Turėdami tokią diagnozę kaip sėklidės lašai vaikui ar hidrocelė, tėvams tenka susidurti gana dažnai. Dažniausiai ši diagnozė nustatoma ligoninėje arba iškart po išrašymo iš jos. Bet ką tai reiškia? Kaip tai pasireiškia? Kokie simptomai jam būdingi? Ar reikia su juo „kovoti“, ar ši liga neišgydoma? Ne visi tėvai žino atsakymus.
Kodėl berniukams susidaro sėklidžių lašai?
Pažodžiui iš graikų kalbos šis terminas verčiamas kaip „skysčio (vandens) patinimas“ arba „išvarža nuo vandens“.
Sėklidės lašelis (hidrocelė arba sėklidės membranų lašelis) susidaro dėl serozinio skysčio kaupimosi tarp sėklidės membranų, tai prisideda prie kapšelio dydžio augimo, o kartais ir šlapinimosi sunkumų. Ši liga gali būti įgimta arba įgyta.
Gimstančių berniukų sėklidžių lašėjimas yra gana dažnas. Per šį laikotarpį jo pasireiškimo dažnis yra 9-10%, o suaugusiems vyrams įgytas hidrocelis pasireiškia 1% atvejų. Serozinio skysčio tūris sergant šia liga gali svyruoti nuo 15 ml iki 250 ml, o kartais iki dviejų - trijų litrų.
Pagrindinės sėklidės lašelių susidarymo priežastys
Kai kurių tėvų teigimu, veiksnys, lemiantis sūnaus sėklidės lašėjimą, yra vystyklai. Taigi svarbu pažymėti, kad jie jokiu būdu neturi įtakos jo vystymuisi.
Kūdikio, turinčio įgimtą hidrocelę, gimimą skatina pirmiausia embriologiniai sutrikimai. Dvidešimt aštuntą - dvidešimt devintą nėštumo savaitę sėklidės nusileidžia į kapšelį, o pilvaplėvės makšties procesas juda.
Jei šis procesas vyksta fiziologiškai, tada priekinė proceso dalis yra uždaryta, o iš užpakalinės - sėklidės apvalkalas. Bet jei šis procesas yra sutrikęs, o pilvaplėvės makšties procesas neperaugęs, vadinasi, kapšelis ir pilvo ertmė bendrauja, dėl to pilvaplėvės skystis patenka ir kaupiasi sėklidės membranose.
Pas kokį gydytoją turėtumėte kreiptis, jei matote kapšelio patinimą vienoje ar abiejose jūsų kūdikio pusėse? Yra tik vienas atsakymas - pirmiausia reikia kreiptis į pediatrą, o jis, jei reikės, nusiųs pas tinkamą specialistą.
Pilvaplėvės proceso vidinės membranos ypatumas yra gebėjimas savarankiškai gaminti serozinį skystį (jis reikalingas sėklidėms tepti ir judinti kapšelyje). Jei sutrinka jo gamyba ir absorbcija, atsiranda fiziologinis lašelis.
Įgimta hidrocelė gali susidaryti, kai:
- grėsė persileidimas nėštumo metu;
- neišnešiotas;
- apsunkintas paveldimumas (vyrų linijoje);
- gimdymo trauma;
- nėščios moters buvimas žalingų įpročių (rūkymas, alkoholizmas ir kt.);
- kriptorchidizmas;
- piktnaudžiavimas nėštumo metu vaistais, turinčiais teratogeninį poveikį;
- hipospadijos.
Įgytas hidrocelis atsiranda, kai:
- ūmus ir lėtinis vienos ar dviejų sėklidžių uždegimas, taip pat jo priedai (pavyzdžiai: orchitas, epididimitas, orchiepididimitas ir kt.);
Esant dideliam skysčio kiekiui kūdikio kapšelyje, sutrinka ne tik jo bendra būklė, bet ir sumažėja jo fizinis aktyvumas.
- kapšelio sužalojimai ir navikai;
- į naviką panašūs dariniai kapšelyje;
- sėklidės sukimas;
- sunkus širdies nepakankamumas;
- ascitas;
- gonorėja;
- tuberkuliozė;
- sudėtingos kapšelio srities operacijos (pavyzdžiui, su kirkšnies išvarža ir kt.).
Su hidrocele vaikas turi būti apžiūrėtas chirurgo ir jį prižiūrint.
Paties organo pokyčiai
Hidrocelės išvaizda prisideda prie kirkšnies išvaizdos pokyčių tiek berniukų, tiek vyrų. Kapšelis padidėja (jis tampa kriaušės formos, pagrindas pasukamas žemyn) dėl skysčių kaupimosi sėklidžių membranose. Jei spermatozoidas taip pat yra jautrus vaiko lašeliui, tada patinimas pasireiškia ir kirkšnies kanalo regione (jis atrodo kaip „smėlio laikrodis“ arba daugiakamerinis navikas).
