Visi tėvai yra daug girdėję apie aukštą kūno temperatūrą, tačiau vargu ar žino apie žemą vaikų temperatūrą. Staigus kūno temperatūros kritimas kelia susirūpinimą, į kurį reikia atkreipti dėmesį. Svarbiau išsiaiškinti temperatūros kritimo priežastį, nes ši priežastis labiau paveiks kūdikio sveikatą. Štai keletas dalykų, kuriuos reikia žinoti apie žemą kūno temperatūrą.
Normali kūdikio temperatūra yra nuo 36 iki 37 ° C, kūno temperatūra skirtingiems vaikams gali skirtis aukščiau ar žemiau šių ribų 0,6 ° C ribose. Bet kokie tolesni temperatūros pokyčiai gali sukelti karščiavimą ar hipotermiją. Vaikų kūno temperatūra kinta atsižvelgiant į jų aktyvumo lygį, maistinių medžiagų kiekį ir įvairias kitas sąlygas. Jūsų vaikas kenčia nuo karščiavimo, kai kūno temperatūra yra aukštesnė nei 37,5 ° C. Jei kūno temperatūra nukrinta žemiau 35 ° C, ši būklė vadinama hipotermija.
Žema naujagimio ir kūdikio iki vienerių metų temperatūra yra gana dažna. Taip atsitinka todėl, kad kūdikių kūno svoris, palyginti su jo plotu, yra nedidelis, o tai padidina šilumos nuostolius šaltomis sąlygomis. Vaikai turi ribotas glikogeno atsargas, kad palaikytų padidėjusią šilumos gamybą reaguojant į šaltį. Labai maži vaikai neturi galimybės didinti šilumos gamybą drebuliu. Maži vaikai neturi galimybių atpažinti pavojingų aplinkos sąlygų ir jų išvengti.
Hipotermijos tipai
Normali kūno temperatūra atspindi subtilią šilumos gamybos ir šilumos nuostolių pusiausvyrą. Daugelis žmogaus išgyvenimui būtinų cheminių reakcijų vyksta tik esant tam tikroms temperatūros riboms. Žmogaus smegenys turi daugybę būdų palaikyti gyvybinę temperatūrą. Kai šie mechanizmai paklysta, šilumos nuostoliai įvyksta greičiau nei jų susidarymas, todėl atsiranda hipotermija.
Pirminę hipotermiją sukelia šalčio poveikis. Naudojant šį tipą nėra ligos, sukeliančios temperatūros reguliavimo pažeidimą.
Kartais liga sutrikdo kūno temperatūros kontrolę. Tokiu atveju kūno temperatūra gali sumažėti beveik bet kurioje aplinkoje. Ši būklė vadinama antrine hipotermija. Esant antrinei hipotermijai, įtakojantis veiksnys sutrikdo kūno terminio balansavimo mechanizmus.
Yra trys hipotermijos tipai, priklausomai nuo kūno temperatūros sumažėjimo laipsnio.
Šie intervalai gali šiek tiek skirtis, tačiau jie yra orientaciniai nustatant ir įvertinant vaiko hipotermijos lygį.
- Lengva hipotermija. Kūdikio kūno temperatūra šiek tiek nukrinta ir svyruoja nuo 32 iki 35 ºC.
- Vidutinė hipotermija. Vaiko kūno temperatūra yra nuo 28 iki 32 ºC.
- Sunki hipotermija. Kūno temperatūra nukrinta žemiau 28 ºC. Kai kurie ekspertai kūno temperatūrą <20 ºC laiko kaip gilią hipotermiją.
Fiziologiniai kūno pokyčiai su hipotermijos stadijomis
Hipotermijos laipsnis atitinka fiziologines kūno reakcijas į šaltį:
- esant silpnai hipotermijai, kūnas bando kovoti su šilumos praradimu drebuliu, kraujagyslių susitraukimu ir padidėjusia medžiagų apykaita.
- vidutinė hipotermija apima siaurą diapazoną, kuriame šie kompensaciniai mechanizmai pradeda išsekti, nustoja veikti. Pokyčiai yra kvėpavimo nepakankamumas, sumažėjęs metabolizmas, kraujotakos nepakankamumas ir nestabilumas, kraujagyslių išsiplėtimas, sumažėjęs kraujo tūris ir pakitusi psichinė būklė.
- esant sunkiai hipotermijai, šalčio slopina arba sustabdo medžiagų apykaitos mechanizmą, lemiantį kūno funkcionavimą. Metabolizmas sulėtėja maždaug 6% kas 1 ° C kūno temperatūros kritimo, taigi esant 28 ° C bazinis medžiagų apykaitos greitis yra maždaug pusė normalaus. Esant tokiai temperatūrai, pradeda silpti visos kūno funkcijos, įskaitant centrinės nervų sistemos funkciją.
Kodėl vaikui žema temperatūra?
