Hallux valgus vaikams

Visi suaugusieji mėgsta stebėti, kaip juokingi vaikai trypia. Tačiau atidžiau pastebėjus paaiškėja, kad visi trupiniai trypia skirtingai. Žvelgdami į pirmuosius savo vaiko žingsnius, tėvai kartais susimąsto, ar jo eisenoje viskas tvarkoje, ar jis teisingai žengia ant kojų.

Baimės yra visiškai suprantamos, nes kojų trupiniai, patyrę naujų apkrovų sau, gali patologiškai pasikeisti. Apie vieną iš jų - hallux valgus - bus kalbama plačiau.

Kas tai yra

Vaikų pėdų haluksą labai sunku supainioti su kažkuo kitu. Ji atrodo per daug charakteringa. „Hallux valgus“ yra tokia kojų deformacija, kai pirštai ir kulnai pasislinkę į išorę, o vidinė pėdos dalis „subliūkšta“.

Jei kojos tiesinamos keliuose ir tvirtai prispaudžiamos viena prie kitos, atstumas nuo vienos kulkšnies iki kitos bus didesnis nei 4 centimetrai. Aišku, atrodo kaip raidė X, todėl hallux valgus dažnai vadinamas X formos.

Simptomai

Vaikystėje tokia ortopedinė patologija yra dažna. Be to, daugeliu atvejų valguso kreivumą lydi pėdų arkų, tai yra plokščių pėdų, aukščio sumažėjimas. Tokia kombinuota patologija vadinama "plokščiavalgus pėda".

Su X formos kojų kreivumu padikaulio sąnariai yra išlyginti, tai lemia priekinės kojos, pirštų deformaciją. Sausgyslės ir raiščiai pradeda veikti didesne amplitude, nei turėtų būti, o tai negali turėti įtakos kūdikio savijautai ir jo eisenai. Paprastai vaiko kojos turi būti lygiagrečios viena kitai, tas pats lygiagretumas turėtų būti pastebimas ir pirmuose žingsniuose.

Esant halux valgus, apkrova tenka vidinei pėdos daliai, o ne vietai po pirštais ir kulnu, kaip buvo numatyta gamtoje. Mažieji piršteliai praktiškai „kabo“ ore, sutrinka pėdos smūgis.

Atsiradimo priežastys

Kūdikio pėdos gali deformuotis net ir vaisiaus gimdos vystymosi metu. Tokios patologijos tikimybę įtakoja motinos metabolizmas, ypač nėštumo laikotarpis.

Tiesą sakant įgimta patologija yra reta... Daug dažniau ortopedai priversti įsitikinti įgytu valguso išlinkimu. Norint suprasti, kodėl atsiranda tokia deformacija, reikia suprasti, kad kūdikių raiščiai ir sausgyslės yra labai silpnos, nes pirmaisiais gyvenimo metais apkrovos apatinėms galūnėms nėra.

Arčiau metų, kai kūdikis pradeda stovėti ant kojų, deformacija tampa akivaizdi. Dažniausiai tai paveikia vaikai su nusilpusiais raumenimis, antsvorio turinčiais kūdikiais. Dėl stipraus streso silpnoms kojoms gali atsirasti X formos deformacija.

Dažnai po metų patologija nustatoma vaikams, kurie gimė neišnešioti, mažo svorio, kūdikiams, nusilpusiems dėl dažnų infekcinės ir neinfekcinės kilmės ligų, taip pat vaikams, turintiems įgimtą jungiamojo audinio silpnumą.

Įgytų halux valgus vystymuisi gali turėti įtakos tokia liga kaip rachitas. Su juo sutrinka mineralų apykaita kauliniame audinyje, o tai sukuria prielaidas vystytis įvairiems raumenų ir kaulų sistemos sutrikimams. Gana dažnai valguso tipo deformacija išsivysto vaikams, kenčiantiems nuo kūdikių cerebrinio paralyžiaus ir kitų negalavimų, turinčių neuromuskulinių simptomų.

Daug rečiau patologija gali atsirasti dėl traumos, susijusios su sausgyslių, raumenų plyšimu, pėdos, blauzdos lūžimu, kai vaikas buvo priverstas praleisti gipsą ilgą laiką.

Apgailestaujantys gydytojai teigia, kad dažnai ligos priežastis yra auklėjimo klaidose... Kartais mama ir tėtis taip nori matyti savo vaiką jau suaugusį, kad per anksti pastatė jį ant kojų. Vaikštynės ir džemperiai, kuriuose vaikas paguldomas iki 9–10 mėnesių amžiaus, kiti vertikalizavimo įtaisai, deja, prisideda tik prie neteisingos kojų padėties ir per didelės stuburo apkrovos.

