Kūdikiams ypač sunku ištverti slogą, nes sunku kvėpuoti per nosį yra vienas iš ligos požymių, neleidžiantis vaikui ramiai valgyti ir miegoti. Dažnus rinito epizodus ir lėtinę jo eigą kūdikiams dažnai komplikuoja vidurinės ausies uždegimas, o vyresniems - sinusitas.
3 pagrindinės vaikų rinito priežastys
Vaikų rinito priežastys yra gana daug. Kūdikių rinitas gali būti infekcijos, pavyzdžiui, gripo, požymis, arba tai gali būti nepriklausoma liga.
Tarp daugelio rinito priežasčių 3 dažniausiai pasitaikančios yra:
- Virusai,
- Bakterijos
- Alergija.
Virusai yra neabejotinai pagrindinė ūminio rinito priežastis. Tarp jų slogą dažniausiai sukelia gripo virusai, adenovirusai, rinovirusai, enterovirusai.
Bakterinio rinito sukėlėjas daugiausia yra kaklo mikroflora. Ligos priežastis gali būti: streptokokai, stafilokokai, meningokokai. Tai yra dažniausiai pasitaikantys bakterinio rinito kaltininkai.
Alergija yra pagrindinė vaikų lėtinio rinito priežastis šiandien. Viskas gali būti alergenas, tapęs etiologiniu veiksniu, tačiau dažniausiai tai yra kažkas, kurį vaikas gali įkvėpti oru: dulkių dalelės, žiedadulkės, vilna ir kitos gyvūnų išskyros.
Dažnai vaikų sloga, daugiausia jauname amžiuje, išsivysto pašaliniams daiktams patekus į nosį. Žaisdami vaikai gali įsikišti į nosį sau ar bendraamžiui bet kokį mažą daiktą, kuris ilgą laiką būdamas nosies ertmėje gali sukelti slogą.
Taip pat slogą gali sukelti viduląsteliniai parazitai (chlamidijos, mikoplazmos), grybai, nukrypusi nosies pertvara, adenoidai.
Nepaisant daugelio priežasčių, reikšmingą vaidmenį vystantis vaidina apsauginės nosies gleivinės savybės, kurias pažeidus padidėja rinito atsiradimo rizika.
Veiksniai, mažinantys gleivinės apsaugines savybes:
- Hipotermija, taip pat ryškūs temperatūros svyravimai;
- Chemikalais ar dulkėmis užterštas oras;
- Oras per sausas;
- Dirginantys, stiprūs kvapai;
- Ilgai vartojami kraujagysles sutraukiantys lašai.
Vaikų rinito tipai
Pagal eigą ir gleivinės pokyčius rinitas paprastai skirstomas į ūminį ir lėtinį.
Lėtinis rinitas skirstomas į šias formas:
- Paprastas kataralas.
- Hipertrofiškas. Ši forma yra padalinta į kraujagyslių, pluoštinę, edematinę, polipozę ir mišrią. O kalbant apie paplitimą - ribotas ir difuzinis.
- Atrofinis, kuris skirstomas į paprastą ir vaisių (ozena).
- Alerginis.
- Vazomotoras.
Kaip ūminis rinitas pasireiškia vaikams?
Liga visada pažeidžia abi nosies puses. Ūminio rinito vystymąsi lydi negalavimas, čiaudulys, uoslės pojūtis, nosies garsas. Dėl gleivinės edemos sunku kvėpuoti per nosį, atsiranda spūstis, atsiranda galvos skausmas, ašarojimas ir klausa. Ryklės gale tekančios gleivės išprovokuoja obsesinį kosulį.
Ūminio rinito atveju yra trys gleivinės uždegimo vystymosi etapai:
- Dirginimas.
Ši stadija pasireiškia sausumu ir niežuliu. Vaikas nosyje niežti. Tai yra pirmieji slogos požymiai. Tada atsiranda spūstis. Pirmasis etapas trunka nuo kelių valandų iki dienos.
- Serozinės (vandeningos) išskyros stadija.
Sveikos nosies gleivinė nuolat išskiria nedidelį kiekį gleivių. Jo sluoksnis keičiamas kas 10 - 20 minučių, pašalinant į nosį patekusias dulkių daleles. Su uždegimu gleivių sekrecija padidėja daug kartų, o tai pasireiškia rinorėja, pažodžiui tekant iš nosies. Nutekėjusios gleivės ir nuolatinis nosies trynimas dirgina, atrodo raudonai ir patinę. Be srauto iš nosies, atsiranda stipri gleivinės edema ir smarkiai sutrinka nosies kvėpavimas. Vaikas dažnai čiaudėja, jo snargliai ir ašaros teka, o nosis visiškai nekvėpuoja. Dėl to sumažėja apetitas ir sutrinka miegas. Šis etapas trunka 1 - 2 dienas. Gausus skysčio išsiskyrimas greitai sutirštėja ir prasideda trečioji slogos stadija.
- Mukopululentinio išsiskyrimo stadija.
