Vaikų egzema

Vaikų alerginių ligų paplitimas dabar auga kiekvieną dieną. Nepageidaujamų simptomų gali pasireikšti tiek naujagimiams, tiek paaugliams. Šiame straipsnyje kalbėsime apie vaikų egzemą.

Kas tai yra?

Ūminė uždegiminė alerginė reakcija, atsirandanti odos sluoksniuose, kai į juos patenka specifiniai alergenai, vadinama egzema. Nepageidaujami ligos simptomai gali išsivystyti bet kokio amžiaus vaikui. Paprastai sunkiausia eiga stebima kūdikiams.

Kūdikio egzemai išsivystyti reikia ypatingo polinkio. Mokslininkai įrodė, kad kūdikiams, kurių tėvai kenčia nuo įvairių alerginių patologijų, egzema išsivystymo rizika viršija vidutinį sergamumą daugiau nei 40 proc. Jei ir tėvas, ir motina tuo pačiu metu turi alergiją, tai šios ligos tikimybė kūdikiui padidėja iki 60%. Ši paveldima savybė atsiranda dėl ypatingo imuninės sistemos veikimo kenčiantiems nuo alergijos.

Kai kurie ekspertai šiai ligai vartoja kitokį terminą. Jie mano, kad mažiems vaikams teisingiau kalbėti apie ne egzemos, o „eksudacinio dermatito“ buvimą. Esant tokiai būklei, padidėja vietinis odos jautrumas įvairiems specifiniams alergenams, sumažėja organizmo atsparumas daugeliui infekcijų, taip pat padidėja polinkis į uždegiminio eksudato susidarymą.

Paprastai gydytojai praneša apie egzemos atvejus mažiausiems pacientams... Vyresniame amžiuje sergamumas šiek tiek sumažėja. Įvairūs veiksniai prisideda prie ligos vystymosi. Tai apima: cukrinio diabeto buvimą, imunodeficito būsenas, patologiją skydliaukės darbe, esamas lėtines virškinamojo trakto ligas, alergines ligas.

Gydant ir diagnozuojant šią ligą dalyvauja vaikų alergologai ir dermatologai.

Priežastys

Įvairūs priežastiniai veiksniai lemia vaiko ligos atsiradimą. Iki šiol nėra vienos ligos priežasties. Kai kuriais atvejais priežastiniai veiksniai gali veikti vienu metu, todėl tam pačiam vaikui atsiranda skirtingų klinikinių ligos formų.

Gydytojai nustato kelias pagrindines priežastis, dėl kurių atsiranda neigiamų kūdikių odos simptomų:

Paveldimumas. Visi genai, koduojantys polinkį į padidėjusią alergiją, iki šiol nebuvo nustatyti. Tačiau statistiškai įrodyta, kad šeimose, kuriose artimi giminaičiai serga alerginėmis ligomis, vaikų egzema pasireiškia dvigubai dažniau.
Patologinės neurohumoralinės reguliacijos sąlygos. Paprastai šios būklės atsiranda dėl įvairių nervų sistemos patologijų ir sutrikimų. Kai kuriais atvejais egzemos simptomai pasireiškia kūdikiui po stipraus psichoemocinio šoko ar streso. Tai apima: dažną persikėlimą į naują gyvenamąją vietą, tėvų skyrybas, artimo giminaičio mirtį (ypač ankstyvame amžiuje).

Padidėjęs individualus odos jautrumas. Ši būklė nėra patologija. Paprastai kai kurie kūdikiai jau nuo pat gimimo turi didelį odos jautrumą įvairių medžiagų poveikiui. Šie kūdikiai, kaip taisyklė, turi šviesią ir subtilią odą, linkusią į paraudimus ir bet kokį dirginimą.
Imunodeficito būsenos. Jie gali būti įgimti ir įgyti. Sutrikusi imuninės sistemos veikla prisideda prie ryškios alerginių reakcijų eigos, pasireiškiant daugybei simptomų, sukeliančių didelį nepatogumą kūdikiui. Gana dažnai imunodeficito patologijos pasireiškia neišnešiotiems kūdikiams ir vaikams, sergantiems daugybe lėtinių ligų.
Antriniai lėtinės infekcijos židiniai. Infekcinio proceso buvimas kūne visada yra „laiko bomba“. Sumažėjus imunitetui dėl neigiamų aplinkos veiksnių poveikio, suaktyvėja mikrobų floros augimas, kuris prisideda prie klinikinių egzemos požymių atsiradimo vaikui.

