Hipertermijos sindromas yra sąvoka, apimanti temperatūros padidėjimą virš 38,5 ºC pažasties srityje, taip pat kūno adaptacinių funkcijų pokyčius ir homeostazę. Karščiavimas yra temperatūros padidėjimas tam tikroje kūno vietoje virš normos. Pavyzdžiui, pažasties srityje karščiavimu laikomas temperatūros padidėjimas daugiau kaip 37,5 ºC, tiesiosios žarnos srityje - daugiau kaip 38,0 ºC, burnos ertmės ir būgno srityje - daugiau kaip 37,6 ºC.
Kas yra vaikų hipertermijos sindromas?
Hiperterminis vaikų sindromas yra pavojingesnė būklė, kurią reikia stebėti ir kreiptis į gydytoją, nes galimos nepageidaujamos kūno reakcijos.
Karščiavimo klasifikacija
Karščiavimas klasifikuojamas pagal kelis kriterijus:
Pagal trukmę:
- apie ūminę karščiavimą jie sako, jei tai trunka ne ilgiau kaip 2 savaites;
- poūmis karščiavimas skambinama, kai bendra būklės trukmė neviršija 6 savaičių;
- lėtinio karščiavimo diagnozė Eksponuojama pacientams, kurie serga ilgiau nei 6 savaites.
Pagal temperatūros kilimo lygį:
- subfebrilas (temperatūra neviršija 38 ºC);
- karščiuojantis (38,1–40,9 ° C);
- pernelyg karščiavimas ar hiperpireksija (virš 41,0 ° C).
Pagal temperatūros kreivės tipą:
- užsitęsęs nuolatinis karščiavimas (grafike atrodo beveik tiesi linija, nėra ryškių temperatūros pakilimų ir kritimų, galimi svyravimai 1 ° C temperatūroje);
- su pertrūkiais (ryškūs svyravimai nuo labai didelio skaičiaus iki įprasto, smarkiai sumažėja ir padidėja temperatūra, o tai išvargina pacientą);
- pervedimas (be karščiavimą mažinančių vaistų temperatūra nenukrinta iki normalių verčių);
- įtemptas (skirtumas tarp didžiausių ir mažiausių temperatūros rodiklių rodiklių siekia 5 ºC, šuoliai ir kritimai gali įvykti kelis kartus per dieną);
- banguojantis (laipsniškas temperatūros didėjimas ir mažėjimas);
- grąžintinas (aukšta temperatūra trunka kelias dienas, vėliau mažėja ir vėl kyla);
- dvifazis (sergant šio tipo karščiavimu, sergant ta pačia liga pastebimos 2 temperatūros pakilimo fazės);
- periodinis (karščiavimas, kuris kartojasi reguliariais intervalais).
Hipertermija vaikams gali kliniškai pasireikšti tokia forma „Rožinė“ ir „balta“ karštinė... „Rožinė“ arba „raudonoji“ karštinė pasižymi palankesne eiga ir gerai reaguoja į karščiavimą mažinančių vaistų įvedimą. Kliniškai tai pasireiškia odos, galūnių karščio, paraudimu. O taip pat „rožinei“ karštinei būdinga normali kūno reakcija į aukštą temperatūrą, tai yra padidėjęs širdies ritmas ir kvėpavimas.
„Balta“ arba „blyški“ karštinė reiškia rimtesnę situaciją, nes ji centralizuoja kraujotaką ir pažeidžia mikrocirkuliaciją. Kliniškai tai pasireiškia odos blyškumu, galūnių atšalimu, matomų gleivinių cianoze (mėlyna spalvos pakitimas), teigiamu „baltos dėmės“ simptomu.
„Baltojo“ tipo karščiavimas yra pavojingas, nes vaikams gali išsivystyti konvulsinis sindromas, pakenkti centrinei nervų sistemai.
