Nuo pat pirmų gyvenimo dienų berniukų apyvarpė yra sujungta su galva specialiais sukibimais. Būtent jie tam tikromis aplinkybėmis gali užkirsti kelią galvos pilnai ar dalinai atsivėrimui.
Fimozė ne visada yra priežastis kreiptis į gydytoją.
Kai kuriems tėvams klausimas, kaip berniuko galvą atverti be skausmo, tam tikru momentu tampa aktualus. Norint adekvačiai į jį atsakyti, reikėtų suprasti priežastį, kodėl galvos anga neatsiranda savaime.
Pagrindinės problemos priežastys
Kūdikių kūdikiams galva beveik visada būna uždara, užtikrindama patikimą varpos apsaugą nuo infekcijos. Yra dvi priežastys, dėl kurių galva neatsidaro:
- Vaikas gimsta su apyvarpės pailga;
- Varpos galvos anga nėra pakankamai plati.
Patologija
Patologiškai susiaurėjusi skylė galvoje medicinoje turi aiškiai apibrėžtą pavadinimą - fimozė. Vaikystėje jis yra visiškai saugus sveikatai ir nesukelia berniukui skausmo ar diskomforto. Svarbiausia, kad neatidaryta galva netrukdytų šlapintis. Pradėti jaudintis turėtumėte tik tuo atveju, jei iki penkiolikos metų galva nepradeda atsidaryti. Tada berniuką reikia nedelsiant parodyti urologui ištirti, diagnozuoti ir veiksmingai gydyti.
Jei kūdikis nesijaudina dėl fimozės simptomų, tėvai taip pat neturėtų jaudintis.
Kokio amžiaus galva atsiveria
Nėra vienareikšmiškos nuomonės apie tikslią varpos galvutės amžių. Visi gydytojai sutinka, kad jei tai neįvyko brendimo metu, reikia ieškoti būdų problemai išspręsti. Taip pat neatmetama chirurginė operacija, kaip būdas atverti berniuko galvą.
Kai praeina natūrali fimozė
Natūrali arba natūrali fimozė nuo pat gimimo pastebima visiems vyrams vaikams. Laikui bėgant, jis praeina savaime apie 99% viso atvejų. Liga nelaikoma patologija. Jiems paaugus, apyvarpė atvers berniuko galvą.
Galvos atidarymo laikas
Pasukus į statistiką, galime pastebėti, kad amžius, nuo kurio vaiko galva pradeda atsiverti, gali skirtis gana plačiai. Maždaug 4% naujagimių fiziologinė fimozė beveik išnyksta. Per metus liga nepastebima pusės vaikų, iki trejų metų šis skaičius jau padidėjo iki 90%. Iki brendimo, pradedant nuo 12-13 metų, fimozė nėra diagnozuota 97% vaikinų. Iki 14–17 metų 99% jaunų pacientų yra visiškai spontaniškai išgydyti.
Daugeliu atvejų fimozės gydyti nereikia.
Asmeninės higienos taisyklės
Asmeninės higienos taisyklių laikymasis taikant fimozę žymiai sumažins uždegiminio proceso išsivystymo tikimybę, dėl ko gali atsirasti randų.
Tinkama lytinių organų priežiūra, apie kurią turėtų žinoti kiekvienas mažas berniukas ir augantis vaikinas, apima šias paprastas rekomendacijas:
- nenaudokite per dažnai specialių skalbimui skirtų tirpalų;
- reguliariai atlikti higienos procedūras - bent kartą per dieną (pavyzdžiui, prieš miegą);
- iškart po maudymosi prevenciniais tikslais, organą tepkite cinko turinčiu tepalu;
- kasdien keisti kelnaites.
Tėvams, norint vėliau nesusimąstyti, kaip berniuko galvą atidaryti be skausmo, primygtinai rekomenduojama patikrinti, ar vaikas higieniškas, ir skalbti apatinius drabužius vaikams skirtomis hipoalerginėmis kompozicijomis.
Svarbu! Dėl alerginės reakcijos varpos galvoje gali išsivystyti uždegiminis procesas.
Galvos atidarymo pagalba
Prieš ieškodami, kaip berniukams atverti galvas, turėtumėte išsiaiškinti, kaip tai saugu.
Kai kurie gydytojai reguliariai apžiūrėdami savarankiškai atveria galvą savo mažiesiems pacientams. Daugeliu atvejų jie tai motyvuoja tuo, kad kuo greičiau berniukas atplėš galvą, tuo mažiau problemų jis turės artimiausioje ateityje.
Ne visi gydytojai mano, kad tokia pagalba yra pakankama. Be to, gydytojai dažniausiai nestovi ceremonijoje ir pažodžiui sulaužo sąaugas. Todėl procedūros metu vaikas patiria stiprų skausmą.
Tarpas tarp varpos galvos ir apyvarpės yra apsaugotas nuo smegmos užkrėtimo. Pastarasis sugeba sėkmingai atlikti savo funkciją tik esant absoliučiam sterilumui. Gydytojas, prieš tai atidarydamas galvą, pažeidžia sterilumą ir iš tikrųjų sulaužo natūralią gynybą, todėl gali sukelti daug problemų.
Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, neturėtumėte bandyti išspręsti problemos, kaip geriausiai atverti berniuko galvą, kol jis pradeda patirti nepatogumų. Be to, daugeliu atvejų nereikia nieko atskleisti, viskas vyks spontaniškai.
Yra keturi pagrindiniai fimozės etapai.
I etapas
Šiame ligos vystymosi etape galva pašalinama pastangomis, bet neskausmingai. Labai nerekomenduojama jį atskleisti jėga.
II etapas
Galva visiškai nerodoma, bet jūs galite tai pamatyti.
III etapas
Galva vos matoma - vos pora milimetrų.
IV etapas
Galva visiškai uždaryta, sutrinka natūralus šlapinimosi procesas. Reikia nedelsiant gydyti.
Pirmajame ir antrajame etape fimozė yra saugi ir jos gydyti nereikia. Jei liga pereina į trečiąją stadiją, reikia atkreipti dėmesį į higieną ir parodyti vaiką urologui, kad būtų išvengta ketvirtosios fimozės stadijos, kupinos komplikacijų ir uždegimų.
Periodiškai berniukus reikėtų vesti pas ne tik pediatrus, bet ir urologus
Pasekmės ir sužalojimai
Dažniausiai fimozė yra komplikuota, kai atsiranda infekcija. Pastarojo vystymąsi rodo šie simptomai:
- nemalonaus kvapo atsiradimas;
- iš apyvarpės išėjusio pūlio išvaizda;
- organo paraudimas;
- apyvarpės ar galvos hiperemija;
- skausmas šlapinantis;
- niežėjimas, deginimas.
Svarbu! Pastebėję bent vieną iš nerimą keliančių simptomų, rodančių uždegimą, turite nedelsdami parodyti berniuką urologui.
Jei atidėsite fimozės gydymą savaitei ar mėnesiui, pasekmės gali būti nepageidaujamos. Dažniausiai užleistos ligos fone išsivysto individualios patologijos.
Balanopostitas
Balanopostitas yra galvos ar vidinio apyvarpės sluoksnio uždegimas. Patologija siejama su per daug smegmos kaupimu preputiniame maišelyje. Kadangi tai yra puiki aplinka mikroorganizmams, uždegiminis procesas yra gana tikėtinas. Vienintelis berniuko, sergančio fimoze, apsisaugojimo nuo balanopostito būdas yra kruopštus asmeninės higienos taisyklių laikymasis.
Parafimozė
Kita komplikacija, susijusi su galvos neatidarymu, vadinama parafimoze. Jo atsiradimas yra tiesiogiai susijęs su nereikalingų pastangų pašalinti fimozę taikymu. Varpos galva palaipsniui plečiasi šlaplės link. Jei ji atidaroma jėga, apyvarpė ištempiama, o tada sandariai uždengia organą už galvos. Dėl to kraujagyslės yra suspaustos ir praranda galimybę visiškai atlikti savo funkcijas. Dėl to galvos audinyje pradeda trūkti maistinių medžiagų ir deguonies. Jei laiku nesiimama priemonių, gali išsivystyti gangrena ar nekrozė. Gydytojai turės pašalinti negyvą plotą, todėl berniukas visam gyvenimui liks neįgalus.
Kai reikalinga operacija
Operacijos indikacija yra cicatricial fimozė ar kitos patologinės apyvarpės susiaurėjimo formos, provokuojančios uždegimą ar skausmą šlapinimosi metu.
Dažniausiai kalbant apie chirurginį fimozės pašalinimą, pokalbis yra apie procedūrą, daugeliui žinomą kaip apipjaustymas. Kai kurie specialistai teikia pirmenybę mentoplastikai ar prepucioplastikai.
Chirurginis fimozės gydymas gali būti atliekamas naudojant tradicinį metodą, naudojant skalpelį ar lazerį. Chirurginė intervencija apima ilgesnį sveikimo laikotarpį ir didesnę komplikacijų riziką, tačiau daugelis ją renkasi dėl didesnio jos prieinamumo. Fimozės gydymas lazeriu nėra praktikuojamas kiekvienoje klinikoje ir turi didesnę kainą.
Kartais operacija yra vienintelis būdas išspręsti problemą.
Operaciją galima atlikti ambulatoriškai arba hospitalizuoti (paprastai užtenka vienos dienos). Gimusiems berniukams atliekama vietinė nejautra su privalomu atsargiu paciento fiksavimu, o vyresniems berniukams - bendra anestezija.
Kontraindikacijos chirurginiam fimozės gydymui yra:
- ūminės infekcinės ligos;
- hemostazės patologija;
- šlapimo takų infekcijos;
- sunkios dekompensuotos vidaus organų patologijos;
- struktūriniai varpos pokyčiai, kuriems reikalinga plastinė operacija.
Nepaisant to, kad iki tam tikro amžiaus fimozė laikoma įprastu berniukų fiziologiniu reiškiniu, bet kokiu atveju negalima visiškai ignoruoti problemos.
