Šiuo metu vis daugiau porų susiduria su sunkumais pastoti kūdikį. Ne visada tokia intymi problema siejama su moterimi. Taip pat atsitinka, kad vyrui pastebimi pastojimo sunkumai.
Norint diagnozuoti reprodukcines patologijas, dėl kurių neįmanoma natūraliai pastoti, reikalingi specialūs tyrimai. Vienas iš jų yra mar testas.
Kas tai yra?
Norint įvertinti vyrų vaisingumą (vaisingumą), reikia atlikti keletą rūšių tyrimų. Juos paskiria andrologas ar urologas po išplėstinio klinikinio vyro tyrimo.
Šios įprastinės diagnostikos procedūros metu gydytojas nustato išorinius požymius įvairios lytinių organų patologijos. Jei per apžiūrą gydytojas įtarė kokią nors ligą, jis paskirs vyrui laboratorinius tyrimus.
Spermograma ir MAR testas yra labiausiai paplitę ir dažniausiai skiriami tyrimų tipai. Daugeliu atvejų pakanka tik pirmojo tyrimo metodo.
Naudodamasis šia analize, gydytojas gali nustatyti, kiek judrios ir aktyvios yra vyrų reprodukcinės ląstelės, taip pat nustatyti leukocitų skaičių ejakuliacijoje. Šis tyrimas padeda specialistui gauti apžvalgos informacija apie vyrų sveikatos būklę.
Tačiau kai kuriais atvejais to nepakanka. Esant tokiai situacijai, gydytojas vyrui paskirs MAR tyrimą. Tiesą sakant, šis tyrimas yra imunologinis... Tai būtina norint nustatyti, ar nevaisingumui vystytis yra imuninis faktorius.
Testo santrumpa leidžia mums suprasti tyrimo esmę. Visas šio tyrimo pavadinimas anglų kalba yra „Mix antiglobulin reakció“. Rusakalbiai ekspertai tai vadina mišria antiglobulino reakcija.
Tyrimo esmė yra nustatyti spermos ląstelių procentą spermoje, susietoje su A ir G klasės imunoglobulinais (igA, igG)taip pat nustatyti antisperminius antikūnus.
Yra 2 šio tyrimo variantai. Dažniausiai naudojamas tiesioginis metodas. Šiuo atveju nustatomas vyriškų lytinių ląstelių procentas, kuris siejamas su imunoglobulinais A ir G. Netiesioginiu diagnostiniu metodu taip pat įvertinamas santykis tarp spermatozoidų procentinės dalies, tačiau jau su antisperminių antikūnų titru.
Svarbu pažymėti, kad šis tyrimas yra tarptautinis standartas. Jį sėkmingai naudoja viso pasaulio specialistai. Šis metodas yra būtinas visoms poroms, kurios tikrai nori tapti tėvais.
Labai svarbu suprasti skirtumą tarp šio metodo ir spermogramos. Ši analizė leidžia įvertinti gebėjimą apvaisinti net aktyvius spermatozoidus.
Atliekant spermos analizę, jie bus pažymėti kaip sveiki arba normalūs. Naudojant mar testą, galima įvertinti jų tinkamumą ar netinkamumą susiliejimui su kiaušiniu. Šis tyrimas atskleidžia daugiau „paslėptų“ nevaisingumo priežasčių.
Šis diagnostikos metodas tapo įmanomas dėl mišrių agliutinacijos reakcijų naudojimo. Būtent šis metodas leidžia nustatyti imunologinius sutrikimus spermatogenezės lygiu.
Kokiais atvejais tai nurodoma?
Nėra prasmės atlikti šį tyrimą absoliučiai visiems vyrams. Medicinoje yra tam tikrų medicininių indikacijų visiems tyrimams, įskaitant Mar testą.
Ši laboratorinė analizė skiriama, kai:
- suplanuota vaiko samprata, kai abu poros nariai ruošiasi šiam renginiui;
- nevaisingumo buvimas;
- įprastinio paruošimo metu prieš apvaisinimą in vitro (IVF, ICSI arba apvaisinimas);
- patologinė būklė, kai spermatozoidai pradeda stipriai sulipti;
- reprodukcinių organų infekcinių patologijų pasekmės.
Ką tai rodo?
Ši analizė atskleidžia imunologinį nevaisingumo variantą. Išsivysčius šiai patologinei būklei, kaltos specialios baltymų medžiagos - antisperminiai antikūnai. Bendraudami su spermatozoidais, jie jiems daro neigiamą poveikį. Tai lemia tai, kad vyriškos ląstelės negali atlikti visų funkcijų, kurias joms nustato gamta.