Vaikų hiperterminio sindromo priežastys
Hipertermijos sindromas vaikams gali atsirasti dėl daugelio priežasčių. Dažniausia priežastis, žinoma, yra infekcijos sukėlėjai. Be to, per didelis temperatūros padidėjimas gali sukelti eDokrininės ligos, medžiagų apykaitos sutrikimai, nervų sistemos pažeidimai ir sunkios alerginės reakcijos.
Netinkamai prižiūrint vaiką, ypač vasarą, fone gali išsivystyti hiperterminis sindromas kūdikio perkaitimas... Kartais reaguojama į temperatūros pakilimą kraujo komponentų perpylimas.
Hiperterminio sindromo pasireiškimas
Padidėjusi kūdikio kūno temperatūra turėtų sukelti budrumą! Karščiavimo sindromas reikalauja diferenciacijos.
Labai dažnai vaikams karščiavimas derinamas su daugybe kitų simptomų.
Karščiavimas su lokalizuotais simptomais
Karščiavimas, susijęs su vietinėmis apraiškomis:
- aukšto karščiavimo ir katarinių simptomų derinys būdinga ūminiams ENT organų ir kvėpavimo sistemos virusiniams pažeidimams (rinitas, faringitas, tracheitas);
- karščiavimas su bėrimu gali būti pagrindiniai skarlatinos, raudonukės, tymų, meningokokemijos, alergijos simptomai;
- karščiavimas kartu su tonzilių uždegimu būdinga tonzilių virusiniams ir bakteriniams pažeidimams, infekcinei mononukleozei;
- karščiavimas su dusuliu vaikui tai gali reikšti gerklų ir apatinių kvėpavimo takų pažeidimą (bronchitas su obstrukciniu komponentu, bronchiolitas, astmos priepuoliai kvėpavimo takų infekcijos fone, plaučių uždegimas);
- karščiavimas kartu su smegenų simptomais galima su karščiavimu, meningitu, encefalitu;
- karščiavimas su viduriavimu būdingas ūminėms žarnyno infekcijoms (dažniau - rotavirusinei infekcijai);
- karščiavimas kartu su pilvo skausmais turėtų įspėti gydytoją. Norint greitai diagnozuoti, būtina dėti visas pastangas, nes įmanoma chirurginė patologija (apendicitas);
- karščiavimas kartu su šlapinimosi sutrikimais, taip pat galimas pilvo skausmas būdingas urogenitalinės sistemos infekcijai;
- karščiavimas su sąnarių įsitraukimu gali reikšti ūminį reumatinį karščiavimą, artritą.
Karščiavimas be matomos infekcijos vietos
Karščiavimas be matomo infekcijos židinio pasireiškia maždaug 20% atvejų. Ši sąvoka susideda iš to, kad tam tikru laikotarpiu nėra klinikinių apraiškų, išskyrus karščiavimą.
Šio karščiavimo diagnozavimo kriterijai:
- amžiaus grupė (iki 2 mėnesių amžiaus), kuriai būdingas vienas klinikinis simptomas - karščiavimas viršija 38 ° C;
- vaikai nuo 3 mėnesių iki 3 metų karščiuoja virš 39 ° C;
- kitų klinikinių ligos simptomų nebuvimas.
Nesant matomo infekcijos židinio esant aukštai temperatūrai, galima daryti prielaidą, kad organizme vystosi virusinė infekcija (gripas, 6,7 tipo herpesas, Epstein-Barr virusas, enterovirusas), pradinė bakterinės infekcijos stadija (meningitas, urogenitalinės sistemos infekcija, sepsis).
Neaiškios kilmės karščiavimas
Nežinomos kilmės karščiavimas yra diagnozė, kurią galima nustatyti, jei nėra visų patologinių būklių. Karščiavimą be aiškios priežasties galima pastebėti sergant kai kuriomis infekcijomis (tuberkulioze, centrinės nervų sistemos, taip pat kaulų ir sąnarių infekcijomis, įgytu antrinio imunodeficito sindromu, sifiliu), autoimuninėmis ligomis (nepilnamečių reumatoidiniu artritu, sistemine raudonąja vilklige, vaskulitu), vėžiu (leukemija, limfogranulomatozė, inkstų, širdies, kepenų navikas).
