Jei naujagimių ir kūdikių, taip pat vyresnių vaikų širdies ligos nustatomos laiku, tai leidžia juos sėkmingai gydyti ir daugeliu atvejų išgelbėti vaiką, neleidžiant komplikacijų ir negrįžtamų pokyčių.
Tačiau kartais nerimą keliantys simptomai nepastebimi. Dėl to kūdikiui gali išsivystyti širdies nepakankamumas. Todėl visi tėvai turėtų žinoti, kaip nustatyti tokią kūdikio problemą, kad laiku atlikta terapija pašalintų šią vaiko gyvybei pavojingą būklę.
Kas tai
Širdies nepakankamumas (sutrumpintai - ŠN) yra būklė, kai dėl sumažėjusio širdies raumens susitraukimo sutrinka kraujotaka širdies viduje ir išorėje. Esant tokiai patologijai, miokardas negali užtikrinti reikiamo kraujo išsiskyrimo, dėl kurio kenčia visas vaiko kūnas.
Dažniau pasireiškia lėtinis nepakankamumas, kuris išsivysto dėl įvairių kraujagyslių ir širdies patologijų. Pagrindinis tokios būklės pavojus yra latentinio kurso etapo buvimas, todėl, laiku nesuderinus ankstyvos diagnostikos, patologija virsta sunkiu ir pavojingu gyvybei vaiku.
Priežastys
Naujagimiams ŠN dažnai sukelia įgimti širdies ydos, ypač jei jie yra sunkūs ar kartu. Kūdikiams ŠN išsivystymas galimas tiek dėl įgimtų apsigimimų, tiek dėl įgimto miokardito. Jei kūdikiui išsivysto infekcinis endokarditas, vožtuvo pažeidimas taip pat gali sukelti širdies nepakankamumą.
Vaikams, vyresniems nei 7 metų, ŠN priežastis dažnai yra reumatas, kurio pasireiškimas yra įgyti vožtuvų defektai ir širdies raumens pažeidimas.
Bet kuriame vaiko amžiuje ŠN gali sukelti:
- Kardiomiopatija.
- Lėtinės tachiaritmijos.
- Inkstų liga, kai prasideda oligurija ar anurija.
- Sunki plaučių liga, tokia kaip lėtinė pneumonija ar fibrozinis alveolitas.
- Traumos.
- Organų perkrova dėl per didelės skysčių terapijos.
- Sunki mažakraujystė.
- Širdies operacija.
Simptomai
Vaikystėje širdies nepakankamumas pasireiškia:
- Dusulys.
- Silpnumas.
- Padidėjęs nuovargis.
- Prakaitavimas.
- Tachikardija.
- Odos mėlynumas.
- Kosulys.
- Padidėjusios kepenys.
- Kaklo venų patinimas.
- Patinimas.
Išsamesnį atsakymą į klausimą, kas yra širdies nepakankamumas ir kaip jį gydyti, galite išgirsti kitame vaizdo įraše.
Klasifikacija
Kaip jau minėta, vaikų ŠN yra skirstomas į:
- Lėtinis, kuris pasitaiko dažniausiai.
- Ūmus, kuris daugiausia yra lėtinės komplikacijos. Pagrindiniai šios būklės bruožai yra sparti vaiko būklės raida ir sunkumas.
Atsižvelgiant į vaiko kūno pokyčius, galima išskirti:
- Diastolinis širdies nepakankamumas, kai ertmės blogai užpildytos diastole.
- Sistolinis ŠN, kai širdies tūris sumažėja dėl miokardo nesugebėjimo normaliai susitraukti arba dėl jo apimties perkrovos.
Be to, įvyksta tokia patologija:
- Kairysis skilvelis. Atsižvelgiant į tai, kad ši patologija daugiausia veikia plaučių kraujotaką, toks HF taip pat vadinamas kardiopulmoniniu. Tai pasireiškia dusuliu, cianoze ir kosuliu, o sunkiais atvejais išsivysto plaučių edema.
- Dešinysis skilvelis. Esant tokio tipo širdies nepakankamumui, pažeidžiama dešinė širdis ir sisteminė kraujotaka, todėl kitas jos pavadinimas yra širdies ir kraujagyslių nepakankamumas. Su šia patologija padidėja kepenys ir blužnis, taip pat atsiranda edema.
Atsižvelgiant į būklės sunkumą, išskiriami šie ŠN etapai:
- Aš - simptomų nėra ramioje būsenoje ir jie pasireiškia tik dirbant.
- II A - klinikinės apraiškos yra ramybės būsenoje ir pasireiškia širdies susitraukimų dažnio padidėjimu 25–30%, RR padidėjimu 30–50%, o esant dešiniojo skilvelio širdies nepakankamumui - kepenų iškyša iš po šonkaulių 2–3 cm.
- II B - simptomai pasireiškia širdies susitraukimų dažnio padidėjimu 30-50%, RR padidėjimu 50-70%, cianozės atsiradimu, kosuliu, drėgnu švokštimu plaučiuose ir dešiniojo skilvelio širdies nepakankamumu - ne tik kepenų išsikišimu, bet ir kaklo venų patinimu.
- III - esant kairiojo skilvelio širdies nepakankamumui, šiai stadijai būdingas reikšmingas RR ir širdies susitraukimų dažnio padidėjimas, taip pat plaučių edemos išsivystymas, o esant dešiniojo skilvelio širdies nepakankamumui - padidėja kepenų ir edemos sindromas.
Diagnostika
Pastebėjus vaiko širdies nepakankamumo požymius, svarbu nedelsiant susisiekti su pediatru, kuris nusiųs kūdikį pas kardiologą ir atliks tokius tyrimus:
- Auskultacija.
- Echokardiografija naudojant doplerį.
- EKG.
- Fluoroskopija.
Gydymas
Dėl ūminio širdies nepakankamumo reikia nedelsiant reaguoti iš tėvų ir gydytojų. Vaikui reikia skubios pagalbos, kuri pašalins hipoksiją, palengvins kraujagysles, pagerins organo susitraukimą ir pašalins elektrolitų sutrikimus. Tam vaikui skiriama deguonies, diuretikų, vazodilatacijai skirtų vaistų, vitaminų, antispazminių vaistų, glikozidų ir kitų vaistų. Tuo pačiu metu tik gydytojas turėtų skirti bet kokius vaistus vaikui su sergančiu organu.
Lėtinio širdies nepakankamumo atveju terapija bus sutelkta į:
- Tachikardijos, dusulio ir skysčių susilaikymo pašalinimas.
- Miokardo, smegenų, kraujagyslių ir inkstų apsauga.
- Vaiko gyvenimo kokybės ir prognozės gerinimas.
Sunkiais atvejais atliekama operacija, kuri gali būti kardioprotezavimo, kardiomioplastikos ar širdies transplantacijos naudojimas. Didelę reikšmę gydant ir gydant vaikus, sergančius ŠN, taip pat turi dienos režimas, subalansuota mityba ir dozuojama fizinė veikla.
Apie vaikų širdies nepakankamumą skaitykite programoje „Apie svarbiausią dalyką“.
