Mūsų močiučių laikais difterija buvo laikoma viena sunkiausių infekcinių ligų. Žodis „difterija“ privertė drebėti bet kurį žmogų. Ši liga buvo susijusi su rimtomis komplikacijomis, kurių blogiausia yra mirtis.
Vokiečių mokslininko Emilio Beringo dėka difterijos vakcina buvo sukurta 1913 m. O 1974 m. PSO pradėjo išplėstinę gyventojų imunizacijos programą. Dėl didelio masto vakcinų vartojimo šios infekcijos dažnis sumažėjo 90%. 90-aisiais dėl sveikatos tarnybos žlugimo ir menkos vakcinacijos aprėpties Rusijoje ir buvusios NVS šalyse įvyko epidemija. Ligonių buvo tūkstančiai. Taip pat buvo daug žuvusių. Laimei, protrūkis buvo pašalintas.
Dabar padėtis stabilizavosi. Šiandien aktuali frazė: „Difterija yra užmirštama, bet neišnykusi liga“. Jūs neturėtumėte prarasti budrumo, liga nebuvo visiškai išnaikinta, o ligos atvejų pasitaiko, nors ir ne taip dažnai.
Taigi, prisiminkime, kas yra difterija.
Kas yra difterija?
Difterija yra infekcinė liga, kurią sukelia bakterija - Lefflerio bacilos (pavadinta ją atradusio mokslininko vardu). Jis perduodamas ore esančiais lašeliais, neatmetamas kontaktas ir maisto perdavimas.
Pažeidžiami šie žmogaus organai: ryklė, nosis, gerklė, trachėja, bronchai, akys, ausys, lytiniai organai, oda.
Liga prasideda ūmiai, sunkiai tęsiasi esant aukštai temperatūrai, paveiktų organų skausmui, fibrininių plėvelių susidarymui ir kūno intoksikacijai.
Difterija yra pavojinga dėl savo komplikacijų. Toksinas arba nuodai, kurie susidaro Lefflerio bacilos gyvenimo metu, veikia širdies, inkstų, periferinių nervų audinius ir jo šaknis. Išsivysčius komplikacijoms, galima asmens negalia ar mirtis.
Žmonijos privalumas yra tas, kad yra skiepijama nuo difterijos. Ji bus aptarta šiame straipsnyje.
Kas yra difterijos vakcina?
Pagrindinis difterijos vystymosi taškas yra toksino, kurį gamina Lefflerio bacilos, veikimas. Todėl vakcinacijai naudojamas toksoidas, kuris reiškia „priešnuodis“. Po vakcinacijos organizmas gauna antitoksinį imunitetą.
Difterijos toksoidas naudojamas atskirai nuo AD-M vakcinos. Tačiau daugiausia toksoidas skiriamas kaip Rusijos narkotikų DTP dalis. Be difterijos, jis suteikia atsparumą vienodai sunkioms ligoms - kokliui ir stabligei. Jei kūdikio organizmas netoleruoja kokliušo komponento arba jam yra kontraindikacijų, vaikas skiepijamas vaistu, neturinčiu kokliušo komponento, - ADS. Be kita ko, jis naudojamas siekiant užkirsti kelią difterijai ir stabligei suaugusiesiems.
Difterijos toksoidas taip pat yra įtrauktas į šias polivakcinas:
- Bubo-Kok;
- Pentaksimas;
- „Infanrix“;
- Infanrix-Hexa;
- Tetracockas;
- Tetraxim.
Kokio amžiaus skiepijama nuo difterijos?
Skiepai atliekami pagal Nacionalinį skiepijimo grafiką. Remiantis šiuo dokumentu, vaikų imunizacija nuo difterijos atliekama naudojant DTP taip:
- pirmoji vakcinacija - praėjus 3 mėnesiams;
- antroji vakcinacija - 4,5 mėn .;
- trečioji vakcinacija yra 6 mėn.
Norint sukurti visišką imunitetą ligai, būtina skirti tris vakcinos dozes su 45 dienų intervalu.
Praktiškai yra daug atvejų, kai dėl medicininio pašalinimo vakcinacijos pradedamos skiesti netinkamu laiku. Kreipkitės į savo vietinį pediatrą. Jis užrašys individualų skiepijimo grafiką.
Difterijos imunitetas trunka ribotai. Todėl vakciną reikia skirti iš naujo. Tai vadinama revakcinacija.
