Nėštumas yra ypatinga moters kūno būklė. Pasikeitęs hormoninis fonas prisideda prie gliukozės (cukraus) kiekio kraujyje svyravimų net ir visiškai sveikoms būsimoms motinoms. Šis straipsnis padės moterims suprasti, kas yra gliukozės tolerancijos testas ir kodėl jis atliekamas.
Kas tai yra?
Normaliam nėščios moters ir jos dar negimusio kūdikio kūno funkcionavimui labai svarbus nuolatinis gliukozės kiekis kraujyje. Ši medžiaga dalyvauja visuose medžiagų apykaitos procesuose. Raumenų ląstelių ir smegenų funkcija tiesiogiai priklauso nuo cukraus kiekio kraujyje.
Nėštumas yra laikas, kai moters organizme „siautėja“ įvairiausi hormonai. Tai tikrai unikalus laikotarpis, nes periferiniame kraujyje atsiranda daugybė visiškai naujų hormoninių medžiagų. Ši būklė gali sukelti tai, kad endokrininė sistema pradeda veikti „specialiuoju režimu“. Tai taip pat prisideda prie reikšmingo kai kurių hormonų ir biologiškai aktyvių medžiagų kiekio pokyčio. Ši situacija taip pat taikoma gliukozės kiekiui kraujyje.
Padidėjęs cukraus kiekis periferiniame kraujyje yra pavojingas vaisiui. Jei būsimos motinos kraujyje yra hiperglikemijos (didelės gliukozės) požymių, tai gali sukelti jos ir kūdikio cukrinio diabeto ar kitų ne mažiau pavojingų endokrinologinių patologijų vystymąsi ateityje.
Gliukozės tolerancijos testas (GTT) yra unikalus tyrimas, leidžiantis nustatyti tiksli periferinio gliukozės koncentracija kraujyje iš būsimos motinos. Jis skiriamas visoms nėščioms moterims, turinčioms tam tikrų medicininių indikacijų, kad būtų nustatyti pirmieji gestacinio diabeto požymiai. Ši patologija pirmą kartą pasireiškia tik nėštumo metu ir yra susijusi su sutrikusiu hormoniniu fonu.
Nėštumo metu atlikus gliukozės tolerancijos testą, nustatomi net būsimi motinos „paslėpti“ gliukozės kiekio kraujyje padidėjimo požymiai.
Kada reikalinga analizė?
Gliukozės tolerancijos testas turėtų būti atliekamas visoms nėščioms moterims. Įvairių šalių endokrinologai ir akušeriai-ginekologai teigia, kad nėštumo diabetu sergamumas kasmet stabiliai auga. Tai paaiškina tokio testo svarbą būsimoms motinoms.
Reikėtų pažymėti, kad tai gana lengva atlikti. Gliukozės tolerancijos testas yra labai prieinamas ir jam atlikti nereikia jokių sudėtingų aparatų.
Gydytojai nustato keletą papildomų klinikinių situacijų, kai toks tyrimas yra labai reikalingas.
Kontraindikacijos dirigavimui
Gliukozės tolerancijos testas, kaip ir bet kuris kitas laboratorinis tyrimas, rodo ne tik jo elgesį, bet ir tam tikrus apribojimus. Daugelis mamų bijo šio tyrimo ir bando atsisakyti jį atlikti. Gydytojai nepavargsta jiems paaiškinti, kad jie neturėtų bijoti šio laboratorinio tyrimo. Tai nepadarys jokios žalos nei būsimai motinai, nei jos kūdikiui. Po gliukozės tolerancijos testo negalėsite susirgti cukriniu diabetu.
Yra keletas klinikinių situacijų, kai šis tyrimas neatliekamas. Tokiu atveju rizika susirgti neigiamomis pasekmėmis žymiai padidėja. Daugelis šių klinikinių situacijų yra laikinos. Tokiu atveju testą galima šiek tiek atidėti.
