Higroma vaikams

Higromos yra gerybiniai navikai, kurie gana dažni suaugusiesiems. Dažniausiai jie pasireiškia 25 metų ir vyresnėms moterims. Tačiau vaikystėje ir paauglystėje jie nėra tokie įprasti ir yra laikomi išimtimi, o ne taisykle. Tačiau tėvai, susidūrę su tokio naviko susidarymu vaikui, nori sužinoti, kokios yra priežastys ir prognozės, taip pat koks gali būti gydymas.

Apibūdinimas

Higroma dažnai vadinama sinovinė cista ar ganglija. Nepaisant siaubingo tėveliams siaubą keliančio pavadinimo, toks navikas savo esme nelaikomas pavojingu. Jis nevysta į piktybinį ir daugeliu atvejų nereikia jokio gydymo.

Pagal savo struktūrą ganglionas yra į auglį panašus darinys, serozinio skysčio kaupimasis su gleivėmis ar fibrinu sausgyslėje, sąnaryje. Tai neskauda ir neturėtų būti nemalonu, išskyrus estetiką.

Nepatogumai prasideda, kai ši vandeninga masė yra šalia nervų. Higromos augimas gali sukelti nervų suspaudimą ir skausmą arba jutimo sutrikimą.

Higromos turinys atrodo kaip šviesi arba gelsva želė. Priklausomai nuo tikslios vietos, sinovinės cistos gali būti tokios pat kietos, beveik kaip kremzlės, arba minkštos ir elastingos.

Higroma vaikams gali būti skirtingose vietose. Dažniausia riešo sąnario cista. Jis pasirodo ant rankos, paprastai ant rankos nugaros, šono ar riešo.

Sinovialinė cista yra aiškiai matoma, jei ji yra virš raiščio. Jei jis yra po juo, tada formavimą galima apibūdinti stipriai lenkiant. Higromos ant delno atsiranda labai retai.

Tokie dariniai gali atsirasti ir užpakalinėje bei delninėje pirštų pusėse. Paprastai ant piršto navikas pasirenka vietą paskutinės falangos pagrinde arba erdvėje tarp falangų. Delno piršto pusėje esantys navikai dažniausiai būna didesni ir skausmingesni.

Higromos ant delnų yra panašios į kietus kremzlinius darinius. Jie yra atskirti ir išsikiša aukštai virš paviršiaus. Kol vaiko ranka nėra smarkiai apkrauta delnais, skausmas beveik nejaučiamas.

Neatmetama sinovinės cistos atsiradimas ant kojos, o darinys dažniausiai atsiranda ant pėdos. Pėdos hiproma taip pat reiškia navikus ant pirštų galo. Higromos ant kulkšnies taip pat dažnai pasitaiko. Čiurnos navikai gali būti gana skausmingi.

Daug rečiau vaikams ganglionai atsiranda ant galvos, alkūnės sąnario, o naujagimiui - ant raktikaulio ir kaklo. Taip pat higromos ant kulno, po keliu, už kelio sąnario ir žemiau - po keliu poplitealinėje duobutėje nėra laikomos labiausiai paplitusiomis.

Nedažnas, bet pavojingiausias, gali būti laikomas smegenų higroma, kuri vadinama subduraline. Jo augimas gali sukelti gana reikšmingas pasekmes, o tokias progresuojančias formacijas būtinai turi pašalinti neurochirurgas.

Atsiradimo priežastys

Šiandien medicinai ir mokslui nėra labai aišku, iš kur ir kodėl atsiranda higromos. Yra pasiūlymų, kad jie gali būti paveldimi, o tai reiškia, kad vaikas gali tiesiog paveldėti, jei ne patį gerybinį naviką, tai polinkį į jo atsiradimą bet kuriame amžiuje.

Traumatologai pastebėjo, kad maždaug trečdaliu visų atvejų vaikas susižeidžia, kol nepasireiškia į želė panašus navikas-cista. Tai nebūtinai turi būti lūžis ar išnirimas - pakanka paprastos mėlynės. Taip pat spėjama, kad pakartotinė trauma žymiai padidina sinovinės cistos atsiradimo tikimybę. Kai kurie vaikų ortopedai yra šios teorijos šalininkai higroma vystosi nuolat stipriai fiziškai dirbant.

