Maži vaikai išsiskiria aktyvumu ir judrumu, todėl jiems labai padidėja rizika nukristi, susižeisti, įskaitant smūgį į galvą. Be to, vaiko kaukolė, palyginti su suaugusiu, yra gana trapi, ypač kalbant apie naujagimius. Šiame amžiuje fontanelis dar neužsidarė, todėl dėl smūgio kaulai gali lengvai pasislinkti. Tokiais atvejais net nesunkus sužalojimas gali sukelti rimtų neigiamų pasekmių vaikui. Kas yra TBI, ką daryti, jei vaikas trenkiasi į galvą, kaip apsaugoti vaiką nuo traumų? Šis straipsnis atsakys į šiuos ir kitus klausimus.
Vaikystėje galvos traumos yra dažnos
Kodėl jie daužo galvą dažniausiai?
Padidėja traumų rizika dėl to, kad kūdikiai yra labai aktyvūs:
- Jie studijuoja save, savo galimybes, įvaldo ir lavina naujus motorinius įgūdžius;
- Jie tyrinėja aplinkinę erdvę - maži vaikai yra labai smalsūs, jie su dideliu susidomėjimu mokosi pasaulio ir jį sudarančių daiktų;
- Kūdikiai turi daug energijos, kurią reikia išlaisvinti. Aktyvus judėjimas yra puikus būdas jį praleisti.
Antroji dažnų traumų priežastis yra kaulinio audinio nebrandumas: mažiems vaikams kaulai yra gana trapūs, minkšti, elastingi, lengvai pakenčiami mechaniniam poveikiui ir gali judėti vienas kito atžvilgiu. Kūdikių smegenys yra nesubrendusios, joms būdingas didelis vandens kiekis, „nebylių“ vietų buvimas. Viena iš šių silpnų vietų naujagimiams yra atvira fontanelė. Štai kodėl pavojingiausios galvos traumos įvyksta kūdikystėje ir antraisiais gyvenimo metais.
Šios savybės lemia vaiko trauminio smegenų pažeidimo specifiką. Viena vertus, galima manyti, kad vaiko galvos struktūra (t. Y. Elastingesni ir judresni kaulai, hidrofilinės smegenys, laikinai laisvos vietos kaukolės viduje) turėtų patikimiau apsaugoti GM nuo mechaninių pažeidimų. Praktiškai paaiškėja, kad tokia kompensacija veikia tik pačiose nekenksmingiausiose situacijose. Jei smūgis stiprus, specifinė kaukolės struktūra ne tik sustiprina sužalojimą, bet ir žymiai užmaskuoja patologinius pokyčius, atsirandančius kūdikio smegenyse.
Kad bet kokio amžiaus vaikas sukrėstų, pakanka tik dviejų veiksnių:
- Suaugusiųjų priežiūros stoka;
- Tinkama aplinka - daiktų buvimas, susilietus su kuriais galite rimtai susižeisti, kalvų buvimas, nuo kurių kūdikis gali bet kada nukristi.
Priklausomai nuo amžiaus, pagrindiniai pavojaus šaltiniai gali pakeisti vienas kitą:
- Nuo pat gimimo traumuojantys daiktai gali būti sofa, persirengimo stalas, tėvų lova. Kai tik suaugęs žmogus sekundei blaškosi, vaikas, smarkiai pasisukęs ar trūkčiojęs koją, stumia save žemyn.
- Būdamas 6 mėnesių, vežimėlis, lopšys ir kėdutė kelia grėsmę kūdikiui. Tuo metu, kai motinos nėra šalia arba kažkas atitraukė jos dėmesį, kūdikis gali nepatogiai apsisukti ar bandyti atsikelti ir neapskaičiuoti jo jėgų ir galimybių. Tokiu atveju nukritimas ant grindų ilgai neužtruks.
- Antraisiais gyvenimo metais vaikas jau moka atsistoti, vaikščioti (ne tik namuose ant minkšto kilimo, bet ir gatvėje ant kieto asfalto), gali lipti laiptais, lipti ant kėdės, stalo ir kitų aukščių. Tuo pačiu metu trupinių judesių koordinacija dar nėra pakankamai išvystyta - kūdikis bet kurią akimirką gali prarasti pusiausvyrą, nukristi ir atsitrenkti į galvą.