Šiame etape nutekėjimas iš nosies sustoja, atsiranda tirštos, gelsvos išskyros - su virusiniu uždegimu ir pūlingos - su bakterijomis. Nosis pradeda kvėpuoti ir vėl kvepia, nosies kvėpavimas pamažu atsistato ir sveikatos būklė gerėja.
Vidutiniškai visi trys rinito etapai, nesudėtingi, praeina per septynias dienas, o per savaitę vaikas pasveiksta.
Ūminio rinito požymiai kūdikiams
Kūdikiams ūminis rinitas yra rimta liga, dažnai pasireiškianti komplikacijomis. Be to, kuo jaunesnis vaikas, tuo sunkesnė rinito eiga. Taip yra dėl kūdikių nosies struktūros ypatumų. Kūdikiams yra gerai išvystyti turbinatai, o nosies ertmė yra nedidelio tūrio, todėl jų nosies kanalai yra siauri ir net nedidelis gleivinės patinimas gali sukelti sunkumų ar negalėjimą kvėpuoti per nosį.
Pagrindinis nosies kvėpavimo pasunkėjimo simptomas yra dažni čiulpimo ir kvėpavimo per burną pertraukimai. Nesugebėjimas kvėpuoti per nosį verčia kūdikį nutraukti čiulpimą arba jis visiškai atsisako paimti krūtį ar buteliuką. Jis priverstas kvėpuoti per burną, o kūdikio burna yra nuolat atvira. Vaikas lieka alkanas, todėl tampa neramus, blogai miega ir lieknėja. Kvėpuodamas per burną kūdikis praryja orą ir atsiranda meteorizmas (dujos), padidėja nerimas, gali atsirasti vėmimas ir išmatos, pablogėja bendra kūdikio būklė.
Tuo atveju, kai nosies kanalai yra labai susiaurėję, kad būtų lengviau kvėpuoti, kūdikis atmeta galvą atgal, o tai sukelia įtampą didelėje fontanelėje ir gali atsirasti mėšlungis.
Kūdikiams uždegimas neapsiriboja nosies ertme ir plinta gerklėje, todėl ūminį slogą paprastai lydi faringitas.
Ypatinga chuanų struktūra (skylės nosyje, jungiančios nosies ertmę su ryklė) neleidžia gleivėms nusileisti į nosiaryklę. Jis kaupiasi nosies ertmėje, užpakalinėse dalyse. Šis reiškinys vadinamas užpakaliniu rinitu, kuris pasireiškia kūdikiams. Šiuo atveju gleivės teka juostelėmis išilgai ryklės galinės sienelės, kuri aiškiai matoma apžiūrėjus.
Dažnos kūdikių rinito komplikacijos yra: vidurinės ausies uždegimas, tracheobronchitas, dakriocistitas.
Vyresniems vaikams ūminio rinito eiga nesiskiria nuo suaugusiųjų.
Ūminis rinitas kaip infekcinės ligos simptomas turi savo ypatumus, būdingus šiai infekcijos rūšiai.
Vaiko lėtinio rinito eiga ir požymiai
Lėtinis rinitas sukelia nuolatinius gleivinės pokyčius. Užsitęsęs rinitas sukelia nosies gleivinės hipertrofiją (peraugimą) arba atrofiją (plonėjimą, susitraukimą).
Paprasta katarinė forma labai panašus į ūminį rinitą, tačiau yra vangesnis su mažiau ryškiais simptomais. Vaiką jaudina nenutrūkstamos gleivinės išskyros ir pakaitomis vienos ar kitos nosies pusės užgulimas. Kai vaikas atsigula, padidėja spūstys, todėl vaikai dažnai miega atviromis burnomis. Gautas gerklės sausumas kartu su gleivių nutekėjimu į nosiaryklę išprovokuoja sausą, obsesinį kosulį. Šiai rinito formai būdinga būklės pagerėjimas pavasarį ir vasarą, kai yra šilta. Šiuo metu slogos apraiškos atslūgsta ir vaikas jaučiasi gerai, tačiau rudenį, pasibaigus pirmam šaltam orui, viskas kartojasi, o ligos simptomai sustiprėja.
Hipertrofinė forma būdingas aštrus nosies kvėpavimo obstrukcija. Vaiko nosis nuolat nekvėpuoja, dėl to skauda galvą, sutrinka miegas. Vaikas nesiskiria gerai arba visiškai nejaučia kvapų, kalba nosyje (nosyje), jo klausa silpnėja, jis tampa neblaivus, greitai pavargsta. Rezultatas - nesėkmė mokykloje.
Vazomotorinė formapaprastai debiutuoja 6-7 metų amžiaus. Naujagimiams, kūdikiams ir mažiems vaikams ši rinito forma yra labai reta.
Pagrindiniai šios formos požymiai yra sutrikusio kvėpavimo per nosį periodai, lydimi gausių išskyrų ir nuolatinio čiaudėjimo. Šiuo laikotarpiu atsiranda akių (junginės) ir veido gleivinės paraudimas, ašarojimas, prakaitavimas, taip pat deginimas, tirpimas, dilgčiojimas ir šliaužimo jausmas ant odos, vadinamas bendruoju terminu - parestezija. Tarp rinito priepuolių su nervine įtampa ir dirgiklių yra aiškus ryšys, pavyzdžiui, kontrolė, skandalas šeimoje ar aštrus peršalimas.