Jei kalbėsime apie smegenų auglį, tai dažniausiai tai yra trauminės smegenų ar gimdymo traumos pasekmė... Nors čia yra gana daug neištirta, nėra akivaizdi ir nesuprantama. Pavyzdžiui, yra prielaida, kad ekologija, taip pat mityba ir individualios medžiagų apykaitos ypatybės, gali būti susijusios su cistų susidarymu.

Teoriškai navikas gali išsivystyti bet kurioje žmogaus kūno vietoje, kur yra jungiamasis audinys. Kitaip tariant, gydytojas nenustebs radęs higromą ant raktikaulio ar kaklo, tačiau tikrai pasakys, kad tai retas atvejis. Dažniausiai tokios cistos susidaro ant galūnių.

Cistos kapsulė visada susideda iš jungiamojo audinio. Dalis šio audinio ląstelių yra pati kapsulė, kita jos dalis pradeda gaminti skystą terpę, kuri palaipsniui užpildo kapsulę.

Šis procesas yra menkai suprantamas, tačiau tai tikrai žinoma nutraukti tokį nenormalų jungiamojo audinio elgesį šioje srityje yra gana sunku... Būtent dėl šios priežasties konservatyvus gydymas paprastai nesuteikia norimo efekto, o po chirurginio gydymo ar pašalinus higromą, jis ilgainiui grįžta.

Pakanka palikti tik keletą nenormalaus jungiamojo audinio ląstelių, ir navikas vėl pasirodys.

Simptomai ir požymiai

Pačioje pradinėje stadijoje sąnario srityje arba sausgyslės pritvirtinimo prie jos vietoje atsiranda nedidelis patinimas, kuris tampa pastebimas beveik iš karto. Daugeliu atvejų vaikai turi vienos higromos, tačiau kartais vienu metu arba iš eilės gali susidaryti kelios cistos.

Jie gali būti ir minkšti, ir gana sunkiai liesti. Tačiau abiem atvejais švietimo schemos yra aiškios. Jie nėra panašūs į patinimus - greičiau kaip vienkartinė oda su nepakitusia ar beveik nepakitusia odos spalva viršuje ar paviršiuje. Rečiau pasitaiko vietinis odos paraudimas ir pleiskanojimas.

Oda virš cistos gali laisvai judėti ir judėti, tačiau pati kapsulė yra beveik nejudanti, nes ji yra tvirtai pritvirtinta prie pagrindinių audinių.

Jei paspausite higromą pirštu, vaikas skųsis skausmu. Skausmingumas priklauso nuo nervų galūnių dydžio ir vietos, artumo ar atstumo nuo nervų galūnių. Kai kuriais atvejais cista praktiškai neskauda, o kartais atsiranda silpnas skausmas, beveik nuolatinis skausmas, kuris pastebimai padidėja po fizinio krūvio.

Kas trečiam vaikui ganglionas neturi jokių simptomų.

Išsilavinimo dydis nėra pastovus. Jis gali sumažėti ramybės būsenoje, o po fizinio krūvio - vizualiai padidėti.

Gali būti lėtas laipsniškas augimas arba gana greitas augimas. Dažniausiai gangliono skersmuo neviršija 3 cm, rečiau būna didesnių darinių, kurių skersmuo siekia 5-6 cm.

Ganglionas nepraeina savaime - jis negali atsiverti, sprogti, ištirpti, regresuoti. Bet tai niekada nevirsta vėžiniu naviku, todėl manoma gerybinis, ir gydytojų prognozės visada palankus.

Kalbant apie smegenų higromą, jos simptomai yra panašūs į smegenų dangalų hematomą. Vaikas gali prarasti sąmonę, pykinti, pablogėti regėjimas ir klausa, sutrikusi kalba, kūdikis turi problemų su judesių koordinavimu, gali būti priepuolių. Prognozės yra dviprasmiškos ir labai priklauso nuo smegenų suspaudimo laipsnio, kaip greitai vaikui buvo padėta.

Kaip atliekama diagnozė?