Padidėjęs polinkis į bet kokias alergines reakcijas... Tokiu atveju į vaiko organizmą patekęs alergenas lengvai sukelia vaiko uždegimo kaskadą, kurioje išsivysto eksudacinė edema, o ant odos atsiranda specifinių uždegiminių elementų.
Netinkama higienos priežiūraypač naujagimiams. Naudojant dažus, kuriuose yra dažiklių ir cheminių kvapiųjų medžiagų, vaiko odoje gali atsirasti specifinių bėrimų.
Dirbtinis šėrimas. Greitas atsisakymas žindyti dažnai sumažina pasyvų kūdikio imunitetą. Netinkamai parinktas adaptuotas mišinys, kuris negali kompensuoti visų jo augimui ir vystymuisi reikalingų maistinių medžiagų patekimo į vaiko kūną, sukelia padidėjusį vaiko polinkį formuotis alerginėms reakcijoms.

Rūšys

Gydytojai nustato kelias šios patologijos klinikines formas. Šį skirtumą lemia skirtingos priežastys, lemiančios jų išvaizdą. Kiekviena klinikinė egzemos forma turi savo išskirtinius bruožus ir vyraujančią lokalizaciją. Taip pat yra keletas tokių patologijų gydymo ir diagnostikos skirtumų.

Yra keletas klinikinių formų:

Monetos formos. Sukelia vaiką ant pailgų plokštelių, kurios forma ir vidutinis dydis primena monetą, odą. Paprastai odos bėrimai yra lokalizuoti ant nugaros, ant sėdmenų, ant kojų. Lauke odos apnašos yra padengtos keliais keratinizuotų žvynų sluoksniais, kurie lengvai nulupa paviršių bet kokiu prisilietimu. Dažniau ši forma pasireiškia vyresniame amžiuje.

Virusinis... Įvairūs virusai išprovokuoja neigiamų simptomų atsiradimą. Dažnai ligos kaltininkais tampa gripo, vėjaraupių, raudonukės, paprastosios pūslelinės ir pūslelinės patogenai bei kiti, pažįstami daugeliui tėvų. Bėrimai gali pasireikšti įvairiausiose kūno vietose: ant skruosto, nugaros, smakro, alkūnių ir kitose anatominėse srityse. Norint pašalinti nepageidaujamus simptomus, būtina į gydymo schemą įtraukti antivirusinius ir imunomoduliuojančius vaistus.
Sušlapti. Jis pasižymi didelių burbuliukų atsiradimu, kurių viduje yra serozinis skystis. Šios odos formacijos lengvai traumuojamos išsiskyrus eksudatui, todėl vadinamos „verkiančiomis“. Dažnai nepalankūs požymiai nustatomi pusantrų metų kūdikiams. Vyrauja lokalizacija ant rankų, sėdmenų ir apatinių galūnių.

Mikrobų. Ją sukelia įvairūs mikroorganizmai. Prieš atsirandant nepalankiems klinikiniams simptomams, ryškus imuniteto sumažėjimas. Tai pasireiškia raudonų uždegiminių odos bėrimų atsiradimu ant odos. Norint pašalinti klinikinius ligos požymius, reikia kompleksinio gydymo.
Herpetinis. Užsikrėtus įvairiais herpeso viruso potipiais, išsivysto ši klinikinė forma. Jam būdinga pūslelių susidarymas ant odos, užpildytos seroziniu-kraujingu skysčiu. Šie dariniai gali būti lengvai sužeisti ir išopėti. Liga gali tęstis gana sunkia eiga ir gerokai pakenkti vaiko savijautai.
Bakterinis. Taip pat vadinamas mikrobu. Šios klinikinės formos vystymasis, kaip nesunku atspėti, sukelia įvairių bakterijų užkrėtimą. Didžiausias dažnis pasireiškia nuo dviejų iki šešių mėnesių nuo kūdikio gimimo. Norėdami pašalinti nepalankius simptomus, sergantiems kūdikiams skiriami šiuolaikiniai antibiotikai, turintys sisteminį platų veikimo spektrą.

Herpetiformis arba Kaposi egzema... Jis išsivysto užsikrėtus 8 tipo herpes simplex virusu. Tai atsiranda kūdikiams, ypač ankstyvame amžiuje, gana sunku. Jam būdinga daugybė odos bėrimų, kurie lengvai virsta erozija. Su Kaposi egzema padidėja periferiniai limfmazgiai, o kūno temperatūra labai pakyla.
Seborėjas. Šios patologijos priežastis dar nėra tiksliai nustatyta. Šiai formai būdinga žvynuotų geltonų apnašų atsiradimas, kurios dažniausiai būna ant veido, galvos odos, rečiau - ant kitų anatominių sričių. Dažnai pleiskanų atsiradimas kūdikiams gali būti vaiko seborėjinės egzemos pasekmė.