Jis taip pat atliekamas tam tikrais amžiaus tarpsniais:
- pirmasis pakartotinis skiepijimas atliekamas 18 mėnesių;
- antrasis - 6–7 metų;
- trečias - sulaukęs 14 metų.
Pirmosios vakcinacijos metu naudojama DPT vakcina, tačiau antroji ir trečioji revakcinacijos atliekamos vaistu, kuriame yra tik difterijos ir stabligės toksoidas su sumažintu antigenų kiekiu, tai yra ADS-M.
Daugelis tėvų gali susimąstyti, ar vaiką galima skiepyti susilpninta vakcina net ir po 3 mėnesių. Galų gale, DPT daugeliu atvejų yra toks sunkus kūdikiams. Atsakymas yra neigiamas.
- Taip yra dėl to, kad šiame amžiuje kūdikiui reikia sukurti imunitetą nuo difterijos, o nuo 6–7 metų jį reikia tik palaikyti.
- Be to, visos ląstelės kokliušo komponentas, o ne difterijos toksoidas, yra blogos DTP tolerancijos priežastis. Šiuo metu yra daugybė importuotų DPT analogų, kuriuose kokliušo elementas yra neląstelinis, todėl vaikai gerai toleruoja.
Kaip pasiruošti difterijos vakcinai?
Kaip minėta aukščiau, difterijos toksoidas skiriamas kaip kombinuotos vakcinos dalis. Dažniausiai tai yra DPT vakcina, nes ji daroma vaikų klinikoje nemokamai. Vienoje vakcinoje vaikas gauna apsaugą nuo trijų ligų vienu metu. Bet kokia vakcinacija yra tam tikra organizmo našta, todėl reikia kruopščiai pasiruošti, kad imunizacija praeitų be šalutinių poveikių ir komplikacijų.
- Svarbiausia taisyklė - kūdikis turi būti sveikas. Jam neturėtų būti jokių ūmių ligų ir lėtinių paūmėjimų. Po paskutinės ligos turi praeiti mažiausiai dvi savaitės, kad organizmas atsigautų. Jei vaikas dygsta, vakcinacija taip pat turėtų būti atidėta. Ir jei motinai kažkas nepatinka dėl kūdikio būklės, nuotaikos, tuomet apie tai turėtų būti informuotas ir gydytojas. Ir kartu su juo nuspręskite - ar skiepytis šiandien, ar atidėti kitam kartui.
- Tėvai ir artimieji, gyvenantys viename name su vaiku, taip pat turi būti sveiki, kad neužkrėstų kūdikio.
- Jei artimiausiu metu planuojama skiepytis, neverta pristatyti naujo papildomo maisto produkto.
- Antihistamininį vaistą, kurį rekomenduoja jūsų pediatras, galima skirti alergiškiems vaikams.
Kur skiepijama nuo difterijos?
Skiepijimą nuo difterijos atlieka specialiai apmokyta slaugytoja vaikų klinikos vakcinacijos kambaryje, laikydamasi visų aseptikos taisyklių, esančių šlaunies priekio vidurio trečdalio srityje. Vaistas skiriamas į raumenis.
Ką nereikėtų daryti po difterijos vakcinos?
- Po vakcinacijos neskubėkite bėgti namo. Maždaug pusvalandį palaukite su vaiku šalia vakcinacijos kambario, kad kilus alerginei reakcijai nedelsdami kreipkitės į specialistus.
- Po vakcinacijos nerekomenduojama ilgai vaikščioti, lankytis svečiuose ar parduotuvėse.
- Įsitikinkite, kad kūdikis nesubraižė injekcijos vietos.
- Dažnai tėvai užduoda klausimą, ar galima skiepyti difterijos vakciną. Vakcinacijos dieną patartina nemaudyti vaiko. Švelniai nuplaukite kūdikį, stengdamiesi neliesti injekcijos vietos, o kitomis dienomis tai įmanoma, tačiau injekcijos vietos negalima trinti prausimosi servetėle ar kempine, kol ji užgis.
Kokios reakcijos ir šalutinis poveikis gali pasireikšti difterijos vakcina?
Žmogaus kūnas visada palankiai toleruojamas:
- vakcinacija nuo difterijos AD-M - toksoidas;
- dviejų komponentų vakcinacijos nuo difterijos ir stabligės ADS arba ADS-M (susilpnėjęs).
