Kiekviena mama žino, kokie mobilūs yra vaikai. Kūdikių pažintinis aktyvumas yra labai didelis. Vaikas turi nuolat judėti, tyrinėti pasaulį ir mokytis naujų dalykų. Vaiko kojos ar rankos lūžiai yra įprasti ir labai dažni dalykai. Deja, didelė vaiko energija, nepakankamai išvystytas vestibuliarinis aparatas ir netobulas pusiausvyros jausmas dažnai sukelia traumą. Dažnai mažylis krenta, patiria mėlynes, įbrėžimus ir net lūžius.
Kokios yra dažniausios vaikų traumos?
Tai priklauso nuo vaiko amžiaus ir psichofizinės raidos. Buitinės traumos, kritimai, nudegimai dažniau pasitaiko tarp ikimokyklinio amžiaus vaikų. Mokyklinio amžiaus vaikams dominuoja gatvių ir net eismo sužalojimai. Greitas važiavimas dviračiais, riedlentėmis, riedučiais, kelių eismo taisyklių nesilaikymas sukelia rimtų pasekmių.
Vaiko traumų ypatumai
Vaikai nėra miniatiūrinė suaugusiojo kopija. Vaiko kūno struktūroje, taip pat raumenų ir kaulų sistemoje yra daugybė požymių. Daugelio vaikams būdingų traumų suaugusieji niekada nemato ir atvirkščiai. Kodėl tai vyksta?
Didelis minkštųjų audinių procentas
Augančiame kūne kremzlės, riebalinio ir raumenų audinio kiekis yra didesnis nei suaugusiųjų. Ši savybė atlieka apsauginę funkciją, todėl kūdikių kaulai lūžta daug rečiau nei panašiose situacijose suaugusiesiems.
Didelis audinių elastingumas ir tvirtumas
Dėl periosteum stiprumo ir elastingumo pasislinkę lūžiai būna reti. Perioste tarytum „laiko“ fragmentus viduje, tokie lūžiai vadinami „žaliosios šakos“ arba „guminio vamzdelio“ tipu.
Kas yra periosteum ir kodėl jis reikalingas? Periosteum yra tanki membrana, visiškai uždengianti kaulą. Jis yra puikiai kraujagyslinis, aprūpintas krauju, o tai reiškia, kad jis maitina kaulo paviršinius sluoksnius. Dėl periosteum kaulo storis auga.
Didelis raiščių elastingumas
Vaikų raiščių aparatas yra labai elastingas. Todėl raiščių patempimas ir pertempimas yra daug dažnesnis nei plyšimas, o dislokacijos iki 5 metų amžiaus praktiškai nerandamos.
Speciali mineralinė kaulų sudėtis
Vaikų kaulai yra ploni, tačiau juose yra daug organinių medžiagų. Kaulai pasižymi dideliu elastingumu ir lankstumu, kuris taip pat apsaugo nuo lūžių.
Kaip auga kaulas? Augimo zona yra kremzlinis sluoksnis. Jis yra tarp sąnarinės kaulo dalies (kankorėžinės liaukos) ir pratęsimo kaulo gale (metafizės) ir leidžia kaului užaugti.
Kaulų lūžiai augimo zonoje
Tokie pažeidimai nustatomi tik vaikams. Bet juos identifikuoti labai sunku, nes rentgeno nuotraukoje kremzlės audinio nematyti. Tai yra rimtos traumos, kurioms reikia teisingo, kvalifikuoto gydymo, tikslaus paviršiaus suderinimo.
Kremzlės pažeidimai
Kremzlinio audinio lūžiai nėra būdingi dėl vienalytės struktūros ir elastingumo. Tačiau veikiant mechaniškai kremzlės struktūra, savybės ir turinys gali pasikeisti, kremzlės judėjimas ir rezorbcija yra įmanomi.
Didelis regeneracinis pajėgumas
Pažeistoje vietoje laikui bėgant susidaro kalusas, kurį be randų pakeičia kaulinis audinys. Greitam vaiko augimo tempui leidžiama palikti „leistiną kompensaciją“, kuri laikui bėgant gali pasitaisyti.
Vaikų sužalojimo tipai
Dažniausios vaikų traumos yra sumušimas, išnirimas, patempimas ar lūžis.
