Šiuolaikiniai įvairių kepenų ligų diagnozavimo metodai vaikams taip pat apima ultragarsinį tyrimą. Šis tyrimas jau tapo įprastu ir naudojamas įvairiais klinikiniais atvejais. Kepenų dydžio nustatymas yra įtrauktas į bet kurį ultragarsinio tyrimo klinikinį protokolą.
Kepenų struktūros ir veikimo ypatumai
Kepenys yra organas, atsakingas už įvairiausias organizmo funkcijas. Tai apima: tam tikrų hormonų sintezę, skilimo produktų ir cheminių toksinų detoksikaciją, dalyvavimą kraujodaroje, tulžies susidarymą, imuniteto palaikymą ir daugelį kitų. Labai svarbu nustatyti kepenų dydį. Daugelis patologinių būklių, įskaitant labai pavojingas vaikų gyvybei ir sveikatai, sukelia reikšmingą kepenų padidėjimą - hepatomegaliją.
Gana ilgą laiką šio organo riboms nustatyti buvo naudojama tik palpacija. Ją gydytojai vykdo iki šių dienų klinikinio vaiko tyrimo metu. Tačiau kepenų apčiuopa ir ribų nustatymas šiuo metodu yra tik orientaciniai. Galima nustatyti tikrąjį organo dydį tik naudojant specialius instrumentinius apklausų tipus.
Šiuo metu tokie instrumentiniai tyrimai apima ultragarsą. Tai saugu ir procedūros metu vaikui nesukelia skausmingų pojūčių. Paprastai vieno tyrimo trukmė yra 20-25 minutės. Ultragarso procedūros laikas paprastai priklauso nuo gydytojo, atliekančio tyrimą, kvalifikacijos ir patirties, taip pat nuo emocinės vaiko būklės. Jei kūdikis nervinasi arba pradeda rėkti ir verkti, tai gali gerokai apsunkinti tyrimą.
Ultragarsas paprastai atliekamas specialioje patamsintoje patalpoje. Kūdikis guli ant nugaros ant sofos, uždengtos sauskelnėmis. Gydytojas sutepa jutiklį specialiu geliu ir pradeda atlikti tyrimą. Tyrimo metu gydytojas gali pamatyti visus patologinius kepenų audinio pokyčius, taip pat nustatyti kepenų sienų dydį.
Aktyviai atliekamas ultragarsinis tyrimas kūdikiams nuo 2 metų. Ankstesniame amžiuje yra tam tikrų ultragarso klinikinių indikacijų.
Yra specialios lentelės, kuriose nurodytos normalios sveikų kepenų dydžio vertės. Jomis naudojasi ultragarso diagnostikos gydytojai, dirbantys visame pasaulyje. Lentelės pateikiamos atsižvelgiant į vaiko amžių. Jie leidžia gydytojams įvertinti gautą rezultatą, be to, jie yra būtini norint nustatyti klinikinius hepatomegalijos požymius.
Kepenų struktūra apima keletą anatominių struktūrų - jos vadinamos kepenų skiltelėmis. Ultragarsas leidžia nustatyti dešiniojo, uodeginio, kairio ir kvadratinio kepenų skilčių parametrus. Taip pat šio tyrimo pagalba galima nustatyti įvairius patologinius pokyčius visuose 8 segmentuose. Ultragarso tyrimas taip pat labai efektyvus diagnozuojant ir nustatant įvairias naujagimių kepenų patologijas.
Be kepenų audinio struktūros, diriguoja ir ultragarso gydytojas vizualus visų gretimų organų, esančių anatomiškai su kepenimis, patikrinimas. Patyrę gydytojai taip pat gali įvertinti kepenų raiščių sistemos būklę. Paprastai raiščiai tampa matomi, kai pilvo ertmėje atsiranda laisvas skystis.
Tyrimo metu gydytojas taip pat tiria kepenis maitinančias kraujagysles. Tam naudojamas papildomas Doplerio režimas.
Šiuo metu yra labai daug įvairių lentelių, kuriose nurodomi įprasto kepenų dydžio amžiaus parametrai. Žemiau yra vienas iš jų. Norint įvertinti organo būklę, daugiausia naudojami dešiniųjų ir kairiųjų kepenų skilčių dydžiai. Parametrai priklauso nuo kūdikio amžiaus. Svarbu pažymėti, kad šie rodikliai yra orientaciniai ir turėtų būti visapusiškai įvertinti atliekant klinikinę diagnozę.
Normalus kepenų dydis (iš viršaus į apačią) parodytas šioje lentelėje:
Mokymai
Ultragarsu nustatyti tikslias kepenų ribas ir tikrąjį šio organo dydį yra gana paprasta. Didelė prietaisų skiriamoji geba leidžia jums gauti aiškiausius ir patikimiausius vidaus organų vaizdus. Kiekvieną dieną visame pasaulyje atliekama šimtai tūkstančių ultragarso tyrimų.
