Ruošiantis IVF, moteris patiria daug egzaminų ir išlaiko daugybę testų. Tai nėra gydymo įstaigų užgaida, o reali būtinybė: gydytojas turi gerai žinoti sunkumus, su kuriais gali susidurti dirbtinai apvaisinant konkretų pacientą. Viena iš svarbiausių ir informatyviausių analizių yra histeroskopija. Kas yra ši apklausa, kaip ji atliekama ir ką ji rodo, pasakysime šioje medžiagoje.
Kas tai yra?
Gimdos histeroskopija yra instrumentinio operacinio diagnostinio tyrimo metodas. Tai daroma tam, kad būtų išsami idėja, kokia yra moters gimdos būklė, jos vidinis funkcinis sluoksnis. Tai labai svarbu norint įvertinti sėkmingos procedūros tikimybę. Esant retintam endometriumui, esant nelygiam ir plonam funkciniam sluoksniui, implantuotų embrionų implantavimo tikimybė, deja, yra maža.
Dhisteroskopija prieš atliekant IVF, norint tiksliai žinoti, ar moteris gali pastoti ir gimdyti vaiką. Be to, šis tyrimas laikomas privalomu po nesėkmingo bandymo atlikti IVF. Tai padės nustatyti priežastis, kodėl nėštumas neįvyko.
Kaip tai daroma?
Histeroskopija atliekama naudojant specialią įrangą - histeroskopą, kuris yra labai plonas ir elegantiškas zondas su įmontuota optine sistema. Zondo gale yra mažytė vaizdo kamera, kuri transliuos vaizdą į monitorių. Zondas į gimdos ertmę įkišamas per gimdos kaklelio kanalą.
Diagnostikos tikslais histeroskopija atliekama ploniausiais zondais, kurių skersmuo neviršija 7 mm. Ši procedūra pacientui praktiškai neskausminga ir daugeliu atvejų nereikia anestezijos. Tyrimas, nors ir nėra pats maloniausias, nėra skausmingas ir neilgas. Gimdos kaklelis nėra išsiplėtęs, jei moteriai yra padidėjęs jautrumas, jai gali būti malšinamas skausmas.
Platesni histeroskopo zondai naudojami atliekant operacinę histeroskopiją, kai reikia atlikti ne tik vizualinį endometriumo ir gimdos sienelių tyrimą, bet ir paimti audinių mėginius analizei biopsijos būdu.
Kartais prireikia ne tik atlikti biopsiją, bet ir atlikti histeroskopiją su kiuretažu, siekiant ne tik įvertinti būklę, bet ir pašalinti kai kuriuos mazgus, sąaugas ir neoplazmas.
Šių tipų histeroskopijai (atliekant biopsiją ir atskirą diagnostinį kiuretažą - RFE) reikalingas gimdos kaklelio išsiplėtimas ir privalomas skausmo malšinimas.
IVF terminai
Po histeroskopijos diagnostikos tikslais, jei nenustatyta jokių patologijų, IVF galima atlikti po 15-30 dienų, tai yra per kitą mėnesinių ciklą. Jei nustatomos patologijos, reikia laiko atlikti išankstinį gydymą, jei gydytojai mano, kad tai tikslinga.
Atlikus histeroskopiją su biopsija, IVF galima skirti maždaug per 2–3 mėnesius, o po procedūros su kuretažu IVF planuojamas ne anksčiau kaip po šešių mėnesių. Kiekvienu atveju gydytojas nurodo apvaisinimo in vitro protokolo laiką po histeroskopijos, atsižvelgdamas į individualią riziką ir tyrimo rezultatus.
Indikacijos
Histeroskopija yra puiki pagalba vaisingumo gydytojams. Galime drąsiai teigti, kad tai padidina sėkmingo IVF tikimybę, nes tai leidžia gydytojui žinoti visas „silpnąsias“ moters kūno vietas. Tyrimas ne visada skiriamas, bet tik tam tikroms indikacijoms, įskaitant:
- nevaisingumas, kurį sukelia įprastas persileidimas (keli persileidimai ar praleisti nėštumai istorijoje);
- nevaisingumas, kurį sukelia endometriozė;
- nevaisingumas dėl kelių abortų anamnezės;
- jei po operacijos gydytojas įtaria polipus, sukibimą, gleivinės pažeidimą;
- nevaisingumas gimdos miomų fone;
- idiopatinis nevaisingumas, kurio priežastis nebuvo nustatyta;
- nevaisingumas, susijęs su reguliaraus menstruacinio ciklo pažeidimais.
Hysteroskopija yra privaloma po kelių nesėkmingų bandymų atlikti IVF. Histeroskopijos efektyvumas laikomas labai dideliu, tyrimas priskiriamas labai tiksliems.
Kontraindikacijos
Jie bando neatlikti histeroskopijos, jei moteris turi piktybinių navikų gimdoje arba yra sunki gimdos kaklelio kanalo stenozė.
Diagnostinė procedūra neatliekama moterims, kurios apžiūros metu susirgo gripu, SARS ar bet kuria kita liga - reikia laiko atsigauti, po to laikinas draudimas bus panaikintas ir moteris galės atlikti tyrimą.