Metodai diagnozuoti vaikų hipertermijos sindromą
Nustatant karščiuojantį vaiką, svarbu nustatyti karščiavimo tipą, temperatūros kreivės tipą. Būtina kruopščiai rinkti skundus ir anamnezę. Svarbu atlikti išsamų paciento tyrimą, įvertinti kvėpavimo, nervų ir širdies bei kraujagyslių sistemos funkciją. Gydytojas turėtų pabandyti nustatyti ryšį tarp karščiavimo ir galimų etiologinių veiksnių.
Svarbu teisingai išmatuoti kūno temperatūrą. Procedūrą būtina atlikti nuo to momento, kai pablogėja paciento būklė, ir periodiškai ją kartoti. Įrenginyje nustatomi minimalūs skaitmenys. Pažastis, kur turėtų būti sumontuotas medicininis gyvsidabrio termometras, turi būti sausa, be uždegiminių pokyčių. Temperatūros matavimo procedūra trunka 10 minučių, tačiau svarbu sukurti tvirtą matavimo prietaiso kontaktą su oda.
Hiperterminio sindromo gydymas vaikams
Pirmoji pagalba
Daugeliu atvejų vaiko temperatūra pakyla namuose, todėl tėvai turėtų galėti suteikti pirmąją pagalbą. Tačiau terapinės priemonės yra skirtingos, atsižvelgiant į karščiavimo tipą. Narkotikų pagalba dėl „rožinės“ hipertermijos ikimokykliniame etape yra neįtraukti visų sąlygų, kurios gali trukdyti efektyviam šilumos perdavimui.
Būtina nusirengti pacientą, norint atvėsti, ant vaiko kaktos uždėkite kambario temperatūros drėgną rankšluostį. Duokite kuo daugiau skysčių (vandens, kompoto, praskiesto vaisių gėrimo, arbatos).
Negalima patrinti vaiko actu, degtine ir kitais odai pavojingais skysčiais!
Priešingai, nemedikamentinė „baltojo“ karščiavimo terapija turėtų būti skirta pacientui sušildyti. Galūnes galima patrinti fiziniais metodais, taip pat leidžiamos šiltos šildymo pagalvėlės. Taip pat svarbus gausus gėrimo režimas.
Būtina hospitalizuoti vaikus, sergančius „baltuoju“ karščiavimu, ypač iki 3 metų, kuriems yra buvę traukulių, nervų, širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų.
Narkotikų terapija
Medicininę terapiją skambučio metu turėtų pasirinkti gydytojas. Pagrindinis nuo karščiavimo skiriamas vaistas yra karščiavimą mažinantys vaistai (karščiavimą mažinantys vaistai). Šios grupės vaistai skiriami siekiant pašalinti esamą diskomfortą, užkirsti kelią galimoms komplikacijoms. Antipiretiniai vaistai padidina šilumos perdavimą dėl išsiplėtusių odos indų ir prakaito gamybos, taip pat sumažina šilumos gamybą.
Skiriant antipiretikus, yra ir trūkumų. Jie užmaskuoja klinikinius infekcinių ligų simptomus, dėl kurių teisingos diagnozės nustatymas atidedamas. Todėl karščiavimą mažinantys vaistai turėtų būti skiriami griežtai atsižvelgiant į indikacijas: karščiavimas viršija 39 ° C, esant šokui, raumenų ir galvos skausmams.
Tačiau nereikėtų pamiršti apie pirmiau minėtų kriterijų išimtis: vaiko amžius yra iki 3 metų, tada antipiretikai turėtų būti skiriami aukštesnėje kaip 38 ºC temperatūroje, esant plaučių ir širdies ir kraujagyslių patologijoms (šioje situacijoje neturėtumėte tikėtis, kad temperatūra pakils virš 38,5 ºC). , taip pat jei yra buvusi hiperpireksija.