Neverta atlikti tyrimų, kai:
- ūmi infekcinių ligų eiga. Sunkus kūno uždegimas yra reikšminga šio metodo kontraindikacija. Tokiu atveju galite atlikti gliukozės tolerancijos testą, kai mama pasveiksta po virusinės ar bakterinės infekcijos;
- nėštumas 32 savaitę. Paskutinis kūdikio gimdymo trimestras nėra pats tinkamiausias laikas tokiam išbandymui. Šiuo laikotarpiu rizika gauti klaidingą teigiamą informaciją yra labai didelė. Šiuo atveju motinai ir jos kūdikiui po gimdymo atliekamas cukrinio diabeto ir įvairių gliukozės apykaitos sutrikimų patikrinimas;
- lėtinio paūmėjimas arba ūminio pankreatito priepuolis. Šią patologinę būklę lydi sunkūs funkciniai sutrikimai, kuriuos sukelia kasos uždegimas. Ūminiu šios ligos periodu biologiškai aktyvių fermentų kiekis kraujyje ne tik padidėja, bet ir labai pasikeičia gliukozės bei insulino kiekis. Geriau būtų atlikti gliukozės tolerancijos testą, kai toks priepuolis sumažės;
- kai kurios endokrininės sistemos ligos. Sunki Kušingo liga, kliniškai aktyvi hipertirozė, akromegalija yra medicininės tyrimo kontraindikacijos;
- ilgalaikis priverstinis tam tikrų vaistų vartojimas... Gliukokortikosteroidų ir estrogenų vartojimas gali sukelti klaidingai teigiamus rezultatus. Tai gali iškreipti teisingą analizės aiškinimą.
Šiuo metu bet kurioje šalia namo esančioje vaistinėje parduodama gana daug įvairių prietaisų - gliukometrų. Jie matuoja kapiliarų cukraus kiekį kraujyje. Toks prietaisas yra būtinas kiekvienai šeimai. Jo reikės ir tais atvejais, kai artimas giminaitis serga diabetu.
Kai kurių motinų apžvalgos internete rodo, kad jos bandė savarankiškai atlikti gliukozės tolerancijos testą. Tai neturėtų būti daroma iš karto dėl daugelio priežasčių! Toks namų tyrimas būtų netikslus ir atlikęs neduos patikimo rezultato. Taip pat verta paminėti, kad kai kuriais atvejais itin pavojinga laikyti jį namuose. Gliukozės tolerancijos testą būtina atlikti tik medicinos įstaigoje, prižiūrint specialistams.
Nekontroliuojamas tokio tyrimo atlikimas gali netgi sukelti tai, kad jūs turite skubiai paskambinti į greitosios medicinos pagalbos komandą. Kai kurios mamos daro didelę klaidą, kad gliukozės kiekį gali pakeisti šokoladu ar įprastu maistu. Tai didelė klaida. Šiuo atveju beveik neįmanoma pasiekti reikiamo tikslaus rezultato.
Metodika
Šis laboratorinis tyrimas gali būti atliekamas įvairiais būdais. Standartinis metodas yra geriamasis tyrimas su 75 g gliukozės. Tyrimo metu nėščia moteris turėtų būti gydymo įstaigoje 2–2,5 val. Tai numato šio tyrimo technologijos specifiškumą.
Gana dažnai nėščios moters paprašoma sėdėti koridoriuje, jei tyrimas atliekamas paprastoje klinikoje. Dažnos klinikos siūlo lankytojams patogesnę aplinką. Analizės metu būsimoji mama gali laukti specialiame kambaryje. Norėdami patogiau praleisti laiką, paprastai yra televizorius. Geriau sutrumpinti laiką tarp kraujo paėmimo analizei, skaitant knygą.
Gliukozės tolerancijos testas bus atliekamas keliais etapais. Pirmą kartą kraujas iš venos imamas ryte. Norėdami tai padaryti, būsimoji mama turi atvykti į kliniką griežtai tuščiu skrandžiu. Griežtai draudžiama valgyti prieš pat atliekant tyrimą.