Pirmasis sėklidės lašelių „varpas“ yra smarkiai padidėjęs kapšelis iš vienos pusės, rečiau iš abiejų.
Jei kūdikis turi įgimtą hidrocele, tai daugeliu atvejų būdingas nerimas, aštrus skausmas (dažniau kosint), įtemptas į dešrą panašus darinys kapšelyje, taip pat vėmimas, vidurių pūtimas ir išmatų susilaikymas.
Palpuojant formaciją, jaučiamas lygus, svyruojantis, tankios elastingos konsistencijos paviršius, dažniausiai neskausmingas.
Ši liga gali atsirasti kaip gretutinė patologija, pavyzdžiui, su kirkšnies išvarža.
Kaip klasifikuojamas sėklidžių lašelis?
Hidrocelė klasifikuojama atsižvelgiant į proceso sunkumą, pažeidimo pusę ir ligos genezę.
Pagal jo genezę tai gali būti:
- įgimtas, bet tinkamu laiku jis bendrauja ir nebendrauja;
- įsigijo, kuris vyksta kaip pirminis (idiopatinis) arba antrinis (simptominis).
Priklausomai nuo ligos pobūdžio, hidrocelė yra:
- aštrus. Dėl uždegiminio proceso jis išsivysto per porą valandų. Būdingas ryškus skausmas kirkšnies srityje;
- lėtinis. Sėklidžių membranų lašai vyksta palaipsniui (per kelias savaites ar net mėnesius). Skaudumas neatsiranda.
Kuo ilgesnis procesas, tuo didesnė komplikacijų tikimybė.
Priklausomai nuo pažeidimo pusės, liga yra:
- kairysis;
- dešiniarankiams;
- dvišalis.
Sergant šia liga, suaugusiems vyrams gali sutrikti erekcija, o lytinio akto metu gali atsirasti diskomfortas.
Būklės simptomai
Su hidrocele kapšelio tūris padidėja (jis gali pakibti iki kelių, nes skysčio kiekis gali būti keli litrai). Jis keičia savo tankį, taip pat formą (darinys tampa pailgas, šiek tiek smailus vienoje vietoje). Oda virš formacijos išlieka judri. Pacientas gali skųstis sunkumo jausmu, šiek tiek pakilti kūno temperatūra.
Naujagimių sėklidės lašelis
Jei kūdikiui yra ūminė hidrocelės forma, yra hiperemijos (paraudimo), padidėjusios kūno temperatūros, šaltkrėčio, silpnumo, nemalonių ir skausmingų kapšelio pojūčių tikimybė.
Naujagimių sėklidžių lašelis gali atsirasti tiek iš vienos, tiek iš abiejų pusių (tai priklauso nuo kapšelio formos). Dažnai ši liga šiame amžiuje derinama su kirkšnies išvarža.
Tai gana dažnas reiškinys. Skausmingi ir nepatogūs pojūčiai šiame amžiuje, naudojant tokio tipo hidroceles, dažniausiai nepasitaiko.
Mažiems vaikams nereikia anksčiau operuoti hidrocelės, nes ji gali savaime išnykti.
Berniukų iki trejų metų sėklidės lašelis
Berniukų iki trejų metų sėklidžių lašėjimas dažniausiai pasireiškia dėl persileidimo grėsmės nėštumo metu, gimdymo traumos, neišnešioto laiko, kriptorchidizmo, hipospadijų, ascito ir kt.
Diagnostikos procedūros
Jie vaidina svarbų vaidmenį diagnozuojant ir renkantis gydymą!
Norint diagnozuoti sėklidžių membranų lašą, būtina teisingai surinkti ligos anamnezę, skundus, gyvenimo anamnezę (išsiaiškinti praeities ligas, taip pat traumų, operacijų, uždegiminių procesų kirkšnies srityje buvimą praeityje), akušerinę-ginekologinę istoriją, išsiaiškinti paveldimą polinkį į šią ligą.
Hidrocelės diagnostiniai metodai apima diafanoskopiją. Naudojant žibintuvėlį užtemdytoje patalpoje, įvertinama, kaip šviesa praeina pro kapšelį. Su sėklidžių membranų lašeliais berniukų kirkšnis tampa rausva. Bet jei yra pūliai ar išvarža, nėra "rožinio švytėjimo".
Nustatyti diagnozę pediatrui, chirurgui, urologui ir andrologui nėra sunku.