- Sužalojimas. Kaip atskirti mėlynę nuo lūžio ir kitų sužalojimų? Sužalojimo atveju audinių pažeidimai yra nedideli, jų struktūra nepakinta. Skausmas yra pagrindinis mėlynės simptomas, tačiau jis yra vidutinio sunkumo, kūdikis greitai nurimsta. Galūnių forma ir funkcija reikšmingai nepakinta. Gali būti mėlynė. Smūgis, atsirandantis dėl smūgio, vienodai prasiskverbia į audinį. Vaiko būklė nėra žymiai sutrikdyta, jis netrukus pamiršta bėdą.
- Patempimas. Šis pažeidimas būdingas vyresniems nei 3 metų vaikams, o tipinė lokalizacija yra kulkšnies raiščiai. Dažnai vaikas šią traumą uždirba bėgdamas, ypač ant laiptelių, kai pėda įkišta į vidų. Skausmingi pojūčiai patempimų metu yra ūmūs, tačiau skausmas palaipsniui mažėja. Sąnario srityje yra patinimas, patinimas. Judėjimas pėdoje yra įmanomas, tačiau bandymus atsistoti ant kojos lydi ūmus skausmas.
- Išnirimas. Dažnai atsiranda, kai vaikas nukrenta, ir būdingas įprastų sąnarių kontūrų pažeidimas. Išnirimo atveju judėjimo jungtyje galimybė yra smarkiai apribota. Galūnės forma keičiasi, ji deformuojasi, sutrumpėja ar pailgėja. Vietiniai simptomai yra gana ryškūs: skausmas, patinimas, mėlynės. Maždaug 2 metų vaikams būdinga alkūnės sąnario spindulio subluksacija, „išnirimas nuo prailginimo“. Tai atsitinka, kai suaugęs tvirtai laiko kūdikį už rankos, ir vaikas staiga suklumpa. Su tokia trauma kūdikis verkia, tausoja ranką, laiko ją palei kūną.
- Lūžis vaikui. Lūžis - kaulo pažeidimas, jo vientisumo pažeidimas dėl mechaninio streso.
Apie tokio tipo traumą kalbėsime išsamiau.
Pagrindinės lūžių priežastys
- krentantis;
- namų sužalojimai;
- nepatogūs judesiai;
- ligos, dėl kurių pažeidžiami kaulų vientisumas;
- žalojimas.
Priklausomai nuo lūžio tipo, jo apraiškos taip pat skiriasi, tačiau pagrindiniai simptomai yra panašūs.
Klinikiniai lūžio pasireiškimai
- skausmas, kuris didėja judant galūnei, palpuojant, liečiant;
- paveiktos galūnės deformacija;
- nenatūrali rankos ar kojos padėtis, bandymai perkelti galūnę į fiziologinę padėtį sukelia stiprų skausmą;
- patinimas lūžio vietoje, kuris labai greitai auga;
- hematoma, mėlynė paveiktoje vietoje.
Nepamirškite, kad bet kokia trauma yra viso organizmo, kaip sistemos, pralaimėjimas. Kūnas reaguoja į pažeidimus tiek su vietinėmis reakcijomis (skausmu, hiperemija, patinimu), tiek su bendru (silpnumas, negalavimas, karščiavimas). Esant sunkiems daugybiniams lūžiams, vidaus organų pažeidimams, gali išsivystyti net trauminis šokas.
Diagnostika
Kaip galima atskirti lūžį nuo kitų rūšių sužalojimų? Norėdami diagnozuoti tokio tipo sužalojimus, turite žinoti, kaip vaikas buvo sužeistas, kokiomis aplinkybėmis. Tačiau tėvai ne visada buvo nemalonios situacijos liudininkai. Traumuotas vaikas, ypač mažas vaikas, negalės nuosekliai pasakyti traumos aplinkybių.
Būtina nustatyti pažeidimo mastą, vietines reakcijas, įbrėžimus, žaizdas, hematomas. Tada atkreipkite dėmesį į galūnės padėtį, ar vaikas gali judinti pirštus.