Gydytojai nustato reikiamą laiko intervalą, kiek valandų maisto negalima valgyti prieš analizę. Paprastai taip yra nuo 8 iki 14 valandų... Tai yra būtinas laikas, kai ateityje galite gauti patikimą rezultatą. Ilgai nevalgius nereikia, nes ši būklė gali sukelti ryškų gliukozės kiekio sumažėjimą periferiniame kraujyje.
Pagrindinė tyrimo procedūra yra nėščia moteris, norėdama išgerti stiklinę gliukozės. Skonis saldus, labai malonus. Šiuo metu yra įvairių gliukozės metabolitų, kuriuos galima naudoti atliekant šį tyrimą. Viena iš šių priemonių yra monohidratas... Jei gliukozės metabolitai vartojami per burną, injekcijos būdu, tokiu atveju dozės labai pasikeičia.
Nėščiajai išgėrus stiklinę gliukozės, imamas kraujas dar 4 kartus, kas 30 minučių, iš jos nustatyti gliukozę. Rezultatui įvertinti visos gautos vertės bus naudojamos ateityje. Kai kuriais atvejais tyrimus galite atlikti kitaip.
Tokiu atveju veninis kraujas paimamas analizei iš karto ir praėjus 2 valandoms po pirmojo surinkimo. Svarbu pažymėti, kad vis tiek gali pasitaikyti klaidingai teigiamų rezultatų.
Kai kuriose laboratorijose į ją įpilama šiek tiek citrinos sulčių, kad šis skonis būtų skanus. Tai neturi įtakos gautam rezultatui, tačiau šio tyrimo metu gali žymiai sumažinti pykinimą. Kai kurios motinos, atėjusios į šį tyrimą klinikoje, pasiima citrinos gabaliuką. Citrinų rūgštis yra ypač naudinga būsimoms motinoms, kurioms yra sunki gestozė arba padidėjęs vėmimo refleksas.
Šiuo metu kapiliarinis kraujas iš piršto nėra paimamas analizei. Patikimesnis rezultatas padeda gauti veninį kraują. Tai rodo tikslesnę gliukozės koncentraciją organizme. Kapiliariniame kraujyje įvyksta maišymasis su limfa, o tai lemia šiek tiek nepatikimą rezultatą.
Kraujo mėginiai iš venos dabar yra labai saugūs. Daugelis būsimų mamų toleruoja šį tyrimą gana ramiai. Paprastai kraujo paėmimas iš venos jiems perduodamas daug lengviau nei dažni piršto pradūrimai. Smulkios adatos, naudojamos atliekant šį tyrimą, nesukelia jokio skausmo.
Tyrimui naudojami specialūs vakuuminiai vamzdeliai. Jie leidžia greitai paimti labai mažai veninio kraujo analizei. Ši savybė atsiranda dėl slėgio skirtumo tarp vamzdžio vidaus ir išorinės aplinkos.
Kraujo mėginių su tokiais vakuuminiais švirkštais saugumas yra gana aukštas, nes naudojami tik vienkartiniai medicinos instrumentai.
Vamzdžių, į kuriuos paimamas kraujas, viduje yra specialių chemikalų, kurie apsaugo nuo kraujo oksidacijos. Šie agentai taip pat padeda išlaikyti tam tikrą gliukozės koncentraciją laikui bėgant. Jų naudojimas leidžia jums gauti gana patikimą rezultatą. Kai kuriose situacijose vienu metu galima nustatyti glikuoto hemoglobino lygį.
Norint gauti rezultatą, mėgintuvėlis su veniniu krauju dedamas su specialiu aparatu - analizatorius. Šiam bandymui naudojami šiuolaikiniai prietaisai dabar yra visiškai automatiniai. Jie leidžia jums gauti ne tik tikslius, bet ir labai patikimus rezultatus. Tačiau kai kuriais atvejais techninės klaidos vis tiek įmanomos. Paprastai tai atsitinka dažniau, kai pažeidžiama laboratorijos padėjėjo kraujo mėginių ėmimo technika.
