Ausų uždegimas vaikystėje yra dažnas reiškinys, nes vidurinės ausies uždegimą palengvina vaikų klausos organų struktūros anatominės ypatybės. Remiantis statistika, iki 90 proc. Vaikų bent kartą yra sirgę vidurinės ausies uždegimu iki 7 metų amžiaus, todėl tėvams svarbu žinoti, kokie yra šios ligos gydymo ypatumai namuose.
Apie patologiją
Klausos organai yra gana sudėtingi. Jie turi tris pagrindinius skyrius: išorinė ausis - ausies kaulas, vidurinė - ausies būgnelis, ertmė ir klausos ossikulai, vidinė - labirintas ir klausos nervai, kurie eina tiesiai į smegenis. Bet kuris iš skyrių gali tapti uždegimas. Ir šiuo atveju jie kalba apie vidurinės ausies uždegimą, nurodydami, kuriame skyriuje atsirado uždegimas: vidurinis, išorinis ar vidinis vidurinės ausies uždegimas.
Vaikų vidurinės ausies uždegimo dažnis sumažėja maždaug po 8–9 metų. Iki to laiko vaikų klausos organai išsivystė ir tapo identiški suaugusiesiems.
Priežastys
Vaikų klausos organų uždegimas išsivysto dėl įvairių priežasčių. Tai gali būti ir trauma, ir hipotermija, tačiau dažniausiai vidurinės ausies uždegimas atsiranda dėl to, kad patogeniniai mikrobai, virusai, grybai, skystis patenka į ausį. Be to, dažniausiai vidurinės ausies uždegimas vystosi ne kaip savarankiška liga, o kaip komplikacija.
Kodėl taip atsitinka, lengva suprasti: ligos atveju vaikas aktyviai uostosi, čiaudėja, o nosies kanalų turinys gali lengvai patekti į klausos vamzdelį. Ten aplinka yra labai palanki uždegiminio proceso vystymuisi.
Vaikų klausos vamzdelis turi savo ypatybes, kurios siejamos su dažnu vidurinės ausies uždegimo dažniu: jis yra beveik horizontaliai, yra trumpas ir platus, todėl į jį lengviau įmesti bet kokį skystį. Kai vaikas tampa paaugliu, klausos vamzdelis pailgėja, susiaurėja ir tampa beveik vertikalus, todėl suaugusieji rečiau kenčia nuo klausos organų uždegimo.
Sergant gripu, SARS, adenoidais, nosies gleivinė išsipučia, sunku kvėpuoti nosimi, todėl sutrinka klausos vamzdelio ventiliacija. Virusinis vidurinės ausies uždegimas kaip vėjaraupių ar tymų komplikacija taip pat yra gana dažna. ENT organų ligomis sergantys vaikai dažniau serga vidurinės ausies uždegimu, ir tai yra įrodytas faktas.
Dažniau nei kiti, neišnešiotų vaikų, dažnai kenčiančių nuo peršalimo, tėvai, taip pat kūdikiai, linkę į slėgio kritimą (skraidymas lėktuvais, nardymas, maudymasis), susiduria su vidurinės ausies uždegimu.
Išorinė ausis gali uždegti savaime, be gretutinių ligų, tačiau vidurinės ausies uždegimas ir vidinis vidurinės ausies uždegimas dažniausiai išsivysto kitų ligų fone, ir to nereikia pamiršti planuojant vaiko gydymą namuose.
Kokie yra simptomai ir požymiai?
Išorinės ausies otitą labai lengva atpažinti: uždegiminis procesas vyksta lauke, ausies ausies srityje, kartais ant jo atsiranda virimo. Patologinis procesas gali plisti už ausies srities. Liga gali tęstis be karščiavimo, taip pat esant iki 38 laipsnių ir dar aukštesnei temperatūrai - tai gana individualu.
Su ūminiu vaikų vidurinės ausies uždegimu pastebimas stiprus ausies skausmas, kuris stiprėja bandant judinti galvą, kramtyti ar kalbėti. Katarinis vidurinės ausies uždegimas (nepūlingas) yra vienpusis ir dvišalis. Eksudacinis pūlingas vidurinės ausies uždegimas taip pat gali paveikti tiek vieną, tiek abi ausis.