Svarbu atkreipti dėmesį į tai, kur susidaro antisperminiai antikūnai. A klasės imunoglobulinai sintetinami vyriškos lyties epididimoje ir sėklidėse. IgG gaunamas iš sisteminės kraujotakos. Jie ne tik „puola“ spermą, bet ir aplink juos susidaro speciali antisperminė membrana.
Mokslininkai nustatė, kuriais atvejais padidėja antisperminių antikūnų kiekis. Tai gali sukelti įvairių sužalojimų ir išorinių kirkšnių organų srities pažeidimus.
Dažnai nutinka taip, kad apžiūrėdamas ir rinkdamas anamnezę gydytojas nustato, kad toks epizodas įvyko vaikystėje. Tačiau gana ilgą laiką vyrui niekas netrukdė. Daugelį metų jis nežinojo apie tokios problemos egzistavimą.
Be to, dėl įvairių infekcinių ligų gali padidėti antisperminių antikūnų kiekis kraujyje. Ir ne tik genitalijas. Šlapimo organų ligos yra viena iš galimų šios būklės vystymosi priežasčių. Šią savybę daugiausia lemia anatominis organų artumas.
Chirurginės operacijos, atliekamos kapšelyje, taip pat gali sukelti antisperminių antikūnų padidėjimą vyro kraujyje. Šiuo atveju patologijos raida sukelia trauminę anatominės sienos tarp kraujagyslių ir sėklinių kanalėlių pažeidimą.
Skatina antisperminių antikūnų „užpuolimą“ spermatozoidams įvairūs imuninės sistemos veikimo sutrikimai. Aukščiau aprašytos priežastys sukelia tokias situacijas. Gydytojai šį procesą sieja ir su tuo, kad pažeidžiamas sėklidžių kraujo barjeras (siena tarp kraujagyslių ir sėklidžių audinio).
Kokiais atvejais ji nevykdoma?
Kaip ir naudojant bet kurį kitą tyrimo metodą, MAR testui yra kontraindikacijų. Taigi, ši analizė neatliekama, jei ejakuliate beveik nėra visiškai vyriškų lytinių ląstelių.
Be to, šis tyrimas neatliekamas, jei spermatozoidų skaičius yra per mažas ir nepakankamas siekiant visiškai įgyvendinti jų skaičiavimą.
Šioje situacijoje laboratorijos asistentui beveik neįmanoma ištirti reikiamų parametrų. Tokiu atveju MAR testas bus tiesiog neinformatyvus.
Kaip tai daroma?
Metodikos pasirinkimas daugiausia priklauso nuo to, kaip bus atliekamas tyrimas - tiesioginis ar netiesioginis. Pirmuoju atveju spermatozoidai reikalingi tiesiogiai tyrimui. Norint atlikti antrojo tipo analizę, reikalingas kraujo serumas.
Pagal statistiką, tiesioginis tyrimo metodas medicinos praktikoje naudojamas dažniau. Tokių laboratorinių tyrimų rezultatai yra tikslesni ir patikimesni. Tačiau ekspertai rekomenduoja vis tiek atlikti abu šiuos testus. Esant tokiai situacijai, gydytojas gauna visą jam reikalingą informaciją apie spermos ląstelių savybes ir imuninės sistemos būklę.
Paprastai šis diagnostikos metodas derinamas su spermograma.
Tyrimui reikalinga ejakuliacija. Vyras ją renka pasitelkdamas masturbaciją. Spermogramai atskirai duoti spermogramai ir mar-testui nereikia. Turint pakankamai medžiagos, to turėtų pakakti abiem tyrimams.
Prieš dovanodamas spermą tyrimams, vyras turėtų pasiruošti. Likus porai dienų iki apžiūros nelieskite jokių cheminių ir toksinių medžiagų.
Likus savaitei iki biomedžiagos pristatymo, skiriama seksualinė abstinencija. Didesniu mastu to reikia, kad vėliau surinktame vyro ejakuliate nebūtų makšties žmonos išskyrų.
2-3 dienas prieš einant į laboratoriją, bet kokių alkoholinių gėrimų vartojimas yra ribotas. Rūkymas dieną prieš tyrimą taip pat turėtų būti ribojamas. Jei toks apribojimas vyrui yra per griežtas, tada prieš dovanodamas spermą jis neturėtų rūkyti mažiausiai 6–8 valandas.