Higromos apibrėžimas nesukelia sunkumų specialistams. Norėdami atmesti galimas kaulų ir sąnarių patologijas, kurios gali atrodyti panašios, gydytojas rekomenduoja atlikti rentgeno nuotrauką. Jei kyla abejonių, atliekamas ultragarsinis nuskaitymas.

Kapsulės struktūra yra aiškiai matoma ultragarsu - gydytojas gali lengvai nustatyti, kuo jis užpildytas, ar šis įdaras yra vienodas.

Jei kyla abejonių, atliekamas MRT tyrimas arba cistos punkcija, siekiant tiksliai nustatyti jos užpildymą. Labai svarbu nustatyti, ar šalia yra svarbių kraujagyslių.

Gydymas

Vaikų higromos gydymui yra du būdai. Pirmasis yra konservatyvus, antrasis - chirurginis.

Anksčiau higromos buvo gydomos slėgiu - iš tikrųjų jie tiesiog bandė sutraiškyti, sukelti kapsulės plyšimą. Nereikia nė sakyti, kad metodas buvo skausmingas ir nenaudingas, nes patologinės jungiamojo audinio ląstelės, likusios viduje, suformavo naują kapsulę, kartais didesnę nei ankstesnė. Higroma buvo pradurta, į ją įvedami fermentai. Buvo paskirtas gydomasis purvas ir masažas, tvarsčiai su tepalais.

Šiuolaikiniai gydymo metodai nėra toli nuo ankstesnių: daugelis gydytojų ir toliau juos praktikuoja, nepaisant akivaizdaus visų šių priemonių beprasmiškumo. Dėl šios priežasties nereikia taikyti konservatyvaus gydymo, jei yra maža cista ir neauga, nesukelia nepatogumų, pavyzdžiui, ji yra ant kūdikio ar vyresnio vaiko piršto ar delno.

Tais atvejais, kai higroma pradeda trukdyti normaliam gyvenimui, būtinas jos chirurginis gydymas. Tiesa, prieš gydymą gydytojai visada įspėja tėvus, kad 20% atvejų navikas vėl grįš. Yra tam tikros operacijos priežastys, pavyzdžiui, ji atliekama tik tuo atveju, jei vaikas patiria skausmą judėjimo metu arba skausmą ramybės būsenoje, sąnarys yra ribotas judesyje, suvaržytas arba auglys yra labai pastebimas ir gadina išvaizdą. Operacija taip pat rekomenduojama, jei navikas sparčiai auga.

Jei navikas neveikia nervų, yra mažas, jį galima pašalinti klinikoje. Pacientą rekomenduojama hospitalizuoti, nes gali būti, kad operacija gali būti sunkesnė, nei tikėtasi, ir teks atidaryti sąnarį ar sausgyslės įaugimo vietą.

Vyresniems vaikams operacijos atliekamos taikant vietinę nejautrą. Kūdikiams gali būti taikoma bendra nejautra, nes operacijos metu sunku užtikrinti, kad vaikas būtų ramus.

Šiandien dažnai vyksta endoskopinės operacijos, kurio metu padaromas nedidelis pjūvis, o audiniai mažiau sužeisti, o atsigavimas po intervencijos vyksta daug greičiau.

Vaikų higromai nereikia naudoti liaudies vaistų... Jei navikui nereikia chirurgo vaikui gydyti, losjonai ir kompresai nebus naudingi.

Savarankiškas gydymas taip pat gali kelti pavojų kūdikio gyvybei ir sveikatai - garsus vaikų ligų gydytojas ir televizijos laidų vedėjas Jevgenijus Komarovskis taip mano. Gydytojas tuo įsitikinęs vaiko higromos gydymas 7 mėnesių, metų ir net pusantrų metų yra laiko švaistymas. Jei navikas netrukdo, jį reikia palikti ramybėje. Bet jei tai trukdo, tuomet turėtumėte sutikti su operacija.

Pirmuoju atveju turite atidžiai stebėti naviko elgesį, apsilankyti pas gydytoją ir du kartus per metus atlikti ultragarsą, kad nustatytumėte jo augimo greitį, padidėjimą, jei toks yra.