Tačiau dažniausiai tai yra vienpusė forma, kuri vystosi vaikams.
Be skausmo, gali prasidėti temperatūros pakilimas, pastebimas mieguistumas, spengimas ausyse ir garsinės informacijos suvokimo sumažėjimas. Dėl pūlingos formos sunkiausi skausmai pasireiškia prieš būgnelio membranos vientisumo pažeidimą esant spaudimui pūliui, po kurio turinys išteka ir būklė pagerėja.
Vidurinis otitas dažniausiai išsivysto kaip sunkios antrinės komplikacija, o procesas labirinte yra pūlingas, serozinis ir nekrozinis. Su juo pablogėja vaiko būklė, vemia, prarandama pusiausvyra, stipriai sumažėja klausos funkcija.
Būtent šis vidurinės ausies uždegimas dažniausiai sukelia nuolatinį klausos praradimą ateityje.
Po išorinio ausies ir vidurinės ausies uždegimo klausa grįš, po vidinio pūlingo paprastai neįmanoma jos visiškai atstatyti.
Kūdikiams šiek tiek sunkiau atpažinti prasidėjusį ausų uždegimą nei berniukams ir mergaitėms, kurie dėl savo amžiaus jau sugeba aiškiai suformuluoti skausmą tam tikroje kūno dalyje. Kūdikis veria veriančiai, šaukia nuo skausmo ausyje, jo beveik neįmanoma nuraminti.
Nepaisant to, ar atsirado virusinis, mikrobinis ar kitas vidurinės ausies uždegimas, kūdikio kūno temperatūra pakyla. Bandant žįsti ar maitinti iš buteliuko, ausies skausmas dar labiau sustiprėja, o kūdikis nustoja valgyti nesisotindamas, o tai sukelia dar vieną verksmo priepuolį. Sutrinka miegas ir apetitas. Vaikas atrodo skausmingas, gali nuolat smuikuoti ausimi. Paspaudus „tragą“ - kremzlinį išsikišimą priešais įėjimą į ausį, skausmas padidėja.
Pirmoji pagalba
Jei vaikui skauda ausį, tėvai turėtų aiškiai suprasti, kad amžius šiuo klausimu yra labai svarbus veiksnys. Jei vaikas maitina krūtimi, mažas, naujagimis, tada jis turi akmenį nuo ūminio kataralo iki pūlingo vidurinės ausies uždegimo. Kartais pakanka vos kelių valandų, kad viena forma patektų į kitą. Jei kūdikiui jau 2–3 metai, liga nesivystys tokiu greičiu.
Štai kodėl mažiems vaikams reikia kviesti greitąją pagalbą, o vaikas po 2 metų turi būti kuo greičiau parodytas gydytojui.
Atsižvelgiant į tai, kad dažniausiai ausų skausmas prasideda naktį, kai klinika nedirba, svarbu žinoti pirmosios pagalbos dėl vidurinės ausies uždegimo taisykles.
Visų pirma, tėvai neturėtų lašinti nieko į ausis bet kokiu kiekiu. Ausų lašai yra svarbi terapijos dalis, tačiau tik tada, kai membrana nepažeista. Jei jis bus pažeistas, vaikas pateks tik į labirintą. Todėl neturėtumėte net bandyti ištirti membranos ir įvertinti, ar ji nepažeista - tai gydytojo, turinčio otoskopą (specialų prietaisą), užduotis. Jei iš ausies teka pūliai, kraujas, serozinis skystis, nereikia dar daugiau lašėti - tai yra membranos vientisumo pažeidimo požymis.
Žmonių mėgstami sausi kompresai negali būti uždedami prieš juos apžiūrint gydytojui. Sušilti galite tik tada, kai forma yra katarališka. Jei yra supūtis, atšilimas sustiprins pūlių susidarymo procesą. Neduokite vaikams migdomųjų, skausmą malšinančių vaistų.
