Ką tėvai turi žinoti apie vaikų celiakiją? Vaikų gastroenterologas pasakoja

Kažkada manyta, kad celiakija (celiakija) yra vaikų liga, kuri gali būti peraugta. Dabar tapo žinoma, kad šia liga serga visų amžiaus grupių vyrai, moterys ir vaikai. Deja, celiakija negali būti išaugusi, ji yra viso gyvenimo būklė.

Kas yra celiakija?

Celiakija yra autoimuninis sutrikimas, atsirandantis dėl imuninio atsako į maisto produktus, kuriuose yra glitimo, baltymų, esančių miežiuose, rugiuose ir kviečiuose. Šis imuninis atsakas sukelia plonosios žarnos uždegimą ir pažeidimą, dėl kurio trūksta maistinių medžiagų ir blogėja sveikata.

Celiakija vaikams gali pasireikšti bet kuriuo metu po to, kai į dietą įvedami kviečiai ar kiti glitimo turintys maisto produktai. Paprastai pirmieji pastebimi požymiai atsiranda po 6–9 mėnesių.

Nežinoma, kodėl vieni vaikai serga anksti gyvenime, o kiti - tik po kelerių metų poveikio. Simptomai labai skiriasi. Daugeliui vaikų simptomai pasireiškia per kelias minutes ar kelias valandas po gliuteno vartojimo ir trunka tik kelias valandas. Kitose situacijose simptomai tęsiasi kelias dienas ar net savaites.

Daugelis vaikų turi lengvų simptomų ir jų lengva praleisti. Pavyzdžiui, per didelis dujų kiekis, pilvo skausmas ar vidurių užkietėjimas. Kiti vaikai turi sunkesnių simptomų, dėl kurių anksčiau bus nustatyta diagnozė. Labiausiai pastebimi kūdikio nesugebėjimas visiškai vystytis, svorio kritimas ir vėmimas.

Vienintelis celiakijos gydymo būdas - visą gyvenimą besilaikanti dieta be glitimo. Gliuteno pašalinimas iš dietos yra labai efektyvus gydymas, leidžiantis pasveikti plonajai žarnai, todėl normaliai pasisavinamos maistinės medžiagos. Laimei, tiek maži vaikai, tiek paaugliai gerai reaguoja į gydymą šia dieta. Daugelis kūdikių po dviejų savaičių dietos jaučiasi žymiai geriau ir pasiekia normalų ūgį, svorį ir protinį išsivystymą.

Rizikos veiksniai

Bet kokio amžiaus, rasės ar lyties vaikai gali susirgti celiakija. Tačiau yra keletas veiksnių, kurie padidina vaiko riziką susirgti šia liga.

paveldimas polinkis. Celiakija yra genetinė autoimuninė liga. Genai, atsakingi už ligos vystymąsi, yra paveldimi;
kai kurios autoimuninės būklės. Turėdamas autoimuninį sutrikimą, pvz., 1 tipo cukrinį diabetą, vaikas labiau linkęs susirgti kitomis panašiomis ligomis, pavyzdžiui, celiakija;
genai HLA-DQ2 ir HLA-DQ8. 95% celiakija sergančių žmonių turi vieną arba abu HLA-DQ2 arba HLA-DQ8 genus. Jų buvimas nereiškia, kad vaikas tikrai sirgs celiakija, o tik rodo didelę ligos išsivystymo riziką.

Celiakijos požymiai

Būna, kad celiakija sergantiems vaikams simptomų visai nėra.

Tačiau daugeliu atvejų, kai sergantis vaikas yra veikiamas glitimo, jis turi problemų su virškinimo sistema. Jie siejami ne tik su sutrikusia medžiagų absorbcija žarnyne, bet ir su kitų organų bei sistemų pažeidimais. Kai kuriems vaikams yra tik vienas iš simptomų, o kitiems pasireiškia įvairūs simptomai, susiję su glitimo poveikiu organizmui.