Kodėl krentant dažniausiai „kenčia“ galva? Akivaizdu, kad būtų daug saugiau atsitrenkti į kitas kūno vietas, pavyzdžiui, į pėdą ar užpakalį. Tačiau traumų pirmumas beveik visada priklauso galvai. Tai paaiškinama elementariais fizikos dėsniais: kūdikio galva yra gana didelė dydžio ir svorio, be to, ji yra aukščiausioje kūno vietoje, kuri, savo ruožtu, nėra pakankamai stabili. Toks „prietaisas“ aiškiai panašus į apverstą piramidę. Kad kūdikis prarastų pusiausvyrą ir nukristų, pakanka nedidelio poslinkio, nedidelio paspaudimo kartu su nesubrendusia judesių koordinacija. Galva pirmoji stengiasi pataikyti į kliūtį.
Kodėl smūgis yra pavojingas naujagimiui
Pasak dr. Komarovsky, dėl didelio skysčio kiekio kaukolėje ir kaulinio audinio minkštumo kūdikis gerai jausis net ir gavęs galvos traumą. Jis verks labiau iš išgąsčio, o kūnas negaus žalos. Tačiau ne visi tokie atvejai baigiasi gerai. Todėl po kritimo tėvai turėtų atidžiau stebėti vaiką.
Naujagimio galvos trauma
Jei tai nebus padaryta, yra galimybė leisti neigiamas pasekmes. Tai gali būti vidinis kraujavimas, GM medžiagos pažeidimas. Norėdami suprasti, kad kūdikiui reikia pagalbos, tėvai turi mokėti atpažinti pavojingos traumos simptomus. Jei tokių randate, turite paskambinti gydytojui.
Svarbu! Galvos trauma gali sukelti negrįžtamų padarinių, kurie gali būti pavojingi vaiko gyvybei. Kartais tokie atvejai išprovokuoja protinio ir protinio vystymosi atsilikimą.
Labiausiai nekenksmingas sužalojimo tipas yra paprasta mėlynė (smūgis). Šioje situacijoje specialisto pagalbos nereikia. Smegenų sukrėtimas yra kitas pavojingiausias. Be to, šis reiškinys yra labai dažnas ir pasireiškia 9 atvejais iš 10. Dar sunkesnis yra smegenų pažeidimas, dėl kurio plyšta kraujagyslės. Pavojingiausia trauma yra atvira trauminė smegenų trauma, dėl kurios sutrinka smegenų dangalų vientisumas (dažniausiai tai įvyksta dėl lūžusių kaulų patekimo į smegenų audinį). Tokiai žalai išgydyti reikia daug laiko, taip pat yra infekcijos galimybė.
Galimos pasekmės vaikui
Galvos smūgio metu atsiranda mechaniniai minkštųjų audinių, kaukolės ir smegenų kaulų pažeidimai (galvos smegenų traumos arba trumpiau TBI). Jei smūgis silpnas, vaikas greičiausiai nulips su mėlyne arba, kraštutiniais atvejais, gaus smegenų sukrėtimą.
Smegenų sumušimas
Šis sužalojimo tipas kitaip vadinamas sumušimu. Tai yra galvos smegenų traumos variantas, sunkesnė jo forma. Žala būdinga įvairaus intensyvumo smegenų audinio sunaikinimui ir nekrozei. Tokiais atvejais sutrinka smegenų funkcijos, o patologija yra ilgalaikė. Žala gali būti tiek viena, tiek daugkartinė. Dėl traumos dažnai lūžta kaukolė ir vidinis kraujavimas (tai rodo didelis guzas ant galvos). Sužeidimo atveju taip pat atsiranda neurologinių sutrikimų, visų pirma, epilepsijos priepuoliai, sutrikusi koordinacija, paralyžius, kvėpavimo sustojimas, širdies plakimas, sąmonės netekimas.
Svarbu! Jei vaikui iš nosies ar ausies nuteka kraujas ar skaidrus skystis, atsiranda mėlynių aplink akis, vaiką reikia nedelsiant hospitalizuoti.
