Vaikų šizofrenija yra itin reta - statistika rodo, kad vaikystėje ja serga vienas vaikas iš penkiasdešimt tūkstančių. Tačiau šią problemą dar labiau apsunkina tai, kad ankstyvoje vaikystėje labai sunku atpažinti negalavimą, nes tai ne iš karto akivaizdi fizinė negalia. Ankstyvame amžiuje ligos pasireiškimas gali būti nepastebėtas, o laiku diagnozė gali padėti mažam pacientui. Verta išsamiai apsvarstyti šios ligos simptomus ir požymius vaikams.
Priežastys
Kaip ir bet kurią kitą ligą, vaikystės šizofreniją sukelia tam tikri veiksniai, lemiantys šios ligos vystymąsi. Tuo pačiu metu mokslininkams nepavyko nustatyti visų priežasčių - yra tik veiksniai, kurie padidina sergamumo riziką, tačiau nereiškia, kad tokio rezultato tikimybė yra šimtaprocentinė.
Pagrindinė priežastis laikoma genetiniu polinkiu, būtent - genų struktūros pažeidimas. Tačiau niekas negali pasakyti, kada šis veiksnys atliks savo vaidmenį, nes savaime įgimta šizofrenija pasireiškia tik veikiant tam tikram katalizatoriui.
Greičiau diagnozuoti naujagimio negalavimą netrukus po gimimo, jei katalizatorius buvo įvykis, įvykęs tuo metu, kai vaikas buvo vaisius - pavyzdžiui, virkštelės susipynimas, mitochondrijų nepakankamumas, kitos nėštumo patologijos ir komplikacijos gimdymo metu.
Daugeliu atvejų pirmieji požymiai pastebimi daug vėliau, juos sukelia virusinė nervų sistemos infekcija arba stiprus stresas. Kur net kelių šių veiksnių sutapimas visiškai nereiškia, kad vaikas susirgs šizofrenija.
Kaip genetinio pobūdžio liga, šizofrenija nėra perduodama jokiu būdu, išskyrus paveldėjimą.
Tuo pačiu metu visiškai sveiki vaikai gali gimti su tėvais, turinčiais genų sutrikimų, ir atvirkščiai - visiškai sveikos šeimos liga pirmiausia gali pasireikšti kūdikiu, kuris genų sutrikimą gavo ne kaip paveldėjimą, o dėl savo paties patologijos.
Ženklai kūdikiams
Kai kuriais atvejais akivaizdžius kūdikio psichikos sutrikimus įmanoma nustatyti dar jam nesulaukus 2 metų. Labiausiai pastebimi simptomai yra keistas elgesys: pavyzdžiui, aiškiai sutelktas žvilgsnis tiesiogine prasme nuo pat gimimo, tarsi vaikas žiūrėtų į neegzistuojantį daiktą. Nepaisant to, kad daugelis kūdikių tiesiog nežino, kaip.
Yra ir priešingų pavyzdžių, kai vaikas visiškai nereaguoja į judančius daiktus. Tokie vaikai miega labai mažai - tik kelias valandas. Jie smarkiai reaguoja į triukšmą ir verkia dažniau nei kiti - su bendra letargija.
Toliau vystantis vaikui, patologija tampa vis akivaizdesnė. Tipiškas šizofrenijos požymis yra kalbos ir motorikos vystymosi vėlavimas, nors patys savaime jie vis tiek nieko nesako. Judesiuose labai pastebimas nepatogumas ir lėtumas, be to, šie vaikai dažniausiai nemoka kurti tarpusavio santykių.
Apskritai kūdikių elgesys atrodo labai ekscentriškas... Ankstesnį jų vangumą, pastebėtą pirmaisiais gyvenimo mėnesiais, pakeičia lengvas jaudulys, polinkis į agresiją ir riksmas, tačiau tuo pačiu metu - lyginamasis šaltumas tėvų atžvilgiu. Toks vaikas sugeba susižavėti savo veikla, iki manijos, o žaidimuose dažniausiai neieško kompanijos ir net negalvoja apie kitų interesus. Kartais šizofreniją lydi oligofreninis defektas, kuriam būdinga maža atminties talpa ir bendras naivumas.
Ligos eiga
Jei vaikai suserga šizofrenija, tai dažniausiai būna ikimokykliniame amžiuje. Tai ypač apsunkina diagnozę, nes beveik visi įvardyti simptomai savaime rodo ne šizofreniją, o nukrypimus nuo normos ribų, nes kiekvienas vaikas vystosi individualiai.