Virškinimo sistemos simptomai

Kai celiakija sergantys vaikai valgo maistą be glitimo, jiems pasireiškia vienas ar keli iš šių simptomų:

per didelis dujų susidarymas;
viduriavimas;
vidurių užkietėjimas;
skrandžio spazmai ir (arba) pilvo skausmas;
pykinimas ir vėmimas;
pilvo pūtimas;
sumažėjęs apetitas.

Simptomai, susiję su malabsorbcija (malabsorbcija)

anemija (sumažėjęs hemoglobino kiekis kraujyje dėl sutrikusios geležies absorbcijos);
nuovargis;
vaiko ūgis yra mažesnis nei tikėtasi;
svorio kritimas arba blogas svorio padidėjimas;
uždelstas brendimas;
vitaminų ar mineralų trūkumas (pavyzdžiui, kalcio, vitaminų A, D, E, K, B12).

Nervų sistemos pažeidimo požymiai

galvos skausmas ar migrena;
sunku susikaupti;
depresija;
nerimas;
nuotaikos svyravimai ir dirglumas.

Odos, gleivinės, nagų ir dantų problemos

odos bėrimas (dermatitas herpetiformis);
trapūs nagai;
burnos opos;
dantų emalio defektai.

Kiti kūną veikiantys celiakijos simptomai

osteoporozė (kaulų tankio problema);
sąnarių skausmas;
nuovargis;
kepenų ir tulžies takų ligos.

Ligos simptomai priklauso nuo amžiaus

Simptomai, rodantys celiakiją, skiriasi priklausomai nuo vaiko amžiaus.

Kūdikiai ir maži vaikai

Šio amžiaus vaikams būdingi akivaizdesni simptomai, dažniausiai susiję su žarnyno veikla.

Pagrindinės funkcijos apima:

vėmimas;
vidurių pūtimas;
dirglumas;
mažas svorio padidėjimas ir ūgis;
pilvo pūtimas;
viduriavimas su labai blogo kvapo išmatomis

Pradinių klasių vaikai

Vaikų, vyresnių nei 6-7 metų, simptomai yra šie:

pilvo skausmas;
pilvo pūtimas;
viduriavimas;
vidurių užkietėjimas;
svorio metimas ar priaugimo problemos;
vėmimas (rečiau mokyklinio amžiaus vaikams nei kūdikiams ir ankstyvojo bei ikimokyklinio amžiaus vaikams).

Vyresni vaikai ir paaugliai

Paaugliams būdingi simptomai ar požymiai, kurie akivaizdžiai nesusiję su žarnyno pažeidimais. Tarp jų:

augimo sulėtėjimas;
svorio metimas;
uždelstas brendimas;
kaulų ar sąnarių skausmas;
lėtinis nuovargis;
dažni galvos skausmai ar migrena;
niežtintis odos bėrimas;
Pasikartojančios burnos opos, vadinamos aftinėmis opomis (stomatitas)
celiakija sergantiems paaugliams gali pasireikšti nuotaikos sutrikimai, įskaitant nerimą ir depresiją, ir panikos priepuoliai.

Komplikacijos

Glitimas yra toksiškas celiakija sergančiam vaikui, nes sukelia imuninį atsaką, net jei jis neturi simptomų.

Jei vaikas ir toliau yra veikiamas glitimo, celiakija sukels rimtų sveikatos problemų, tokių kaip:

mažas kaulų tankis (osteopenija ar osteoporozė) ir dažni lūžiai;
plonosios žarnos opa;
autoimuninės ligos (pvz., skydliaukės problemos);
vitaminų ir mineralų trūkumas dėl nepakankamo jų suvartojimo, su hipovitaminoze susijusios ligos.

Diagnostika

Ligos diagnozė apima keletą laboratorinių ir instrumentinių tyrimų metodų.

Tyrimo metu vaikas turėtų toliau valgyti maistą be glitimo. Pradėjus dietą be glitimo arba vengiant glitimo prieš atliekant testą, rezultatai bus nepatikimi.