Norint tinkamai suteikti pirmąją pagalbą prieš apžiūrint gydytojui, turėtumėte:
- paguldykite vaiką skaudančia ausimi arba paimkite ant rankų, jei tai kūdikis, skaudamą ausį prispauskite prie rankos ar krūtinės - tai padės kūdikiui šiek tiek nusiraminti;
- abiejuose nosies kanaluose galite lašinti lašą nosies lašų, turinčių kraujagysles sutraukiantį poveikį, pavyzdžiui, „Nazivin“ (tokie lašai padės susiaurinti indus ir klausos vamzdelį, o tai šiek tiek sumažins patinimą);
- nuo temperatūros galite duoti vaistą su karščiavimu, pageidautina, kad tai būtų "Paracetamolis".
Šios priemonės padės laukti medicininės pagalbos.
Kada gydymas namuose yra priimtinas?
Gydyti vidurinės ausies uždegimą namuose leidžiama beveik visais atvejais. Išimtys yra eksudacinis vidurinės ausies uždegimas kūdikiams ir pūlingas vidinis uždegimas. Tokiu atveju geriau kreiptis į ligoninę gydytojų siūlymu, nes ten vaiko būklė bus stebima visą parą.
Klausimą, ar galima leisti mažą pacientą gydytis namuose, sprendžia ENT gydytojas, kuris būtinai ištirkite skaudančią ausį otoskopu. Jei kažkas teka iš ausies, bakteriologinei analizei paimamas nutekėjusio skysčio mėginys (bakterinis otitas yra užkrečiamas!).
Viskas priklauso nuo to, kokia sunki uždegiminė liga, kokios ligos ją lydi. Kai kuriais atvejais vaikas rekomenduojama atlikti kompiuterinį laikinų kaulų tyrimą, o jei klausa stipriai pažeista, tada audiometrinis audiologo tyrimas.
Sunkios vidurinės ausies uždegimo formos reikalauja neurologo priežiūros.
Pagrindiniai terapijos principai
Vidurinės ausies uždegimas gydomas konservatyviai. Išimtis yra pūlingo vidurinės ausies uždegimo situacija, kai membrana yra labai stipri ir jokiu būdu nenori perforuoti. Šiuo atveju manipuliavimo kambaryje atliekama paprasta procedūra - membranos punkcija, po kurios vidurinės ausies ertmę nuplaunama vaistiniais tirpalais. Toliau vaikui paskiriamas gydymas namuose.
Pagrindinis principas yra sumažinti skausmą, sumažinti uždegimą. Tam padeda lašai, turintys nuskausminamąjį ir priešuždegiminį poveikį. Jei dėl šios ligos kaltos bakterijos, jos gydomos antibiotikais, dažniausiai vietiškai, lašais. Tačiau kartais taip pat gali būti paskirtas sisteminis antibakterinio vaisto vartojimas tabletėmis arba suspensijos pavidalu.
Lašai, kaip mes prisimename, leidžiami tik su visa membrana. Dažniausiai vaikams skiriami tokie vaistai kaip „Otofa“, „Tsipromed“, „Otinum“, „Otipax“, furacilino alkoholis, skausmui malšinti - „lidokainas“ ausyje. Prieš laidojant juos, buteliuką reikia sušildyti rankoje, kad jame esančio skysčio temperatūra būtų maždaug lygi kūno temperatūrai. Tai padarys procedūrą malonesnę ir efektyvesnę. Lašėjo nuo 2 iki 4 kartų per dieną, priklausomai nuo ligos laipsnio.
Svarbu laikytis poravimo principo: jei gydoma dešinė ausis, vaistas turi būti lašinamas į kairę.
Tarp sisteminių antibiotikų nuo pūlingo mikrobinio vidurinės ausies uždegimo dažniausiai rekomenduojami „Amoxiclav“, „Flemoxin“, „Flemoklav“. Pradėjus vartoti tokius vaistus, paprastai pastebimas pagerėjimas per kelias dienas.