Tam tikros kraujagyslių ir širdies ligos, taip pat kraujavimas iš gimdos histeroskopijos metu yra laikomos kontraindikacijomis procedūrai atlikti. Santykinė kontraindikacija yra nėštumo ir gimdymo nebuvimas istorijoje.
Kai kurie gydytojai stengiasi nenukreipti moterų, kurioms bus pirmasis nėštumas, atlikti histeroskopiją.
Pasirengimas procedūrai prieš IVF
Prieš atlikdama histeroskopiją moteris būtinai turi išlaikyti visus gydytojo paskirtus tyrimus. Paprastai skiriami bendri kraujo ir šlapimo tyrimai, biocheminis kraujo tyrimas ir makšties tepinėlis dėl mikrofloros ir infekcijų. Turint teigiamus laboratorinės diagnostikos rezultatus, moteris siunčiama atlikti dubens organų ultragarsą. Ir tik tada jai gali būti atlikta gimdos histeroskopija.
Prieš IVF histeroskopija skiriama nuo 6 iki 10 mėnesinių ciklo dienų, ataskaita atliekama nuo pirmosios paskutinių mėnesinių dienos. Nereikia eiti į ligoninę apžiūrai. Jei histeroskopija atliekama tik kaip diagnozė ir kartu nėra biopsijos ar kuretažo, tada moteris klinikoje liks ne ilgiau kaip tris valandas. Pati procedūra trunka apie 10–15 minučių.
Po kuretažo ligoninėje gali trukti iki dienos ar šiek tiek daugiau, jei išsivystys kokių nors komplikacijų. Procedūra šiuo atveju gali užtrukti iki valandos. Beje, komplikacijų tikimybė po procedūros nėra tokia didelė - ne daugiau kaip 1 proc.
Prieš 12 valandų atliekant histeroskopiją, moteriai patariama susilaikyti nuo valgymo. Procedūros dieną likus pusvalandžiui iki procedūros, turėtumėte padaryti klizmą, ištuštinti žarnyną ir ištuštinti šlapimo pūslę. Norint išvengti kraujavimo, mažiausiai savaitę prieš histeroskopiją vartoti aspiriną ir kitus vaistus, kurių pagrindas yra acetilsalicilo rūgštis, draudžiama.
Jei moteris vartojo prieštraukulinius vaistus ar skausmą malšinančius vaistus, prieš histeroskopiją būtinai apie tai praneškite gydytojui. Lytis nerekomenduojama likus 3–5 dienoms iki procedūros.
Jei ekspertizė nebuvo numatyta
Kaip jau minėta, gydytojo histeroskopija rekomenduoja ne visas moteris, kurioms atliekamas IVF. Šiuolaikinis Pasaulio sveikatos organizacijos požiūris į šį klausimą yra kiek kitoks - ši organizacija primygtinai rekomenduoja atlikti histeroskopiją visiems, kurie eina į IVF. Pirma, tai pagerins protokolą, nes gaus daugiau pagrindinės informacijos iš vaisingumo gydytojo. Antra, tai leis pacientams sutaupyti laiko ir pinigų. Po nesėkmingo bandymo vis tiek reikės atlikti histeroskopiją, o norint padidinti nėštumo tikimybę, geriau tai padaryti prieš pirmąjį bandymą.
Jei gydytojas nenurodė histeroskopijos, galite susisiekti su juo šiuo klausimu ir paprašyti, kad prieš IVF paskyrimą papildytų tyrimą. Tai yra moters teisė.
Kaina
Gydytojo paskirta histeroskopija yra visiškai nemokama. Jis atliekamas daugumoje valstybinių ligoninių ir klinikų, taip pat antenatalinių klinikų pagrindu. Tačiau būkite pasirengę tam, kad eilė procedūrai bus įspūdinga.
Jei jums reikia greičiau atlikti tyrimą, turėtumėte kreiptis į privačią kliniką, teikiančią tokias paslaugas. Kaina gali būti skirtinga - nuo pagrindinės 4-7 tūkstančių už diagnostinę procedūrą iki 30 tūkstančių rublių už histeroskopiją su RFE ir vėlesnę gimdos ertmės audinių histologinę analizę. Geriausias variantas moteriai, planuojančiai IVF, yra atlikti histeroskopiją iš gydytojo, kuris planuos IVF protokolą.
Atsiliepimai
Labiausiai teigiami moterų atsiliepimai apie biuro histeroskopiją, kurią diagnostikos tikslais galima atlikti tiesiai akušerio-ginekologo kabinete ant ginekologinio kryžiaus. Tai greita, neskausminga ir gana informatyvi.
Pasak moterų, praėjusių šią procedūrą, nubraukus histeroskopiją, žymiai padidėja nėštumo tikimybė. Daugumai moterų po nesėkmingo bandymo ir vėlesnių procedūrų pavyksta pastoti pagal antrąjį ar trečiąjį protokolą.
Norėdami sužinoti daugiau apie histeroskopijos ypatumus prieš IVF, žiūrėkite kitame vaizdo įraše.