Smegenų sukrėtimas
Tai yra mažiausiai pavojingas smegenų traumos tipas. GM šiuo atveju yra pažeistas funkciniu lygmeniu. Pažeidimai paprastai būna nedideli, sveikimas greitas. Kaukolės kaulai nesugadinti smegenų sukrėtimo. Pagrindinis šios traumos simptomas yra trumpalaikis sąmonės praradimas (nuo kelių sekundžių iki kelių minučių). Vyresniems vaikams gali pasireikšti nedidelis įvykių, įvykusių prieš traumą, traumos metu ar po jos, atminties praradimas. Taip pat dažnai žalos pasekmės yra pykinimas ir vėmimas (kai kuriais atvejais daugybinis), galvos skausmas, galvos svaigimas, spengimas ausyse, bendros sveikatos būklės pablogėjimas.
Dauguma šių požymių yra ir kūdikiams, tačiau jų beveik neįmanoma nustatyti, nes mažas vaikas negali pasakyti apie savo jausmus. Esant tokiai situacijai, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas kūdikio išvaizdai: kūdikis tampa labai išblyškęs, jo akyse yra mėlyni apskritimai, akys tampa nuobodžios. Be to, vaikas pradeda būti kaprizingesnis, yra labai susijaudinęs arba, priešingai, rodo apatiją ir mieguistumą, blogėja jo apetitas, jam sunku užmigti, atsiranda dažna regurgitacija. Taip pat padidėja jautrumas šviesai ir garsams, o kūno temperatūra pakyla smogiant vaiko galvai. Reikšmingas smegenų sutrenkimo požymis yra „pasislinkusios akys“ - nevalingi akių judesiai išilgai horizontalios ašies, taip pat nedidelis vyzdžių išsiplėtimas.
Smegenų sukrėtimas vaikui
Lūžis
Lūžus kaukolės pagrindui, iš nosies ar ausų išeina skaidrus skystis su gelsvu atspalviu (smegenų skystyje). Taip pat yra mėlynės už ausų, mėlynės aplink akis.
Trauminis smegenų pažeidimas
Ši koncepcija apima daug traumų, tiek uždarų, tiek atvirų. Pastaruoju atveju pažeidžiamas minkštųjų galvos audinių vientisumas. TBI, priklausomai nuo sunkumo, yra suskirstyti į 3 grupes:
- Plaučiai;
- Vidutinio sunkumo;
- Sunkus.
Skiriamas smegenų pažeidimo tipas:
- Smegenų sukrėtimas GM;
- Sužalojimas;
- Smegenų suspaudimas.
TBI apraiškos yra laikinos. Skirtingo amžiaus kūdikiams žalos pasekmės gali būti šios:
- Vaikui iki 1-2 metų. Vaikas nuolat rėkia, verkia arba, priešingai, rodo apatiją, mieguistumą. Kūdikis dažnai regurgituoja, karščiuoja.
- Ikimokyklinio amžiaus vaikai (nuo 2-3 iki 6-7 metų). Atminties praradimas po traumos, trumpalaikis sąmonės praradimas, letargija, atsako į žodžius ir kitus išorinius dirgiklius nebuvimas, nerišli kalba. Be to, kūdikis pradeda pykinti, jis skundžiasi galvos svaigimu ir galvos skausmu.
- Studentai. Traumos pasekmės beveik visiškai sutampa su TBI pasireiškimais suaugusiesiems. Dažniausiai tai yra sąmonės netekimas (su nedideliais sužeidimais - iki kelių minučių, su sunkiais - iki kelių dienų ar net savaičių). Pykinimas, vėmimas, atminties sutrikimas, galvos skausmas, galvos svaigimas yra standartinis TBI simptomų sąrašas. Rimtą žalą rodo raumenų įtempimas, spazmai, vyzdžių reakcijos į šviesą nebuvimas, jų tarpusavio dydžio skirtumas, sutrikusi rijimo funkcija, padidėjusi kūno temperatūra.
