Naujagimio priežiūra yra atsakingas verslas. Jaunos motinos turi daugybę su tuo susijusių baimių: kaip nepakenkti kūdikiui ir nesužaloti jo. Kai ant jo galvos randami minkšti plotai, kurie yra padengti tik plona oda, baimė padidėja. Baisu net paliesti kūdikį. Iškart kyla klausimas: kada fontanelė perauga vaiką ir kaip su juo elgtis, kad nebūtų pažeista subtili galva?
Fontanelė naujagimyje
Fontanelės reikšmė ir funkcija
Skirtingai nei suaugusio žmogaus kaukolė, naujagimio galva turi būdingą bruožą - nesuozifikuotas kaukolės sritis. Kaukolės kaulai nėra visiškai sąlytyje vienas su kitu, juose yra spragų, vadinamų fontaneliais. Natūrali šių vietų funkcija yra „padėti“: gimus vaikui, kai jis praeina per gimdymo kanalą, kaukolės kaulai turi galimybę atsilikti vienas už kito. Tai šiek tiek sumažina kūdikio galvos dydį, todėl galima išvengti sunkių gimdančios moters sužalojimų. Todėl gimę vaikai turi ne visai teisingą galvos formą. Po gimimo galva padidėja, įgauna pažįstamą formą, siūlės palaipsniui auga kartu, fontanelės sugriežtėja. Dėl tokio natūralaus „amortizatoriaus“ - fontanelio, galvos smūgiai suminkštėja. Taip pat naujagimių fontanelė atlieka viso kūno ir ypač smegenų šilumos mainų funkciją. Būtent dėl to, kad yra neuždaryta fontanelė, galima diagnozuoti smegenis ultragarsu. Šio tyrimo neįmanoma atlikti naudojant uždarą kaulinį audinį.
Vieta, išvaizda ir kiekis
Kaukolės kaulai yra sujungti vienas su kitu kilnojamomis siūlėmis, kurių sąnariuose susidaro fontaneliai. Šiose srityse smegenys yra padengtos jungiamuoju audiniu ir oda. Labiausiai „pagrindinė“ fontanelė yra ant vainiko, tai yra ant viršūnės, dviejų priekinių ir dviejų parietalinių kaukolės kaulų sandūroje. Jis turi formą, kurią galima pavadinti deimanto formos. Dydis yra maždaug 3 cm.
Be šio „pagrindinio“ fontanelio, kūdikis gimdamas turi keletą tokių sričių ant kaukolės. Kiek yra vietų? Jų yra šeši: du neporiniai ir du poriniai. Pakaušio šriftas taip pat priklauso nesuporuotam. Jį sudaro dviejų parietalinių ir vieno pakaušio kaulų sandūra, o trikampio forma yra 5 mm. Suporuoti fontaneliai yra galvos šonuose: jis yra pleišto formos, esantis laikinajame regione, ir mastoidas, esantis už ausies.
Esminis klausimas yra, kai naujagimių fontaneliai užauga? Šios penkios sritys užsidaro per pirmąjį mėnesį po gimimo arba gyja dar būdamos gimdoje. Palaipsnis fontanelių (dažniausiai tik parietalinių) uždarymas yra būdingas vaiko augimo ir vystymosi požymis.
Fontanelių vieta ant kūdikio kaukolės
Nuo ko tai priklauso jį naujagimio dydis
Kūdikių fontanelių būklę gimstant daugiausia lemia nėščios motinos mityba. Kalcio ir fosforo kiekis organizme yra labai svarbus kaulų tvirtumui. Būtent tuo tikslu nėščioms moterims atskirai skiriami multivitaminai arba kalcio ir fosforo preparatai, be to, jos taip pat rekomenduoja valgyti daugiau šių elementų turinčių maisto produktų.
Esant normaliam vitamino lygiui, fontaneliai bus maži ir gali greitai peraugti. Fontanelių būklė paprastai nevertinama iškart po gimimo, tačiau po 2–3 savaičių, kai kaukolės kaulai „patenka į savo vietas“, po gimdymo ištiesėja. Perteklius kalcio gali sukelti ankstyvą minkštųjų sričių osifikaciją, o gimus galima susižeisti.
Be to, fontanelių dydis priklauso nuo to, kurią savaitę gimimas prasidėjo. Jei jie buvo neišnešioti ir kūdikis gimė iki 38 savaičių, fontaneliai ir tarpai tarp kaukolės kaulų dažnai būna didesni nei visą laiką gimusių kūdikių. Neišnešiotiems kūdikiams galioja jų uždarymo taisyklės.
Karūnos matavimas namuose
Dydžio norma
Labiausiai orientaciniai yra didžiosios rombo formos fontanelės dydžiai. Jo matmenys matuojami tarp priešingų pusių vidurio taškų. Visą laiką gimusio kūdikio vidurkis yra 26–28 mm. Po gimimo kaulai gali šiek tiek atsiskirti, o šriftas padidės. Po kelių savaičių prasidės atvirkštinis procesas, minkšta sritis apaugs. Didžiausia maksimali vertė, kuriai esant dydis atitinka normą, yra 32 mm. Viršijus šį dydį nurodoma didelė karūna.
