Jei moteris ruošiasi gimdyti per cezario pjūvį, kartu su daugybe kitų niuansų, ji taip pat nerimauja dėl operacijos laiko.
Žinant numatomą laiko tarpą, moteris gali daug planuoti, įskaitant tikslią savo kūdikio gimimo datą. Šiame straipsnyje mes apžvelgsime, kada gimdančios moterys operuojamos ir nuo ko gali priklausyti šios sąlygos.
Klinikinės rekomendacijos
Chirurgams laikoma geriausia, jei operacija atliekama atsipalaidavusiems gimdos raumenims, tai yra prieš prasidedant reguliariai gimdymo veiklai - susitraukimams. Štai kodėl iki 40 savaičių, kai jų savaiminis pasireiškimas yra labiausiai tikėtinas, retai tikimasi. Jie bando nustatyti planuojamo cezario pjūvio datą optimaliu laiku, kuris tiks visiems.
Kūdikis laikomas pilnaverčiu nuo 37 nėštumo savaitės, atitinkamai, jo gimimas šiuo metu nebus vertinamas kaip ypatinga situacija.
Tačiau šiuo metu kūdikis ne visada yra pasirengęs gimti, ir į tai taip pat reikia atsižvelgti. Pakankamas paviršinio aktyvumo medžiagos - medžiagos, kurią gamina alveolių pūslelės, kiekis turi kauptis vaiko plaučiuose. Tai suteiks lengvą plaučių išsiskyrimą pirmajam kvėpavimui.
Būtent todėl, kad kvėpavimo nepakankamumo rizika 37 savaitę yra didesnė nei 40, tačiau 40 metų gali prasidėti natūralūs fiziologiniai susitraukimai, Rusijos sveikatos ministerija apibrėžė aiškias klinikines rekomendacijas, kurios išdėstytos 2014 m. Gegužės 6 d. Laiške Nr. 15-4 / 10 / 2-3190, kuris buvo išsiųstas visoms akušerijos įstaigoms, priešgimdyminėms klinikoms ir ligoninėms, siekiant parengti vienodus standartus, kaip teikti medicininę pagalbą gimdyvėms.
Šiame dokumente nėra dvigubo atsakymo į klausimą, kada atlikti planuojamą cezario pjūvį.
Sveikatos apsaugos ministerija primygtinai rekomenduoja planuoti operaciją bet kurią dieną po akušerinės 39 savaitės. Būtent nuo šio laikotarpio, nurodyto dokumento paaiškinime, vaisiaus kvėpavimo nepakankamumo rizika bus mažiausia.
Kaip tai veikia praktiškai?
Neatidėliotinas cezario pjūvis, kuris atliekamas siekiant išsaugoti motinos ir vaisiaus gyvybę, nereglamentuojamas jokiu laiko tarpu.
Jei reikia, jei kyla kūdikio mirties grėsmė, jo trauma, atsiradus darbo silpnumui, prieš laiką atsiskyrus placentai, išleidus vandenį ir ilgą bevandenį periodą, taip pat prarandant virkštelės kilpas, atsiradus ūmiam kūdikio deguonies trūkumui (hipoksija), atliekama operacija dėl sveikatos priežasčių. Tai galima padaryti 7 nėštumo mėnesį ir 8 mėnesius, ir jau tiesiogiai gimdant, jei moteris negali pati gimdyti.
Kitas požiūris į planinę chirurgiją. Renkantis terminą, gydytojas turi atsižvelgti ne tik į gimdančios moters, bet ir į kūdikio interesus. Šis terminas turėtų būti toks, kad galima motinos ir vaisiaus gimdymo nauda būtų daug kartų didesnė už žalą. Šis pasirinkimas gali būti sunkus, ypač esant daugybei nėštumo patologijų.
Pirmąją cezario pjūvį dėl medicininių priežasčių dažniausiai bandoma skirti 39 nėštumo savaitę, kaip reikalauja Rusijos sveikatos ministerija. 2 cezario pjūvis, jei nėra nerimą keliančių požymių, reikalaujančių ankstesnio gimdymo, jie taip pat bando paskirti 39–40 nėštumo savaitę.
3 ir 4 cezario pjūviai yra techniškai sunkesni, be to, gimdos plyšimo rizika žymiai padidėja dėl rando, kuris tapo plonesnis per ankstesnes operacijas.
Todėl moterys bandomos anksčiau hospitalizuoti ir operuoti 38–39 nėštumo savaitę, jei nėra patologijų. Jei operacija yra penkta iš eilės, manoma, kad geriau operuoti 37-38 savaites, labai retai laukiama iki 39 savaičių.
Kas turi įtakos datai?
Gydytojai gali nukrypti nuo klinikinių rekomendacijų tik esant įtikinamoms aplinkybėms. Su skubiuoju cezario pjūviu viskas daugiau ar mažiau paprasta: iškilo poreikis - jiems buvo atlikta operacija. Bet kodėl galima pakeisti planuojamos operacijos datą?
Viskas apie dabartinio nėštumo ypatumus. Kai kurios vaisiaus nešiojimo komplikacijos reikalauja ankstesnės ar vėlesnės operacijos.
