Siūlai, kurie lieka po cezario pjūvio, yra ypatingas dėmesys ir rūpestis moterims, kurioms buvo atliktos chirurginės operacijos. Siūla ne visada yra lygi ir tvarkinga, o kartais ji lėtai gyja ir ilgai skauda. Šiame straipsnyje mes apžvelgsime, kiek laiko siūlas turėtų užgyti, kada jis nustoja skaudėti ir ką daryti, jei randas atrodo keistai.
Kaip vyksta gijimas?
Moteriai po cezario pjūvio yra ne viena siūlė, bet bent dvi - išorinė, kuri dažniausiai kelia klausimų, ir vidinė, kurios vizualiai nematyti, nes ji yra viduje, ant priekinės gimdos sienos.
Išorinė siūlė gali būti vertikaliai per vidurinę pilvo liniją nuo bambos iki gaktos srities, arba gali būti horizontali, esanti žema, lygiagreti gaktos linijai. Šiuo atveju siūlė ne visada turi būti tiesi - yra ir pusmėnulio, ir J formos siūlės. Tikslus siūlės ilgis ir forma priklauso nuo operacijos taktikos, kurią dėl vienų ar kitų priežasčių pasirinko chirurgas. Iki 90% visų chirurginių operacijų šiandien atliekama su horizontaliu mažu pjūviu, kuris medicinoje vadinamas „Pfannenstiel“ skyriumi. Ir tik nedidelė dalis intervencijų, daugiausia neatidėliotinų, atliekamos vertikaliu pjūviu per visą pilvą.
Skirtingų siūlių atsigavimo laikas skiriasi. Akiai nematomos vidinės siūlės užgyja ilgiau nei išorinės. Išpjaustytų gimdos sienelių atstatymas trunka apie 2 mėnesius, o tada randas formuojasi maždaug iki 2 metų. Siūlai, naudojami lytiniam organui susiūti, yra savaime absorbuojami ir ploni, šių siūlų nereikia apdoroti ir pašalinti. Reikėtų pažymėti, kad jie neskauda, nes gimdos sienose nėra daug nervinių receptorių, galinčių užfiksuoti ir perduoti smegenų skausmo impulsus.
Svarbu, kad formavimosi laikotarpiu (per dvejus metus) moteris laikytųsi gydytojo rekomendacijų. Tada randas, turintis didelę tikimybę, bus stiprus, elastingas ir visavertis, susidedantis daugiausia iš raumenų audinio.
Išorinės pooperacinės siūlės gijimo laikas priklauso nuo jos ilgio, formos ir išpjaustymo metodo. Geriausiai gyja mažos horizontalios siūlės pilvo apačioje - tiesios arba lunatinės. Jei nėra komplikacijų, tada po 7-9 dienų moteris gali saugiai pašalinti siūles ar petnešas, o dar po 2 savaičių galime kalbėti apie išorinės siūlės gijimo pabaigą. Po mėnesio išorinis randas pradeda palaipsniui šviesėti, o vidutiniškai po metų jis tampa mažiau pastebimas.
Vertikaliam randui sunkiau ir ilgiau išgydyti per pilvo vidurį. Jis yra jautresnis uždegimui, komplikacijoms, jo gijimas trunka iki 60 dienų. Daugelį metų toks randas gali išlikti gana ryškus ir pastebimas.
Gydymo metu išorinės siūlės skauda, ir jūs negalite niekur eiti. Operacijos metu sužeisti odos nerviniai receptoriai, pilvo ertmės raumenys negali pranešti apie laikiną jų negalavimą, todėl stipriausio skausmo laikotarpiu jie bando anestezuoti moterį dar būdami ligoninėje.
Išleidus nereikia anestezijos, kai susidaro normalus randas - skausmas nėra toks stiprus.
Kokie tai gali būti pojūčiai?
Skausmas pirmosiomis savaitėmis po operacijos pooperacinių siūlų srityje yra normalus. Jie mažėja palaipsniui. Kuo greičiau atkuriami audiniai, kraujagyslės ir nervų galūnės chirurginio pjūvio vietoje, tuo greičiau skausmas sustos.
Dažnai pagal „skausmo“ sąvoką moterys reiškia daugybę nemalonių pojūčių, kurie gali išlikti net susiformavus randui. Ne visai teisinga juos vadinti skausmingais, veikiau juos galima apibūdinti kaip vidutinį deginimo pojūtį, dilgčiojimą. Siūla ilgą laiką gali išlikti tvirta.
Tam tikras kietumas yra susijęs su pažeistų ląstelių taisymo procesu. Kai jie pasveiks ir pradės gaminti pakankamai kolageno, randas palaipsniui taps ne toks kietas. Tačiau per 2–6 mėnesius kietas pooperacinis randas laikomas gana normaliu.
Kai kurioms moterims randas suminkštėja tik po metų, o kai kurioms net po kelerių metų jis lieka tvirtesnis nei aplinkiniai audiniai. Daug kas priklauso nuo kūno veido, svorio, kūno reabilitacijos galimybių, amžiaus ir gyvenimo būdo.
Jei nėra siūlės išleidimo, galime sakyti, kad atkūrimas vyksta be funkcijų. Nedidelis kruvinų išskyrų kiekis laikomas normaliu tik pirmosiomis dienomis po operacijos. Jei po išrašymo praėjo kelios savaitės ir atsirado išskyrų, yra komplikacijų, dėl kurių reikia privalomo gydytojo tyrimo ir gydymo.