Padėtį dar labiau apsunkina tai, kad daugiau nei du trečdaliai visų šizofrenija sergančių vaikų patiria traukulius. Tai nepasireiškia stabiliai, tuo tarpu nuolatinis ligos vystymasis pastebimas tik kas ketvirtam mažam pacientui.
Kas trečias vaikas, sergantis šizofrenija, kenčia nuo piktybinės formos, kuriai būdinga didelė gretutinė oligofrenija.
Dėl nežinomų priežasčių ypač rizikuojama berniukais - mergaitės sudaro tik ketvirtadalį visų šio tipo pacientų. Be to, būtent berniukams liga progresuoja, nors ir vangiai, bet stabiliai, o mergaites skiria ryškesni, bet vis tiek ne nuolatiniai priepuoliai.
Piktybinės formos specifiškumas
Piktybinė šizofrenijos forma pagrįstai laikoma sunkiausia, nes ji ne tik lėtina vaiko vystymąsi, bet ir tiesiogine to žodžio prasme. Ligai prasidėjus labai ankstyvame amžiuje, įtartini procesai pastebimi jau sulaukus maždaug vienerių metų - o galutinę formą jie įgyja iki 5–7 metų amžiaus. Nors ypač sunkiais atvejais neigiamų simptomų susidarymas vyksta labai greitai.
Visų pirma pastebimai bendras emocinio fono išnykimas... Paprastai kūdikiams nepraranda širdies, jie greitai pamiršta nuoskaudas ir vėl džiaugiasi gyvenimu, tačiau piktybine šizofrenija sergantiems pacientams linksmumas yra svetimas. Vaikas atsitraukia iš savęs, jo nebedomina tai, kas vyksta aplinkui, net susitikimas su tėvais nesukelia džiaugsmo.
Žaisminga veikla vis labiau slenka į primityvų, vaikišką netikslumą bėgant laikui ne tik neišnyksta, bet ir pablogėja. Vaikas taip nesuvokia visko naujo, kad bet kokie pokyčiai gali būti beveik vienintelis veiksnys, sukeliantis jam stiprių emocijų - neigiamų.
Kalbos veikla taip pat sumažėja. Gerai kalbantis vaikas pradeda apsiriboti trumpomis ir paprastomis frazėmis, tada jo tarimas suprastėja, o tada jis gali visiškai nustoti kalbėti. Regresija veikia ir judesius - net jei kūdikis jau mokėjo pats apsirengti, kalbant apie rankų judrumą, jis pamažu grįžta į 1–1,5 metų vaiko lygį. Be to, tikėtina reguliarus kažkokio paprasto, besąlygiško judesio kartojimas - kaip sūpuotis.
Nuolat vykstant piktybinei šizofrenijos formai, aprašyta regresija yra neišvengiama. Jei tai pasireiškia priepuoliais, tai šie simptomai pasireiškia dviem iš trijų mažų pacientų.
Katatoniniai simptomai
Vienas dažniausių gretutinių šizofrenijos sutrikimų yra katatonija, tai yra akivaizdus fizinio aktyvumo sutrikimas. Tai ne visada išreiškiama kaip sumažėjęs aktyvumas - vietoj stuporo gali pasirodyti nepagrįstas per didelis susijaudinimas. Itin staigus „režimo pakeitimas“ taip pat nėra retas atvejis.
Jei nuostabus pasyvumas yra tiesiog baisus, tai nenormalus susijaudinimas turi labai specifinę riziką, pavyzdžiui, nepateisinamą agresiją ir polinkį į impulsyvius veiksmus. Kalbant, katatoninis sindromas gali išsivystyti savaime, be gretutinių psichikos sutrikimų. Tipiškos jo savybės yra šios:
- Trampėjimas vietoje, pertraukiami judesiai be konkretaus tikslo ar eisena be tam tikro ritmo, šiek tiek primenanti vairavimą automobiliu su pradedančiuoju vairuotoju, kuris dar neįvaldė pavarų dėžės. Tai taip pat apima daug valandų chaotiško ėjimo, kurį lydi išsklaidytas žvilgsnis, o tai netrukdo pacientui sėkmingai išvengti bet kokių kliūčių savo kelyje.
- Situacija, kai vaikas staiga „išsijungia“: jis buvo tiesiog hiperaktyvus ir labai judrus, o po akimirkos jau visiškai išsekęs.
- Spontaniški pabudimai vidury nakties - be galimybės greitai užmigti toliau.