Veikiant nikotinui ir alkoholiui, spermogramoje ištirti parametrai ir mar tyrimo rezultatai gali pasikeisti.
Taip pat labai svarbu iš anksto įspėti gydytoją apie tai, kokius vaistus vyras vartoja. Taigi, ilgai vartojant hormoninius agentus, atliktų tyrimų rodiklius galima pakeisti. Jei vyras tokius vaistus ar anabolinius steroidus vartojo 6–8 mėnesius ar ilgiau, prieš pateikdamas medžiagą tyrimams jis būtinai turėtų pasitarti su savo gydytoju.
Taip pat likus dviem dienoms iki apžiūros neturėtumėte aktyviai užsiimti sportu... Intensyvi mankšta sporto salėje gali pakeisti hormoninį lygį. Tai gali prisidėti prie to, kad gauti tyrimų rezultatai yra nepatikimi.
Jei vyras gydosi kai kurias šlapimo sistemos ligas, geriau jam šį tyrimą atidėti vėlesniam laikui. Norėdami gauti patikimus analizės rezultatus, gydytojai pataria, jei įmanoma, atsisakyti vartoti bet kokius vaistus.
Geriau tai padaryti likus bent 8–10 dienų iki biomedžiagos pristatymo.
Analizės laikas gali skirtis. Tai labai priklauso nuo laboratorijos materialinės ir techninės bazės, taip pat nuo jos darbo krūvio.
Kai kurios medicinos įstaigos išduoda tyrimų, atliktų kitą dieną po biomedžiagos pristatymo, rezultatus. Kituose rezultato pasirengimas paprastai yra 2-3 dienas... Jei reikia dar kartą patikrinti analizę, tada pakartotinai išbandyti po 2–3 savaičių.
Normalūs rodikliai
Sąlyginė norma yra sąlyga, kurią gydytojai vadina „normozoospermija“. Tokia diagnozė nustatoma atlikus spermogramą.
Norint nustatyti šią sąlygą, būtina, kad spermoje būtų 60–150 milijonų vyriškų lytinių ląstelių. Tuo pačiu metu bent 70 proc. Turi būti aktyvūs ir perspektyvūs. Dažniausiai šią būklę gydytojai diagnozuoja vyresni nei 35 metų vyrai. Deja, kuo vyresnis vyras, tuo didesnė rizika susirgti įvairiais sutrikimais.
Normalus spermatozoidų kiekis visiškai negarantuoja 100% kūdikio apvaisinimo. MAR testas padeda išsiaiškinti šią tikimybę.
Jei jo rodikliai neatskleidžia įvairių patologijų, tai tokioje situacijoje vyrų vaisingumas paprastai yra didelis.
Kaip aiškinami rezultatai?
Gydytojas turėtų iššifruoti analizės rezultatus. Gana sunku tai padaryti savarankiškai. Dažnai gydytojai naudoja specialias lenteles, leidžiančias nustatyti tiriamų parametrų normos ribas. Tai padeda gydytojui teisingai diagnozuoti ir pasirinkti reikiamą gydymo taktiką.
Analizę laboratorijoje iššifruoja tai, kiek antisperminių antikūnų supa vyriškas lytines ląsteles. Šis ženklas vertinamas naudojant mikroskopą.
Jei tiriamame regėjimo lauke laboratorijos asistentas mato kamuoliukus, tai rodo antisperminių antikūnų derinį su spermatozoidais. Po jų vizualaus nustatymo atliekamas kiekybinis skaičiavimas. Tada skaičiuojami normalūs, aktyvūs spermatozoidai. Tada matematiškai apskaičiuojamas sveikų ir pažeistų ląstelių procentas. Ateityje būtent šį klinikinį rodiklį gydytojas naudos diagnozei nustatyti.
Kokybinė analizė taip pat numato, kad laborantas būtinai tiksliai atsižvelgs į tai, kur yra spermos antikūnų prieš spermą. Šis tvirtinimas gali būti galvos, kūno ar uodegos srityje.
Kuo didesnis kontakto plotas, tuo didesnis žalos laipsnis ir nepalankesnė šios patologijos vystymosi prognozė.
Geriausia gauto rezultato versija yra neigiama. Tai reiškia, kad vyras yra sveikas ir neturi imunologinio nevaisingumo požymių. Svarbu prisiminti, kad normos parametrai šioje situacijoje yra labai sąlyginiai. Tai reiškia, kad tai rodo, kad nėra problemų tik dėl imunologinio nevaisingumo. Tačiau net ir šioje situacijoje tai nėra šimtaprocentinė pastojimo garantija.
