Kuo greičiau nustatomos vaiko klausos problemos, tuo palankesnė bus gydymo ir reabilitacijos prognozė. Todėl tėvai turėtų atidžiai stebėti kūdikio gebėjimą girdėti. Pirmieji klausos disfunkcijos požymiai turėtų būti greito ir ryžtingo auklėjimo veiksmo ženklas.
Pažeidimų požymiai
Kadangi klausos sutrikimai yra įgimti ir įgyti, svarbu kontroliuoti bet kokio amžiaus vaiko klausos funkciją. Dėmesingi tėvai lengvai pastebės, kad vaikas tapo neprigirdintis. Konkretūs įspėjamieji ženklai priklauso nuo kūdikio amžiaus.
Kūdikiams klausos praradimą yra sunkiausia pastebėti, nes jie dar nekalba. Tačiau gerai girdintys kūdikiai nuo trijų mėnesių reaguoja į naujus, ypač garsius garsus - jie bando surasti garsų šaltinį akimis, sukdami galvą. Netikėti garsai priverčia kūdikį suklusti, refleksiškai mesti rankas ir kojas.
Jei vaikas, remdamasis motinystės ligoninės ir poliklinikos medicininių tyrimų rezultatais, sėkmingai išlaikė garso testą, tai nereiškia, kad vėliau patologija nepasirodys.
Todėl mažylių tėvus pirmaisiais gyvenimo metais turėtų įspėti tokie simptomai kaip tinkamo atsako į įvairaus stiprumo garsus nebuvimas (reakcija būna tik į labai griežtus garsus, o tylūs yra ignoruojami, į jokius garsus nereaguojama).
Vyresniems vaikams nerimą keliantys klausos funkcijos pablogėjimo požymiai pasireiškia nesant greitos reakcijos į adresuotus žodžius, pastabas. Žinoma, viskas priklauso nuo klausos praradimo laipsnio, tačiau apskritai vaikai dažnai pradeda vėl prašyti, aiškintis. Vaikas įsitempęs, jis žvelgia į pašnekovo lūpas, kad nepraleistų to, kas pasakyta. Vaikas gali skųstis keistu ausų triukšmu, neatsakyti į įprastu pokalbio garsu ar šnabždesiu pasakytus žodžius.
Kadangi klausos būsena tiesiogiai veikia kalbą, vaikai, dėl kokių nors priežasčių pablogėję suvokdami garso informaciją, pradeda kalbėti lėčiau, taip pat dažnai padidina televizoriaus garsumą, jei yra kažkas jiems labai įdomaus. Vaikas gali žaisti ausimis, taip pat išsikišti ausis, traukti jas atgal, bandydamas pagauti garsus.
Kaip patikrinti?
Jei įtariate, kad vaikas turi klausos problemų, svarbu kuo greičiau kreiptis į gydytoją. Nepaisant patarimo namuose išbandyti ausimis, gydyti liaudies gynimo priemonėmis, yra paplitusių otopatologijų, kuriose atsakymas į klausimą, ar klausa grįš, priklauso nuo pagalbos laiko, ir šis laikas apsiriboja keliomis savaitėmis ar net dienomis.
Neturėtumėte savarankiškai ieškoti klausos praradimo priežasties. Geriausias sprendimas būtų kreiptis į ENT gydytoją.
Jei paskirta pas atitinkamą gydytoją, turite skubiai kreiptis į pediatrą. Su skundais dėl staigaus klausos praradimo otorinolaringologas iš eilės gaus pediatro užrašą „cito“ (skubiai).
Yra daug diagnostikos metodų. Visų pirma, gydytojui reikės neįtraukti klausos organų uždegiminių ligų, taip pat ENT patologijų, kurių metu klausa teoriškai gali sumažėti - vidurinės ausies uždegimas, adenoiditas, ausų vaško kamščiai, būgnelio membranos patologijos, pašaliniai daiktai ausyje (kartais vaikai stumia įvairiausius mažus išsami informacija).
Su otoskopu vaikas kreipiamasi į biurą tiriamas tiesiogiai. Po to, nesant mechaninių ar kitų objektyvių priežasčių, dėl kurių sumažėja klausos funkcija, vaikas skiriamas apsilankymas audiologo kabinete - šis specialistas įvertina klausos praradimo laipsnį, atlieka toninę audiometriją. Šis tyrimas parodo ne tik nuostolių mastą, bet ir nuostolių pobūdį. Vaikams iki 3-4 metų atliekama grojimo toninė audiometrija.
Vyresni nei 4 metų vaikai atlieka papildomą šnabždesio ir kalbėjimo suvokimo tyrimą - jei kūdikis negirdi šnabždančių žodžių iš 6 metrų, vėl klausia ar į juos neatsako, nustatykite klausos slenkstį (iš kokio atstumo jis juos dar pasiima ir skiria). Jei įtariate klausos nervo pažeidimą, kūdikis siunčiamas pas vaikų neurologą.
Tarp tyrimų skiriama ne tik audiometrija, bet ir timpanometrija (būgninės membranos mobilumo ir vidurinės ausies būklės tyrimas), laikinų kaulų rentgenografija. Tik tada galime kalbėti apie tikslias klausos praradimo priežastis ir galimas ateities prognozes.
Priežastys
Klausos funkcijos sumažėjimo priežastys gali būti įvairios - nuo mechaninių barjerų svetimkūnio ar sieros kamščio pavidalu iki įgimtų klausos organų vystymosi anomalijų.
