Dislokacija yra kaulų sąnarinių paviršių pasislinkimas už jų įprastos padėties ribų. Vaikams dislokacijos gali būti įgimtos arba atsirasti dėl traumos. Lokalizacija taip pat gali būti skirtinga. Norėdami sužinoti, kaip elgtis teisingai tėvams, šiame straipsnyje mes apsvarstysime dažniausiai pasitaikančius vaikų išnirimus, jų pasireiškimus, diagnozę ir gydymo taktiką.
Dažniausiai yra:
- gimdos kaklelio stuburo subluksacija;
- išnirusios rankos;
- klubo sąnario išnirimas.
Išnirimams didžiausią pavojų kelia galimos komplikacijos, atsirandančios dėl raiščių, kraujagyslių ir nervų pažeidimo. Dislokacijos ne visada turi ryškias klinikines apraiškas, o tai yra labai pavojinga su vėlyvomis komplikacijų apraiškomis.
Išniręs klubas naujagimiui
Tarp įgimtų išnirimų dažniausiai pasitaiko naujagimių klubo sąnario išnirimas arba klubo sąnario displazija. Šlaunikaulio galvos sujungimas su dubens kaulų acetabulumu sudaro klubo sąnarį. Kaip ir kiekvienas sąnarys, jis turi raiščius ir kapsulę.
Klubo išnirimas vis dar formuojasi gimdoje formuojantis vaisiui. Sąnarių struktūros yra nepakankamai išvystytos, todėl šlaunikaulio galvos negalima laikyti glenoidinės ertmės viduje.
Tiksli displazijos priežastis nėra žinoma, tačiau yra rizikos veiksniai:
- dideli vaisiai;
- vaiko pristatymas ant krūtinės;
- paveldimas polinkis;
- paūmėjęs nėštumas (vandens trūkumas, toksikozė, hormoninės ligos, žalingi įpročiai).
Tyrinėdami naujagimį galite iškart pastebėti klubo išnirimo požymiai:
- vienos iš galūnių sutrumpinimas;
- sėdmenų raukšlių asimetrija;
- nesugebėjimas paimti sulenktų kojų į šoną;
- paspaudimo įvykis pagrobiant sulenktas kojas.
Papildomi tyrimo metodai diagnozei patvirtinti yra klubo sąnarių ultragarsas ir rentgeno spinduliai.
Gydymas prasideda nustačius diagnozę. Taikomas platus swadling, judinant kojas iki 60 laipsnių ir sulenkiant kelio ir klubo sąnarius. Šis gydymas tęsiasi tris mėnesius. Tada, jei išnirimo požymiai neišnyko, naudojami fiksavimo įtaisai.
Konservatyviam klubų išnirimo gydymui yra kelių tipų prietaisai: Mirzoevos ir Vilenskio įtvarai, Freiko pagalvė, Volkovo įtvaras, Pavlikovo pakabos. Kiekvienu ligos atveju juos skiria vaikų ortopedai traumatologai.
Vaikams, vyresniems nei metų, galima naudoti lipnią juostą. Visa tai derinama su kineziterapija, stiprinančiu masažu ir gimnastika. Nesant konservatyvios terapijos poveikio, jie griebiasi chirurginio gydymo, po kurio vaikas visapusiškai reabilituojamas.
Kaklo slankstelio išnirimas vaikui
Kaklo kaklelis susideda iš 7 vienodų slankstelių. Pirmojo (atlaso) ir antrojo slankstelio (ašies) struktūra skiriasi. Atlasas yra žiedo formos ir šoninėmis dalimis sujungtas su pakaušio kaulu. Ašies pagrinde yra procesas, jungiantis su pirmuoju slanksteliu.
Jie suformuoja judamą „Cruvelier“ jungtį, kuri leidžia galva pasisukti į šonus. Visi slanksteliai sutvirtinami raiščiais ir raumenimis, tačiau besivystančiame vaiko kūne dėl neigiamo išorinio poveikio lengvai pažeidžiamas kaklo stuburas.