Kadangi pagal Nacionalinį skiepijimo tvarkaraštį reikia skiepytis nuo kelių infekcijų, skiepijimui naudojamos DTP ar kitos kombinuotos vakcinos.
Jų įvedimas gali sukelti įvairius kūno pokyčius. Tėvai turėtų žinoti apie reakcijas po vakcinacijos. Jie gali būti vietiniai (kur buvo suleista) ir bendri.
Vietinės reakcijos
Vietinės reakcijos apima:
- paraudimas;
- patinimas;
- vienkartinis arba vienkartinis;
- vietinė temperatūros pakilimas;
- skausmas injekcijos vietoje.
Šiuos simptomus sukelia vakcinos injekcija į raumenis. Kai tik vaistas visiškai absorbuojamas į kraują ir absorbuojamas organizme, šios apraiškos praeis savaime. Paprastai jis praeina per kelias dienas.
Jei nesilaikysite higienos taisyklių, nuolat šukuokite ir dirginkite injekcijos vietą, gali patekti bakterijų ir išsivystyti pūlinys. Šiuo atveju padidėja paraudimas, padidėja patinimas, atsiranda paburkimas ir aštrus skausmas.
Užtepkite sausą šilumą arba užtepkite jodo tinklelį. Tai palengvins simptomus ir pagreitins vaisto absorbciją į aplinkinius audinius.
Jūs neturėtumėte savarankiškai gydytis, tepti tepalų ar kremų, šilti ar, priešingai, tepti šaltai. Dėl šios būklės reikia medicininės pagalbos.
Bendros reakcijos
Bendros reakcijos yra tokios.
- Kūno temperatūros padidėjimas yra dažnas simptomas, lydintis po vakcinacijos. Tokiu atveju vaikų vaistinėlėje turėtų būti karščiavimą mažinančių vaistų.
Esant žemai temperatūrai, esant patenkinamai kūdikio būklei, nerekomenduojama nedelsiant kreiptis į farmakologinius vaistus. Geriau vaiką gausiai laistyti, intensyviai nešerti ir periodiškai atlikti termometriją. Kuo daugiau kūdikis geria, tuo daugiau jis prakaituos, o tuo pačiu metu išleis šilumą lauke.
- Nuotaikos pokyčiai, ašarojimas, nuotaika, atsisakymas valgyti, prastas miegas. Paprastai tai laikina. Tiesiog praleiskite daugiau laiko su savo kūdikiu ir viskas bus normalus per 3-5 dienas.
Būtina atskirti „reakcijos“ į vakcinaciją ir „šalutinio poveikio“ sąvokas. Tam tikru mastu „reakcija“ nėra patologinė būklė. Pediatras taip pat gali įspėti, kad minėti simptomai pasireiškia pasiskiepijus, yra normalu, o jei tinkamai prižiūrėsite kūdikį po 3 dienų, viskas praeis.
Nepageidaujamos reakcijos
To negalima pasakyti apie šalutinį poveikį ir komplikacijas. Jų raida yra susijusi su patologija ir reikalauja medicininės pagalbos.
Šalutinis vakcinacijos nuo difterijos poveikis:
- alergijos - Quincke edema, dilgėlinė;
- niežulys vaisto vartojimo srityje ar kiti odos pakitimai;
- padidėjęs prakaitavimas;
- viduriavimas;
- bėganti nosis;
- otitas;
- bronchitas.
Komplikacijos ir pasekmės po difterijos vakcinacijos
Kaip ir bet kuri pašalinė medžiaga, patekusi į žmogaus organizmą, difterijos vakcina gali sukelti anafilaksinį šoką. Tačiau per visą vakcinos vartojimo istoriją tokie atvejai buvo reti, nes difterijos toksoidas yra mažai reaktogeninis vaistas.
Ar galiu pasiskiepijęs difteriją? Žinoma, rizika užsikrėsti sergančiu žmogumi labai sumažėja. Bet vakcina nėra 100% garantuota. Bet net ir įvykus infekcijai, ligos eiga bus lengva, be komplikacijų ir mirties.
Kokios yra difterijos vakcinos kontraindikacijos?
Absoliuti vakcinacijos kontraindikacija yra sunki reakcija, pasireiškianti alergija ankstesnei difterijos vakcinai.
Laikinos kontraindikacijos yra šios.