Odos bėrimus gali lydėti nedidelis niežėjimas.

Simptomai

Pradinė visų kūdikių egzemos stadija yra vienoda - ant odos atsiranda įvairių odos bėrimų. Simptomai skiriasi sunkumu. Tai daugiausia priklauso nuo pradinės vaiko būklės, gretutinių lėtinių ligų ir imunodeficito buvimo, taip pat nuo to, kokio amžiaus liga vystosi. Bėrimų atsiradimas ant odos paprastai baugina tėvus. Nepanikuoju! Kai pasireiškia pirmieji nepageidaujami klinikiniai požymiai, labai svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Gydytojas atliks klinikinį tyrimą, kurio metu jis galės nustatyti, ar vaikas turi egzemos požymių, ar tai yra kita liga, pasireiškianti panašiais simptomais.

Esant daugybei klinikinių ligos variantų, atsiranda įvairių odos bėrimų formų. Taigi, kai kurios egzemos formos atsiranda ant ryškių raudonų dėmių ant odos. Jie gali būti nuo ½ iki kelių centimetrų dydžio. Dėmės yra karštos liesti. Vaikas gali jausti stiprų odos niežėjimą.

Dažnas pažeistų odos vietų įbrėžimas lemia tai, kad antrinė bakterinė flora lengvai patenka į jos paviršiaus sluoksnius. Tai žymiai pablogina ligos eigos prognozę. Odos bėrimai gali išsiplėsti ištekėjus pūliui. Norėdami pašalinti šį nepalankų simptomą, privaloma paskirti antibiotikus. Sunkiais atvejais jie skiriami į veną arba į raumenis.

Per visą ūminį ligos laikotarpį sergantis vaikas atrodo labai blogai. Pasirodo kūdikis silpnumas ir apatija. Vaikas mažiau žaidžia su savo mėgstamais žaislais, gali vengti kontakto su kitais vaikais ir net tėvais. Stiprus odos niežėjimas sutrikdo kūdikio elgesį. Vaikas tampa labiau nusiteikęs.

Dažnai sergantys vaikai nemiega gerai. Sergant egzema sutrinka tiek dienos, tiek nakties miego trukmė. Jie dažnai gali atsibusti viduryje nakties dėl stipraus uždegiminės odos niežėjimo. Kai kurie kūdikiai turi apetito sutrikimų. Kūdikiai gali atsisakyti žindyti.

Kai kuriais atvejais kūdikių egzemos eiga gali būti lėtinė. Tada jam būdingas paūmėjimo ir nestabilios remisijos laikotarpių pokytis. Paprastai nepageidaujami simptomai vėl atsiranda šaltuoju metų laiku arba po stipraus psichoemocinio streso. Buvo pavienių atvejų, kai alergiški vaikai po vakcinacijos su amžiumi atsirado klinikinių egzemos požymių.

Paprastai simptomų sunkumas palaipsniui mažėja trejais metais.

Egzema gali būti lengva. Esant tokiai situacijai, ant odos atsiranda tik nedidelis paraudimas, kuris paprastai net niežti. Po ūmaus ligos laikotarpio tokie odos elementai visiškai išnyksta, o oda atgauna sveiką išvaizdą. Dažniausiai tokie bėrimai atsiranda kūdikiui po plovimo, su dantų dygimu, per aktyvias ir pernelyg intensyvias pamokas mokykloje, į maistą įdėjus naujų anksčiau nepažįstamų maisto produktų. Šie klinikiniai požymiai nesukelia didelio nepatogumo vaikui ir savaime išnyksta po kelių dienų.

Klinikiniu požiūriu mikrobiniai ir seborėjiniai egzemos tipai dažniausiai būna vaikams. Kūdikiams, turintiems didelį odos jautrumą įvairių alergenų poveikiui, būdinga masinė odos bėrimų atsiradimo tendencija, taip pat jų nutekėjimas į didžiulius plotus.

Ligos prognozė daugeliu atvejų yra sąlyginai palanki, nes yra tendencija į proceso lėtumą. Tik susilpnėję egzemos vaikai gali patirti labai nepalankių komplikacijų.

Taip pat yra gana retų egzemos tipų. Tai apima: varikoze ir potraumu. Esant varikozei, uždegiminiai odos pokyčiai atsiranda apatinių galūnių venose. Ši klinikinė forma yra susijusi su tuo, kad vaikas turi atskirų trofinių venų sutrikimų, taip pat su pernelyg dideliu jautrumu įvairios bakterinės floros poveikiui. Varikozinę egzemą odoje atsiranda įvairios verkiančios opos, kurios yra blogai epitelizuotos.