Klinikinius lūžių pasireiškimus galima suskirstyti į tikėtinus ir patikimus. Galimi požymiai, padedantys įtarti lūžį, yra patinimas, hematoma ir disfunkcija. Patikimas, kuris daugeliu atvejų kalba apie lūžio buvimą, apima kaulų fragmentų traškėjimo jausmą, galūnės deformaciją.
Visada turėtumėte atkreipti dėmesį į odos spalvą aplink sužalojimą, pirštų ir kojų judrumą. Baisus ženklas yra pirštų blyškumas ar cianozė kartu su savanoriškų judesių nebuvimu. Tai gali reikšti didelio indo ar nervo pažeidimą.
Taip pat rimtas simptomas yra pulso trūkumas ir diskomfortas galūnėje, dilgčiojimas, deginimas, „žąsų nelygumų“ pojūtis. Tokiais atvejais būtina kuo skubiau išvežti vaiką į ligoninę.
Vaikams sunkūs, atviri lūžiai (kai pažeidžiama oda pažeidimo vietoje ir matoma kaulo dalis) yra reti. Infekcijos pavojus tokiais atvejais yra didelis. Dar rečiau šaudomi, užkrėsti lūžiai, kuriems reikalingas rimtas, ilgalaikis gydymas. „Žalios šakelės“ arba „vynmedžio“ tipo rankų lūžiai yra dažnesni ir juos gali būti sunku atpažinti.
Rentgenas padės nustatyti pažeidimo tipą. Tik patvirtinę rentgenologiškai, galite vienareikšmiškai pasitikėti diagnozės teisingumu. Retai, ginčytinais atvejais, reikia kreiptis į magnetinio rezonanso tomografiją.
Ką galima pamatyti rentgeno nuotraukoje?
- kaulo lūžio buvimas;
- lūžio vieta;
- ar yra poslinkis, ar jis reikšmingas;
- vienas lūžis arba yra keletas fragmentų;
- kokia lūžio linija.
Pagrindiniai vaikų lūžių tipai
Sulaužyta vaiko koja
- Šlaunikaulio kaklo lūžis. Aštrus, nepakeliamas klubo sąnario skausmas, pažeistos galūnės sutrumpėjimas. Koja yra nenatūralioje padėtyje - pasukta į išorę. Kirkšnyje hematomas ir patinimus galima pakeisti. Tokie simptomai rodo pasislinkusį klubo lūžį. Jei nėra poslinkio, klinikinis vaizdas ištrinamas, vaikas gali net vaikščioti.
- Girnelės lūžis. Jam būdingas kelio skausmas, patinimas, galbūt kraujavimas kelio sąnaryje. Kojų funkcija yra sutrikusi, o bandymai sulenkti koją sukelia stiprų skausmą. Jei fragmentai yra daugiau nei 5 mm atstumu, nukenčia palaikymo funkcija, vaikas negali atsistoti ant kojos.
- Blauzdikaulio lūžiai. Lūžus abiems blauzdos kaulams (peronealiniam ir blauzdikauliui) pastebima galūnės deformacija, aštrus skausmas, patinimas ir galūnių patologinis mobilumas. Jei paveikiamas vienas kaulas, deformacija yra mažiau ryški, išsaugomi aktyvūs kojos judesiai. Pasirodo, kad kojos lūžis, priklausomai nuo kaulų fragmentų skaičiaus ir jų vietos, gali būti klasifikuojamas kaip lengvas ar sunkus.
- Pėdos kaulų lūžis. Be vietinių lūžio apraiškų, sutrinka atraminė ir motorinė funkcija. Judėjimas pėdoje ar bandymas atsistoti ant kojos sukelia stiprų skausmą.
- Kalcio lūžis. Galūnės padėtis keičiama - kulnas pasukamas į išorę. Yra patinimas ir skausmas, neįmanoma judėti kulkšnies sąnaryje.
- Susilaužę pirštus. Pirštai atrodo nenatūralūs, patinę, skausmingi judant. Po nagais - cianozė, hematomos. Vaikas negali stovėti.
Sulaužyta vaiko ranka
Vaikų viršutinių galūnių lūžiai yra 2 kartus dažnesni nei apatinių. Su dideliu lūžiu lengva nustatyti tikslią diagnozę. Bet vaikams labiau būdingi pažeidimai, kai šiek tiek sutrinka rankos funkcija. Lūžį galima lengvai supainioti su mėlynėmis ar išnirimais. Dažniausiai lokalizuojama alkūnės sąnario ir dilbio kauluose.