Vaizdiniai ženklai
Tiriant kapšelį, jis gali būti padidėjęs (išsipūtęs) iš vienos ar dviejų pusių, suspaustas, hipereminis (esant ūmiam uždegiminiam procesui). Oda virš formacijos yra judri. Antspaudo forma gali būti kriaušės formos (pailga ir šiek tiek smailėjanti), taip pat „smėlio laikrodžio“ forma (kai skystis patenka į kirkšnies kanalą). Kūdikiui gali deformuotis viena ar abi sėklidės.
Skundai, tokie kaip diskomfortas, skausmas ir karščiavimas, gali būti didžiuliai simptomai, rodantys infekciją pažengusio sėklidės lašelio atveju.
Diagnozę turėtų nustatyti tik gydytojas!
Instrumentiniai diagnostikos metodai
Šiuolaikiniame pasaulyje diafanoskopija tapo gana reta, nes atsirado ultragarso aparatas ir magnetinio rezonanso vaizdavimo aparatas. Patikimiausias yra šių diagnostinių tyrimų rezultatas.
Diagnostiniu kapšelio ultragarsiniu tyrimu įvertinama ligos lokalizacija, skysčio tūris, sėklidžių ir jų priedų būklė.
Magnetinio rezonanso tyrimas tiria kapšelio organus ir audinius sluoksniais.
Su kokiomis ligomis nereikėtų painioti?
Diferencinė šios patologijos diagnozė turi būti atliekama:
- neoplazmos (piktybiniai ir gerybiniai) sėklidės, spermatozoido laidai;
- varikocelė;
- orchitas;
- piocele;
- skysčio kaupimasis spermatozoidų virvėje;
- epididymo-orchitas;
- kirkšnies ir kirkšnies-kapšelio išvarža;
- cistinės sėklidės formacijos, taip pat spermatozoidas;
- hematokele.
Paauglystėje nustatyti hidrocelę yra gana problematiška, nes daugelis paauglių drovisi pasakyti „šiuos dalykus“ savo tėvams. Ir todėl dažniausiai tai nustatoma atliekant įprastus profilaktinius tyrimus, tačiau kai kurie iš jų jau yra apleisti.
Galimos sėklidės lašėjimo komplikacijos
Jie retai atsiranda laiku gydant.
Hidrocele gali komplikuotis:
- sėklidžių ar sėklidžių atrofija (jos (jų) dydis mažėja, dėl to sutrinka vyriškų lytinių hormonų gamyba ir spermatogenezė);
- nevaisingumas;
- Gali pasunkėti šlapinimasis (tai atsitinka, kai kapšelyje susikaupia didelis skysčių kiekis);
- pyocele (tai atsitinka, kai vandeningas skystis užsikrečia ir tampa pūlingas).
Gydymo metodai
Sėklidžių membranų lašinimo terapija yra diferencijuojama atsižvelgiant į jos genezę ir ligos pobūdį.
Svarbų vaidmenį renkantis gydymą vaidina paciento amžius ir gretutinių ligų buvimas.
Chirurginių intervencijų atlikimas. Paprastai jis nėra atliekamas kūdikiams iki vienerių metų (iki šio amžiaus vaikas turi būti prižiūrimas chirurgo), nes jis gali praeiti pats. Bet jei kapšelyje susikaupia skysčio ir sėklidžių membranose atsiranda įtampa, būtina atlikti punkciją ir pašalinti turinį (kai kuriais atvejais tai turi būti daroma pakartotinai, nes vandeninis humoras gali kauptis pakartotinai).
Jei vaikas turi ryšį tarp lašelių, turinčių siaurą pilvaplėvės procesą, iki dvejų metų būtina būti chirurgo priežiūroje.
Leidžiama atlikti operaciją, jei kūdikis:
- bendraujant hidrocelei o vaikas yra dvejų metų;
- perduodanti sėklidžių membranų lašą, tačiau kūdikis yra nuo vienerių iki dvejų metų (esant lašinės ir kirkšnies išvaržos deriniui, kai dėl laikysenos pasikeitimo keičiasi kapšelio tūris (padidėja pilvo pūtimas ir padidėja diskomfortas), prisijungia prie infekcinio proceso);
- potrauminis hidrocelis o po trijų – šešių mėnesių pagerėjimo nėra.
Nėra vaistų nuo sėklidžių membranų lašinimo. Pagrindinis radikalus gydymo metodas yra chirurginis.
Jei kūdikiui yra trauminis hidrocelis ir sėklidės vientisumas nėra pažeidžiamas, specialistas jį turėtų stebėti ne ilgiau kaip tris ar šešis mėnesius ir, esant neigiamai dinamikai, jam reikia atlikti chirurginį gydymą.