Alerginė forma gali pasireikšti visiškai bet kokio amžiaus vaikui ir yra retai izoliuotas. Paprastai jis derinamas su alerginiu dermatitu, bronchine astma ir kitomis alergijos apraiškomis.
Esant alerginei formai, vaikas jaudinasi dėl stipraus nosies niežėjimo, čiaudulio priepuolių, veido patinimo ir paraudimo, jis eina iš nosies, o akys yra vandeningos.
Atrofinė forma sloga vaikystėje yra reta. Fetidinis rinitas arba ozena, viena iš atrofinės formos atmainų, pasireiškia paaugliams, o mergaitėms ji yra 2–3 kartus dažnesnė.
Ozena pasireiškia gleivinės plonėjimu ir sausumu, kuris yra padengtas džiovintų, storų, pūlingų išskyrų plutomis. Dėl šių plutelių pacientai skleidžia kitiems labai nemalonų, atstumiantį kvapą, kurio pacientai nejaučia, jie neturi uoslės. Bendraamžiai vengia bendrauti su pacientu, o jis jaučiasi itin prislėgtas. Jei atrofija įsiskverbia į nosies kaulus, išsivysto deformacija (kreivumas), o nosis savo forma primena anties snapą.
Kaip nustatoma diagnozė?
Apklausęs tėvus ir vaiką, nustatęs skundus, pediatras apžiūri nosies ertmę ir ryklę (rinoskopija ir faringoskopija). Tada, remdamasis gautais duomenimis, jis nustato diagnozę. Pediatras, kaip taisyklė, nustato ūminio rinito diagnozę, o esant komplikacijoms ar įtariant lėtinį rinitą, vaikas nukreipiamas pas otorinolaringologą konsultacijai. Alerginiu rinitu sergantys vaikai kreipiasi į alergologą-imunologą.
Jei reikia, diagnozei patikslinti gali būti skirti laboratoriniai (nosies tepinėlių pasėlis) ir instrumentiniai (rentgeno) tyrimo metodai.
Vaikų rinito gydymo principai
- Vaikus, kurių sloga ilgesnė nei savaitę, ir kūdikius nuo pirmos ligos dienos, turi apžiūrėti pediatras. Vaikų rinitą, ypač ūminį, daugeliu atvejų gydo pediatras, kuris prireikus sujungia kitų specialybių gydytojus.
- Vaistus į nosį lašelių, tepalų ir purškalo pavidalu švirkšti kūdikiams gali skirti tik gydytojas.
- Prieš įvedant bet kokį vaistą, būtina išvalyti nosies ertmę nuo gleivių ir plutos. Kūdikiams lašinkite kelis lašus fiziologinio tirpalo (fiziologinis tirpalas, fiziologinis tirpalas), o tada nuimkite gleives guminiu balionu arba specialiu aspiratoriumi. Galite pašalinti gleives ir pluteles iš vatos, susuktos iš vatos, sukamaisiais judesiais įvedant jas į nosies ertmę (kiekvienai šnervei naudokite atskirą flagelį).
Vyresniems vaikams nosį skalaukite fiziologiniu tirpalu, jei vaikas žino, galite tiesiog papūsti nosį.
- Kompleksinis gydymas skiriamas pagal indikacijas, kai rinitas yra bet kokios infekcijos požymis ir priklauso nuo jo tipo.
- Vaikams, sergantiems ūminiu rinitu, skiriamas daugiausia simptominis gydymas, kurio tikslas - atkurti kvėpavimą nosimi. Šiuo tikslu skiriami kraujagysles sutraukiantys, antiseptiniai ir antivirusiniai vaistai.
Kraujagysles sutraukiančių vaistų negalima vartoti ilgiau nei 5 dienas, nes ilgai vartojant pažeidžiama nosies gleivinė, paliekant negrįžtamus jos pokyčius. Vaikai gali vartoti tik tuos vaistus, kurie skirti vaikystei. Veikliųjų medžiagų koncentracija juose yra daug mažesnė, o poveikis švelnesnis, ypač švelniai ir plonai vaikų nosies gleivinei.
Refleksinės (blaškančios) terapijos naudojimas suteikia teigiamą poveikį. Tai yra karštos kojų vonios, sausi garstyčių milteliai kojinėje. Refleksinės terapijos naudojimas yra draudžiamas, jei padidėja temperatūra.
Iš fizioterapinių metodų vaikams skiriami KUF ir UHF.
- Gydant lėtinį rinitą, svarbiausia nustatyti ir pašalinti rinito priežastį.
Lėtinių rinito formų gydymą nustato ENT gydytojas, o vaikų alerginį rinitą - alergologas-imunologas.
Visų rinitų profilaktika yra savalaikis nosies, taip pat nosiaryklės ligų gydymas; sistemingas grūdinimas; veiksnių, mažinančių nosies gleivinės apsaugines savybes, poveikio pašalinimas; atstatančių ir apsauginių medžiagų naudojimas padidėjusio sergamumo laikotarpiu.