- Ūminės ligos buvimas. Paskiepyti bus galima per 2–4 savaites po ligos pabaigos.
- Lėtinės ligos paūmėjimas. Vaikai skiepijami esant pilnai ar dalinei remisijai.
- Neurologinės ligos. Imunizacija prasideda sustojus proceso progresavimui.
- Alerginės ligos. Vakcina skiriama ne paūmėjimo fazėje.
Skiepijimo nuo difterijos schema suaugusiems
Antitoksinis imunitetas nėra stabilus, ir, kaip jau minėta, jis turi būti periodiškai stiprinamas. Šiuo tikslu nuo paskutinio pakartotinio skiepijimo momento (jei nuo imunizacijos laiko nebuvo nukrypimų), kas dešimt metų skiriamos palaikomosios difterijos vakcinacijos vaistu AD-M (toksoidu) dozės.
Dėl pakartotinio skiepijimo sąlygų sutapimo imunizaciją galima atlikti ADS-M.
Gali būti, kad suaugęs vaikystėje niekada negavo difterijos vakcinos. Tokiu atveju jis skiepijamas taip:
- pirmoji vakcinacija ir antroji vakcinacija 30–45 dienų intervalu;
- pakartotinė vakcinacija po 6–9 mėnesių. Tada, kaip įprasta, kas 10 metų nuo paskutinio pakartotinio skiepijimo.
Difterijos vakcina skiriama iki 56 metų.
Visų kada nors atliktų skiepų sąrašas užfiksuotas ambulatorinės medicinos dokumente, vakcinacijos kortelėje ir vakcinacijos pažymėjime. Įrašai vedami lygiagrečiai. Jų vedama rajono slaugytoja kviečia suaugusiuosius skiepytis.
Suaugusiesiems vakcina švirkščiama į subscapularis. Vaistas švirkščiamas giliai į poodinį riebalų sluoksnį.
Suaugusiesiems gali pasireikšti tas pats šalutinis poveikis ir komplikacijos, kaip ir vaikams. Dažniau yra tokių simptomų kaip galvos skausmas, nuovargis, silpnumas, sumažėjęs našumas, šiek tiek padidėjusi kūno temperatūra. Vietinės reakcijos taip pat nėra retos. Būtina kreiptis į simptominę terapiją, ir per kelias dienas viskas praeis.
Pažymėtina, kad žmonės, gyvenantys nepalankioje epidemiologinėje situacijoje, gydytojai, viešojo maitinimo darbuotojai, darželių ir mokyklų darbuotojai turi būti paskiepyti nuo difterijos.
Ar galiu skiepytis nuo difterijos nėštumo metu?
PSO duomenimis, gyvų vakcinų vartojimas yra griežtai draudžiamas visą nėštumo laiką. Kadangi toksoidas nėra iš tų, nėščia moteris gali saugiai pasiskiepyti nuo difterijos ir nuo stabligės.
Kontraindikacija skiepytis nėštumo metu yra pirmas trimestras, nes šiuo intervalu dedami kūdikio organai. Prasidėjus antrajam trimestrui, vaisiui nėra jokios rizikos.
Todėl, jei nuo paskutinio skiepo praėjo 10 metų, o moteris yra padėtyje, galite pasiskiepyti.
Kartais būna situacijų, kai paaiškėja, kad nėščioji apskritai niekada nebuvo paskiepyta nuo difterijos. Tokiu atveju rekomenduojama atlikti trijų skiepų kursą. Tai suteiks imunitetą ne tik motinai, bet ir kūdikiui per pirmuosius tris gyvenimo mėnesius.
Kad tokiu svarbiu gyvenimo laikotarpiu nesukeltų sau rūpesčių, būsimai motinai rekomenduojama planuoti nėštumą - atlikti medicininę apžiūrą ir iš anksto atlikti visus skiepus.
Išvada
Kiekvienas turi teisę nuspręsti, ar skiepyti save, ar savo vaiką. Difterijos atveju alternatyva neleidžiama. Nepamirškite, kokia pavojinga liga. Jei negavote šios vakcinos, visais ligos atvejais išsivysto itin rimtos komplikacijos, pusė jų įvyksta mirtimi. Difterijos vakcina nuo plačios jos vartojimo išgelbėjo milijonus gyvybių. Vakcina gerai toleruojama ir atsisakyti jos yra pavojingas sprendimas.