Svarbu! Didelė naujagimio fontanelė gimus dar nereiškia, kad yra rachitas. Veikiau jis būdingas bendru kaulų minkštėjimu ir kaulinių kraštų minkštumu fontanelio srityje. Be to, yra ir kitų rachito požymių: kraujo sudėties pokyčių buvimas, padidėjęs nervinis jaudrumas, sumažėjęs raumenų tonusas, rūgštus prakaito kvapas, bumbulių ant kaukolės kaulų augimas.
Nukrypimai nuo normos: priežastys ir rekomendacijos
Neišnešiotiems kūdikiams galima pastebėti nukrypimus, kai nėštumo metu motinos organizme trūksta kalcio arba, priešingai, jo perteklius. Kiti nukrypimai, kurie gali pasirodyti:
- įgimta ar įgyta hidrocefalija;
- mikrocefalija - visiškas šoninių ir užpakalinių fontanelių uždarymas gimus ir labai mažas didelio ploto dydis;
- padidėjusio intrakranijinio slėgio ir skysčių kaupimosi galvoje simptomas - pasireiškiantis greitai padidėjus fontanelių dydžiui po gimimo;
- nervų sistemos pažeidimas - fontaneliai ir siūlai tarp kaukolės kaulų labai greitai užsidaro;
- organinis smegenų pažeidimas - būdingas fontanelių dydžio sumažėjimas, šiek tiek padidėjus galvos apimčiai.
Šie simptomai reikalauja išsamaus neurologo tyrimo ir papildomų tyrimų, nes galutinei diagnozei nustatyti reikalingi papildomi duomenys.
Svarbu! Klaidinga nuomonė, kad naudojant mažą fontanelį nereikia vartoti vitamino D, net ir esant aiškiems rachito požymiams. Turint objektyvių duomenų, rodančių, kad vaikui yra tokia sunki liga, jam reikia skirti vaistus, kurių sudėtyje yra kalcio ir vitamino D tirpalo. Toks tinkamo kiekio gydymas nepagreitina fontanelio peraugimo.
Kūdikio galva su hidrocefalija
Fontanelle uždarymo laikas vaikams
Į klausimą, kuriame amžiuje auga vaiko fontanelė, sunku vienareikšmiškai atsakyti. Parietalinio fontanelio uždarymo laikas yra individualus. Iš esmės reikšmingas kaukolės kaulų susiliejimas trunka apie metus.
Terminai
Yra tam tikros vidutinio didžiosios šrifto šonų dydžio normos, kurios vaikui augant keičiasi, mažėja.
Normalaus fontanelio dydžio rodikliai pagal vaiko amžių
| Amžius, mėnesiai | Vidutinis šrifto šonų dydis, mm |
|---|---|
| 0-1 | 27-29 |
| 1-2 | 22-25 |
| 2-3 | 23-24 |
| 3-4 | 20-21 |
| 4-5 | 16-18 |
| 5-6 | 16-18 |
| 6-7 | 16-16 |
| 7-8 | 14-16 |
| 8-9 | 14-15 |
| 9-10 | 12-14 |
| 11-12 | 5-8 |
Padėtis laikoma normalia, kai naujagimio fontanelė užgyja nuo 1 iki 1,5 metų. Manoma, kad fontanelės uždarymo laiką ir greitį lemia genetinis polinkis, kurio jokie vaistai negali pakeisti. Laikotarpiu iki 3 mėnesių nedidelis plotas turėtų išgydyti, o suporuoti šoniniai jau turėtų būti uždaryti.
Svarbu! Neišnešiotiems kūdikiams fontanelė gali užgyti vėliau - 2–2,5 metų. Visi vystymosi vėlavimai pašalinami per 3 metus, atsižvelgiant į visas gydytojų rekomendacijas dėl priežiūros.
Ankstyvas uždarymas
Yra nuomonė, kad ankstyvas naujagimio vainiko uždarymas sukels nepakankamą smegenų išsivystymą. Vaizdžiai tariant, smegenys neturės kur „augti“, o vaikas išaugs su trūkumais. Tai yra pavojinga klaidinga nuomonė, nes kaukolė auga ne dėl fontanelių, o dėl to, kad tarp kaukolės kaulų yra siūlių. Normaliai vystantis vaikui ir kas mėnesį didėjant galvos apskritimo dydžiui, ankstyvas uždarymas nėra patologija ir nekelia jokio pavojaus.
Peraugimo laiką, be paveldimumo, įtakoja šie veiksniai:
- bendras vaiko augimo tempas - jei vaikas greitai padidina ūgį ir svorį, tada karūna auga greičiau;
- kūdikio maitinimo būdas - žindomiems kūdikiams užaugimo laikas yra anksčiau nei dirbtinis.
Karūnos uždarymas jaunesniam nei 3 mėnesių amžiui rodo vaiko organizmo vitamino D procentų ir padidėjusio kalcio kiekio pažeidimą. Dažniausiai tai sukelia vitaminų ir mineralų kompleksų vartojimo nėštumo metu režimo pažeidimas.