Skubi pagalba
Daktaras Komarovsky dalijasi patarimais teikiant skubią pagalbą.
Ką reikėtų daryti:
- Jei yra kraujavimas, pirmiausia reikia jį sustabdyti uždėjus slėginį tvarslą.
- Imobilizuokite, sutvarkykite galūnę. Prie pažeistos vietos tvarsčiu ar audiniu pritvirtinkite bet kurį plokščią daiktą.
- Taikyti šaltai.
- Nedelsdami vežkite vaiką į greitosios pagalbos skyrių.
Ko nedaryti:
- Judinkite vaiką tol, kol galūnė bus fiksuota, nejudri.
- Paprašykite aukos pajudėti, atsikelti, pakeisti vietą.
- Pabandykite savarankiškai pakeisti galūnės padėtį - ištiesinkite, sujunkite fragmentus.
- Užtepkite šilumą, patrinkite, pamasažuokite žalą.
Lūžių gydymas
Kvalifikuotas traumos gydytojas individualiai nustatys reikalingo gydymo tipą ir dydį. Tačiau yra pagrindiniai visų lūžių gydymo principai:
- Švelnus požiūris, skausmo malšinimas.
- Kaulų fragmentų palyginimas atliekamas kuo greičiau, kuo greičiau.
- Jei reikia, chirurginis gydymas.
- Sužeistos galūnės fiksavimas.
- Funkcinio gydymo atlikimas.
Netradicinis gydymas ir maldos dėl lūžių yra neveiksmingi gydant. Skirdami laiką tradiciniams gydymo metodams, galite praleisti brangias minutes ir pakenkti savo vaikui. Kompetentingai ir teisingai paskirti gydymą gali tik kvalifikuotas gydytojas.
Atkūrimo laikotarpis
Kiek laiko lūžis gyja, labai priklauso nuo paciento kaulinio audinio amžiaus ir regeneracinio pajėgumo. Vidutiniškai viršutinių galūnių lūžių gijimo laikas yra pusantro mėnesio, o apatinių galūnių - 1,5–2 mėnesiai. Dubens kaulų lūžiui susilieti reikės dar daugiau - nuo 2 iki 3 mėnesių, o stuburui - gijimo laikotarpis truks iki 1 metų, o visiško pasveikimo - 2 metai.
Gijimo laikas priklauso ir nuo lūžio tipo bei gydymo taktikos. Pavyzdžiui, paprasčiausiai lūžus blauzdikaulio kaulams, gipso įtvaras gali būti taikomas nuo 6 iki 7 savaičių. Tačiau tais atvejais, kai fragmentų neįmanoma sujungti savo rankomis, jie naudojasi sumažinimu, naudodami griaučių trauką 4–8 savaites, o po to tinkuoja. Tai reiškia, kad blauzdikaulių gijimo laikas padvigubėja.
Pašalinus gipso, prasideda aktyvus atkūrimo laikotarpis. Geriausi terapijos metodai šiuo metu yra masažas, kineziterapija, kineziterapija, baseinas.
Nepamirškite apie teisingą vaiko mitybą, padidėjusį mikroelementų poreikį sveikimo laikotarpiu. Vitaminų-mineralų kompleksai, įskaitant kalcį, padidins regeneracinius procesus ir pagreitins lūžių gijimą.
Sunkių traumų atveju gali prireikti gydymosi SPA ir ilgalaikės reabilitacijos.
Išvados
Visi vaikai sužeisti. Tai mokėjimas už trupinių smalsumą ir aktyvumą. Kad ir kokie meilūs ir rūpestingi būtų tėvai, jie negali apsaugoti kūdikio nuo visų įmanomų bėdų.
Pagrindinis tėvų uždavinys - atpažinti traumą, mokėti suteikti skubią pagalbą ir prireikus laiku ją nugabenti į gydymo įstaigą. Vaiko sveikata ir raida ateityje priklauso nuo pirmosios ikiteisminės ir medicininės pagalbos teikimo teisingumo ir greičio.