Kraujo tyrimas - pirmasis diagnozės tyrimo etapas. Kraujo tyrimas rodo, ar vaikas turi padidėjusį antikūnų kiekį audinių transglutaminazei, kuri yra plonosios žarnos dalis. Šių antikūnų kiekis yra didelis celiakija sergančiam asmeniui, jei jų dietoje yra glitimo. Jei šių antikūnų tyrimo rezultatas yra teigiamas, atliekamas tolesnis tyrimas.
Plonosios žarnos biopsija. Jei atlikus kraujo tyrimą nustatomas didelis antikūnų prieš audinių transglutaminazę kiekis, diagnozę reikia patvirtinti mikroskopu ištyrus plonosios žarnos gleivinės mėginį.

Mėginys, vadinamas biopsija, paprastai imamas atliekant bandymą, vadinamą viršutine endoskopija. Šio bandymo metu reikia nuryti mažą, lankstų instrumentą, vadinamą endoskopu, kurio gale yra kamera. Kamera leidžia gydytojui apžiūrėti viršutinį virškinimo sistemos aukštą ir pašalinti mažus plonosios žarnos paviršiaus gabalėlius (biopsijas).

Plonojoje žarnoje, pačiame jos paviršiuje, yra nedideli gleivinės ataugos - vilnos. Jie leidžia žarnynui kuo efektyviau absorbuoti maistines medžiagas. Celiakija sergančių vaikų, vartojančių glitimą, gaureliai išsilygina, o tai trukdo absorbcijai (absorbcijai). Kai tik vaikas pašalina glitimą iš dietos, gaureliai atsistato ir vėl gali normaliai pasisavinti maistines medžiagas.

Gydymas

Celiakija vaikams yra viso gyvenimo būklė. Vienintelis būdas yra visiškai pašalinti visus be glitimo turinčius maisto produktus ir gėrimus. Jei vaikas blogai maitinasi dėl ligos, reikės maisto papildų (kaloringų kokteilių ir vitaminų).

Net jei vaikui nėra simptomų, diagnozavus ligą, jis visą gyvenimą turi laikytis griežtos dietos be glitimo.

Būtina apriboti vaiko odos kontaktą su maistu, turinčiu glitimo. Tai gali būti maistas arba ne maisto prekės (pavyzdžiui, rankų kremas). Susilietimas su glitimu gali sukelti odos reakcijas celiakija sergantiems vaikams.

Pašalinus glitimą iš vaiko raciono, plonoji žarna pradės gyti. Vaikas jausis geriau. Po šešių mėnesių griežtos dietos simptomai žymiai sumažės.

Negalima laikytis dietos be glitimo, jei vaiko būklė pagerėja. Kūdikis jaučiasi geriau, nes padeda tinkama mityba. Jei sustabdysite šį procesą, simptomai vėl pasireikš, o vilnos vėl bus pažeistos. Net jei vaikui nėra jokių simptomų, nutraukus dietą be glitimo, gali sutrikti žarnos struktūra ir neseniai pasitaikę simptomai grįš.

Jei po šešių mėnesių celiakijos simptomai nepagerėjo, kreipkitės į gydytoją.

Dietologo vaidmuo gydant

gydytojas paaiškins, kurie maisto produktai yra saugūs ir kuriuos reikia atmesti;
Nurodo, kaip skaityti etiketes ant maisto pakuočių, kad sužinotumėte, ar maistas ar vaistai yra saugūs;
Paaiškina, kaip planuoti gerai subalansuotą dietą be glitimo
nustatys, ar reikalingi mineraliniai ir vitamininiai papildai;
atlikti būtinus pakeitimus, kad būtų užtikrinta saugi dieta be glitimo mokykloje ir namuose;
parodys, kur rasti mėgstamiausio vaiko maisto pakaitalus be glitimo.