Net po išgydymo liekamieji pokyčiai gali likti ant odos ilgą laiką. Paprastai jie pasireiškia padidėjusiu odos sausumu ir plonėjimu. Kai kuriose vietovėse atsiranda stiprus lupimasis, kuris išnyksta po kelių mėnesių.

Potrauminė egzema atsiranda po įvairių traumų, nudegimų ir atvirų odos sužalojimų.

Gydymas

Vaikų alergologai ir dermatologai dalyvauja gydant įvairias egzemos rūšis. Jei liga atsirado dėl lėtinės ligos, tuomet gali prireikti papildomų kitų specialybių gydytojų - gastroenterologo, odontologo ar otolaringologo - konsultacijų.

Gydymo taktika paskiriama tik atlikus visas būtinas analizes, kurios leidžia išsiaiškinti klinikinių apraiškų sunkumą ir nustatyti ligos sunkumą. Egzemos terapijos režimas apima daugybės skirtingų terapinių metodų paskyrimą. Ligos gydymas paprastai atliekamas ūminiu ligos periodu.

Remisijos metu gydytojai rekomenduoja atlikti reabilitaciją ir SPA gydymą, prisidedant prie ilgesnės remisijos.

Gydant ligą naudojami šie metodai:

Dienos režimo normalizavimas. Susirgusio vaiko kasdienybėje turi būti dienos poilsis - mažiausiai trys valandos. Naktį kūdikis turėtų miegoti mažiausiai 8–9 valandas, kūdikiai - daugiau. Tai padeda imuninei ir nervų sistemai dirbti produktyviau, o kūdikis - greičiau pasveikti.
Hipoalerginės dietos laikymasis... Į alergiško kūdikio racioną neįtraukiami visi labai alergiški maisto produktai. Tai apima: saldumynus, šokolado plyteles, citrusinius vaisius, jūros gėrybes, tropinius vaisius ir uogas. Jei vaikas turi individualų imunitetą pieno baltymams ar glitimo netoleravimui, bet koks maisto produktas, kuriame yra šių komponentų, taip pat neįtraukiamas į jo meniu. Kūdikis visą gyvenimą turėtų laikytis hipoalerginės dietos.
Vietinis gydymas. Norėdami pašalinti odos uždegimą, tinka losjonai su 2% boro rūgštimi, 0,25% amidopirino tirpalu, 0,25% sidabro nitrato tirpalu ir kt.Jie turėtų būti naudojami pagal gydytojo rekomendaciją. Esant sunkiai ir nuolatinei ligos eigai, naudojami įvairūs hormoniniai tepalai ir kremai. Tai apima prednizolono ir deksametazono pagrindu pagamintus vaistus.

Paskirti antibiotikus... Šie vaistai vartojami mikrobinei egzemai, taip pat kitų odos bėrimų antrinei bakterinės floros infekcijai gydyti. Antibiotiko parinkimas atliekamas atsižvelgiant į vaiko amžių, jo svorį, taip pat į lėtinių gretutinių kūdikio ligų buvimą, kuris gali tapti santykine kontraindikacija skiriant šiuos vaistus.
Sisteminis vaistų vartojimas. Jis vartojamas esant sunkiai ligai arba esant ankstesnio gydymo neveiksmingumui. Antihistamininiai vaistai turi gerą priešuždegiminį poveikį. Tai apima: Suprastiną, Claritiną, Loratadiną ir kitus. Dozes, vartojimo dažnumą ir kurso trukmę pasirenka gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į individualią pradinę vaiko savijautą.

Švelnių priemonių naudojimas buitinė chemija ir speciali kosmetika vaikams. Higieninėms kasdienėms procedūroms kūdikiams, kenčiantiems nuo įvairių alergijų, turėtumėte naudoti švelnius produktus. Juose neturėtų būti stiprių kvapiklių ir dažančių priedų, kurie gali sukelti naujus alerginius bėrimus ant kūdikio odos.

Imunomoduliacinės terapijos paskyrimas. Jis atliekamas pagal griežtas indikacijas visiems kūdikiams, turintiems imunodeficito požymių. Kaip gydymas yra naudojamos tiek tabletės, tiek injekcinės vaistų formos. Gydymo trukmė paprastai yra 10-14 dienų. Per metus paprastai atliekami 2-3 tokios terapijos kursai.

Kitame daktaro Komarovskio programos epizode sužinosite daug naudingos informacijos apie egzemos, taip pat kitų vaikų odos ligų gydymą.