Pradėjus vaikščioti vaikui, rizika susirgti halux valgus išlieka, jei kūdikis žengia pirmuosius žingsnius netinkamai parinkti nepatogūs batai. Tokių batų pavyzdys yra bateliai. Jie nefiksuoja pėdos, yra per minkšti, o kūdikio pėdą iš pradžių reikia papildomai pritvirtinti ir palaikyti.

Nepaisant priežasties, procesai yra maždaug vienodi - kulkšnis susimaišys į vidų, „stumdamas“ išorinę pėdos dalį, pirštus ir kulną, priversdamas juos pasisukti į išorę.

Įgimtas haluksas tampa plika akimi matomas pirmaisiais vaiko gyvenimo mėnesiais. Pėda nenatūraliai sulenkta į vidų.

Tėvai dažniausiai susiduria su įgytos X formos pėdos faktu, kai vaikui sukanka pusantrų metų. Iki šio amžiaus kūdikiai pradeda vaikščioti, o kai kuriuos požymius galima pastebėti net nebūnant gydytoju ortopedu:

vaikas mokosi vaikščioti lėtai ir sunkiai;
žengdamas žingsnius, kūdikis remiasi į vidinį pėdų kraštą;

kūdikis greitai pavargsta, negali ilgai būti vertikalus.

Laikui bėgant kojos įgauna būdingą išvaizdą, primenančią X raidę, vaiko eisena yra nerangi, neaiški, maišosi. Vaikas greitai pavargsta, negali ilgai žaisti, jam sunku judėti ir aktyviai žaisti. Kojų ir stuburo skausmus skauda; vakarais tėvai gali pastebėti nedidelį apatinių galūnių patinimą.

Vaikas, turintis X formos kojų kreivumą, negali bėgti kaip jo bendraamžiai. Būtent bėgioti jam sunkiausia, tėvai gali atkreipti dėmesį į tai, kad bandydamas bėgti kūdikis stipriai siūbuoja rankomis, stengdamasis išlaikyti pusiausvyrą.

Batai yra susidėvėję tose vietose, kur vyksta pagrindinis vaikščiojimo krūvis, paprastai batų ir sandalų vidus yra nuplaunamas.

Tipai ir laipsniai

Skirtingų vaikų haluksas gali turėti reikšmingų skirtumų. Taigi yra keletas pagrindinių šios patologijos tipų:

Statinė deformacija. Tai prasideda vaikams, turintiems laikysenos kreivumą, ir yra kompensacinė stuburo problemų pasekmė.
Struktūrinė deformacija. Šis X formos kreivumas yra įgimtas. Su juo talas yra anatomiškai neteisingai.
Spastinė deformacija. Tai pėdų padėties kreivumas, susijęs su nervų ir raumenų ligomis, cerebriniu paralyžiumi.
Rachito deformacija. Kreivumas, įvykęs po perkelto rachito.
Trauminė deformacija. Patologija, įvykusi po traumų, lūžių, sausgyslių ir raumenų audinių plyšimų.

Daug korekcijos ir prognozės priklauso nuo patologijos laipsnio. Norint vizualizuoti laipsnių vertinimo kriterijus, vaikas turi būti pastatytas tiesiai, kojos ištiesintos per kelius.

Paprastai dvi lygiagrečios tiesios linijos gali būti nubrėžtos nuo klubo iki kulno išilgai kojų. Su hallux valgus linijos bus lūžusios aplink kulkšnies sąnarį. Lūžio kampas nulems patologijos sunkumą:

1 laipsnis. Linijos nuokrypio nuo tiesiosios lygiagretės kampas yra 10-15 laipsnių. Šis etapas puikiai tinka korekcijai.
2 laipsnis. Įlinkio kampas yra 15-20 laipsnių. Dėl deformacijos reikės ilgesnio gydymo kurso.
3 laipsniai. Įlinkio kampas yra 20-30 laipsnių. Gydymas bus sunkus ir ilgas.
4 laipsniai. Įlinkio kampas yra didesnis nei 30 laipsnių. Patartina atlikti chirurginę intervenciją.

Diagnostika

Jei tėvai pastebėjo, kad trupinių pėdos „šienauja“ į vidų, tikrai turėtumėte apsilankyti pas ortopedą chirurgą, kuris gali patvirtinti arba paneigti mamos ir tėčio baimes. Bet net jei nieko kūdikio eisena nerimauja tėvams, tada galima nustatyti patologiją gydytojas ortopedas, atlikdamas įprastą medicininę apžiūrą arba apie komisijos praėjimą registruojant vaiką į darželį.

Norint nustatyti tokią diagnozę, nepakanka vien vizualinio specialisto patikrinimo. Būtinas specialus egzaminas. Tai įeina:

radiografiniai pėdų vaizdai trimis projekcijomis;
kompiuterinė plantografija;
podometrija;
sąnarių ultragarsinis tyrimas;
apsilankymas pas neurologą.

