Aktyviai judantys vaikai dažnai krenta ir susižeidžia. Kas yra smegenų sukrėtimas, jo simptomai, pirmoji pagalba mažyliui - pagrindiniai šio straipsnio klausimai. Žinodami pagrindinius dalykus, mama neliks sukrėsta įvykus tragedijai ir leis akimirksniu reaguoti į situaciją.
Mažas vaikas trenkė galva
Kas yra smegenų sukrėtimas
Net nedidelis vaikų smūgis su galva ant kieto paviršiaus nelieka nepastebėtas. Ženklai gali pasirodyti ne iš karto, o tai gresia rimtomis pasekmėmis.
Smegenų sukrėtimas suprantamas kaip smegenų darbo komplikacijos, neigiamai veikiančios centrinės nervų sistemos darbą. Vienas iš problemos simptomų yra auganti funkcinių sutrikimų dinamika, kuri vystosi etapais.
Atkreipkite dėmesį! Jei pirmosios akimirkos po smūgio vaikui smegenų sukrėtimas neatsiranda, tai po kurio laiko galimas stiprus savijautos pablogėjimas.
Sunkumas
| Galia | Funkcijos: |
|---|---|
| Aš | Lengvam smegenų sukrėtimui būdingas nedidelis galvos svaigimas ir laikinas silpnumas kartu su vėmimu. Vaikas nepraranda sąmonės ir net po 20–30 minučių sugeba grįžti į nutrauktą žaidimą |
| II | Paspaudus galvą, kaukolėje atsiranda nedidelė trauma, kurią lydi hematoma. Vaikas kurį laiką yra nusileidęs, negali judėti savarankiškai ir netgi gali trumpam netekti sąmonės. Būdingas simptomas yra pykinimas ir vėmimas kelias valandas |
| III | Sunkiausias ir pavojingiausias smegenų sutrenkimo laipsnis, lydimas vidinės traumos ir kraujavimo kaukolėje. Paprastai vaikas ilgą laiką yra be sąmonės. |
Trečias laipsnis kelia grėsmę gyvybei, todėl turėtumėte greitai reaguoti į sužeidimus, nedelsdami iškviesti greitąją pagalbą.
Trauma su hematoma
Sumušimo pavojus vaikams iki vienerių metų
Galvos traumos yra pavojingos bet kokio amžiaus vaikui, net ir nedidelis smūgis gali būti mirtinas kūdikiams. Fiziologiškai vaikų iki vienerių metų kūno svoris yra neproporcingai pasiskirstęs - galva sunkesnė už kūną. Todėl krisdamas iš aukščio kūdikis visada nusileidžia ant parietalinės dalies.
Net nuo nedidelio smūgio sužalojimo vietoje atsiras gumbas, kaip audinių edemos įrodymas. Kūdikio kaulai yra minkšti, todėl bet koks smūgis gali sukelti kaukolės įtrūkimą, kuris gali pasirodyti vidinis, nematomas vizualiai atpažįstant.
Rimtesnė mėlynės pasekmė yra kaulinio audinio divergencija. Tai atsitinka, kai plyšta smegenų dangalas ir reikia skubios operatyvios intervencijos.
Papildoma informacija. Kūdikio kritimas iš didelio aukščio gali baigtis ne tik smegenų sukrėtimu, bet ir kaklo slankstelių lūžiu.
Efektai
Gydytojas Komarovsky sako, kad jei laiku neatkreipsite dėmesio į traumą, ateityje kūdikiui kils sunkumų:
- jį kankins dažni galvos skausmai;
Kūdikį kankina galvos skausmai
- mažylis taps verkšlenantis, irzlus;
- greitai pavargs ir blogai miegos.
Gavęs net lengvą smegenų sukrėtimą, ateityje vaikas virs mažu „barometru“ - jis taps jautresnis oro pokyčiams.
Svarbu! Laikui bėgant sunkus TBI gali sukelti epilepsijos vystymąsi.
Visos šoko pasekmės yra kumuliacinės. Kuo sunkesnis ligos laipsnis, tuo didesnė rizika sutrikdyti fizinį ir protinį vystymąsi. Vėlesniais metais vaikui gali pasireikšti depresijos (dėl galvos skausmo) ir parkinsonizmo požymių.
Jaunesnių nei vienerių metų vaikų sutrenkimo priežastys
Sutrenkti gali ne tik vaikai, išmokę vaikščioti, bet ir tie, kurie ką tik gimė ir dar nesėdi. Tarp jaunesnių nei vienerių metų kūdikių traumų dažnis yra didžiausias - jie sukelia 25% visų galvos amžiaus sumušimų atvejų tarp visų amžiaus grupių vaikų. Iš jų 2% yra kūdikiai pirmą gyvenimo mėnesį.
Tarp priežasčių, dėl kurių kenčia smegenys, būdingiausios yra šios:
- pirmųjų mėnesių mažiems vaikams pavyksta iškristi iš lovos, sofos, persirengimo stalo;
- buvo atvejų, kai naujagimis išslydo iš suaugusio ar vyresnio vaiko rankų;
- išmokęs atsisėsti, slaugomas kūdikis, paliktas be priežiūros, rizikuoja iškristi iš vežimėlio;
- patys ropojantys ar pradedantys vaikščioti vaikai dažnai atsitrenkia į baldus, sienas, grindis ir išgaubtus kampus.
Vaikas krito
Net uolus kūdikio negalavimas prieš miegą gali sukelti smegenų sukrėtimą.
Kaip išvengti problemos
Tėvų pareiga yra apsaugoti kūdikį nuo smegenų pažeidimų. Sutrenkimo galima išvengti laikantis šių taisyklių:
- Nepalikite mažylio vieno ant sofos, suaugusiųjų lovos, persirengimo stalo, vežimėlyje. Net vaikas, nemokantis apvirsti, lengvai nuslys, jei aktyviai dirbs kojomis;
- Kai tik kūdikis paleidžiamas ant grindų, iš kambario pašalinami visi trečiųjų šalių daiktai, ant kurių kūdikis gali suklupti ar pataikyti;
- Patartina įsigyti baldus suapvalintais kampais - tai sumažins rimtų sužalojimų riziką.
Negalima purtyti mažų vaikų ir netrenkti jiems į galvą. Ir vienerių metų vaikas, ir ką tik gimęs vaikas dar nemoka gyventi pagal suaugusiųjų taisykles. Tokios įtakos priemonės nenuramins trupinių, tačiau jos gali išprovokuoti smegenų sukrėtimą.
Kaip nustatyti vaiko smegenų sukrėtimą
Sunkumas slypi tame, kad kūdikis dar negali skųstis savo sveikata. Todėl mama turės išmokti atpažinti rudenį sukėlusius simptomus. Verkimas yra pirmoji nuoroda, kad vaikas serga.
Smegenų sukrėtimo požymiai:
- kūdikis atsisako valgyti;
- gerai nemiega;
- yra nuolatinis raugėjimas, kuris gali virsti vėmimu;
- veido oda tampa blyški.
Svarbu! Jei mažylis pataiko į galvą, turėtumėte iškart pajusti fontanelę - ji padidėja nuo smegenų sukrėtimo.
Kūdikis vėmė
Esant lengvai traumos formai, kūdikis po kurio laiko gali nusiraminti, tai dažnai klaidina tėvus, silpnindamas jų dėmesį. Net ir esant tokiai mėlynei, mažylis turi būti nedelsiant parodytas gydytojui (neuropatologui ar pediatrui).
Kūdikių iki vienerių metų vidutinio sunkumo smegenų sukrėtimas būdingas sąmonės netekimu 40–60 minučių. Tai sukelia smegenų kontaktas su kaukolu, kuris įvyko smūgio metu.
Mažiems vaikams kaukolės lūžis, būdingas 3 laipsnio smegenų sukrėtimui, gali būti atpažįstamas pagal šiuos simptomus:
- prakaitavimas;
- nerimas;
- veido odos blyškumas arba, atvirkščiai, paraudimas dėl kraujo srauto;
- trumpalaikis regėjimo ir orientacijos erdvėje praradimas.
Iš kūdikio ausų ar nosies gali nutekėti lengvas skystis. Šis smegenų skystis yra speciali medžiaga, kuri „privalo“ apsaugoti smegenis nuo traumų.
Per kiek laiko pasireiškia simptomai
Kol kūdikis nespėjo nukristi ir atsitrenkti į galvą, jo motina nedelsdama bando atpažinti smegenų sukrėtimo požymius ir, neradusi, nurimsta. Kūdikiams neįmanoma iš karto nustatyti galvos traumos, kad ir kokia ji būtų sunki.
Pirmieji simptomai ims ryškėti po pusantros valandos ar net vėliau (vadinamasis „šviesos periodas“). Todėl kelias dienas po traumos reikia atidžiai stebėti kūdikio būklę ir elgesį.
Pirmoji pagalba kūdikiui po kritimo
Iš karto, kai tik kūdikis nukrenta, pirmasis tėvų veiksmas yra iškviesti greitąją pagalbą. Prieš atvykstant gydytojams, jie laikosi šių taisyklių:
- kūdikis dedamas į lovelę, atsižvelgiant į traumos sunkumą:
- su lengvu laipsniu - tik šone (ši padėtis neleis kūdikiui paspringti vėmalais, jei jie pasirodys);
- su vidutiniu ir sunkiu - vaiko kojos sulenktos keliuose, delnai dedami po skruostu;
Padėtis - griežtai šone
- norint sumažinti galvos skausmą, traumos vietoje dedamas šaltas kompresas;
- kai žaizda atvira ir teka kraujas, reikės marlės tvarsčio.
Jei mažasis atsisako gulėti lovelėje, išsisukinėja, motina atsargiai įsodina jį į savo lovą ir atsisėda šalia bandydama nuraminti vaiką.
Svarbu! Sunkios traumos atveju kūdikio negalima nešioti ant rankų - krentant iš aukščio gali būti sužeistas jo stuburas.
Kas yra draudžiama
Esant situacijai, kai kūdikis sužeidė galvą, tėvai neturėtų rėkti ir panikuoti. Tai tik išgąsdins mažąjį šeimos narį, pridės dar daugiau nerimo. Yra daugybė veiksmų, kurių niekada nereikėtų atlikti, jei kūdikis turi kaukolės sužalojimą:
- vaiko negalima paguldyti ant nugaros, ypač jei jis yra be sąmonės;
- mažylis nepaliekamas be priežiūros nė minutę, jie įsitikina, kad jis neapsiverčia ir neatsikelia;
- negalima pliaukštelėti į skruostus ir purtyti pečių;
- neturėtumėte duoti vaikui vaistų nuo skausmo;
- nerekomenduojama trupinius laistyti - tai gali padidinti gag refleksą;
- neįtraukiami visi staigūs judesiai;
- prieš atvykstant greitosios pagalbos kūdikiui neleidžiama miegoti.
Kai kurios motinos, radusios ant trupinių galvos žaizdą, bando nedelsiant ją gydyti blizgančia žalia, jodu ar alkoholiu. Tai neturėtų būti daroma, kad atvykęs gydytojas galėtų realiau įvertinti situaciją.
Kada kreiptis į specialistą
Jaunesnio nei vienerių metų vaiko sutrenkimo požymiai šiek tiek skiriasi nuo vyresnio vaiko. Net sunkus laipsnis kartais gali praeiti be sąmonės praradimo. Nepaisant to, kad pirmosiomis minutėmis nėra matomų susirūpinimo priežasčių, jie iškart po mėlynės kreipiasi į gydytoją. Problema pasireikš vėliau, kai situacija jau eina.
Svarbu! Negalite savarankiškai vežti kūdikio į ligoninę - turėtumėte palaukti, kol atvyks greitoji pagalba.
Vizualiai sunku suprasti, kokia rimta yra trauma. Todėl mažylis turi būti nedelsiant apžiūrėtas (net jei trauma atrodė lengva). Naudojant diagnostiką:
- Galvos rentgenas - tai padės nustatyti, ar nėra kaulų lūžio;
- echoencefalografija - pagal smegenų vidurio linijos padėtį sprendžiama apie hematomos buvimą;
- elektroencefalografija - skiriama mažiems vaikams kraštutiniais atvejais, įtariant sunkią TBI formą; tyrimas leidžia nustatyti smegenų veiklą;
- neurosonografija - paremta ultragarsiniu nuskaitymu, atliktu per neužaugusią fontanelę; suteikia išsamų vaizdą ir padeda nustatyti tikruosius vaiko sutrenkimo požymius.
Smegenų diagnostika
Neseniai vietoj EEG gydytojas skiria MRT ar KT tyrimą, kuris leidžia maksimaliai tiksliai patikrinti smegenų būklę, jų struktūrą, aptikti hematomų kaupimosi vietas ir nustatyti kaukolės pažeidimus. Pageidautinas antrasis tomografijos variantas mažiems vaikams - tam nereikia naudoti anestezijos.
Gydymas
Pagrindinė terapija priklauso nuo diagnozės rezultatų. Pirmuosius 2 sunkumo laipsnius gydyti vaistais nereikia - kūdikiui augaliniai vaistai skiriami tik vitaminai, veikiantys jonų lygiu. Tokiu atveju kūdikis laikomas namuose.
Jei smegenų sukrėtimą lydi hematoma, smegenų edema, reikės stacionarinio stebėjimo paskiriant tokius vaistus:
- vaistai, malšinantys edemą ir mažinantį intrakranijinį spaudimą (gydytojas juos parenka kiekvienam vaikui atskirai);
- vaistai, gerinantys smegenų kraujotaką ir medžiagų apykaitos procesus;
- diuretikai (Furosemidas, Diakarbas);
- tabletes, kurios atstato kalio kiekį (Panangin, Asparkam).
Jei mažasis yra per daug judrus, prie jo bus pridėta papildomų raminamųjų. Sužeistą vaiką reikia gydyti ramiomis sąlygomis.
Motina ir kūdikis turės būti neurologinėje ligoninėje mažiausiai 4 dienas. Esant stipriam smegenų sukrėtimui, terapija gali trukti iki 3 savaičių. Vaikas papildomai tiriamas dėl nervų sistemos būklės, klausos organų, regėjimo (tiriamas mokinys), vestibuliarinio aparato ir kt.
Kuo jaunesnis vaikas, tuo didesnė smegenų sukrėtimo rizika, kurios negalima nustatyti nuo pirmųjų galvos traumos minučių. Tik prižiūrint tėvams, kaip greitai gydytojas apžiūrės kūdikį. Nuo laiku diagnozės tiesiogiai priklauso ne tik kūdikio sveikata, bet ir jo gyvenimas.
