Širdies ligos yra labai paplitusios ne tik suaugusiesiems, bet ir įvairaus amžiaus vaikams. Jų galima aptikti naujagimiui, maitinančiam kūdikiui, moksleiviui ir paaugliui. Viena iš tokių ligų apraiškų yra išsiplėtusi širdis, kuri dar vadinama kardiomegalija.
Kas tai
Padidėjusi vaiko širdis diagnozuojama atsižvelgiant į jos dydžio ir formos pokyčius. Tuo pačiu metu vaikui gali padidėti arba viena širdies kamera, arba visa širdis. Be to, jo padidėjimas gali atsirasti dėl išsiplėtusių kamerų, kuriose sienos lieka plonos, ir dėl sienelių sustorėjimo, kuris vadinamas hipertrofija.
Priežastys
Šios patologijos gali sukelti vaiko širdies padidėjimą ir išsiplėtimą:
- Įgimta širdies yda. Išsiplėtusią širdį išprovokuoja tokie defektai kaip patentinis arterinis latakas, Ebšteino anomalija, aortos stenozė, Fallot tetralogija, plaučių arterijos stenozė, prieširdžių pertvaros defektas ir kt.
- Įgytas bakterinio endokardito ar reumato sukeltas defektas. Dėl vidinio širdies dangalo uždegimo pažeidžiami vožtuvai, dėl kurių kyla širdies darbo problemų. Liga pasireiškia karščiavimu, silpnumu, nenormaliu murmėjimu ir kitais simptomais.
- Miokarditas. Tokia gana dažna liga yra širdies raumens uždegimas, kurį sukelia virusai, bakterijos ar kiti patogenai.
- Kardiomiopatija. Tai yra genetiškai nustatyta širdies liga, kurios metu gali sustorėti jos sienos (tokia kardiomiopatija vadinama hipertrofine) arba išsiplėsti ertmės, plonėjant sienoms (tai yra išsiplėtusios kardiomiopatijos pasireiškimas).
- Širdies operacija. 20-40% vaikų, kuriems buvo atlikta tokia intervencija, kardiotomijos sindromas gali išsivystyti praėjus 2-3 savaitėms po operacijos. Patologija pasireiškia stipriu silpnumu, karščiavimu, krūtinės skausmu, kvėpavimo sutrikimais ir širdies ūžesiais.
- Onkologinis procesas širdyje arba gerybinio naviko išsivystymas širdies audiniuose.
- Papildomos širdies priežastys pavyzdžiui, sarkoidozė, amiloidozė, hipertiroidizmas, vilkligė, toksoplazmozė, kolagenozė, tam tikri vaistai, nevalgymas.
Simptomai
Klinikinės kardiomegalijos apraiškos yra susijusios su širdies veiklos sutrikimais ir liga, kuri išprovokavo šio organo padidėjimą. Dažniausi širdies nepakankamumo simptomai pastebimi vaikams. Ankstyvosiose stadijose vaikas netoleruoja fizinio aktyvumo, jis turi dusulį ir silpnumą, skundžiasi skausmu širdyje, padidėjusiu nuovargiu. Sunkios širdies ligos atveju, kai ji padidėja, vaikui bus šie simptomai:
- Padidėjęs širdies ritmas.
- Nepakankamas svorio padidėjimas.
- Lėtėja plėtra.
- Blyški oda arba cianozė.
- Kaklo venų patinimas.
- Padidėjęs kepenų dydis.
- Patinimas.
- Dažnos plaučių ligos.
- Dusulys ir kosulys.
- Kraujospūdžio mažinimas.
- Širdies ritmo ritmo pažeidimas.
Diagnostika
Apžiūrėjęs trupinius, pediatras gali įtarti vaiko širdies padidėjimą, nes su juo gydytojas turi įvertinti, kaip atrodo krūtinė, ar ji simetriška, ar ant jos yra išgaubtos ar suplotos vietos, ar ji padidinta ir ar ji pakeitė savo formą. Tada specialistas palpuoja krūtinę, ieškodamas pulso taškų ir įvertindamas, ar jie yra būdingose vietose. Be to, diagnostikoje naudojami perkusija ir auskultacija.
Nustatęs nerimą keliančius pokyčius, kūdikis siunčiamas:
- Radiografija. Daugeliu atvejų būtent rentgeno nuotraukoje padidėja širdis, nes jos patamsėjimo zona su tokia patologija tampa didesnė.
- Echokardiografija. Šis tyrimas patvirtins, kad yra širdies ydų, galinčių sukelti padidėjimą.
- Elektrokardiografija. Tyrimas patvirtins hipertrofijos buvimą širdyje.
- Širdies audinių biopsija. Ši analizė leidžia pamatyti pokyčius miokardo viduje.
Visų tyrimų tikslas bus nustatyti širdies išsiplėtimo priežastį, taip pat neįtraukti sąlygų, galinčių „paslėpti“ kardiomegaliją, pavyzdžiui, skysčių perteklių perikarde ar pleuros ertmėje.
Ką daryti
Jei vaikui padidėja širdies dydis, turėtumėte eiti su kūdikiu pas kardiologą ir atlikti būtinus laboratorinius ir instrumentinius tyrimus. Tik nustačius kardiomegalijos priežastį, bus galima nustatyti teisingą diagnozę, po kurios kardiologas turėtų pasirinkti kūdikių, kurių širdis padidėjusi, gydymą.
Atsižvelgiant į kardiomegalijos priežastis, vaikui gali būti skiriami antiaritminiai vaistai, antivirusiniai ar antimikrobiniai vaistai, priešuždegiminiai vaistai, diuretikai, glikozidai ir kiti vaistai. Kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, apsigimimų, rekomenduojamas chirurginis gydymas. Esant sunkiai būklei, jūs turite kreiptis į organų transplantaciją.
Informacijos, ką daryti su skausmu širdyje, rasite dr. Komarovsky programoje.