Tėvai turi suprasti, kad dieta be glitimo yra pagrindinis atsigavimo raktas.

Gyvenant be glitimo dietos tapo lengviau, nes vis daugiau maisto produktų be glitimo.

Kūdikio simptomų stebėjimas

Po diagnozės pakartotinės endoskopijos atlikti nereikia. Vaikui bus paskirti pakartotiniai antikūnų prieš audinių transglutaminazę tyrimai, kad būtų galima stebėti gydymą. Kadangi vaikas laikosi griežtos dietos be glitimo, reikėtų sumažinti antikūnų kiekį. Aukštas antikūnų kiekis gydytojui sako, kad vaikas tikriausiai valgė ką nors neleistino. Tokiu atveju bus paskirta antroji biopsija ar kiti tyrimai.

Gydytojas taip pat stebės vaiko vystymosi ir augimo kokybę.

Dietos patarimai dėl celiakijos

neįtraukti maisto produktų, kuriuose yra kviečių, miežių, rugių;
Šviežios daržovės, vaisiai, kiaušiniai, pienas, neperdirbta mėsa ir paukštiena, kukurūzai, ryžiai ir bulvės neturi glitimo ir yra saugūs. Pasirinkite grūdus be glitimo, tokius kaip grikiai, kukurūzai ir soros. Tai yra geras maistinių medžiagų šaltinis, tačiau pramoninio perdirbimo metu į jį galima pridėti kviečių. Šie grūdai ir miltai turėtų būti naudojami tik tuo atveju, jei jie pažymėti „be glitimo“;
Atidžiai perskaitykite gatavų maisto produktų ir prieskonių etiketes, ypatingą dėmesį skirdami tokiems priedams kaip stabilizatoriai ar emulsikliai. Juose gali būti glitimo;
vaikas iš pradžių turės sunkumų dėl pieno produktų. Žmonėms, sergantiems celiakija, laikinas padidėjęs jautrumas laktozei. Jei valgant maistą su laktoze vaiko simptomai pablogėja, laikinai pašalinkite pieno produktus iš dietos;
Be kviečių nereiškia be glitimo. Perskaitykite pakuotę arba paskambinkite gamintojui, jei abejojate dėl konkretaus produkto;
Avižiniai dribsniai natūraliai neturi glitimo, tačiau kviečiai kartais į juos patenka perdirbant pramonėje. Todėl tėvai turi būti tikri, kad produktas neturi glitimo. Vaikas, kuriam neseniai diagnozuota sveikatos būklė, turėtų palaukti, kol žarnynas užgis, prieš įtraukdamas avižinių dribsnių į savo racioną. Į dietą reikėtų įtraukti avižinius dribsnius be glitimo prižiūrint dietologui. Avižiniai dribsniai paprastai dedami mažomis porcijomis ir laikui bėgant palaipsniui didėja, kad būtų išvengta simptomų, kuriuos sukelia padidėjęs skaidulų kiekis maiste. Būtina atidžiai stebėti simptomus, nes yra maža dalis žmonių, kurie netoleruoja baltymų, esančių avižų dribsniuose.

Vaikų celiakijos dietai be glitimo reikės pakeisti mitybą visiems šeimos nariams. Konsultacijos su patyrusiu sveikatos priežiūros specialistu ar dietologu gali padėti tėvams ir vaikams reikiamai pakoreguoti savo gyvenimo būdą be glitimo.

Tėvai, turintys vaikų, kuriems diagnozuota celiakija, turėtų pasikalbėti su mokyklos ar darželio auklėtojais apie tai, kurie maisto produktai yra saugūs ir ką daryti, jei netyčia vartoja glitimą.

Kadangi vaikams yra didelė rizika susirgti tam tikromis infekcijomis, norint sumažinti pneumokokinių infekcijų riziką, rekomenduojama skiepytis.

Celiakija yra viso gyvenimo būklė. Celiakija nėra gydoma, tačiau pašalinus glitimą išvengiama visų komplikacijų.