Iš pradžių moterys atkreipia dėmesį į beveik visišką jautrumo trūkumą pilvo apačioje ir gaktos srityje. Kol nervų galūnės nebus visiškai atkurtos, tirpimas bus visiškai normalus ir natūralus. Niežėjimas rando srityje kalba apie intensyvius gijimo procesus, tačiau tik tuo atveju, jei šis niežėjimas nėra stiprus, obsesinis ir ryškus.
Galimos problemos
Lėtas pooperacinės siūlės gijimo greitis gali būti susijęs su įvairiais veiksniais. Kai kurios komplikacijos pasireiškia dar ligoninėje ir yra laikomos ankstyvosiomis komplikacijomis. Taip pat yra vėlyvų komplikacijų, kurios gali pasireikšti praėjus kelioms savaitėms ar net mėnesiams po operacijos.
Infekciniai uždegiminiai procesai laikomi anksti. Neužgijusi siūlė yra žaizda, kurios kraštai sujungiami naudojant siuvimo medžiagą arba medicininio lydinio kabes. Visiems gresia infekcija. Bakterijos, virusai, grybeliniai mikroorganizmai, net ir tie, kurie nėra patogeniški, tai yra, sąlygiškai patogeniški, patekę į visą odą, uždegimo nesukels, tačiau žaizdoje jie greitai virsta kenkėjais ir pradeda aktyviai daugintis, sukeldami uždegimą.
Infekcija gali būti nekokybiško ar netinkamo pooperacinio siūlės apdorojimo rezultatas. Vidaus siūlių infekcijos gali sukelti blogą higieną, gimdos susitraukimą ir medicinines konsultacijas.
Temperatūra ir pilvo skausmas, nenormalios išskyros iš lytinių organų rodo uždegiminį infekcinį vidaus siūlių procesą. Išorinius užkrėstus siūlus galima atpažinti pagal kūno temperatūros pakilimą, pagal paraudimą, rando srities patinimą, iš visų atspalvių sakralinio ar pūlingo išsiskyrimo rando išskyrų nuo geltonos iki pilkos ir žalios. Pats randas tampa karštas. Palietus jį, atsiranda skausmas.
Jei randas kraujuoja, nors praėjo nemažai laiko nuo operacijos, tai gali reikšti kraujagyslių pažeidimą. Randas tampa raudonas, giliai violetinis, aplink randą atsiranda hematomos.
Neužgijusių vietų rande, kurias moterys apibūdina kaip „skylutes“ siūlėje, rodo fistulių buvimą. Juos sunku gydyti. Išvaržos ant rando gali būti rekomendacijų nepaisymo ir pernelyg ankstyvos pilvo raumenų įtampos rezultatas.
Siūla gali ilgai negydyti ne tik dėl infekcijos, bet ir dėl imuninių veiksnių - moters kūnas kažkodėl atmeta žaizdos kraštus siuvančią medžiagą.
Siūlių skirtumai laikomi pavojingiausiais. Tai yra reta komplikacija, tačiau taip pat gali atsitikti. Dažniausiai tokia problema kvalifikuojama kaip vėlyva komplikacija, kai antrojo nėštumo metu vidinė siūlė skiriasi. Išorinės siūlės lieka nepažeistos.
Moters poelgiai
Viena vertus, dygsnių problemos iškyla ne taip dažnai, tačiau, kita vertus, kiekvienas iš jų netoleruoja jokių savigydų ar malonumo - moteris turi kreiptis į gydytoją. Planuojant pakartotinį nėštumą, svarbu atlikti išankstinį rando būklės gimdoje tyrimą, prireikus atlikti ultragarsinį tyrimą, atlikti histerografiją ir histeroskopiją.
Jei po operacijos skausmas tęsiasi du mėnesius ir po šio laikotarpio, reikia atlikti ultragarsinį pooperacinį siūlą. Norėdami tai padaryti, turėtumėte susisiekti su ginekologu savo gyvenamojoje vietoje. Reikėtų atmesti bet kokias vidaus ir išorės siūlių komplikacijas.
Po iškrovimo moteris būtinai turėtų toliau apdoroti siūlą ir dėvėti chirurginį marlės tvarslą. Briliantinė žalia yra tinkama perdirbti. Jis naudojamas tepant vietą aplink žaizdą, nes daugelis patogeninių ir oportunistinių bakterijų bijo būtent šio antiseptiko kaip ugnis. Siūlę galite išdžiovinti vandenilio peroksidu.
Jei nustatoma kokių nors nukrypimų, svarbu nedvejoti kreiptis į gydytoją. Seksas nerekomenduojamas 2 mėnesius po operacijos, o tada pora turi būti apsaugota prezervatyvu, net jei lytinis aktas vyksta menstruacijų metu. Formuojantis vidiniams randams, svarbu atmesti net ir nedidelę infekcijos prasiskverbimo į genitalijų traktą galimybę. Tada turėtumėte apsisaugoti, nes kitas nėštumas turėtų įvykti ne anksčiau kaip po 2 metų, kai vidinė siūlė sustiprės ir bus elastinga.
Moteris šešis mėnesius turėtų vengti higieniškų moteriškų tamponų.
Po iškrovimo, kad išvengtumėte problemų dėl siūlių, neturėtumėte pritūpti, šokinėti, staigiai pasisukti ir siūbuoti presu. Šešis mėnesius moteriai rodomas tausojantis veiklos būdas.
Norėdami sužinoti, kaip prižiūrėti siūlą po cezario pjūvio, žr. Kitą vaizdo įrašą.