Naujagimiams kaklo slankstelio išnirimas įvyksta dėl gimdymo traumos. Kūdikis vis dar turi nesubrendusią sausgyslę ir kaklelio raiščių aparatą, ir net šiek tiek susižeidus ar neteisingai galvos padėtyje gimdymo metu gali atsirasti subluksacija. Vyresnių vaikų pagrindinė priežastis yra trauma kritimo metu, nardymas į vandenį ar stiprus poveikis.
Paskirti keturi gimdos kaklelio subluksacijos tipai:
- Rotacinis... Tai įvyksta staigiais posūkiais ir pakreipus galvą. Tokiu atveju įkišamas pirmasis kaklo slankstelis. Dažniausiai ši dislokacija pasireiškia naujagimiams ir mažiems vaikams.
- Aktyvus... Atlantos subluksacija įvyksta dėl stiprios raumenų įtampos staigaus galvos posūkio metu. Būdinga vaikams ir paaugliams, kurių raumenų ir kaulų sistema nėra subrendusi.
- Cruvellier simptomas - subluksacija tarp Atlantogmo ir ašies, atsirandanti dėl antrojo kaklo slankstelio odontoidinio proceso apsigimimo. Liga diagnozuojama daugiausia po kaklo raumenų sužalojimų ar perkrovos.
- Kienbeko subluksacija... Pavojingiausias ir, laimei, retas subluksacijos tipas. Tai lydi nervų ir kraujagyslių suspaudimas, dėl kurio atsiranda labai ryškus skausmo simptomas.
Subluksacijos diagnozė
Kai yra akivaizdi gimdos kaklelio subluksacijos klinika, diagnozuoti nėra sunku.
Bet yra nespecifinių simptomų, kuriuos taip pat gali sukelti subluksacija: dažnas vaiko nerimas, miego sutrikimas, apetito praradimas, regurgitacija, vyresniems vaikams tai yra galvos skausmas, kaklo skausmas, galvos svaigimas.
Diagnozei naudojamas kaklo stuburo rentgeno spinduliai priekinėse ir šoninėse projekcijose, prireikus įstrižose projekcijose, taip pat kaklo srities kompiuterinė tomografija, tiksliai apibūdinanti pažeidimą.
Remdamasis skundais, tyrimais ir papildomų tyrimo metodų rezultatais, traumatologas nustatys teisingą diagnozę ir paskirs gydymą.
Kaklo slankstelio subluksacijos gydymas vaikui
Jei įvyksta kaklo slankstelio subluksacija, būtina užtikrinti kaklo stuburo imobilizaciją (tai yra nejudrumą) ir nedelsiant pristatyti auką į vaikų traumų centrą.
Negalima savarankiškai gydytis ir bandyti pataisyti subluksaciją! Taigi galite padaryti dar daugiau žalos, sužeisdami nervus ir kraujagysles.
Ortopedas traumatologas galės ištaisyti subluksaciją, jei nėra komplikacijų (kaulų sužalojimai, raiščių plyšimai ir kt.), Po kurio skiriamos reabilitacijos priemonės. Nuo 1 iki 3 mėnesių auka turi nuolat dėvėti „Chance“ apykaklę, riboti fizinį aktyvumą.
Paskirti vaistai, gerinantys nervų sistemos veiklą, kraujo tiekimą, raumenis atpalaiduojantys ir skausmą malšinantys vaistai, jei reikia. Be to, atliekami fizioterapiniai pratimai, masažas, fizioterapija.
Norint išvengti gimdos kaklelio stuburo slankstelio išnirimo, būtina tolygiai paskirstyti apkrovą, fizinio krūvio metu laikytis saugos priemonių, ypač kūlverčių. Jei jaučiate galvos ir kaklo skausmą, turėtumėte kreiptis į specialistą.
Išnirusi vaiko ranka
Vaikai yra labai judrūs, juos kartais sunku sekti. Aktyvių žaidimų metu jie dažnai būna sužeisti ir gali išnirti ranką.
Pagal lokalizaciją viršutinės galūnės išnirimas gali būti peties, alkūnės, dilbio arba piršto išnirimas.