- Ypač sunkiais atvejais - destruktyvus hiperaktyvumas, kai praktiškai nepagrįstai supykęs vaikas sugeba tikslingai padaryti fizinę žalą sau ir kitiems, taip pat sulaužyti visus aplinkinius daiktus.
Suvokimo sutrikimai
Tipiška daugumos šizofrenija sergančių vaikų būklė yra abejingumas tam, kas vyksta aplink juos. Tuo pat metu abejingumas tiesiogine prasme viskam prieštarauja nelogiškiems, tačiau labai pastebimiems pomėgiams, susijusiems su tam tikru dalyku, užsiėmimu ar tema.
Tai taip pat labai būdinga haliucinacinis suvokimaskai mažas pacientas pamato ir taktiškai pajunta tai, ko iš tikrųjų nėra.
Tokie iracionalūs jausmai kelia baimę vaikui ir dažnai išsivysto iki visaverčio fobijos masto, kuris sustiprėja prasidėjus vakarui.
Dienos metu taip pat yra baimė ir nepasitikėjimas, tačiau jie labiau nukreipti į tikrojo gyvenimo objektus, pavyzdžiui, nepažįstamą aplinką ar žmones. Vaiko nerimą lydi atsisakymas valgyti ir žaisti, taip pat noras būti kuo arčiau motinos.
Ekspertai pastebėjo, kad jei baimę sukelia tam tikras realus veiksnys, tai jos pašalinimas paprastai pagerina vaiko būklę.
Apibūdinti simptomai taip pat turi išoriškai ryškių savybių: atvira burna ir klajojantis, difuzinis žvilgsnis. Nuolatinė šizofrenija yra šimtu procentų sutrikusio suvokimo garantija, tačiau daugiau nei trečdalis pacientų, sergančių paroksizmine forma, tokių psichikos sutrikimų neturi.
Diagnostika
Kadangi vaikystės šizofrenija nėra neišgydoma liga, labai svarbu ją diagnozuoti kuo anksčiau ir tiksliau. Net jei vaikas negali būti išgydytas galų gale, tik teisingai ir laiku diagnozavus galima bent iš dalies sumažinti žalingą visų aprašytų simptomų poveikį kūdikiui. Be to, dažniausiai gydytojai užtikrintai nustato šizofreniją tik pradiniame mokykliniame amžiuje, iki 12 metų, ir net tada - tik remdamiesi didelio stacionarinio tyrimo rezultatais.
Yra keletas sunkumų, kurie trukdo greitai nustatyti šizofreniją. Pirma, daugelis šios ligos simptomų iš tikrųjų gali būti tik charakterio ar individualaus vystymosi bruožai. Jie nenurodo ligos. Antra, daugeliui psichinių ligų būdingi labai panašūs simptomų rinkiniai, tačiau jiems gydyti reikia labai skirtingų.
Trečia, tokio ryškaus psichinių sutrikimų ženklo kaip haliucinacijos ir klaidingas suvokimas negalima pastebėti iš šalies - apie tai gali pasakyti tik pats pacientas. Tuo pat metu ikimokyklinio amžiaus vaikai jau toli gražu ne visada sugeba išsamią išsamią istoriją, todėl šizofrenija taip pat prisideda prie kalbos aktyvumo sumažėjimo.
Tokiose situacijose specialistai dažniausiai atlieka kompleksinę diagnostiką, skirtą ne tiek pačiai šizofrenijai patvirtinti, kiek tikrinti galimą tų požymių, galinčių rodyti kitokį ligos pobūdį. Kaip rezultatas pradinė diagnozė gali kartotis pakartotinai, o tai sumažina gydymo efektyvumą.
Dažnai net patyrę gydytojai painioja šizofreniją su autizmu, nes jų vystymosi pradžioje jie iš tikrųjų yra labai panašūs. Tačiau šizofrenija yra dažnesnė pasireiškia ne anksčiau kaip per 3-4 metus, jam būdingas laipsniškas pažeidimų pablogėjimas. Autizmas dažniausiai išsivysto iki dvejų metų ir yra smarkiai degradavęs, tačiau vėliau vystosi, nors ir labai lėtai.
Šiuo metu reikia atkreipti ypatingą dėmesį, nes pats vaikas to nepasakys. Gydytojas neturi galimybės stebėti paciento taip reguliariai, kaip tai daro tėvai, todėl išvadas jis grįs pastarojo žodžiais.
Kaip gydyti?