Prieš 39 savaites operacija gali būti paskirta, jei:
- yra gimdos kaklelio išlyginimo, sutrumpėjimo požymių, o tai padidina savarankiškų susitraukimų atsiradimo ir gimdymo tikimybę;
- atsirado kiti gimdymo „pranašautojai“ - gleivinė kamštis pasislinko arba pradėjo tolti dalimis, moteris dažnai treniruojasi;
- moteris ir vaisius turi Rh konfliktą, kurį patvirtina kraujo tyrimas, nustatantis antikūnų titrą motinos kraujyje, ir titras pasiekė aukštas vertes;
- buvo ankstesnio rando plyšimo grėsmės požymių (trečią trimestrą nėščios moterys, turinčios randą gimdoje, turėtų kas 10 dienų atlikti ultragarsinį tyrimą);
- moteris turi sunkią gestozę, edemą, padidėjusį kraujospūdį, yra didelis patologinis svorio padidėjimas ir įtariama preeklampsija;
- pagal KTG rezultatus vaisius turi rimtų, grėsmingų bėdų požymių.
Tokiu atveju gydytojas prisiima galimą vaiko distreso sindromo riziką. Tikimybė, kad po gimimo išsivystys kvėpavimo nepakankamumas, yra didesnė, tačiau dar pavojingiau kūdikiui likti gimdoje, nes jo intrauterinės mirties ar sunkios centrinės nervų sistemos pažeidimo tikimybė yra didesnė už atitinkamą paviršiaus aktyviosios medžiagos trūkumo tikimybę plaučiuose.
Vėliau, 39 nėštumo savaitės, moterims, neturinčioms objektyvių kūno pasirengimo gimdyti požymių, atliekamas cezario pjūvis - gimdos kaklelis yra nesubrendęs, kai žiūrima 38–39 savaitę, gleivinės kamštis yra vietoje, gimdos raumenų tonusas nepadidėja, išskyros yra normalios.
Vaisiaus būklė pagal KTG rezultatus nesukelia nerimo. Vaikui visada geriau, jei jis lieka motinos įsčiose tol, kol gamta jam pasiruošė. Cezario pjūvio atveju beveik tas pats.
Kai kuriais atvejais gydytojai bando sąmoningai atidėti cezario pjūvio laiką, jei turi pagrindo manyti, kad tai bus geriau vaikui. Taigi, kai dalis vandens išteka arba palieka iki 36 nėštumo savaitės, jie bando pratęsti nėštumą bent savaite ar dviem, kad kūdikiui būtų suteikta laiko priaugti svorio ir įgyti pakankamai paviršinio aktyvumo medžiagų plaučiuose. Visą šį laiką moteris guli sterilioje palatoje, jai draudžiama keltis, palaikymą teikia aparatūra, vaistai. Kūdikis yra stebimas visą parą realiu laiku.
Lėtas COP ir netikras darbas
Pastaruoju metu moterys plačiai diskutuoja apie naujus CS atlikimo metodus. Taigi, kai kurie akušerijos specialistai laikosi nuomonės, kad geriau laukti, kol prasidės sąrėmiai, ir tik tada atlikti cezario pjūvį, nes tai bus natūraliausia vaikui, jo stresas dėl staigaus gimdymo, neišėjus pro gimdymo kanalą, bus mažesnis.
Chirurgai, turintys ilgametę patirtį, teigia, kad gana sunku spręsti apie tokios taktikos poveikį vaikui, tačiau po gimdymo komplikacijų tikimybė dėl operacijos sutrikusiai gimdai gali būti daug ryškesnė.
Lėtas cezario pjūvis yra metodas, kuris įgauna pagreitį ir yra labai paklausus moterų Europoje.
Operacijos esmė ta, kad chirurgas daro gimdoje pjūvį, tačiau labai mažą, per kurį negalima pasiekti viso vaiko vienu metu. Moteriai taikoma epidurinė ar spinalinė anestezija. Gydytojo užduotis yra sukurti natūraliausias sąlygas vaiko gimimui. Per nedidelį pjūvį jis po truputį, palaipsniui išimamas, panašus į sklandų vaisiaus judėjimą palei gimdymo kanalą natūralaus gimdymo metu.
Šis cezario pjūvis trunka ilgiau, be to, tam reikalingi aukšti chirurgo ir anesteziologo įgūdžiai. Pirmasis turi vengti kraujavimo, o antrasis - suteikti tinkamo lygio anesteziją moteriai, nes pati stuburo nejautra nėra skirta ilgalaikėms operacijoms.
Rusijoje lėtas cezario pjūvis dar toli gražu daromas ne visur. Bet nustačius tikslą, galite rasti gydytoją, kuris atliks tokią operaciją. Paieškos sritis turėtų apsiriboti tik perinataliniais medicinos centrais, teikiančiais mokamas paslaugas nėščioms ir gimdančioms moterims, nes paprastos gimdymo namų gydytojai nepažeis Sveikatos apsaugos ministerijos rekomendacijų dėl cezario pjūvio atlikimo technikos.
Atsiliepimai
Moterų teigimu, nėščiųjų klinikų gydytojai neturi nieko bendro su operacijos datos pasirinkimu. Šį klausimą sprendžia gimdymo namų gydytojai, kur moteriai prieš planuojamą cezario pjūvį reikia eiti miegoti likus 7 dienoms iki 39 savaičių pradžios. Tai yra, jei nėra jokių specialių indikacijų, kaip sutrumpinti laiką, į ligoninę reikia kreiptis 38 savaitę. Analizės, tyrimai, kontrolinis ultragarsas, pokalbis su anesteziologu ir premedikacija - tai tik neišsamus sąrašas, kas laukia pasirengimo operacijai procesas.
Daugeliu atvejų, remiantis apžvalgomis, gydytojai operaciją atlieka 39–40 savaičių, o moterims leidžiama patiems pasirinkti gimimo datą.
Daugiau informacijos apie operacijos atlikimo techniką ir laiką galite rasti šiame vaizdo įraše.