- Šalta aplinka. Kadangi vaiko imunitetas yra labai silpnas, dėl nedidelių aplinkos pokyčių gali sumažėti kūno temperatūra. Žema kūno temperatūra savo ruožtu sukuria idealias sąlygas virusų ir bakterijų priepuoliams, kurie gali dar labiau sumažinti temperatūrą. Formuojasi užburtas ratas.
- Infekcijos. Kūdikių natūralus imunitetas yra žemas. Todėl jiems labai lengva užsikrėsti net mažiausiu poveikiu. Kartais infekcijos gali sukelti mažą kūdikių kūno temperatūrą. Daugumą šių ligų sukelia bakterijos plaučiuose, kraujyje, šlapimo sistemoje ir likvore. Neišnešiotiems kūdikiams arba motinoms, negimdžiusioms iki gimdymo, gimsta didesnė infekcijos rizika.
- Vitaminų ir mineralų trūkumas. Vaikams, ypač kūdikiams, simptomai yra sunkesni. Taigi kūdikio temperatūra krinta kaskart, kai būna alkanas. Tačiau nuolatinis temperatūros kritimas niekada nėra geras ženklas, nes tai gali reikšti jodo, geležies ir kitų būtinų maistinių medžiagų trūkumą. Dėl netinkamos mitybos kūno temperatūra gali būti žema, nes maža riebalų ir liesa raumenų masė lėtina medžiagų apykaitą. Kartais prastos mitybos priežastis yra ne tokia akivaizdi ir gali būti dėl psichologinių veiksnių. Nepakankamą mitybą taip pat gali sukelti vaikas, kuriam sunku valgyti dėl tokių priežasčių kaip sunki širdies liga, veido ir žandikaulių sistemos ydos, virškinimo problemos, fermentų trūkumas ir malabsorbcija dėl cistinės fibrozės.
- Neurologinės problemos. Kūno temperatūros reguliavimas iš tikrųjų yra labai sudėtingas procesas, apimantis odos termoreceptorius, nervines skaidulas ir pagumburį, kuris yra smegenyse ir yra termoreguliacijos centras. Netinkamas bet kurio iš šių ryšių veikimas gali turėti įtakos kūno temperatūros reguliavimui. Galvos trauma, pagumburio ar hipofizio navikai gali sukelti termoreguliacijos sutrikimus.
- Metabolinės ir endokrininės ligos. Antinksčiai, skydliaukė ir hipofizis yra būtini reguliuojant kūno temperatūrą, o bet kokia jose esanti patologija gali neigiamai paveikti šią funkciją, taip pat bendrą vaiko būklę. Netinkamas bet kurios iš šių liaukų veikimas veikia medžiagų apykaitą, o tai reiškia, kad įtakos turi ne tik kūno temperatūra, bet ir augimo greitis.
Be to, cukrus vaidina labai svarbų vaidmenį palaikant kūno temperatūrą. Taigi turi būti optimalus cukrų skaidymasis ir metabolizmas. Štai kodėl diabetikams kyla problemų dėl termoreguliacijos sistemos.
Simptomai
Skirtingas hipotermijos lygis sukelia skirtingus simptomus.
Lengva hipotermija:
- atsisakymas valgyti;
- vaikas yra šaltas liesti;
- odos paraudimas ar nedidelis blyškumas;
- balso susilpnėjimas rėkimo metu, kurį gali sukelti mažų vaikų energijos ir deguonies tiekimo sumažėjimas;
- širdies aritmijos, nereguliarus širdies ritmas;
- mieguistumas dėl mažo energijos lygio;
- galimi kvėpavimo trūkumo epizodai;
- galvos svaigimas ir drebulys;
- dusulys dėl sumažėjusio deguonies kiekio;
- periferinių indų susiaurėjimas dėl jų sienelių raumenų sluoksnių susitraukimų. Tai gali būti dėl daugelio priežasčių, įskaitant sumažėjusį deguonies tiekimą ir sumažėjusią temperatūrą tiek kūno viduje, tiek išorėje. Tai refleksinis mechanizmas, padedantis palaikyti šilumą.
Ši reakcija yra susijusi su fiziologiniais mechanizmais, skirtais palaikyti kūno temperatūrą. Reikėtų pažymėti, kad kūdikiai linkę išlaikyti šilumą esant intensyviai periferinei vazokonstrikcijai, jų drebulys yra ribotas ir jie mažiau sugeba palaikyti kūno šilumą nei vyresni vaikai.
Vidutinė hipotermija:
- gali pablogėti psichinė funkcija. Neaiški kalba, nepatogūs judesiai ir blogas mąstymas gali būti supainioti su apsinuodijimo požymiais, todėl sunku nustatyti hipotermiją.
- sujaudinimas ir irzlumas užleidžia sumišimą ir mieguistumą, nes kūno temperatūra ir toliau krinta.
- hipotermijai progresuojant, drebulys nutrūksta, o širdies susitraukimų dažnis ir kraujospūdis kinta ir tada mažėja.