Jei tyrimo rezultatas yra neigiamas, tai rodo, kad spermoje yra gana daug aktyvių ir, svarbiausia, spermos ląstelių, galinčių apvaisinti kiaušinėlius. Kuo daugiau sveikų vyriškų lytinių ląstelių, tuo didesnis vyrų vaisingumas.
Jei po tyrimo gaunamas teigiamas rezultatas, tai yra ženklas, kad vyriškame kūne yra rimtų problemų. Paprastai ši išvada daroma, kai daugiau nei 50% spermatozoidų yra „defektingi“.
Gautas rezultatas nurodomas procentais. Šiuo būdu, kuo didesnis procentas, tuo mažesnė poros galimybė natūraliai apvaisinti.
Teigiamas testas yra 25–50% vyrų lytinių ląstelių, kurios yra susijusios su antisperminiais antikūnais, išvaizda. Neigiamas rezultatas yra situacija, kai analizėje nustatyta iki 10-25% tokių imuninių kompleksų. Pavyzdžiui, jei spermoje yra tik 0–3% pažeistų spermatozoidų, tai vyras neturėtų dėl to jaudintis. Šis rodiklis laikomas norma.
Be to, rodikliai vertinami atskirai kiekvienai imunoglobulinų klasei. Paprastai tiek IgG, tiek IgA spermatozoidų, susietų su antisperminiais antikūnais, skaičius bus nuo 1 iki 10%. Kai kuriais atvejais jų taip pat nėra. Tokioje situacijoje analizės rezultatas bus nulis.
Padidėjęs A klasės imunoglobulinų lygis (virš 40%) rodo, kad kraujo sėklidžių barjeras yra sutrikęs. Jam pasveikus ir igA rodmenys palaipsniui normalizuosis. Paprastai tai trunka apie metus.
Daugumos apklaustų vyrų atliktų tyrimų rezultatas paprastai yra silpnai teigiamas arba neigiamas. Tačiau taip pat atsitinka, kad pateiktame mėginyje randama 100% pažeistų spermatozoidų. Šiuo atveju, deja, tikimybė susilaukti vaiko yra lygi nuliui.
Šioje situacijoje šiuolaikiniai dirbtinio apvaisinimo metodai gali padėti porai tapti tėvais. Be to, jūs tikrai turėtumėte atlikti gydymą.
Ką reikėtų daryti?
Pasirodžius teigiamam tyrimo rezultatui, labai svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją. Svarbu nustatyti priežastį, kuri turėjo įtakos šios patologijos vystymuisi. Tam gydytojas būtinai paskirs papildomus tyrimo metodus.
Jei atsiradusios būklės priežastis yra ankstesnių operacijų pasekmės, turėtumėte kreiptis į ją operuojančio urologo patarimą. Kai kuriose situacijose, norint ištaisyti padarytus pažeidimus, reikia papildomų chirurginių metodų.
Būtina papildomos diagnostikos sąlyga yra lytiniu keliu plintančių ligų tyrimų atlikimas. Dažnai atsitinka taip, kad vyrui nėra atliekamos tokios infekcijos. Daugelis jų greitai tampa lėtiniai. Šiuo atveju neįmanoma pasiekti teigiamo rezultato negydant pagrindinės ligos.
Visi vyresni nei 40 metų vyrai tikrai turėtų stebėti prostatos sveikatą. Norėdami tai padaryti, turite aplankyti urologą bent kartą per metus... Klinikinio tyrimo metu gydytojas galės nustatyti organo padidėjimą ar neoplazmą.
Esant tokiai situacijai, jis tikrai rekomenduos savo pacientui paaukoti kraujo PSA (prostatos specifiniam antigenui) ir atlikti prostatos liaukos ultragarsą.
Jei pagal mar-testo rezultatus vyrui buvo diagnozuotas imunologinis nevaisingumas, tada jis turėtų nedelsdamas pasiruošti, kad šios būklės gydymas gali būti gana ilgas.
Terapijos kompleksas apima ir vaistus, ir fizioterapijos metodus. Taip pat surenkamos individualios dienos režimo korekcijos rekomendacijos ir parenkama reikiama dieta.
Daugiau informacijos apie tai, kas yra MAR testas, rasite žemiau.