Gydytojai pažymi, kad maždaug pusė vaikų, kuriems ikimokykliniame amžiuje diagnozuota šizofrenija, turi visas galimybes užaugti sveikais žmonėmis. Šiai ligai gydyti naudojamas metodų kompleksas, kurio reikšmingą dalį maždaug prieš šimtą metų pasiūlė garsus Rusijos psichoterapeutas Vladimiras Bekhterevas.
Šizofrenija tomografijoje atrodo taip smegenų priekinės skilties raidos sutrikimai, tačiau yra daugybė priežasčių, kurios apsunkina gydymą. Kuo jaunesnis vaikas, tuo sunkiau sudaryti jam tinkamą programą. Vaikams leidžiamų vaistų asortimentas yra labai ribotas, o psichoterapija jiems nepakankamai veikia dėl nepakankamo kalbos supratimo lygio.
Ikimokykliniame amžiuje šizofrenija dažniausiai gydoma ne tiek, kiek yra, vartojant leidžiamus vaistus (saikingai). Bet kokiu atveju specialistai turi paaiškinti visai šeimai, su kuo jie susiduria, ką galima padaryti, kad padidėtų teigiamų rezultatų tikimybė. Net tinkamai sutvarkyta aplinka gali turėti gydomąjį poveikį. Gydymas trunka keletą metų bet kai psichoterapija suaktyvinama tam tikrame amžiuje, rezultatas tampa vis labiau pastebimas, o tų pačių stacionarių procedūrų nereikia atlikti taip dažnai.
Šizofrenijai gydyti dažnai skiriami vaistai raminamoji kryptis - pavyzdžiui, chlorpromazino ir ličio preparatai, kurie ramina ir psichiką, ir fizinį aktyvumą.
Norėdami išplėsti poveikį, jie papildomi prieštraukuliniais, taip pat antidepresantais ir antipsichoziniais vaistais.
Galima atlikti labai svarbų vaidmenį elgesio psichoterapija, kur vaikas bus mokomas savarankiškai susidoroti su savo patirtimi ir užmegzti ryšius su kitais. Bendras atpalaiduojantis poveikis ir būtinas teigiamas emocinis protrūkis suteikiamas terapijos forma kontaktas su gyvūnais... Specializuotas specialistas - logopedas padės atkurti sutrikusią kalbą.
Patarimai tėvams
Daugybė tėvų apžvalgų patvirtina, kad tinkama atmosfera namuose gali palengvinti sergančio vaiko ligos progresavimą. Tokia kūdikio liga gali būti rimtas iššūkis tėvams. Daugelis tiesiog bijo savo vaiko ir bando jį atiduoti gydytojams.
Esant būdingam šio negalavimo simptomui (nepagrįstos fobijos), labai svarbu šeimos šiluma ir komfortas. Tos šeimos, kurios daro viską, kad mažajam pacientui būtų laiminga vaikystė, priartina jį prie atsigavimo.
Laikykitės šių taisyklių, kad nepakenktumėte, bet padėtumėte vaikui:
- Vaikai paprastai linkę sugalvoti neegzistuojančius dalykus, tačiau sveiki vaikai tai daro sąmoningai, o šizofrenija sergantiems pacientams tai yra jų realybės dalis. Bandydami įtikinti vaiką, kad jo baimės nėra, jūs jį tik atstumsite, nes jis tikrai mato tai, apie ką kalba.
- Kadangi bet kokie šizofrenija sergančio vaiko gyvenimo pokyčiai yra suvokiami priešiškai, raskite jam tinkamas sąlygas ir nustatykite juos dienos grafiku, nuo kurio negalima nukrypti.
- Šio tipo pacientai yra labai uždari patys, jie nėra suinteresuoti bendravimu, tačiau norint pasveikti jis turi būti užtikrintas. Tėvai turės tai padaryti. Tai galite padaryti patys arba padedami psichologo.
- Kai vaikas pradeda suprasti, kad jis kažkaip ne toks, būtina bendrauti su kitomis šeimomis, kur yra tos pačios rūšies vaikų. Tai padės ir patiems vaikams, ir jų tėvams.
- Dėl didelės stipraus nuovargio rizikos neapsunkinkite vaiko net naudinga veikla, pavyzdžiui, mokykla.
Aprašytų veiksmų dėka net ir tie paaugliai, kurių nepavyko išgydyti, kuria prisitaikymo prie savo neįprastumo strategiją, leidžiančią jiems eiti į įprastą vidurinę mokyklą.
Viskas apie vaikų šizofrenijos simptomus ir požymius, taip pat jos diagnozę ir gydymą, žr. Žemiau.