Tik remdamasis gautais vaizdais ir pėdos morfologinių savybių bei krūvio pasiskirstymo vaikščiojant tyrimu, ortopedas chirurgas galės padaryti galutinę išvadą apie valguso kreivumo buvimą, jo tipą ir laipsnį, po kurio bus paskirtas tinkamas gydymas.

Gydymas

Gydymas yra skirtas stiprinti raumenis ir raiščius bei gebėti prisiimti vertikalią apkrovą. Tik tai leis jums grąžinti pėdą į įprastą padėtį.

Jei kūdikis turi įgimtą halux valgus, jis gali būti duotas gipsas ant abiejų kojų, tvirtinant kojas teisingoje padėtyje... Tai daro ortopedas chirurgas, kuris, uždėdamas tvarstį, atsižvelgs į visas konkretaus vaiko patologijos ypatybes.

Tolesnis gydymas bus kartotinis gydymas vienas prie kito, kuris skiriamas įgyto haliukso atveju. Įgytos deformacijos gydymas gali būti skirtingas, atsižvelgiant į ligos laipsnį. Lengvoms patologijoms nereikia chirurginės intervencijos, visiškai pakanka konservatyvių priemonių.

Tiesa, tėvai turi pasiruošti kasdieniam sistemingam darbui, kad pakoreguotų vaiko kojų padėtį.

Kojų vonelės

Jas rekomenduojama daryti kasdien prieš miegą. Vaiko kojos laikomos šiltame vandenyje su nuovirais ramunėlių, taip pat varnalėšos šaknų. Į vandenį galite įpilti šiek tiek įprastos sodos. Tokių procedūrų tikslas - atpalaiduoti apatines galūnes ir pagerinti kraujotaką.

Vonios daromos ir po masažo seansų, tačiau šiuo atveju procedūra turėtų būti kontrastinga. Pirmiausia vaikas išsimaudo šiltoje vonioje, o po to į ją palaipsniui įpilama šalto vandens.

Masažas

„Hallux valgus“ masažas labai panašus į plokščių pėdų masažą - jam naudojamos tos pačios technikos - trynimas, minkymas, vibracija. Masažas pradedamas pėdomis, kruopščiai minkant pirštus, padikaulio sritį, šonines pėdos dalis, pereinant prie kulkšnies ir kelio sąnario, o tada kylant aukščiau.

Esant halux valgus, svarbu masažuoti ne tik kojas, bet ir juosmens-kryžkaulio sritį. Masažas skiriamas 10-14 dienų kursais su 10 dienų pertrauka. Tai galite padaryti pas profesionalų masažo terapeutą arba galite tai padaryti patys namuose, nes tokioje manipuliacijoje nėra nieko sunkaus.

Kasdieniniai masažo seansai yra naudingi trinkelių aplikatorius... Ją pasirinkti padės ortopedas chirurgas. Medicininiais tikslais dažniausiai pirmenybė teikiama kilimėliams, pagamintiems iš tankių ir standžių medžiagų, su aukštais reljefiniais raštais arba adatų aplikatoriais, o profilaktiniai - gali būti minkštesni ir malonesni.

Turėtumėte užsiimti bent 20 minučių per dieną, atlikdami pratimų rinkinį iš stovimos padėties. Tai apima įprastą vaikščiojimą basomis ant aplikatoriaus, vaikščiojimą ant pirštų ir kulnų, pėdos išorėje ir viduje, šokinėjimą, riedėjimą nuo kulno iki kojų.

Parafino terapija

Gydant hallux valgus, tokia procedūra kaip parafino batai ypač pasiteisino. Kojoms naudojamas specialus parafino tipas, kuriame nėra priemaišų. Jis ilgai išlaiko šilumą ir efektyviai šildo apatines galūnes, gerindamas pėdų ir visų raumenų grupių kraujotaką.

Tokias procedūras galima atlikti klinikoje arba savarankiškai įsisavinti batų kūrimo techniką, juolab kad medicinos praktikoje naudojamas parafinas yra lengvai prieinamas vaistinėse.

Pašildyta elastinga medžiaga uždedama ant kojų, padengta polietilenu ir paliekama 15-20 minučių.

Purvo programos

Šiam gydymui naudojamas specialus purvas, turintis gydomųjų savybių. Iš tikrųjų druskingų ežerų ir žiočių dugnuose kaupiasi riebus dumblas. Tokios procedūros atliekamos prižiūrint gydytojui.

Paprastai purvas ant vaiko kojų tepamas kas antrą dieną terapijos metu, kuris paprastai trunka nuo 10 iki 20 dienų.

Fizioterapija

Iš fizioterapinių metodų, skirtų koreguoti valgus kreivumą, dažniausiai yra elektroforezė, magnetoterapija ir apatinių galūnių raumenų elektrinė stimuliacija. Visas šias procedūras galima atlikti kreipiantis į ortopedijos chirurgą vietinėje poliklinikoje.