Įgimtas klausos praradimas ir kurtumas vaikai dažnai yra paveldimi. Tuo pačiu metu gerai girdinti mama ir tėtis nėra kliūtis formuotis vaisiui su klausos patologija, nes problemą perduoda močiutės ir seneliai tiek dominuojančiu, tiek recesyviniu būdu. Įvairūs nepalankūs intrauteriniai veiksniai gali turėti įtakos vaiko klausai. Tai ypač pavojinga formuojant ir dedant klausos organus, analizatorius ir smegenų dalis, atsakingas už klausos įgūdžius. Pavojingi veiksniai yra ARVI ir gripas, raudonukė, toksoplazmozė ir kiaulytė, kurią motina patyrė pirmąjį ir antrąjį nėštumo trimestrą, Rh konfliktas, rūkymas, būsimos motinos vartojamas alkoholis ir narkotikai.
Gebėjimo girdėti trupiniuose nebuvimo ar sumažėjimo priežastis gali būti gimimo trauma.
Įgimtos klausos patologijos dažniausiai nustatomos pirmaisiais 2–3 kūdikio gyvenimo metais, nors nedidelius vaiko klausos sistemos veikimo defektus galima rasti daug vėliau.
Įgytas klausos sutrikimas - dažniausiai vaikystėje. Klausa gali laikinai sumažėti, pavyzdžiui, vidurinės ausies uždegimo ar slogos metu, ir daugeliu atvejų toks sumažėjimas yra grįžtamasis, gebėjimas girdėti savaime grįžta praėjus 3-4 savaitėms po ligos. Taip pat gripas, SARS, pūlingas vidurinės ausies uždegimas, vidinės ausies vidurinės ausies uždegimas gali būti nuolatinio klausos sutrikimo vystymosi priežastis.
Negrįžtamas ar progresuojantis klausos praradimas dažnai išsivysto po meningito, skarlatinos, tymų, kiaulytės. Infekcijos, kurias komplikuoja klausos sutrikimas, yra dažniausias klausos nervo pažeidimas. Ir ausų uždegiminės ligos - į garsą praleidžiančių dalių nugalėjimą.
Lėtinių adenoidų atveju, jei gydytojas rekomenduoja juos pašalinti, o tėvai primygtinai reikalauja gydyti liaudies vaistus, nuolatinis klausos praradimas dažnai išsivysto vienoje ar abiejose ausyse.
Dėl galvos smegenų traumos ir streptomicino antibakterinių vaistų (neomicino, monomicino, gentamicino) vartojimo taip pat gali sutrikti klausa. Šie antibiotikai yra ototoksiniai.
Kaip gydyti?
Po tyrimo paaiškės klinikinis vaizdas. Gydymas skiriamas priklausomai nuo priežasties.
- Su ausies kamščiu jis pašalinamas, ausį nuplauna gydytojas, klausa visiškai atstatoma. Pašalinami pašaliniai daiktai, rasti ausyje, po to klausa taip pat atstatoma be jokio gydymo.
- Tačiau dažniausiai, deja, klausos praradimo problema yra susijusi vystantis klausos praradimui. Jis gali būti laidus, kai kenčia garso laidumo aparatas. Dažniausiai tai siejama su išorinės ar vidurinės ausies patologijomis. Sensorineurinis (neurosensorinis) klausos praradimas, susijęs su garso priėmimo aparato, įskaitant klausos nervą, vidinę ausį, pažeidimu. Kartais nustatomas mišrus klausos praradimas.
Sutrikimas gali greitai išsivystyti ir gydytojas gali jį nustatyti per kelias valandas.
- Aštrus formos - klausos sutrikimas ne ilgiau kaip 28 dienas.
- Poūmis - iki 3 mėnesių.
- Lėtinis patologija yra klausos sutrikimas ilgiau nei 3 mėnesius.
Geriausia gydyti staigias ir ūmias formas, todėl tėvams patariama kuo greičiau kreiptis į gydytoją.
Kuo daugiau laiko praėjo nuo klausos funkcijos pablogėjimo pradžios, tuo optimistiškesnės bus gydytojų prognozės - lėtinio klausos praradimo atveju klausą atkurti padeda tik klausos aparatai ir kochlearinės implantacijos operacijos, kurios ne visiems rodomos ir ne visada padeda.
- Gydymui ūmus ir poūmis laidus klausos praradimas paprastai skiriami vaistai, fizioterapija. Atliekamas prieširdžio pneumomasažas, atliekama elektroforezė ir prapūstas klausos vamzdelis.
- Kada sensorineurinis klausos praradimas pradėti skubų gydymą vaistais, gerinančiais vidinės ausies kraujotaką. „Prednizolono“ įvedimas tam tikromis dozėmis padeda, jei klausos sutrikimas yra staigus ar ūmus. Lėtinės ligos formos, deja, šios priemonės yra neveiksmingos.
- Kada 2-3 laipsnių klausos praradimas skiriami klausos aparatai. Jei tai pasirodo neveiksminga ir kalbos suprantamumas negerėja, vaikas nuolat vėl klausia aparato, rekomenduojama implantuoti kochlearą.
Nė vienas iš metodų, padedančių reabilituoti klausos sutrikimą turintį ir lėtinį klausos sutrikimą turintį vaiką, visiškai nesveiksta. Prarasta klausa negrįžta. Gydytojai laiko didele sėkme stabdyti klausos suvokimo nuosmukį. Ir todėl tėvai turėtų skirti daug dėmesio tokių problemų prevencijai:
laiku ir teisingai gydykite visas ENT ligas, nesigydykite nuo gripo, SARS;
reguliariai stebėkite vaiko elgesį ir reakcijas, kad laiku pastebėtumėte galimus pažeidimus;
venkite rasti kūdikį ten, kur skamba garsūs ir griežti garsai, kad būtų išvengta akustinės traumos vystymosi;
mokykite vaiką gerai prižiūrėti ausis - nestumti žaislų ir jų dalių, nevalyti aštriais daiktais, stebėti klausos organų higieną.