Be to, viena iš dažniausiai pasitaikančių situacijų yra vaiko alkūnės sąnario subluksacija su aštriu rankos trūkčiojimu. Subluksacija yra teisingo santykio tarp slankstelių sąnarinių paviršių pažeidimas, išlaikant jų tarpusavio kontaktą.
Gavęs rankos išnirimą, šie simptomai:
- minkštųjų audinių patinimas, mėlynės;
- nenatūrali galūnės padėtis;
- stiprus skausmas, kurį sustiprina judėjimas;
- sužeistos rankos mobilumo apribojimas.
Ar vaikas turi išnirimą, gali nustatyti tik gydytojas. Kliniškai panašiai gali pasireikšti įprasti viršutinės galūnės kaulų tempimai ir lūžiai.
Jei iš karto neatkreipiate dėmesio į traumą, bet po kelių savaičių kreipiatės į gydytoją, konservatyvus gydymas nebepadės ir teks atlikti operaciją.
Pirmoji pagalba
Prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui arba prieš kreipiantis į greitosios pagalbos skyrių, tėvai gali savarankiškai suteikti pirmąją pagalbą. Tik tai reikia daryti atsargiai, kad nebūtų padaryta papildoma žala.
- Stipriam skausmui malšinti būtina duoti vaikui skausmą malšinančių vaistų.
- Sužeista galūnė turi būti kruopščiai imobilizuota - kad būtų užtikrintas sąnario nejudrumas, tvirtinant kietą įtvarą arba tvarsčiu ranką ant krūtinės.
- Norėdami sušvelninti skausmą ir sumažinti minkštųjų audinių patinimą, traumos vietoje uždėkite šaltą kompresą.
Jūs negalite ištaisyti dislokacijos patys!
Greitosios pagalbos skyriuje specialistas, kuriam taikoma vietinė ar bendroji nejautra, atlieka dislokacijos mažinimą.
Vaikams, norint užtikrinti gerą raumenų atsipalaidavimą, dažniausiai atliekamos anestezijos priemonės. Po to galūnė fiksuojama teisingoje fiziologinėje padėtyje ir uždedamas gipsinis įtvaras, kurį reikia nešioti kelias savaites.
Gipso liejimo trukmė priklauso nuo išnirimo sunkumo. Pašalinus tvirtinamąjį tvarslą, atliekamas reabilitacijos kursas, kuris apima gydomąją gimnastiką, masažą, fizioterapiją.
Atmintinė tėvams
Vaikui gali atsirasti daugybė išnirimų, pradedant įgimtu klubo sąnario išnirimu ir įgyjant mažojo piršto išnirimą.
Todėl kiekvienas iš tėvų turėtumėte žinoti:
- vaiko, ypač kūdikio, kūnas vis dar nesubrendęs ir linkęs pakenkti net turint nedidelę traumą;
- jei buvo sužalojimo faktas, visada verta kreiptis į specialistą, net jei nematote aiškių išnirimo požymių;
- jei yra aiškių išnirimo požymių, turėtumėte nedelsdami kreiptis į greitosios pagalbos skyrių ir neužsiimti savęs mažinimu;
- galite savarankiškai suteikti pirmąją pagalbą anestezijos ir imobilizacijos forma.
Norint išvengti vaiko sužalojimo, būtina užtikrinti saugią aplinką namuose, neleidžiant kritimams nuo persirengimo stalų ir vaikiškų lovelių. Vyresni vaikai turėtų būti išmokyti saugumo aktyvių žaidimų metu ant čiuožyklų ir horizontalių strypų, aprūpinti kūdikį asmeninėmis apsaugos priemonėmis riedučiais ir dviračiais.
Sportuojant būtina tolygiai paskirstyti krūvį ir nedaryti pratimų be apšilimo. Norint sustiprinti ir plėtoti raumenų ir kaulų sistemą, vaikui reikia subalansuotos mitybos, praturtintos mikroelementais ir vitaminais, fizioterapijos pratimų komplekso ar gimnastikos.
Jei laiku suteiksite pagalbą ir laikysitės nustatyto gydymo, atsigavus, traumos pasekmės neliks.