Gydymo metu, kuris gali trukti metų metus, kineziterapijos procedūros bus skiriamos kelis kartus.

Sportas

Vaikams, sergantiems halux valgus, nerekomenduojama bėgioti, šokinėti ar žaisti futbolą. Ledo ritulys ir dailusis čiuožimas yra draudžiami. Draudžiama bet kokia sporto šaka, kurioje didelis kojų krūvis, bent jau iki atsigavimo momento. Bet tai nereiškia, kad vaikas, turintis tokią ortopedinę patologiją, negali sportuoti.

Su valguso kreivumu yra naudinga plaukimas, sinchroninis plaukimas, važiavimas dviračiu. Jei leidžia vaiko amžius, nustačius tokią diagnozę, ji turi būti užfiksuota baseine.

Tai ne apie olimpines viltis, tiesiog plaukimas prisidės prie greitesnės patologijos korekcijos, nes tai apims visas kojų raumenų grupes be gravitacinės apkrovos vandenyje.

Ortopediniai batai

Specialių ortopedinių batų nešiojimo klausimą sprendžia gydantis gydytojas. Paprastai sunkios ir brangios batų poros iš ortopedijos salono turi būti siuvamos individualiais išmatavimais 2-3 laipsnių halukso vaikų tėvams.

Šis batas pirmiausia skiriasi nuo įprasto jis buvo sukurtas jau atsižvelgiant į kūdikio pėdų padėties nukrypimo nuo normos kampą. Rekomendacijas gamintojams rašo gydantis ortopedas.

Vaikštant su tokiais batais vaiko koja yra teisingoje padėtyje. Palaipsniui apkrova pradeda teisingai paskirstyti, patologija visiškai išnyksta arba žymiai sumažėja.

Chirurginė intervencija

Prieš kelis dešimtmečius vaiko X formos pėdų operacija buvo laikoma vieninteliu problemos sprendimo būdu. Dabar medicina kitaip žiūri į chirurginį patologijos gydymą - toks gydymas rodomas tik 6–7% vaikų, kuriems nustatyta ir patvirtinta 3-4 laipsnio haliukso diagnozė.

Gydytojas taip pat gali pasiūlyti operaciją, jei visi aukščiau aprašyti konservatyvios terapijos metodai nedavė norimo rezultato.

Dažniausiai chirurgai naudoja sausgyslės persodinimo iš tarpvietės raumens į vidinę pėdų dalį metodas, tuo stiprindami ir stiprindami juos. Lygiagrečiai su tuo chirurgai pailgina Achilo sausgyslę. Chirurgai ant kojų gali pritaikyti specialius įtvarus ir fiksavimo įtaisus. Po operacijos ir pasveikimo laikotarpio pabaigos parodomas fizioterapijos kursas, gydomieji pratimai, masažas.

Prognozės

Ankstyvame amžiuje išryškėjęs nedidelis hallux valgus laipsnis puikiai tinka korekcijai, galima visiškai atkurti pėdų funkcijas.

Kalbant apie įgimtas pėdų kreivumo formas, prognozės nėra tokios rožinės, net ir po chirurginės operacijos ne visada pavyksta pėdoms suteikti visiškai įprastą padėtį.

Sunkios deformacijos, nesant laiku gydymo, gali padaryti vaiką neįgalų per kelerius metus, nes visi sąnariai, ypač kelio ir klubo sąnariai, palaipsniui įtraukiami į destruktyvų procesą, o stuburas kenčia.

Prevencija

Tėvai gali užkirsti kelią įgytos patologijos vystymuisi, laikydamiesi racionalumo principų, padėdami vaiką ant kojų. Iki 8–9 mėnesių tai iš esmės nerekomenduojama. Patartina, kad vaikas prieš eidamas būtų įvaldęs sėdėjimą ir šliaužimą, tada jo stuburas ir raumenų sistema gali geriau pasiruošti vertikaliai.

Ankstyvame amžiuje turėtumėte praktikuotis rachito prevencija, neleidžiant vaiko organizmui pradėti trūkti vitamino D. Vaikas turėtų turėti pakankamai pasivaikščiojimų gryname ore, subalansuotą mitybą.

Kai kūdikis pradeda vaikščioti jums reikia pasirinkti jam tinkamus batus, įsitikinkite, kad jis yra kūdikio dydžio, negeria ir nekabina kojos, turi mažą kulną ir nėra per minkštas.

Iki 3 metų vaikams patartina pirkti batų poras su kieta nugara ir gerai pritvirtinančia kulkšnį. Būtina skatinti, jei įmanoma, basomis vaikščioti po namus, ant žolės, smėlio, žemės.

Vaikui galite nusipirkti profilaktinį pėdų masažo kilimėlį.