Ką daryti
Kokie yra tėvų veiksmai, jei vaikas muša galvą? Jei tai nesunki trauma, nereikia imtis jokių veiksmų. Pakanka stebėti „paciento“ elgesį namuose. Rimtesniais atvejais (pavyzdžiui, jei vaikas stipriai daužo pakaušį ar kaktą), kūdikis parodys atitinkamus požymius. Jei jie bus rasti, turėtumėte nedelsdami iškviesti greitąją medicinos pagalbą tolimesnei hospitalizacijai. Dažniausiai paciento medicininė priežiūra neviršija 24 valandų, po to vaikas išleidžiamas namo.
Jei kūdikis turi galvos traumą, tėvai turi atlikti šiuos veiksmus:
- Nustokite panikuoti ir jaudintis;
- Nešvaistyk laiko aiškindamasis, kas kaltas dėl traumos;
- Kvieskite gydytojų komandą ir tiksliai vykdykite sveikatos priežiūros darbuotojų nurodymus;
- Atidžiai stebėkite kūdikio elgesį, prisiminkite visas vykstančių įvykių detales;
- Jei įmanoma rasti pažeidimo vietą (paraudimas, gumbas), reikia taikyti šaltį. Tai gali būti ledo pakelis, šaldyta vištienos koja. Ledas turi būti suvyniotas į audinį. Kaip alternatyvą ledui galite naudoti audinį, mirkytą šaltame vandenyje. Šaltis taikomas 10-20 minučių;
- Praradus sąmonę, būtina pasukti vaiko galvą į vieną pusę;
- Jei kūdikis vemia, turėtumėte išlaikyti padėtį šone, šiek tiek nuleisdami galvą;
- Po traumos vaikas gali užmigti. Jums nereikia jo pažadinti, geriau laukti nepriklausomo pabudimo. Norėdami įsitikinti, kad su kūdikiu viskas tvarkoje, turite patikrinti jo reakcijas (šiek tiek pakratyti) ir atidžiai stebėti miegą;
- Jei įtariate atminties praradimą, galite atlikti tinkamą patikrinimą: paskambinti vaikui vardu, užduoti jam klausimus, kur jis yra, kur yra jo mama, kaip jis jaučiasi ir pan.
Pirmoji pagalba dėl vaiko galvos traumos
Rimta naujagimio galvos trauma
Pasak žinomo pediatro E. Komarovsky, pagrindiniai pavojingos vaikų traumos simptomai yra šie:
- Sąmonės praradimas (neatsižvelgiant į trukmę).
- Apatija, mieguistumas.
- Traukuliai.
- Neįprastas elgesys.
- Pakartotinis vėmimas.
- Nesugebėjimas judinti galūnių.
- Skirtingi mokinių dydžiai.
- Mėlynų dėmių atsiradimas aplink akis ar už ausų;
- Bespalvio skysčio kraujavimas ar išskyros iš nosies, ausų.
Kaip apsaugoti naujagimio galvą
Situacijos, kai vaikas dažnai krenta ir trenkia galva, daugeliui šeimų nėra neįprasta. Kad kūdikis nenukristų nuo persirengimo stalo, geriau sukišti kūdikį ant sofos (paprastai ji yra žemesniame aukštyje). Padėkite kilimėlį šalia sofos, kad sušvelnintumėte numatomą kritimą. Taip pat rekomenduojama:
- Procedūros metu nė sekundės nesiblaškykite;
- Laikykite vaiką ranka;
- Jei reikia išeiti (atsiliepti į telefono skambutį, atidaryti duris ir pan.), Geriau pasiimkite kūdikį su savimi.
Puikus sprendimas būtų įsigyti žemą vežimėlį už nedidelį nervingumą - jis jame galės sėdėti ir gulėti, o išlipti iš tokio vežimėlio jam nebus lengva, o nukristi bus saugiau.
Kai vaikas išvyks, rekomenduojama įsigyti jam specialias kojines su guminiais įdėklais pade (šis prietaisas sumažins slydimą). Be to, iš pradžių turėtumėte visus aštrius namo kampus suvynioti minkštu skudurėliu, nuimti baldus nuo langų.
Galvos trauma vaikams yra gana dažna. Pavojus yra tas, kad gali būti labai sunku nustatyti kūdikių TBI požymius. Todėl, kilus pirmam įtarimui dėl rimtos vaiko smegenų pažeidimo, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