Norint gauti tikslų rezultatą žiūrint vidaus organus, labai svarbu atlikti išankstinį pasirengimą. Daugelis tėvų dažnai to nepaiso, o tai vėliau lemia tai, kad ultragarso gydytojai negali nustatyti tikslios diagnozės. Pasiruošimas ultragarsiniam nuskaitymui nėra sunkus ir gana lengva tai padaryti patys namuose.
Pagrindinė kokybinio tyrimo sąlyga yra dujų išsiskyrimas iš žarnyno. Tai žymiai sumažina patikimo rezultato gavimą.
Dujų išbrinkusios žarnos kilpos neleidžia gydytojui visiškai ištirti kepenų ir visų jų anatominių komponentų. Siekiant sumažinti dujų užpildymą, likus kelioms dienoms iki tyrimo, visi maisto produktai, didinantys dujų susidarymą, pašalinami iš kūdikio dietos. Tai apima: vaisius ir daržoves, kuriuose gausu rupių skaidulų, duoną ir pyragus, gazuotus gėrimus ir girą, pieną bei įvairius konditerijos gaminius.
Jei kūdikis serga lėtinėmis virškinimo sistemos ligomis, dėl kurių susidaro stiprus dujų susidarymas, tuomet turėtumėte pasikonsultuoti su savo gydytoju, kokius vaistus reikėtų vartoti ultragarso procedūros išvakarėse, siekiant sumažinti dujų kiekį žarnyne. Paprastai vaikams skiriami fermentų agentai ir enterosorbentai. Prieš ultragarsinį tyrimą kūdikiui neturėtų būti atliekama gastro- arba fibro-kolonoskopija.
Psichologinė nuostata prieš tyrimą taip pat yra labai svarbi, ypač jauniausiems pacientams. Mažiems vaikams geriau paversti egzaminą tikru linksmu žaidimu. Turėtumėte aptarti, kaip procedūra bus atliekama su vyresniais vaikais ir ypač paaugliais. Pokalbio metu reikia pažymėti, kad šis tyrimas yra visiškai saugus ir nesukels jokio vaiko skausmo.
Kam tai?
Kepenų ultragarsinis tyrimas atliekamas esant įvairiausioms patologinėms būklėms. Šis metodas leidžia gauti pakankamai tikslius ir patikimus rezultatus, kurie padeda gydantiems gydytojams nustatyti teisingas diagnozes, todėl paskiria optimalias ir veiksmingas gydymo schemas.
Radiacijos nebuvimas leidžia šį tyrimą atlikti tiek naujagimiams, tiek vyresniems kūdikiams.
Kepenų ultragarsinis tyrimas naudojamas diagnozuoti:
- Uždegiminės ligos. Dėl sunkaus uždegimo pakinta kepenų audinio tankis ir struktūra. Dėl to kepenys auga. Šis simptomas gali būti nuolatinis arba išnykti po gydymo.
- Neoplazmos ir piktybiniai navikai. Šiandien kepenų ultragarsinis tyrimas naudojamas kaip šių pavojingų ligų patikra. Taikydami šį metodą, galite nustatyti navikus kepenyse gana ankstyvoje stadijoje. Taip pat ultragarsu galima aptikti kitų neoplazmų, augančių kituose organuose, metastazes.
- Cistinės formacijos. Kepenų audinio ertmės turinio buvimas dažnai yra cistos požymis. Tokia patologinė būklė vaikams gana dažnai fiksuojama atliekant ultragarsinį tyrimą. Cistos nustatymas turėtų būti priežastis kreiptis į gydytoją.
- Kepenų cirozė... Šios patologinės būklės vaikų praktikoje praktiškai nebūna. Patologija pasireiškia ryškiu kepenų padidėjimu. Ligos eigos prognozė yra itin nepalanki.
- Sustingę procesaisusijęs su tulžies išsiskyrimu. Stiprus tulžies sąstingis gali prisidėti prie lėtinio cholecistito ar hepatito išsivystymo. Tulžies latakų išsiplėtimas rodo, kad yra tulžies kaupimosi požymių.
- Kraujagyslių patologijos. Kepenų hemangiomos paprastai labai gerai nustatomos ultragarsu, naudojant papildomą Doplerio kartografavimo režimą. Tyrimas leidžia jums nustatyti šias pavojingas patologijas ankstyviausiose stadijose.
Daugiau informacijos apie tai, kaip pasiruošti kepenų ultragarsui, rasite kitame vaizdo įraše.