Mokymai
Prieš atliekant šią laboratorinę analizę, visoms būsimoms motinoms pateikiamos rekomendacijos. Norint gauti patikimesnį rezultatą, būtina jų laikytis. Reikėtų prisiminti, kad jei gautos gliukozės tolerancijos testo vertės pasirodo nepatikimos, tada šiuo atveju gydytojas paskirs antrą tyrimą.
Kad to išvengtumėte, prieš bandymą vis tiek turėtumėte atidžiai atlikti reikiamą paruošimą.
Įvairūs veiksniai gali turėti įtakos jūsų rezultatų tikslumui. Išgėrus net nedidelį kiekį alkoholinių gėrimų, gali iškraipyti rezultatą. Norėdami gauti tikslesnes vertes, tyrimo išvakarėse taip pat turėtumėte atmesti bet kokių alkoholinių vaistinių tinktūrų vartojimą. Jei nėščia moteris piktnaudžiauja cigaretėmis, reikia pažymėti, kad rūkyti išvakarėse ir prieš pat tokią diagnostinę procedūrą yra griežtai draudžiama.
Ūminės infekcinės ligos arba lėtinių vidaus organų ligų paūmėjimai, kartu padidėjus kūno temperatūrai, lemia tai, kad tyrimo rezultatai yra labai iškraipyti. 2-3 dienas prieš atliekant šį laboratorinį tyrimą, reikia neįtraukti fizinio aktyvumo. Net nereikšmingas buto valymas gali lemti tai, kad rezultatai gali būti labai iškraipyti.
Jei tyrimas atliekamas karštuoju metų laiku, tokio bandymo rezultatas gali būti iškraipytas. Kūno dehidratacija taip pat gana dažnai išprovokuoja gautų rezultatų iškraipymą.
Kad to išvengtų, būsima mama prieš gliukozės tolerancijos testą turėtų laikytis įprasto fiziologinio gėrimo režimo.
Sunkus psichoemocinis stresas likus kelioms dienoms iki laboratorinio tyrimo gali sukelti iškraipytus rezultatus. Tokiu atveju galima gauti ir klaidingai teigiamų, ir klaidingai neigiamų rezultatų. Prieš atlikdami šį tyrimą, gydytojai rekomenduoja nėščiai moteriai nesinervinkite ir stenkitės būti kuo ramesni.
Analizės rodiklis
Padidėjęs gliukozės tolerancijos testas (OGTT) gali pasireikšti įvairiose klinikinėse situacijose. Jei tyrimo metu buvo nustatytas nuolatinis gliukozės kiekio padidėjimas, testą reikia papildomai patikrinti. Tik tada gydytojai gali diagnozuoti nėštumo diabetą. Taip pat keletą kartų turėtumėte paaukoti kraujo tyrimams, kaip reikalauja šio tyrimo atlikimo metodas.
Gestacinis cukrinis diabetas Ar labai nepalanki liga, progresuojantis nepalankių simptomų padidėjimas. Šiuo atveju klaidinga perdiagnozė gali sukelti tai, kad nėščiai moteriai skiriami vaistai, kurie sukels nepageidaujamą poveikį. Tik endokrinologas gali diagnozuoti nėštumo diabetą. Norėdami tai padaryti, jis gali nusiųsti būsimą motiną į laboratoriją pristatyti ir atlikti kitus pagalbinius laboratorinius tyrimus.
Normali gliukozės koncentracija kraujyje nevalgius turėtų būti mažesnė nei 5,1 mmol / l. Po 60 minučių cukraus kiekis neturėtų viršyti 10 mmol / l. Praėjus 2 valandoms po tyrimo, sveikos nėščios moters kraujo rodikliai neviršija 8,5 mmol / l.
Rezultatų dekodavimas
Gydytojai nustato keletą kriterijų, rodančių nėštumo diabeto požymių būsimos motinos organizme. Šiuo atveju nevalgius nevalgius yra nuo 5,1 iki 6,9 mmol / l. Po 55-60 minučių jo vertės padidėja virš 10 mmol / l. Po poros valandų periferinio cukraus kiekis kraujyje pasiekia 8,5–11 mmol / l.