Gili hipotermija:
- apraiškos tampa ne tokios akivaizdžios, nes drebulys ir blyškumas užleidžia vietą raumenų standumui ir odos paraudimui.
- bradikardija ir hipotenzija progresuoja iki pulso išnykimo.
- nutirpimas užleidžia vietą komai su fiksuotais ir išsiplėtusiais vyzdžiais.
Taigi sunki ar gili hipotermija gali būti mirtina.
Diagnostika
Daugeliui vaikų hipotermija diagnozuojama pagal ligos istoriją ir fizinę apžiūrą. Ypač aktuali paciento kūno temperatūra.
Bus atliekama keletas kraujo tyrimų, nes hipotermija gali paveikti beveik kiekvieną kūno organų sistemą. Norint įvertinti širdies veiklą, bus atlikta EKG (elektrokardiograma).
Vaikams, kuriems yra nenormalūs plaučių simptomai (pvz., Dusulys, kosulys, švokštimas), buvusi krūtinės trauma, sunki ar vidutinio sunkumo hipotermija, krūtinės ląstos rentgenograma reikalinga norint ieškoti bronchopneumonijos, traumos ar plaučių edemos požymių.
Ką daryti, kai vaikui žema temperatūra?
Jei jūsų vaikui yra lengva hipotermija, atlikite šiuos veiksmus:
- nuimkite nuo vaiko šlapius drabužius, jei esate namuose;
- naudokite kambario šildytuvą ir pašildykite kambarį iki 25 ° C ar daugiau;
- jei vaikui daugiau nei 6 mėnesiai, duokite jam šilto gėrimo;
- suvyniokite naujagimį į šiltą antklodę;
- kad medžiagų apykaita būtų kuo mažesnė, kūdikį ar naujagimį laikykite neutralioje, šiltoje aplinkoje;
- naudokite karštus maišelius, šildymo pagalvėles.
Vidutinė ar gili hipotermija reikalauja specialisto priežiūros.
Pirmiausia reikia atidžiai stebėti kvėpavimą ir pulsą, o prireikus - pradėti CPR.
Jei vaikas yra be sąmonės arba jam sunku kvėpuoti, kvieskite greitąją medicinos pagalbą.
Antras prioritetas, padedant vaikui, kurio temperatūra yra žema, yra atšilimas. Veikimo būdai yra tokie patys kaip ir lengvos hipotermijos atveju.
Hipotermijos prevencija
Tėvų darbas yra padėti vaikui kontroliuoti šilumos nuostolius.
Vykdykite šiuos patarimus:
- Kūno temperatūros kontrolė. Išmatuokite vaiko kūno temperatūrą prieš maudymą ir po jo, o oro kondicionieriui veikiant. Beveik visada, jei jaučiate šaltį, jūsų vaikas jaučiasi taip pat.
- Susilietimas su oda. Specialistai skatina dažną motinos ir naujagimio kontaktą tarp odos. Kai tik kūdikis gimsta, gydytojai jį uždeda ant motinos krūties. Tai ne tik sustiprina ryšius, prasidėjusius prieš 9 mėnesius, bet ir žymiai sumažina šilumos nuostolius dėl garavimo.
- Prieš plaukdami patikrinkite vandens temperatūrą. Kai kurie vaikai nemėgsta plaukti, o kiti tai daro su malonumu. Maudymasis nėra diskusijų tema, tačiau reikia žinoti, kada ir kaip maudyti vaiką. Naujagimiams paprastai nereikia maudytis. Viskas, ko jiems reikia, yra šilto vandens vonia ir minkšta skalbinių servetėlė. Kalbant apie vandens temperatūrą, geriausia jį laikyti šiltą, o ne kambario temperatūrą, tačiau jis neturėtų būti per karštas. Priešingu atveju jūsų vaikas gali būti sužeistas.
Iškart po maudynių būtinai apsukite kūdikį. Maudykite kūdikį vonioje ne ilgiau kaip 5 minutes.
Kada turėtumėte kreiptis į gydytoją?
Kai vaiko temperatūra nukrinta žemiau 32˚C arba yra labai hipoterminė, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Bet kokia temperatūra, žemesnė už šį lygį, kelia pavojų gyvybei ir gali sukelti organų nepakankamumą ir kitas problemas. Be to, šio žemo lygio termometrai dažniausiai nėra tikslūs ir gali rodyti neteisingus rodmenis. Todėl ligoninėse tiksliam temperatūros matavimui naudojami specialūs žemos temperatūros termometrai.
Jei vaikui, kurio temperatūra paprastai būna normali, staiga nukrinta temperatūra, reikia nedelsiant parodyti gydytojui.
Jei būklė blogėja net ir tada, kai imamasi prevencinių priemonių, taip pat turėtumėte nedelsdami kreiptis į specialistą.
Straipsnio įvertinimas:
