Ūminės kvėpavimo takų ligos visada išlieka aktualia tema. Bet kuriuo metų laiku vaikas vienaip ar kitaip rizikuoja užsikrėsti. Todėl kiekvienam iš tėvų naudinga žinoti pirmuosius požymius ir kokių priemonių imtis tolesniam ligos vystymuisi.
Atsižvelgimas į įprastas ligos priežastis ir veiksnius, prisidedančius prie ligos vystymosi, reiškia galimybę iš anksto užkirsti kelią ligai. Šiuo metu farmacijos rinka siūlo didžiulį vaistų, skirtų ūminėms kvėpavimo takų infekcijoms gydyti ir profilaktikai, pasirinkimą. Bet tik kompetentingas jų naudojimas padės pasiekti norimą rezultatą.
Etiologija
Sukėlėjai dažniausiai yra paragripo virusai, adenovirusai, rinitas ir reovirusai. Virusinė dalis tarp kitų peršalimo priežasčių yra apie 70%, todėl ARI dažnai vadinama ARVI. Toliau pagal dažnį yra bakterijos - stafilokokai, streptokokai, Pseudomonas aeruginosa, pneumokokai. Grybai, pirmuonys, parazitai ir tarpląsteliniai mikroorganizmai (pvz., Mikoplazma ir legionelė) vaidina mažesnį vaidmenį sergant ūminėmis kvėpavimo takų ligomis. Apskritai ūminių virusinių infekcijų dalis yra 80% visų vaikų infekcinių ligų.
Patogenų buvimas organizme ne visada rodo ligą. Taip pat būtina vienu metu paveikti provokuojančius veiksnius. Pastarosios yra oro temperatūra (tai yra ne tik hipotermija, bet ir kūno perkaitimas), oro drėgmė (esant sausam orui infekcijos rizika labiau tikėtina nei esant drėgnam orui). Emocinis ir fizinis stresas taip pat prisideda prie ligos vystymosi, nes sumažėja organizmo gynybinės sistemos.
Klinikinės apraiškos
Virusai turi tokių savybių kaip epiteliotropija, vazotropija, limfotropiškumas. Tai reiškia, kad virusai daugiausia veikia gleivines, kraujagysles ir limfoidinį audinį (limfmazgius). Šios savybės lemia visą kliniką ir simptomus.
Tačiau dažniausiai, kalbėdami apie ARI, tėvai turi omenyje kosulį ir slogą. Tai nėra visiškai teisinga. Žinoma, nosis ir burnos ertmė, kaip infekcijos vartai, yra pirmoji, kuri klaidina tėvus.
Yra šie ūminių vaikų kvėpavimo takų infekcijų sindromai.
- Katarinio sindromas. Yra nosies užgulimas, gleivinės, skaidrios, kartais žalsvos išskyros iš nosies, kosulys.
- Kvėpavimo sindromas - kosulys, skausmas, deginimas gerklėje ir krūtinėje, kvėpavimo nepakankamumo požymiai.
- Intoksikacijos sindromas. Yra silpnumas, mieguistumas, raumenų skausmas, viso kūno skausmai, karščiavimas ir apetito stoka.
- Pilvo sindromas. Dažniausiai pasitaiko mažiems vaikams. Maži vaikai skundžiasi kitokio pobūdžio ir intensyvumo pilvo skausmais.
- Hemoraginis sindromas. Jam būdingas taškinio raudono bėrimo atsiradimas ant odos, bėrimų atsiradimas ant burnos gleivinės ir ryklės.
Visi simptomai gali pasireikšti skirtingu sunkumo laipsniu, ir nebūtinai bus visi aukščiau išvardyti požymiai.
Remiantis simptomų buvimu ir jų sunkumo laipsniu, yra trys ūminių kvėpavimo takų infekcijų sunkumo laipsniai: lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus.
Taip pat būtina atkreipti dėmesį į tai, kad daugeliui vaikų, ypač mažiems vaikams, padidėjus kūno temperatūrai, pasireiškia karštiniai traukuliai, kurie atsiranda tik esant aukštai temperatūrai.
Diagnostika
Nėra jokių specialių tyrimų dėl bendros ūminės kvėpavimo sistemos ligos diagnozės. Paprastai jis eksponuojamas nenaudojant laboratorinių ir instrumentinių tyrimų metodų, tai yra, dažnai tik remiantis klinikiniais duomenimis.
Bet kokiu atveju tėvai turi kreiptis į kvalifikuotą medicinos pagalbą. Tik gydytojas galės nustatyti diagnozę, nurodydamas ūminių kvėpavimo takų infekcijų formą ir sunkumą, ir atitinkamai paskirti būtinas terapines priemones.
Tyrimo metu pacientai skundžiasi jėgų stoka, nuotaika, galvos skausmu ir nosies užgulimu bei kosulio rūpesčiais. Labai dažnai mažiems vaikams kūno temperatūra pakyla iki didelio skaičiaus. Pastebimi skaidrūs, kartais žalsvi ar geltoni išskyros iš nosies ir kvėpavimo takų.
Kosulys yra dažniausias ūminių kvėpavimo takų infekcijų simptomas. Tai atsiranda, kai dirgina kosulio receptoriai, kurie yra daugiausia nosies ertmėje ir ryklėje. Nesavalaikio ir netinkamo gydymo atveju „infekcija slenka žemyn“, tai yra, komplikacijos atsiranda bronchito, plaučių uždegimo ir kvėpavimo nepakankamumo pavidalu.
Tiriant burnos ir ryklės ertmės gleivinę, pastebimas užpakalinės ryklės sienos paraudimas, kartais pereinant prie gomurio ir skruostų gleivinės. Gomurio ir ryklės gleivinėje gali būti bėrimas pūslelių pavidalu (pūslelės su skaidriu turiniu). Labai dažnai ryklės gale pastebimas gleivių nutekėjimas („užpakalinio“ rinito pasireiškimas).
Auskultacija padės įtarti patologinių procesų buvimą apatiniuose kvėpavimo takuose. Jei reikia, paskiriamas krūtinės ląstos rentgeno tyrimas.
Laboratoriniai metodai paprastai sprendžiami ne iškart, o praėjus 3–4 dienoms po pirminio gydymo. Klinikinio kraujo tyrimo ir bendro šlapimo tyrimo indikacija yra nuolatinė aukšta vaiko kūno temperatūra, paskirtų vaistų neveiksmingumas ir ankstyvas galimų komplikacijų nustatymas. Analizuojant kraują, pastebimas toks vaizdas: ESR pagreitis, leukocitozė ar limfocitozė (gali būti ir vienos, ir kitos galimybės), galimas hemoglobino lygio sumažėjimas. Analizuojant šlapimą, nesant komplikacijų, patologiniai pokyčiai gali nebūti.
Esant užsitęsusiems procesams, taip pat kai gydymas neefektyvus, skiriamas papildomas biocheminis kraujo tyrimas. Pastarajame nustatomas C reaktyvus baltymas, o ligoninėje nustatomas ir prokalcitonino lygis, kurio padidėjimas rodo 100% bakterinį uždegimą.
Gydymas
Pagrindinis ūminių vaikų kvėpavimo takų infekcijų gydymo taškas yra integruoto požiūrio naudojimas. Taip pat svarbu, kad kvalifikuotas pediatras gydytų vaiką, savigyda yra neleistina. Žemiau pateikiami bendrieji gydymo principai.
- Vaikų, sergančių ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis, gydymas pradedamas taikant režimą, kuris, priklausomai nuo būklės sunkumo, turėtų būti lova arba pusiau lova.
- Patalpą reikia dažnai vėdinti.
- Optimalus temperatūros režimas yra 18 - 22 ° С.
- Patartina izoliuoti vaiką ir šerti naudoti atskirus indus, kad būtų išvengta pakartotinio užkrėtimo.
- Rekomenduojamas gausus šiltas gėrimas, ypač kai kūno temperatūra pakyla. Gerti geriausia nerūgštus ir nesaldžius gėrimus. Labiausiai tinka sultiniai su sultingumu, kompotai, vaisių gėrimai, nesaldinta arbata. Dietos metu neturėtų būti vartojami aštrūs ir aštrūs maisto produktai.
- Narkotikų gydymas prasideda nuo etiotropinių vaistų. Daugeliu atvejų tai yra antivirusiniai ir antibakteriniai vaistai. Kūdikiams tokios išsiskyrimo formos yra naudojamos kaip žvakutės, skirtos tiesiosios žarnos vartojimui (pavyzdžiui, „Viferon“ ir „Genferon light“) ir lašeliai („Aflubin“). Mažiems vaikams antivirusinius vaistus jau galima vartoti sirupų (Orvirem) arba kramtomų tablečių (Anaferon) pavidalu. Vaikams skiriami antibiotikai suspensijų paruošimo miltelių pavidalu.
- Simptominis gydymas apima:
- vaistai nuo kosulio (Erespal, Sinekod);
- atsikosėjimą skatinantys vaistai (ambroksolis, ACC);
- karščiavimą mažinantys ir skausmą malšinantys vaistai (paracetamolis, Nurofenas);
- vazokonstrikciniai nosies lašai (Nazivin, Otrivin);
- antihistamininiai vaistai (Zodak, Claritin).
Be to, rinitui ir faringitui gydyti, prieš pradedant vartoti minėtus vaistus, nosies ertmę ir ryklę reikia skalauti fiziologiniu tirpalu, siekiant mechaniškai pašalinti mikrobus ir pagerinti vaistų (AquaLor, Aquamaris) absorbciją.
Apie antihistamininius vaistus. Patartina juos skirti vartojant kartu su preparatais, kurių sudėtyje yra augalinių ingredientų, pavyzdžiui, vartojant Tonsilgon arba nustatant žvakes „Viferon“ (kakavos sviesto pagrindu). Tai sumažina alerginių apraiškų riziką.
Be to, fizioterapijos procedūros gali būti naudojamos gydant ARVI vaikams. Pavyzdžiui, gerklės ir nosies ultravioletinė spinduliuotė, UHF ir krūtinės elektroforezė, įkvėpimas. Žinoma, gydytojai labai atsargiai vertina kineziterapiją. Dėl kūno nebrandumo elektrinės procedūros nerekomenduojamos mažiems vaikams, tačiau įkvėpimas galimas nuo pat gimimo.
Prevencija
Ūminių kvėpavimo takų infekcijų prevencija vaikams apima keletą punktų:
- visų pirma, tai yra aktyvus gyvenimo būdas, vaikščiojimas gryname ore, vengimas hipotermijos ir kūno perkaitimo, pakankamas miegas, gera mityba, kūno grūdinimas, masažas;
- svarbų vaidmenį atlieka vaiko dienos režimas;
- kai kurie gydymui naudojami vaistai taip pat naudojami prevencijai (pavyzdžiui, Anaferon), tačiau pagal skirtingas dozavimo schemas;
- dažnai sergančių vaikų profilaktikai naudojami 4–6 mėnesių tinkamų vaistų vartojimo kursai (Ribomunil, Bronchomunal).
Išvada
Baigdamas temą, norėčiau pridurti apie savarankišką ARVI gydymą vaikams. Daugelis tėvų, nelaukdami kvalifikuoto būklės įvertinimo, patys pradeda gydyti vaiką. Tai kupina pavojingų pasekmių tokiai iš pažiūros paprastai ligai. Nekontroliuojamas karščiavimą mažinančių ir nuskausminančių vaistų vartojimas slepia galimas komplikacijas. Tik gydytojas, pakviestas namuose, poliklinikoje ar ligoninėje, tinkamai įvertins vaiko sveikatos būklę ir paskirs tinkamą gydymą.