Čia pagrindinis dalykas, kurio reikalaujama iš tėvų, yra ne mesti gydymą, džiaugiantis pagerėjimu. Tai gali sukelti faktą, kad kai kurie ligos sukėlėjai išliks ir turės atsparumą antibiotikams.
Tuomet bus labai sunku išgydyti antrąją vidurinės ausies uždegimo bangą, kurią sukelia „sukietėję“ mikrobai.
Jei uždegusi tik išorinė ausis, naudokite šildančius sausus medvilnės-marlės kompresus (jei nėra pūlių), į kriauklę įleidžiamas vatos tamponas, sudrėkintas priešuždegiminiais lašais, pavyzdžiui, „Norfloksacinas“. Jei uždegimas nepraeina per 3-4 dienas, nurodomas chirurginis abscesų atidarymas ir gydymas tepalais su antibakterine kompozicija.
Gydant vidurinės ausies uždegimą, svarbu nepamiršti laiku atlikti visus rekomenduojamus lašinimus. Gydymo metu patartina nemaudyti vaiko, neiti pasivaikščioti, kai temperatūra pakyla. Praėjus skausmui, turite gauti siuntimą į fizinę fizioterapijos patalpą, kad pagerintumėte klausos vamzdelio ventiliaciją, elektroforezę.
Jei vidurinės ausies uždegimas yra vidinis, vaikui į raumenis švirkščiami antibiotikai, dažnai parodoma, kad vartojant kortikosteroidų hormoną „prednizolonas“ klausa išgelbėta, o tada vaistai, padedantys padidinti kraujotaką labirinte: „Neuromidin“ arba „Vestibo“.
Labai svarbu stebėti vaiko klausą. Jei praradimas progresuoja, būtina skubiai spręsti klausos aparatų dėvėjimo klausimą, diagnozuoti tikrąjį klausos funkcijos sumažėjimo laipsnį.
Kompresai dėl vidurinės ausies uždegimo daromi tik tuo atveju, jei vidurinės ausies uždegimas nėra pūlingas. Jų vaikams skirtai versijai reikalinga tik marlė ir vata - vaikystėje alkoholio tirpalai kompresams nenaudojami.
Gydytojai nerekomenduoja naudoti liaudies vaistų, skirtų vaikų ausų uždegimui gydyti.
Šiaip ar taip, jie tam neduoda leidimo, ypač jei vaikai karščiuoja, skausmas stiprus, atsiranda pūliai. Jei vis dėlto gaunamas leidimas, tuomet galima labai atsargiai naudoti alijošiaus sultis, praskiestas puse druskos tirpalo, lašinti į ausis, kompresą ant ausies su šiltu augaliniu aliejumi, vaikams po trejų metų - kompresus su kamparo aliejumi.
Recidyvų prevencija
Kad pasveikus vėl nesusirgtume, rekomenduojama ypatingą dėmesį skirti pasikartojančio vidurinės ausies uždegimo prevencijai. Tam svarbu skiepyti „Prevenar“ nuo pneumokokinės infekcijos, kartais, kai ausų uždegimo sukėlėjas yra pneumokokas, tai padeda sumažinti uždegimo ir sunkių pasekmių tikimybę.
Esant slogai, svarbu išmokyti vaiką neuostyti, kad į klausos vamzdelį nepatektų nosies gleivių su bakterijomis ir virusais. Nevalykite vaiko ausų vatos tamponėliais, nes tai žymiai padidina ausies būgnelio sužalojimo riziką.
Kūdikio negalima paguldyti iškart po valgio ar gėrimo. Tai padės ne tik sumažinti dieglius, bet ir užkirsti kelią vidurinės ausies uždegimui, kurį sukelia nurijimas kai kurių kūdikio raugulių, suvalgius vamzdelį.
Dr. Komarovsky, kaip ir daugelio kitų pediatrų, nuomonė apie šį rezultatą yra tokia: norint palaikyti ausų sveikatą, svarbu laiku ir teisingai gydyti visas ENT ligas (nuo peršalimo iki adenoidų). Plaukdamas ar maudydamasis vaikas neturi nuryti vandens, ypač kalbant apie upių ar jūros vandenį.