Jei simptomai išlieka berniukui sulaukus dvejų su puse metų, jis turi būti operuojamas be jokios abejonės, nes tai kupina nevaisingumo vystymosi!
Pasiruošimas operacijai
Prieš operaciją pacientui reikia paruošiamųjų priemonių.
Operacijai reikalingų analizių ir instrumentinių tyrimų sąrašas priklauso nuo amžiaus. Pavyzdžiui, suaugusiesiems reikia atlikti bendrą kraujo tyrimą, šlapimo tyrimą, kraujo krešėjimo tyrimą, krūtinės ląstos rentgenogramą, elektrokardiogramą. Taip pat išlaikykite testus, kad pašalintumėte ŽIV infekciją, sifilį, hepatitą.
Būtina chirurginės intervencijos sąlyga yra patenkinama kūdikio būklė (po virusinių infekcijų turėtų praeiti bent vienas mėnuo).
Prieš operaciją (jei tai suaugęs vyras ar paauglys), jis turėtų nusiskusti plaukus kirkšnies srityje ir gerai nuplauti. Jei pacientas yra vaikas, tėvai turėtų nuplauti kūdikio lytinius organus. Operacijos dieną draudžiama valgyti maistą.
Operacijos esmė
Yra 3 aprašytos būklės chirurginės korekcijos tipai. Jiems buvo pasiūlyta:
- Winckelmannas. Metodo esmė yra sėklidės apvalkalo lapų išpjaustymas, vienas iš jų yra atsuktas iš užpakalio ir susiuvamas;
- Bergmanas (atliekamas apvalkalo lapo iškirpimas, po kurio susiuvamas likęs fragmentas);
- Viešpatie (atidaromos visos membranos, pašalinamas susikaupęs eksudatas, o išpjauti audiniai banguoti specialiomis siūlėmis).
Pooperacinis laikotarpis
Šis hidrocelės laikotarpis yra kelios savaitės. Šiuo metu žaizda turėtų būti švari ir sausa. Dėvėkite aptemptus apatinius, kad sumažintumėte patinimų riziką.
Jei atsiranda kraujavimas, skausmas, uždegimas, turite iškviesti greitąją pagalbą arba informuoti apie tai savo gydytoją.
Kokių apribojimų kūdikiui reikia po operacijos?
Pooperaciniu laikotarpiu vaikui draudžiama:
- palieskite žaizdą rankomis, kad ji neužsikrėstų;
- gauti bet kokią fizinę veiklą;
- apsilankyti saunoje, baseine (leidžiama tik po 5 - 6 savaičių).
Chirurginio gydymo komplikacijos
Po operacijos gali atsirasti, pavyzdžiui, tokių komplikacijų:
- nukreipti siūles;
- kapšelio patinimas;
- užsikrėsti žaizda;
- iš naujo kaupti skysčius;
- susidaryti hematoma;
- sėklidės atrofuojasi.
Ar tinkamas gydymas alternatyviais metodais?
Terapija liaudies metodais neturėtų būti atliekama, nes ji neturi ypatingo poveikio, pavyzdžiui, gydymas vaistais. Jei hidrocelė nepraeina savaime, būtina operuoti pacientą.
Nepažeiskite sūnaus sveikatos ir elkitės su vaiku teisingai! Išsiblaškęs liaudies metodais, galite ne tik gaišti laiką, bet ir pakenkti jam.
Prognozė
Su fiziologiniu hidrocele prognozė yra beveik 100% palanki.
Jei kūdikiui buvo atlikta teisinga chirurginė intervencija ir jis laikėsi visų specialisto rekomendacijų, prognozė beveik visada yra palanki.
Būklės prevencija
Norėdami išvengti hidrocelės, jums reikia:
- laiku gydyti infekcines urogenitalinės sistemos ligas;
- venkite hipotermijos ir kirkšnies traumų;
- apsilankyti pas gydytoją pagal profesinius tyrimus, o prireikus - dažniau;
- pasirodžius pirmiesiems simptomams, kreipkitės į specialistą.
Išvada
Sėklidžių membranų lašinimas yra labai klastinga liga, nes ji gali būti ir fiziologinė, ir įgyta. O norint jį atskirti, būtina konsultuotis su specialistu. Ir tik laiku diagnozavus ir paskyrus operaciją, galite atsikratyti šio negalavimo.
Svarbu prisiminti, kad tėvai turėtų nedelsdami informuoti pediatrą ar chirurgą apie menkiausius kūdikio, turinčio hidrocele, būklės pokyčius. „Nedelskite“ ir laiku susisiekite su specialistais! Tada bus galima pasiekti geriausią efektą ir apsaugoti savo kūdikį nuo pačių nepalankiausių pasekmių. Pasirūpink savo sūnų sveikata! Negalima sirgti!