Vaistai, naudojami pediatrijoje: Acetaminofenas (nuo 1 mėn.), Ibuprofenas (nuo 3 mėn.), Metamezolo natris (nuo 6 mėn.).
Acetaminofenas (paracetamolis, Panadolis) turėtų būti vartojamas ne dažniau kaip 4 kartus per dieną, stebint mažiausiai 4 valandų pertrauką. Vienkartinė dozė yra 15 mg / kg.
Didesnė nei 60 mg / kg paros dozė yra pavojinga vaikams!
Ibuprofenas (Nurofenas) - vienkartinė dozė yra 6-10 mg / kg, paros dozė yra 40 mg / kg. Priėmimo dažnis taip pat neturėtų būti didesnis kaip 4 kartus per dieną.
Metamezolo natrio druska (analginas) ir difenhidraminas negali būti derinami!
Kiti vaistai, vartojami hiperterminiam sindromui gydyti, yra nikotino rūgštis (vazodilatatorinis vaistas, skirtas pagerinti mikrocirkuliaciją su baltąja karštine).
Sergant karščiavimu sergant tam tikromis autoimuninėmis ligomis, gali būti skiriami steroidai. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (nimesulidas, diklofenakas, meloksikamas, indometacinas) vartojami sergant reumatinėmis ligomis.
Vaikų praktikoje vartoti aspiriną draudžiama!
Taktika sustabdžius priepuolį
Sustabdžius puolimą, taktika turėtų būti dėmesinga. Tyrimo metu gydytojas nustato pagrindinę ligą ir paskiria tinkamą gydymą. Rizikos grupės vaikai yra hospitalizuojami („baltojo“ karščiavimo su nepalankiu fonu buvimas, konvulsinio sindromo pridėjimas, vaikai su sunkia somatine patologija).
Kodėl hiperterminis sindromas yra pavojingas?
Aukšta temperatūra yra pavojinga mažam organizmui, todėl turėtumėte naudoti karščiavimą mažinančius vaistus, tačiau nepamiršdami pirmiau minėtų taisyklių. Galimos komplikacijos: smegenų edema, dehidracija, gyvybiškai svarbių organų disfunkcija.
Pavojinga yra karščiavimo priepuolių atsiradimas karščiavimo fone. Jie pasireiškia 2 - 4% atvejų, dažniau 6 - 18 mėnesių amžiaus. Karščiavimo priepuoliai yra absoliuti hospitalizavimo indikacija, siekiant ištirti epilepsiją. Patvirtinus epilepsiją, reikia skirti prieštraukulinius vaistus.
Prognozė
Daugeliu atvejų hiperterminio sindromo prognozė yra palanki. Su karščiavimu susijusios komplikacijos žymiai pablogina prognozę.
Kaip išvengti hiperterminio sindromo išsivystymo?
Temperatūros padidėjimas yra normali kūno reakcija į patogeninių mikroorganizmų veikimą. Nepalankus faktas yra nepakankamas atsakas į išorinę patologinę įtaką. Todėl išvengti hipertermijos nebus įmanoma. Ligos metu svarbu pradėti gydymą laiku ir teisingai.
Būtent šie veiksmai padės išvengti galimų komplikacijų ir netinkamo organizmo atsako į ligos sukėlėją. Taip pat būtina išskirti iš rizikos grupės vaikus, kuriems gali išsivystyti nepalanki ligos eiga.
Išvada
Vaikas gali sirgti gana dažnai, ypač darželyje. Uždara įstaiga padidina riziką užsikrėsti įvairiomis infekcijomis. Beveik visas ūmias ligas lydi temperatūros padidėjimas.
Negalima išvengti karščiavimo. Svarbu mokėti suteikti pirmąją pagalbą vaikui ligos metu. Laiku iškviestas specialistas, teisingai diagnozuotas ir tinkamas gydymas yra veiksniai, kurie užtikrins palankią hipertermijos sindromo prognozę, taip pat sumažins komplikacijų riziką.