Taip pat yra klinikinių situacijų, kai nėštumo diabeto valdymas yra šiek tiek lengvesnis. Tokiu atveju nevalgius gliukozės kiekis nevalgius turėtų būti didesnis nei 7 mmol / l. Suvartojus cukraus tirpalą, cukraus kiekis kraujyje viršija 11 mmol / l. Gydytojai šią būklę gali vertinti kaip ryškų cukrinio diabeto pasireiškimą.
Jei gliukozės tolerancijos testo vertės padidėjo tik nėštumo metu, tai ši patologinė būklė vadinama gestaciniu cukriniu diabetu. Svarbu tai pažymėti nustatyti nukrypimai gali normalizuotis gimus vaikui. Tokia trumpalaikė būklė turėtų būti priežastis mamytei reguliariai reguliariai tikrinti cukraus kiekį kraujyje per visą savo gyvenimą.
Diagnozei patvirtinti reikia privalomai nustatyti glikuoto hemoglobino kiekį. Šis rodiklis parodo gliukozės kiekio kraujyje dinamiką per kelis mėnesius. Šiuo metu daugelio šalių ekspertai naudoja šį rodiklį, kad patikrintų nustatytas cukrinio diabeto diagnozes. Paprastai glikuoto hemoglobino rodmuo neturi viršyti 6,5%.
Tokie kombinuoti tyrimai būtinai atliekami visoms būsimoms motinoms, kurioms yra didesnė rizika susirgti cukriniu diabetu. Per visą nėštumo laikotarpį šiuos tyrimus galima atlikti kelis kartus. Tai leidžia gauti tikslesnius rezultatus. Po gimdymo taip pat nustatomas glikuoto hemoglobino lygis ir įvertinamas gliukozės kiekis periferiniame kraujyje.
Jei rodikliai normalizavosi, cukrinio diabeto diagnozė neįtraukiama.
Jei mamai yra didelė hiperglikemijos rizika, ji turėtų atlikti tyrimą su cukraus kiekiu 24–28 nėštumo savaitėmis. Tyrimai per šį laikotarpį yra geriausia diabeto patikra. Vėlyvojo nėštumo metu vaisiui yra daug sunkiau ir pavojingiau nustatyti anomalijas.
Jei būsimos mamos testas rodo reikšmingą normų viršijimą, tada jai tikrai bus paskirtas specialus terapinis maistas. Tai žymiai apriboja „greitus“ angliavandenius dienos racione. Šiuo atveju nėščiai moteriai griežtai draudžiama valgyti bandeles, saldumynus ir šokoladą.
Tokių pavojingų angliavandenių alternatyva gali būti gana sveiki vaisiai. Tačiau reikia atsiminti, kad juose taip pat yra gana didelis kiekis fruktozės - natūralaus cukraus. Jie turėtų būti vartojami dozėmis.
Saldūs gazuoti gėrimai, taip pat supakuotos sultys iš būsimos motinos, turinčios nėštumo diabeto požymių, dienos racione yra visiškai neįtraukiamos. Geriausi gėrimai šiuo atveju bus paprastas vanduo, taip pat nesaldūs kompotai ir vaisių gėrimai, paruošti namuose iš vaisių ar uogų.
Visas tolesnis būsimos motinos nėštumo laikotarpis, turintis nėštumo diabeto požymių, vyksta privalomai prižiūrint endokrinologui. Norint nustatyti nėščios moters ligos vystymosi dinamiką, dar kelis kartus imamas kraujas, siekiant nustatyti cukraus kiekį joje.
Paprastai antihiperglikeminių vaistų paskyrimas nevykdomas. Tokie vaistai paprastai skiriami esant sunkiai ir blogai kontroliuojamai šios patologinės būklės eigai.
Informacijos, kaip teisingai atlikti gliukozės tolerancijos testą nėštumo metu, rasite kitame vaizdo įraše.