Žindymas skatina laiku užaugti fontanelius
Fontanelle priežiūra
Šiai subtiliai galvos daliai nereikia ypatingos ar ypatingos priežiūros. Galite jį paliesti rankomis. Svarbiausia nespausti į šią sritį. Šukuodami plaukus nespauskite teptuku, elkitės atsargiai. Jei ant fontanelės atsiranda geltonos arba rudos plutos, nedelsdami jų nenulupkite vinimis ar kitais aštriais daiktais. Pakanka tepti kūdikių aliejų ant galvos, tiks ir bet koks augalinis aliejus. Po 30 minučių iššukuokite vaiko šukomis suapvalintais plastikiniais dantimis. Pjauti vaiką, kurio fontanelis dar neužsidarė, yra visiškai saugu. Jam nieko neatsitiks.
Normali neužaugusio fontanelio būsena yra jo lygio atitikimas kaukolės kaulams. Tuo pačiu metu, verkdamas ir stipriai verkdamas, jis gali šiek tiek išsipūsti. Taip pat leidžiama nedidelė pulsacija, kuri atsiranda dėl glaudaus smegenų arterijos praėjimo. Tai gali atrodyti šiek tiek bauginanti, bet tai yra normalu. Čia atsirado šios kaukolės dalies pavadinimas. Kitose šalyse jis dar vadinamas „fontanu“.
Jei ramioje būsenoje fontanelė nugrimzta ar išsipūtė, būtina kreiptis į neurologą. Tai gali būti padidėjusio intrakranijinio slėgio požymis. Fontanelės atsitraukimas gali būti dėl sunkios dehidracijos po vėmimo ar viduriavimo. Ši būklė yra kritinė ir reikalauja skubių veiksmų: skubios skubios pagalbos ir greito vaiko vandens balanso atstatymo. Litavimas yra būtinas visomis įmanomomis priemonėmis, optimaliausia - norint gerti burną.
Vaikų ligų gydytojai pataria pakaitomis paguldyti kūdikį iš vienos pusės, paskui iš kitos pusės. Tai būtina norint vienodai formuoti kaukolę ir užkirsti kelią subtilių vietų „sukepimui“. Jei vaikas nuolat yra vienoje pusėje, vainiko apkrova bus netolygi ir gali sukelti vidinę patologiją.
Išsipūtęs užpakalinis šriftas
Jei šrifto apaugimo laikas praėjo
Kadangi peraugimo laiką daugiausia lemia genetinis paveldėjimas, gali būti, kad vėlyvas uždarymas yra būdingas tėvo ar motinos šeimos bruožas. Nepaisant to, klausimas, kada tiksliai užauga naujagimio vainikas ir kodėl tai trunka ilgai, labai jaudina tėvus. Jaudulys ypač stiprus, kai vaikai lyginami su artimų amžių pažįstamų ir draugų vaikais. Iš tikrųjų vaikų peraugimo dydis ir laikas yra individualūs, taip pat jų ūgis, svoris ir akių spalva.
Tikėtini nukrypimai
Apie lėtą gijimą galime kalbėti, jei iki 1,5 metų naujagimio vainikas vis dar nėra uždarytas, o jo matmenys yra 10-12 mm. Šiuo atveju yra ir kitų nerimą keliančių simptomų. Nekompetentinga vertinti ligą tik vienu požymiu. Tikėtinos priežastys, susijusios su įvairiomis ligomis ir kartu su patologijomis, yra šios:
- Rachitas - ilgas minkštos srities gijimo laikotarpis sutrikusio miego, nerimo, padidėjusio galvos prakaitavimo ir laipsniško kaukolės formos pokyčio fone. Rachito pasekmės yra netinkamas galūnių susidarymas, netinkamas sąkandis, šonkaulių sustorėjimas, įdubusi krūtinė, dubens kaulų deformacija. Įtariant ligą, būtina atlikti išsamų neurologo tyrimą.
- Hidrocefalija yra vangus gijimas, lydimas skysčių pertekliaus kaupimosi smegenyse. Pasekmės yra labai liūdnos: uždelstas kalbos vystymasis, vangumas, emocijų raiškos problemos;
- Nykštukas yra kaulinio audinio patologija, išreikšta augimo sulėtėjimu dėl genetinio paveldėjimo.
Išoriniai rachito simptomai
Pasak dr. Komarovsky, ankstyvas uždarymas (iki 3 mėnesių) arba neuždarymas po 1,5 metų yra priežastis aplankyti neurologą ir ištirti, siekiant nustatyti galimas patologijas. Pagal statistiką, iki metų karūna apauga 25% kūdikių, per 2 metus - 95% kūdikių.
Dydžio ir laiko nukrypimai nuo normos nėra priežastis įtarti sunkią vaiko ligą tik remiantis šiuo veiksniu. Nustatant diagnozę būtina surinkti kuo daugiau informacijos apie kūdikio vystymąsi, savijautą ir augimą. Tėvai turi stebėti ir atkreipti dėmesį į jo būklės pokyčius, kreiptis į gydytoją su klausimais ir įtarimais.
