaus būgnelis neskuba perforuoti, membrana praduriama, kad būtų lengviau ištekėti pūliai. Ši procedūra vadinama būgninės membranos paracenteze. Išvalius ertmę, ji medicinos kabinete plaunama vaistais.
Palikus ūminį uždegiminį periodą, norint pagerinti klausą, fizioterapiją, išpūsti ausis, rekomenduojama atlikti plaučių masažą..
Labai svarbu gydyti gretutines ENT ligas, tokias kaip rinitas ar adenoidai. Jei jų yra, net laiku gydant ūminį vidurinės ausies uždegimą, padidėja tikimybė, kad ausies negalavimas taps lėtinis, ir vaikas iš dalies ar visiškai neteks klausos.
